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磁共振成像在女性盆腔囊性占位病变诊断中的实效性探究
目的:研究探讨在女性盆腔囊性占位病变诊断中核磁共振成像(MIR)的实效性.方法:对从2008年6月至2013年6月在杭州市余杭区第一人民医院经手术病理确诊的70例盆腔囊性占位病变的女性患者,进行MRI和超声检查进而比较二者的准确率,并进一步分析通过MRI检查不同种类的盆腔囊性占位病变的相应特点.结果 在70例病例中,共有69例通过MRI检查诊断为盆腔囊性占位病变,病灶部位与病理诊断符合,准确率达98.55%,且这70例病例中经手术病理确诊出25例恶性肿瘤有24例经MRI检查被诊断出,准确率达96%;超声检查诊断出盆腔囊性占位病变共计63例,准确率90.00%,其中手术病理确诊的25例恶性肿瘤,经超声检查诊断出19例,准确率76%,两种方法之间的两组数据均具有统计学意义(P<0.05).盆腔囊性占位病变在MRI检查下各有特点:子宫肌瘤一般会出伴随积增大、宫旁肿块,另外会有T1WI低信号;子宫腺肌症除了表现为体积增大之外,低信号的T1WI以及混杂信号的T2WI亦是其重要表现;宫颈癌则伴随有宫颈增大、低信号T1WI、中等信号T2WI.结论 相对目前应用更多的超声检查而言,MRI能够更准确地诊断出盆腔囊性占位病变、更准确的定位盆腔病灶,而且能更准确的定性判断肿瘤的良恶性.
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超声与CT诊断盆腔内妇科肿瘤的价值比较
目的:探讨彩色多普勒超声检测和CT检测在盆腔内妇科肿瘤疾病的临床检测价值.方法:选择进行诊断治疗的患者168例,分别采用彩色多普勒超声检测和CT检测,观察两种检测方法的检测符合率以及各自的优缺点.结果:所有患者经两种方法进行诊断,其诊断率分别为:彩色多普勒超声诊断符合142例(84.52%),CT诊断符合151例(89.88%);168例患者中,子宫肌瘤46例(27 38%),子宫内膜癌42例(25.00%),子宫肉瘤29例(17.26%),子宫颈癌15例(8.93%),卵巢癌17例(10.12%),卵巢囊肿16例(9.52%),卵巢转移癌3例(1.78%).结论:两种检测方法在临床上的检出率均较高,CT检测略高于彩色多普勒超声检测.在临床检测应用方面,可根据患者的具体情况,首先选择彩色多普勒超声进行检测,如果肿瘤的体积较小或者不能做出准确的判断,可再采用CT进行进一步检测.只有将两者有机的结合起来,才能够提高盆腔妇科肿瘤的检测准确率,为进一步的正确治疗奠定基础.
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髂内动脉重建在EVAR中的意义
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)以创伤小、恢复快、手术及住院的时间短等优点,已经逐渐地成为AAA的首选治疗方式,尤其适用于高危患者。根据文献统计43%AAA患者病变累及一侧髂总动脉,11%AAA患者病变累及双侧髂总动脉,而髂内动脉(internal iliac artery,IIA)受累是孤立性髂动脉瘤和AAA合并髂总动脉瘤病变中常见的现象。IIA承担着臀肌、盆腔以及脊髓等组织或者器官的血液供应,对于此类患者进行EVAR时往往需要考虑如何认真处理单侧或者双侧IIA。
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安宫黄体酮用于子宫内膜异位症保守性术后的临床观察
通过对腹腔镜术后应用安宫黄体酮治疗子宫内膜异位症的临床观察,寻找有效的药物治疗方法.资料与方法2008年10月~2010年1月收治子宫内膜异位症患者94例,按美国生育协会(r-AFs)新分期均为中重度EMS,手术按保守术式行子宫内膜异位囊肿剥除术、盆腔子宫内膜异位病灶切除或电灼术及粘连松解术,术后经病理证实均为子宫内膜异位症.
