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人蛔虫体腔液诱导人肠上皮细胞凋亡的实验研究
蛔虫是危害地域广、感染人数多的病原生物之一,全球蛔虫感染者约14亿,我国感染人数近全国人口的一半,遍及各省.众所周知,蛔虫成虫在小肠寄生,可引起营养不良导致发育障碍,尤其是在营养差或感染严重的儿童.这种营养不良症状与宿主肠粘膜损伤所致的消化和吸收障碍有关.对这种肠粘膜病理改变作用机制的探讨,以往也仅限于肠组织病理切片检查、以及用光镜和电镜对肠粘膜形态学改变的观察等,在蛔虫感染所引起的这些肠粘膜的改变以及所伴随临床过程的发生和转归,是否有凋亡过程的参与和调节,目前并不清楚.而有关蛔虫ABF与宿主细胞凋亡关系的研究,尚未见文献报道.本文首次观察到蛔虫体腔液诱导肠上皮细胞凋亡的现象并探讨了HCT-8细胞凋亡与ABF浓度和时效的关系.
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机械通气患者吸痰应注意的若干问题
机械通气患者需及时吸痰,然而,吸痰这一操作的正确安全与否,是呼吸道护理的关键.吸痰方法不当可造成诸多不良后果,如气道粘膜损伤、肺不张、支气管痉挛、低氧血症、感染、血流动力学的改变、心律失常、颅内压增高等.
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Foley气囊导尿管临床操作失误分析
Foley气囊导尿管是临床上常用的体液引流管,它区别于以往橡胶的开花、菌状导尿管,Foley导尿管质地软且坚韧,气囊与管壁的连接光滑,气囊的弹性较好,具有操作简单、使用方便等优点,因此在临床上被广泛使用.但临床上某些使用误区可能导致如尿道粘膜损伤、尿道出血、气囊导尿管不能拔出等并发症,现将常见的使用误区及其产生的后果和相应的处理原则报道如下.
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36例新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的护理体会
新生儿重症肺炎并呼吸衰竭是新生儿期死亡的重要原因之一,积极有效护理是抢救治疗本病的重要环节。现将我院1998年3月~1999年12月收治的36例新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的护理体会总结如下。1 一般资料 36例重症肺炎中,男24例,女12例;日龄小5小时,大24天。本组早产儿6例,足月儿30例,所有患儿均经胸片检查确诊,临床及血气指标均符合新生儿呼吸衰竭的诊断标准,经过治疗,治愈30例,死亡6例。2 护理体会 呼吸衰竭是由于通气功能和换气功能障碍而导致的缺氧和二氧化碳潴留,重症肺炎并呼吸衰竭以换气障碍为主,因此,改善通气功能是抢救呼吸衰竭的重要一环,呼吸道的护理至关重要。保持呼吸道通畅及进行有效的氧疗是呼吸道护理的重要方面。2.1 呼吸道护理:2.1.1 保持呼吸道通畅:新生儿鼻腔及鼻咽腔较窄,舌体相对较大、宽,舌系带短,喉软骨软,易变形,喉门狭小,仰卧位时如体位不当,舌根后坠,可能造成喉梗阻。故患儿仰卧位时应取头高15°~30°,自肩部垫起,侧卧位及俯卧位利于气道通畅,分泌物引流及肺扩张,但应加强监护,以防窒息。注意翻身、拍背及体位引流,及时吸痰。分泌物多时根据病情每2~4小时翻身1次,拍背时可用软橡皮制的拍击器或带边的奶头或软的面罩,用手腕的力量轻叩,按前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位,每个部位叩1~2分钟。如有肺不张时可将肺不张的肺段位于上方侧卧位,便于分泌物的排出。每次翻身,拍背后吸痰,从口咽部开始,然后再吸净鼻腔内分泌物,每次时间约20秒左右,不宜过长,以免引起反射性呼吸暂停。吸痰负压足月儿不超过200kPa,早产儿13.3kPa,以免引起粘膜损伤或出血。在整个操作过程中应注意动作轻柔,并注意供氧,观察患儿的耐受程度。
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纤维喉镜监视器下声带病变手术56例报告
本院对声带病变的手术以往均采用直接喉镜或支撑喉镜下进行,对于某些操作较困难的患者容易导致咽喉部粘膜损伤,甚至手术不能成功.鉴于此,本院自1999年11月以来,采用纤维喉镜监视器下行声带病变摘除手术,疗效满意,报告如下.
