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直立倾斜试验中非阵发性交界性心动过速对血管迷走神经性晕厥的诊断
晕厥是临床上常见的病症,可由多种原因引起,而不明原因晕厥的鉴别诊断是临床上颇为棘手的问题,尽管可进行全面神经系统及电生理检查,但不能解释原因者仍占半数以上.目前认为,该类患者主要属于神经介导的反射性、短暂的低血压及心动过缓,即血管迷走性晕厥(Vasovagal Syncope,VS).直立倾斜试验(Upright-Tilt test)作为原因不明晕厥患者的诱发试验,是诊断VS安全、易行的方法[1].但此方法的敏感性、特异性及重复性尚不够理想.本文主要评价直立倾斜试验中非阵发性交界性心动过速(Non paroxysmal junctional tachycardia,NPJT)对血管迷走神经性晕厥的诊断价值及其意义.
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上半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断与治疗
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo ,BPPV )是常见的前庭系统疾病 ,其主要表现为头部运动到某一特定位置时 ,出现持续时间短暂约 1 min 以内的眩晕 ,恢复体位眩晕好转 ,是具有自限性的疾病 . 该病在人群中发病率约为 2.4% [1] . 早 Barany (1921)阐述 ,Hallpike (1952)首次阐述了 BPPV 的特征 . BPPV 分为 4 种类型 :后半规管 BPPV (PSC-BPPV ) 、水平半规管BPPV (HSC-BPPV ) 、上半规管 BPPV (ASC-BP-PV)及多管发作的混合型 BPPV . ASC-BPPV 报道发病率为 12% ~ 19% [2] .
关键词: 上半规管 良性阵发性位置性眩晕 手法复位 诱发试验 -
药物诱发试验对癫痫患者脑电图的影响
癫痫是由反复发作的脑神经元超同步放电而引起的暂时性脑功能障碍,其间歇期常规脑电图多无异常.2003年5月~2006年7月,我们对44例癫痫患者行美解眠诱发试验,观察了其脑电图变化,现报告如下.
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植物神经性癫痫的临床表现与脑电图观察(附132例报告)
植物神经性癫痫临床表现复杂多样,常易误诊.我院1993年1月至2003年1月临床初诊植物神经性癫痫175例,后经脑电图检查、药物诱发试验及抗癫痫治疗确诊132例.现报告如下.
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脑电图多种诱发试验和描记方式在小儿癫痫诊断中的应用及价值
脑电图(EEG)是诊断小儿癫痫敏感有价值的方法之一,在小儿癫痫的诊断和分型中必不可少,而且对小儿癫痫的病因、定位、指导治疗和预后判断均有重要价值[1].但癫痫患儿常规脑电图异常检出率仅为30%~40%,采用多种诱发试验后可使检出率提高到70%以上,而加做长程脑电图或视频脑电图后检出率可提高到95%[2].
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诱发试验在诊断癫痫中的作用
本组资料在探讨在过度换气,闪光刺激,自然睡眠或剥夺睡眠等诱发试验下进行EEG描记,提高癫痫波的阳性率,为更好诊治癫痫病提供可靠的依据,现将我院近3年间的52例癫痫患者EEG的结果报道如下.
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癫[间] 诊断与鉴别诊断中几种脑电图诱发试验及评估
癫是一种常见病和多发病,它给病人和家属带来沉重的经济和精神负担.癫发作是可治的病征,关键是在发病早期能得到正规的合理的治疗.目前癫的诊断主要依靠病史,而脑电图(EEG)有非常重要的辅助诊断作用,尤其是在病史可疑或难以获取时.据国内外报道(包括我们40多年的工作结果),成人和5岁以上儿童EEG加常规的诱发试验(以下简称BEEG),如深呼吸、睁闭眼或闪光刺激,癫病人发作间期样放电(EFD)的检出率均在30%左右[1~5].但有些诱发方法可进一步提高EFD的检出率,本文根据我们自己的经验结合近年文献资料,就诊断性诱发试验和鉴别诊断性EEG诱发试验作一简介.