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上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的临床意义
卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤,具有发病率高、早期诊断率低、死亡率高、五年生存率低,易复发转移的特点.上皮性卵巢癌患者预后差,主要是因为卵巢癌患者在确诊时已有盆腔或腹腔内广泛播散现,而且转移部位及累及的范围也不易确定.本研究总结影响上皮性卵巢癌预后的因素,探讨上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的临床治疗意义.
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剖宫产术后子宫切口血肿16例分析
2004年5月~2012年5月收治剖宫产术后子宫切口血肿患者16例,探讨剖宫产后术后子宫切口血肿形成的原因、诊断与预防方法,现报告如下.资料与方法收治剖宫产术后子宫切口血肿16例,年龄20~45岁,平均32.5岁,均已婚,其中15例剖宫产术后5~6天出现发热体温38.5~39.5℃,下腹有压痛,B超发现子宫口处低回声区域无回声为主的混合性团状回声,提示子宫切口血肿4m3×3m3×2m3~8m3×6m3×4m3.1例剖宫产术后7天后发现合并盆腔血肿,B超发现子宫口处低回声区域无回声为主的混合性团状回声,提示子宫切口血肿,血肿14m3×12m3×3cm3.
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宫颈癌放射治疗之我见
宫颈癌是妇女多见的恶性肿瘤之一,居妇科恶性肿瘤之首,占妇科恶性肿瘤的50%以上。宫颈癌如能早期发现,及时得到充分而适当的首次治疗,预后极佳。宫颈癌的治疗是以放射治疗为主,放射治疗适用各期(Ⅰ~Ⅳ)宫颈癌(Ⅱa期以前的患者部分可以采用手术治疗)。宫颈癌的放射治疗,已广泛采用高剂量率后装腔内照射配合盆腔体外照射。现就宫颈癌放射治疗中的几个问题加以探讨。
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残角子宫妊娠误诊卵巢囊肿1例
1 病例患者25岁,因右下腹疼痛10余天伴少量阴道出血于1997年6月23日入院.其平时月经规律, 末次月经1997年5月2日.半月来右下腹隐痛,近日腹痛加剧,头昏乏力.查体:血压12/10k Pa,脉搏100次/分.贫血貌,右下腹压痛,反跳痛明显.妇检:阴道血迹,宫颈轻度举痛, 宫体前倾,右附件区可扪及鸭蛋大之包块,质中等,左附件区未发现异常.B超检查:右侧卵巢囊肿.临床考虑为"卵巢囊肿蒂扭转",立即行剖腹控查术.术中见:盆腔陈旧性积血约500ml,左侧附件外观无异常,子宫增大,子宫右角处有一5cm×4cm×4cm囊性包块,蒂较宽,表面破溃,内有凝血块样物,包块右侧可见附着的右圆韧带及右附件,右侧卵巢大小正常,右输卵管轻度炎性水肿.清理盆腔积血时有胎盘绒毛组织及纤维素样物质,认为是右残角子宫妊娠破裂,遂将残角子宫完整切除,将右圆韧带及右附件移于右宫角处缝合.术后给予输血、补液和抗感染治疗,伤口Ⅰ期甲级愈合.将切除标本送病理检查,报告为:右残角子宫妊娠(可见胎盘绒毛).一年后,患者再次来我院剖腹产一足月男婴.
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盆腔非典型性孤立性纤维瘤1例及影像学分析
目的:通过CT与MRI的影像特点分析,提高对盆腔不典型孤立性纤维瘤的认识.方法:选取我院收治的1例盆腔非典型性孤立性纤维瘤患者为研究对象,患者接受CT与MRI检查,对其影像学表现进行观察.结果:CT平扫可见盆腔混杂密度占位,边界清楚,可有斑片状钙化及明显的囊性变.CT增强可见实质部分渐近性强化.MRI可见T1、T2呈混杂信号,边界清楚,增强检查,实质部分中度强化.结论:CT与MRI在盆腔非典型性孤立性纤维瘤诊断中具有重要作用.