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吸入性损伤47例临床治疗体会
吸入性损伤是呼吸道粘膜受热力、化学物质的作用,导致粘膜损伤、坏死、水肿,其后果是呼吸道通气受阻,是烧伤患者的死亡主因.
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输液反应后中毒性休克综合征8例分析
中毒性休克综合征(TSS)是由于金黄色葡萄球产生的毒素引起的症候群高热、猖红热样皮疹、多系统器官功能损害、血压下降、恢复期皮肤粘膜损伤.血培养及输液余液培养阴性,起病急、病情重、发展快.现将我科于1998年8月~2002年10月收治的8例病人报告如下:
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鼻内镜下微波治疗鼻出血58例疗效观察
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,传统的鼻腔填塞止血方法有时难以奏效,且多次填塞埘鼻腔粘膜损伤大,不仅给患者带来较大的痛苦,还会引起耳、鼻窦、眼部等诸多并发症.
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小儿鼻腔、外耳道异物的治疗
小儿鼻腔、外耳道异物较为常见,多因玩耍时将异物误人鼻腔或外耳道.如不及时治疗可并发下鼻甲坏死、鼻中隔穿孔、外耳道炎、中耳炎等,鼻腔异物如处理不当,轻者鼻腔出血,重者将异物推向深部,坠入下呼吸道,危急小儿生命.外耳异物处理不好,也可能造成外耳粘膜损伤、出血,甚至鼓膜穿孔及中耳炎的发生.
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前列腺增生患者导尿方法的改进
临床常遇到前列腺增生患者合并急性尿潴留,需留置导尿.然而,此类患者由于后尿路解剖位置的改变,常规方法导尿存在一些问题,如易引起尿道粘膜损伤、尿管自行脱落、增加患者疼痛等.
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间断小剂量膀胱冲洗治疗尿道粘膜损伤1例护理体会
2005年7月,我们对1例大面积脑梗塞尿道粘膜损伤患者采取持续间断小剂量膀胱冲洗,效果满意.现报告如下.1病历资料患者男,61岁,因"胸闷、气短3年,加重4d"入院.诊断为冠心病,陈旧性广泛前壁、下壁心肌梗死,房颤并Ⅱ度房室传导阻滞,心功能Ⅱ级,肺部感染.入院第3天晚,患者突然出现呼吸急促、神志恍惚、烦躁不安、大小便失禁、右侧上、下肢不自主活动,左侧肢体活动不灵,血压140/90mmHg,双眼向右凝视,左侧肢体肌张力不高,肌力0级,病理反射未引出.结合冠心病、房颤病史,考虑为脑栓塞,给予吸氧、监护、留置导尿等处理,引流出尿液为淡红色,尿常规镜检红细胞满布视野,考虑与患者烦躁、反复牵拉尿管后引起尿道粘膜损伤有关.