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经耻骨上膀胱尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁1例
患者,女,57岁.因行走、咳嗽时不自觉流尿3年余,于2002年7月9日入院.患者已绝经多年,生育2子2女.体查:Q-tip test阴性,诱发试验及膀胱颈尿道抬高试验阳性.尿流动力学检查膀胱感觉顺应性正常,未见逼尿肌不稳定,逼尿肌收缩压和大尿流率基本正常,大尿道压及大闭合压均降低,功能性尿道长度2 cm.大尿道关闭压及节制区长度下降.
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49例多动症儿童过度换气脑电图分析
过度换气是脑电图检查中常规进行的诱发试验.它引起的脑电图改变在儿童明显.现在选择49例已确诊为多动症的儿童进行常规脑电图检查并做过度换气试验,分析如下.
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AdVance尿道球部悬吊术治疗男性压力性尿失禁1例
患者男,80岁.因1年前行经尿道前列腺电切术(TURP)后出现咳嗽、行走时不自觉漏尿,每日用大尿垫4~5块,于2009年4月9日人院.体查:一般情况可,咳嗽诱发试验阳性,肛门指诊前列腺大小约4 cm × 5 cm,肛门周围感觉正常,肛门括约肌松弛.1 h尿垫实验漏尿重度22 g,影像尿流动力学检查提示:膀胱感觉顺应性正常,未见逼尿肌不稳定,大膀胱容量350 mL,大尿流率44 mL/s,结合影像学提示TURP术后改变,膀胱颈开放状态,咳嗽实验时,腹压漏点压83 cmH2O时造影剂少量漏出.
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心脏X综合征患者运动平板试验表现及临床意义
心脏X 综合征是指患者具有典型劳力型心绞痛症状,运动试验(TET)阳性,而冠状动脉造影(CAG)正常,麦角新碱诱发试验阴性从而排除大的冠脉痉挛,因而又称为微血管性心绞痛。客观的阳性参数主要为运动平板试验,本文分析了心脏 X 综合征患者运动平板试验表现,以探讨其临床意义。
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定量脑电图过度换气诱发试验在单侧慢性颈内动脉狭窄患者中应用的优越性
缺血性脑血管病是神经系统的常见病及多发病,其具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点,与心脏病、恶性肿瘤构成了人类的三大死因。在对脑血管疾病进行有效治疗的同时,积极开展对脑血管疾病的危险因素控制预防非常重要,颈内动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的重要危险因素,所以明确颈内动脉狭窄患者有无脑功能的改变尤为重要。脑电图是一种对脑功能改变敏感性很高的检测技术,近年来脑电图不仅局限于癫痫的诊断,而且逐渐应用于脑梗塞、血管狭窄、颅脑损伤等疾病中[1-2],同时脑电图的定量分析对于脑缺血的诊断相对于常规脑电图具有更高的敏感度和特异性,其中脑电空间对称指数(sBSI)、暂时性脑电图空间对称指数(tBSI)及δ+θ/α+β比值(DTABR)等定量脑电图指数在颈内动脉剥脱术中及缺血性疾病中应用广泛,是判断脑缺血后脑功能改变的敏感指标[1-3]。国内外关于定量脑电图在缺血性脑血管疾病中的应用研究一般都局限于平静呼吸时,很少涉及到过度换气试验,本研究拟探讨其在过度换气试验中是否具有一定的优越性。
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探讨提高视频脑电图检查质量的护理方法
目的 探讨提高视频脑电图检查质量的护理方法.方法 将2010年2月至2010年8月进行视频脑电图检查的患儿212例的护理方法进行回顾、探讨,从而总结经验,提高检查成功率和质量.结论 通过检查前评估不同年龄阶段患儿心理特点及家长对检查的认知、配合程度,有针对性进行护理干预,从检查环境布置、检查前有效的解释、宣教、检查中注重细节管理,排除各种干扰并实施人性化护理等综合护理措施,有效提高检查的成功率和质量.