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盆腔超声对女童中枢性性早熟的诊断价值
目的:探讨盆腔超声波检查对中枢性性早熟(CPP)女童的诊断效能.方法:因乳腺发育初次而到我院就诊的女性儿童128例,根据促性腺激素释放激素激发试验(黄体生成素峰值>5U/L)将患儿分为CPP组(64例)和单纯性乳腺早发育(P T)组(64例),均给予盆腔超声检查,比较两组儿童卵巢和子宫长径、前后径、横径以及体积、大卵泡直径等指标.结果:CPP组卵巢长径和体积、子宫长径和体积以及大卵泡的直径与PT组比较,均明显长于PT组,差异均有统计学意义(P<0.05).C P P组患儿的卵巢长径、体积,子宫长径、体积,以及大卵泡直径与黄体生成素峰值均呈现正相关.结论:经盆腔超声波检查对中枢性性早熟有一定的诊断价值,具有无创简单、耗时短、可重复强等优点.
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MRI诊断盆腔囊性占位病变的临床分析
目的:实验分析利用MRI诊断盆腔囊性占位病变的效果.方法:本次实验研究选取了我医院2016年5月—2016年10月收治的盆腔囊性占位病变患者50例,作为研究对象,随机将其分成两组,实验组和对照组,每组25例,对照组的患者利用常规的超声检查的方式进行诊断,实验组患者采用MRI进出诊断,对两组患者的诊断正确率进行比较.结果:对两组患者的诊断正确率进行比较后,可知实验组患者的准确率高达92%,且可对患者的病变部位进行清晰的显示,而对照组的患者准确率仅有60%,两组差异明显(P<0.05),可进行比较.结论:MRI诊断盆腔囊性占位病变有较高的准确率,同时可清晰的显示患者的病变情况,对于临床治疗有非常大的意义,可进行推广使用.
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盆腔囊性包块的B超诊断(附53例临床病理分析)
目的:总结盆腔各种囊性包块的声像特点,提高对盆腔囊性病变的诊断水平.方法:对收治53例超声诊断盆腔囊性包块患者进行回顾性分析.结果:卵巢非赘生性囊肿11例,卵巢巧克力囊肿21例,卵巢浆液性囊腺瘤13例,卵巢黏液性囊腺瘤8例,成熟型畸胎瘤2例,输卵管积水5例.均经手术治疗、病理证实.结论:超声对盆腔囊性包块的鉴别诊断有重要价值.
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经阴道彩色血流显像在卵巢炎性疾病诊断中的意义
阴道超声应用临床以来,许多学者应用阴道超声对妇科疾病进行了广泛深入的研究,特别对子宫肌瘤、盆腔良恶性肿瘤的鉴别提供了丰富的临床资料.经阴道超声检查不仅能清晰显示卵巢的大小、形态、结构及其与周围组织的关系,而且经阴道彩色血流显像能显示卵巢动脉的血流.根据卵巢动脉的血流改变可为临床提供卵巢疾病的诊断与鉴别诊断.
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超声与CT诊断盆腔内妇科肿瘤的价值比较
目的:探讨彩色多普勒超声检测和CT检测在盆腔内妇科肿瘤疾病的临床检测价值.方法:选择进行诊断治疗的患者168例,分别采用彩色多普勒超声检测和CT检测,观察两种检测方法的检测符合率以及各自的优缺点.结果:所有患者经两种方法进行诊断,其诊断率分别为:彩色多普勒超声诊断符合142例(84 52%),CT诊断符合151例(89 88%);168例患者中,子宫肌瘤46例(27 38%),子宫内膜癌42例(25 00%),子宫肉瘤29例(17 26%),子宫颈癌15例(8 93%),卵巢癌17例(10 12%),卵巢囊肿16例(9 52%),卵巢转移癌3例(1 78%).结论:两种检测方法在临床上的检出率均较高,CT检测略高于彩色多普勒超声检测.在临床检测应用方面,可根据患者的具体情况,首先选择彩色多普勒超声进行检测,如果肿瘤的体积较小或者不能做出准确的判断,可再采用CT进行进一步检测.只有将两者有机的结合起来,才能够提高盆腔妇科肿瘤的检测准确率,为进一步的正确治疗奠定基础.
