首页 > 文献资料
-
节段性栓塞化疗与常规栓塞化疗对肝癌术后复发的肝功能影响的比较
目的研究节段性栓塞化疗与常规栓塞化疗对肝癌术后复发肝功能的影响差异.方法50例肝癌术后复发病例,其中男性47例,女性3例,年龄30~74岁,平均50岁.其中32例行常规栓塞化疗,18例行节段性栓塞化疗.均采用Seldinger技术,分别将导管置于肝固有、肝左或肝右动脉,或超选择性将导管至于亚段靶动脉,分别注入栓塞剂及化疗药物,栓塞剂为进口超液态碘化油,用量为5-15ml,化疗药物选用5-FU l000mg,CDDP 60mg,MMC 20mg(或THP 40mg)行夹心面包栓塞法.结果常规栓塞化疗组治疗后32例TBIL(24/32)、ALT(20/32)明显升高,ALB(13/32)轻度降低.节段性栓塞化疗组,18例患者中仅1例ALT轻度升高.结论肝癌术后复发栓塞化疗,节段性栓塞化疗对肝功能影响较常规栓塞化疗明显降低.
-
肝细胞癌复发转移的现代干预策略
近年来,以手术为主的综合治疗显著提高了肝细胞癌(简称肝癌)的疗效.对严格选择的病例,根治性的肝癌切除及肝脏移植术后5年生存率可达70%左右[1].但即使如此,术后超过70%的患者将发生肿瘤复发或远处转移,高达90%以上的肝癌术后死亡因素与肿瘤转移复发有关.由此可见,肝癌的复发转移是阻碍肝癌患者获得远期生存的重要因素,深入探讨复发转移的机制并寻找干预策略是肝癌诊疗领域的重要课题.
-
肝癌术后7年伴间断发热黄疸5月
患者男71岁,因肝癌术后7年余,间断发热5个月伴黄疸入院。入院30年前因乙型肝炎多次住院,痊愈后未复发。2003年4月MRI检查发现肝右叶膈顶部-2.8 cm×2.6 cm肿块,局部切除病理提示为高分化腺癌。2年后因肝右前叶2 cm×2 cm病灶,再次局部切除并作脾切除术,术后恢复良好。2005年3月发现肝右叶膈顶部有一4 cm×5 cm病灶,遂行肝动脉化学治疗栓塞(TACE),至2007年7月先后行5次TACE治疗(治疗药物为碘油、表阿霉素等)。近4年来随访病灶无明显增大,肝功能正常,生活自理。患者2010年6月起无明显诱因下出现恶心、呕吐、腹痛等,伴发热(体温38℃),3d后出现轻度皮肤黏膜黄疸,静脉滴注氧氟沙星后发热与黄疸均消退,1个月后又出现类似症状,使用抗生素后症状可缓解。
-
肝癌术后喉咽部转移1例
患者男性,50岁.因声嘶2个月,吞咽梗阻感1个月于2008年6月11日就诊于我科.患者无咽喉部疼痛、异物感,无咳嗽、咳痰、痰中带血,无气急、胸闷,无发热.2007年1月因"肝癌"在当地医院行"肝部分切除术"(具体术式不详,家属述为肝细胞癌).术后随访,腹部B超及甲胎蛋白检查均未见异常.专科检查:甲状软骨上缘水平至环状软骨下缘水平右侧喉体肿大,甲状软骨骨性标志不清,包块质硬、边界不清,无压痛.间接喉镜检查:喉室右侧红色突起,右室带活动受限,右声带固定,右披裂外侧及梨状窝可见新生物,表面粗糙、污秽;会厌及左侧梨状窝、披裂、室带及声带均光滑,左声带活动尚可.直接喉镜检查:右披裂外侧与右梨状窝见新生物,右室带略红肿,右喉室红色突起,右声带仅见前端,固定;左声带、披裂光滑,活动好(见附3页图①).食管钡餐X线片检查:右侧梨状窝、披裂软组织增厚,形态不规则,黏膜紊乱,右喉腔侧壁软组织增厚,其余无特殊.喉部增强CT扫描:右侧喉咽部、喉部见一巨大软组织肿块影,约4.0 cm×3.5 cm,不均匀强化,边界欠清,肿块以右侧梨状窝区为中心,向上侵犯右侧喉咽侧壁(会厌游离缘水平),向前侵犯甲状软骨板外软组织,向下侵犯室带、声带、以及喉外,气管右前方软组织亦见明显增厚;右上颈部多个直径约1 cm淋巴结影,伴液化坏死;左上颈可见小淋巴结影(见附3页图②).