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气管切开病人呼吸道护理体会
气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一,其中吸痰这一操作的正确安全与否,是呼吸道护理的关键.在吸痰过程中,因供氧中断可导致缺氧或低氧血症,吸痰时间过长,其他的并发症如:气管痉挛、心律失常、颅内压升高,呼吸道粘膜损伤,血液流变学的改变(平均动脉压升高),有些使用呼吸机的危重病人甚至引发心跳骤停,我院神经科近年来收治气管切开112例,现将呼吸道护理体会介绍如下:
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输液式灌肠法在临床中的应用探析
在消化系统疾病的治疗中,灌肠是一项重要的治疗措施,也是一种常用的护理操作技术.对于肝硬化失代偿期患者,门脉高压侧支循环的建立与开放使得直肠、肛周静脉曲张,痔核形成[1].另外对于其它消化系统疾病伴有内痔、外痔或者混合痔的患者,使用传统灌肠筒肛管灌肠时患者常感到疼痛,容易造成血管、直肠粘膜损伤[2],易引起出血或者灌肠效果不理想.从2001年2月我们使用输液式灌肠法灌肠治疗,取得了满意的效果.现报告如下:
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脑血管病患者插胃管失败原因分析及对策
脑血管病患者常需留置胃管给予鼻饲营养、喂药,观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等.但插胃管时常屡遭失败,有时因反复插胃管造成病人鼻粘膜损伤、出血,耗费了护士不少时间和精力.为了提高该类病人插胃管的成功率,我们根据有关资料及自己插胃管的体会,分析插管失败原因,对插管方法和技巧进行探讨,指出护理应注意的事项.
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脑卒中病人留置胃管技巧及失败原因分析
脑卒中病人因疾病原因不能进食,而需留置胃管给予鼻饲营养和灌注药物.观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血,及时胃管内注药进行抢救治疗.但在实际工作中由于操作者插入方法、病人体位、护士解剖知识缺乏等原因常导致插管失败,有时因反复插管致病人鼻粘膜损伤、出血,既增加病人的痛苦,家属也多不满意.为了提高卒中后插管病人的成功率,我们分析失败原因,借鉴相关方面资料介绍,再根据平日工作中积累的插管经验,对留置胃管的方法和技巧不断改进,取得明显的临床效果.
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沐舒坦治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察
肺炎是小儿的常见病,尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要的死亡原因.婴幼儿喘憋性肺炎临床表现凶险,呼吸道分泌物多而口服止咳化痰药物难以奏效为其突出特点之一.因此,吸痰成了临床医师缓解患儿痰堵症状的重要手段,但频繁抽吸容易导致呼吸道粘膜损伤,并有引起医源性感染的危险.为寻找更满意的治疗措施,现将我科在采用常规抗感染基础上加用沐舒坦治疗婴幼儿肺炎,疗效满意,现报道如下.
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胃镜术后并发症的食疗
胃镜检查术直观简捷,诊断率高,但有时会引起一些临床并发症.常见的并发症有咽喉粘膜损伤、胃粘膜渗血、食欲不振等.针对不同并发症,临床可采用相应的食疗法治愈.
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心内直视手术后口腔并发症的护理
心内直视手术后,因病情需要,常需持续人工辅助呼吸,由于气管内插管及插管时间较长可导致口腔、咽喉等部位的粘膜损伤,为细菌侵入创造了条件.同时,长时间使用抗生素亦可导致菌群失调,免疫力下降,甚至出现双重感染.为此,必须重视口腔并发症的护理,做到早期发现,及时正确处理,提高疗效.
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改良一次性鼻导管的制作与应用
传统鼻导管吸氧刺激性大,易引起患儿不适,且长时间应用易致鼻粘膜损伤.为此,我科采用改良的一次性鼻导管吸氧,经临床应用效果良好.
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气管切开术后吸痰方法的改进
目的探讨改进气管切开的吸痰方法.方法将46例气管切开患者随机分为观察组(22例)和对照组(24例).对照组按常规法吸痰,将吸痰管无负压下直接插入气管深处,再打开负压边吸边旋转退出.观察组采用先吸取气管套管内口的痰液,再将吸痰管反折(不产生负压)下插至气管内15~17 cm处(支气管分叉处),上提吸痰管1 cm松开反折部分,边吸边旋转退出.结果两组不同时间肺部感染、粘膜损伤发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);两组日吸痰次数,吸痰时及吸痰后2 min、5 min SpO2比较,差异有显著性意义(均P<0.01).结论改进吸痰方法后的吸痰效果明显优于传统吸痰法.