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中西医辨证治疗慢性子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎是女性生殖系统的常见病,是对妇女健康危害较大的一种疾病,临床表现并无特殊,但如结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这四大症状,对诊断有很大价值.
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肛周结肠贯通伤并盆底裂伤括约肌断裂结肠挫裂伤尾椎开放性粉碎性骨折1例分析
病历资料患者,男,26岁,因钢材刺伤肛周后疼痛流血7小时入我院.病人无昏迷、便血史.入院查体:左下腹压痛,左侧坐骨与肛门之间可见一约11cm×4cm大小的流血创口,呈前后纵型,创面不规整,创腔由外向盆腔明显扩大,深约12cm,创口内可见少许米粒大小的沙石,未见粪便样污物.斜向后骶部可探见尾骨呈多块碎片明显分离,创腔经骶骨后方达皮下,左提肛肌、部分肛门内括约肌及部分外括约肌浅深皮下部断裂,部分创壁达直肠黏膜下.
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盆腔腹膜后巨大成熟畸胎瘤1例
病历资料患者,女,56岁,因大便困难6年,尿频3年余入院.患者已绝经9年,绝经后无异常流血及排液.近6年出现大便困难,无便血,无腹泻.3年来又出现尿频症状,无尿痛尿急及血尿,不伴腹痛及发热等不适,未诊治.入院体格检查:T 36.0℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 140/90mmHg,神志清,面容润泽,步入病房,心肺听诊正常,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.妇科检查,外阴发育正常,阴道腔窄,宫颈萎缩,偏向左侧,宫体平位,略小于正常,辅助肛诊触及一肿物,向阴道及肠腔突出,表面光滑,质软,不活动,轻触痛.
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卵巢破裂误诊为急性阑尾炎的分析
卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难,且常发生于右侧,容易与急性阑尾炎相混淆,也易与宫外孕混误.有的患者甚至被当作阑尾炎打开腹腔.正确诊断卵巢破裂,主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查,全面分析.卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊断的主要依据.此外,卵巢破裂患者腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断.本文具体通过案例分析了3例卵巢破裂误诊急性阑尾炎的原因与处理对策.
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盆腔巨大囊肿误诊尿潴留1例
病历资料患者,女,55岁,以"下腹部胀痛伴尿频尿急4天"为主诉入院.患者4天前劳累后出现下腹部胀痛,持续性,不敢直腰,伴有尿频,约30分钟排尿1次,每次排尿约20ml,尿急,无尿痛及肉眼血尿.口服去痛片及氟哌酸无好转,来诊.查体:生命指标平稳,无发绀及贫血貌,皮肤及其黏膜无黄染,心肺未见异常.上腹部平坦,肝脾无肿大.
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前羊膜囊误诊为盆腔囊性占位的病例分析
早期羊膜囊菲薄,超声常不显示,偶可在胚芽的一侧见膜状结构围成的囊状,而另一侧为卵黄囊,孕7周以后加大增益或用高频阴道探头可以清楚地显示薄层羊膜,羊膜囊随孕周增加,羊膜囊增大,羊水增多,一般12~16周羊膜囊与绒毛膜融合,绒毛膜腔消失,羊膜不再显示,正常足月待产产妇,在生产前第一产程由于宫缩,宫腔内压力增加,羊膜囊下段向宫颈口膨出,生理性对宫颈有扩张作用,刺激宫缩,对于胎儿下降,顺利产出有重要意义.2010年1月~2012年11月接诊超声产科常规检查,孕28周以上孕妇2056例,年龄17~45岁,平均23岁,发现前羊膜囊憩室样膨出3例,其中两例误诊为附件区囊性占位.