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脑电图对糖尿病脑皮质功能障碍的评价
糖尿病神经系统损害是其常见并发症之一,其中周围神经损害已有许多研究,但对于中枢神经系统,尤其对大脑皮质功能的影响报道尚少,本文对27例糖尿病患者进行脑电图(EEG)分析,报道如下: 1.临床资料 1.1 方法 27例按WHO糖尿病诊断标准确诊的糖尿病患者,男15例,女12例,平均年龄54.8±13岁,平均病程4.9±3.5年。其中糖尿病酮症酸中毒3例,合并周围神经病9例,合并心、肾、眼部并发症6例,无明确并发症9例,所有病例均依临床和经头颅CT或磁共振检查排除颅内感染、脑梗塞或脑出血、脑肿瘤等。 脑电图检查采用美国尼高力32道EEG记录仪,记录电极按国际EEG10~20系统放置,同时进行单导联和双导联常规记录,并进行180秒过度换气诱发试验。脑电图判断按谭郁玲主编《临床脑电图与脑电地形图学》[1]诊断标准为准。 脑电图记录前一天或当天所有病人均查空腹血糖(氧化法)。 1.2 结果
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动态脑电图在癫痫诊断的优势
癫痫是神经系统的一种常见病、慢性病,在癫痫的辅助诊断方法中,脑电图是重要、有价值和方便的手段之一,除临床表现外,脑电图能够在发作及发作间歇期发现异常的脑生物电现象,若能重复检查并予以适当的诱发试验,其阳性率可达90%以上.现在,随着脑电监测仪和动态脑电图的问世,可24小时记录和观测脑电波变化,并在发作时准确记录发作过程的脑电图,对癫痫的诊断更具有准确性和科学性.
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浅谈小儿脑电图检查者的心理障碍及对策
小儿EEG检查在临床应用非常普遍,但往往因为小儿不合作,伪差多,睡眠EEG受药物影响常规诱发试验难以获得,人体生理现象引起的电活动,电位通常比脑电强,常被脑电图仪记录下来.造成脑电分析中伪迹,有时会歪曲遮蔽脑电位.故近几年来.我们加强了检查者的心理护理,使其处于一个良好的心理状态,提高了EEG检查的质量.
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头痛性癫痫一家三代六例
先证者女,10岁,反复发作性头痛2年.头痛以前额及顶部为著,每月发作3~6次,持续约数分钟至数小时,自行缓解,发作前后神志清,有眩晕、头昏等症状.既往无脑炎、高热惊厥、头部外伤及产伤、窒息抢救史.全身检查无异常.实验室检查、鼻副窦X线片、头颅CT扫描均无异常.EEG:过度换气诱发试验出现阵发性高波幅尖波及棘慢波.临床诊断:头痛性癫痫.服苯巴比妥片头痛发作停止,随访6个月无复发.
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剥夺睡眠-睡眠诱发脑磁图对不同类型癫(癎)发作的诊断价值
目的:探讨剥夺睡眠和睡眠诱发试验脑磁图(MEG)对癫(癎)的诊断价值.方法:对56例临床确诊的癫(癎)病人剥夺睡眠之后进行睡眠诱发的MEG检查,比较在清醒期和睡眠期(癎)样放电的出现率.结果:睡眠和剥夺睡眠状态MEG的异常率都有提高,还可增加棘波的检出率,但各种癫(癎)发作类型之间的棘波检出率比较差异无统计学意义.结论:(癎)样放电检出率的提高不仅与诱发方法有关,而且与癫(癎)的发作类型有关.
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药物中毒引起癫癎发作者的脑电图长期观察
脑电图是一项特殊的脑电生理学检测技术,在癫癎、脑炎等方面的诊断、治疗、随访中起了很大作用.我们对30例因药物中毒引起癫癎发作的患者的脑电图进行分析,现报告如下.
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苯海拉明药物诱发试验在小儿癫痫脑电图诊断中的应用
癫(疒间)病人常需作脑电图(EEG)检查以辅助临床诊断.但常规EEG阳性率大多在50%以下,因此采用多种诱发试验以提高阳性率就成为临床多方探索的问题.