-
肝脏和喉部多原发癌1例
头颈部多原发癌不少见,但先证癌为原发性肝癌术后再原发喉癌则较少见,本科近收治1例,报告如下.
-
术后预防性肝动脉化疗栓塞对肝癌患者生存的影响及预后相关因素分析
目的:探讨术后行预防性肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝细胞癌(HCC)患者生存的影响及预后相关因素分析。方法回顾性分析我院2008年1月-2012年11月确诊肝癌行根治性肝切除且术后行TACE治疗的92例患者的临床和随访资料。将术后2个月内影像学检查未发现病灶行预防性TACE者为预防组;按期随访直至复发再行TACE者为对照组,用Kaplan-Meier法比较两组生存差异,并采用COX回归分析影响肝癌术后患者生存及预后的相关因素。结果92例患者中预防组为38例,对照组54例,两组患者基线资料比较差异无统计学意义。预防组1、2、3年生存率分别为85.1%、56.8%、56.8%,中位生存时间为39个月;对照组分别为65.2%、43.4%、30.4%,中位生存时间为21个月。预防组和对照组累计生存率差异有统计学意义(P=0.021)。在单因素分析中门脉癌栓、肿瘤直径、腹水、凝血酶原时间及是否行预防性TACE是可能影响预后的相关因素。多因素分析中,是否行预防性TACE及肿瘤直径是显著影响预后的独立相关因素。结论肝癌患者术后行预防性TACE可明显提高患者的生存率,另外肿瘤直径也是显著影响预后的独立相关因素。
-
陈建杰治疗肝癌术后经验
介绍陈建杰教授诊治肝癌术后经验:顾护中州,健脾为要;颐养先天,补肾为本;滋养肝体,避免滋腻碍胃;注重理气,谨防燥烈伤阴;清热解毒,防止苦寒败胃;慎用活血,忌用破血;化痰祛湿,搜刮余邪.
-
深静脉穿刺置管并发空气栓塞4例的教训
我们近几年来上腔静脉穿刺置管时并发空气栓塞遇到4例.其中3例为腹部闭合伤,出血性休克,1例肝癌术后,准备行深静脉高营养治疗.4例均发生在颈内或锁骨下静脉穿刺成功取下注射器至置导丝期间.
-
肝癌术后肝动脉插管化疗栓塞效果观察
在肝癌治疗的文献报道,肝癌根治性切除的5年术后复发率高达60%,临床上常采用预防性肝动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE),来防止术后复发[1].本研究回顾性分析了138例肝癌术后行TACE治疗和未行TACE治疗的病例,分析和探讨TACE治疗对预防肝癌术后复的价值.现将研究结果报告如下.
-
止痛药联合认知干预对肝癌患者术后生活质量的影响
目的:探讨止痛药联合认知干预对肝癌患者手术后疼痛及康复过程的影响。方法肝癌手术后患者134例,随机分为对照组67例和干涉组67例,对照组实行传统疼痛控制,干涉组采用止痛药联合认知干预的疼痛管理,比较两组患者术后疼痛及康复过程的差异。结果干涉组疼痛评分为(1.9±0.9)分,低于对照组的(4.5±0.7)分(P<0.05);干涉组状态焦虑量表(SAI)和特质焦虑量表(TAI)评分为(35.8±4.7)分和(30.9±7.4)分,明显低于对照组(57.5±6.3)分和(59.5±3.7)分(P<0.05)。结论肝癌患者术后实行止痛药联合认知干预能明显降低疼痛及焦虑程度,减少并发症发生率,提高住院满意度和舒适度。
-
岩柏三参汤治疗原发性肝癌根治术后合并肝炎后早期肝硬化
笔者1993~2000年应用岩柏三参汤治疗原发性肝癌根治术后合并肝炎后早期肝硬化取得满意疗效,现分析如下.
-
蝶翼无损伤针在腹部植入式静脉输液港中的留置及改进
植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统,是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统,可用于输注各种药物、补液、营养支持、输血及血样的采集等[1]。一般植入式静脉输液港放置在锁骨下,同时将输液港的导管末端放置在胃右静脉,输液穿刺座放置在腹部皮下,主要用于肝癌术后的局部化疗。穿刺时必须使用蝶翼无损伤针,可防止反复穿刺损伤隔膜而造成渗漏[2]。由于腹部皮下较软,增加了蝶翼无损伤针留置的难度,故本次研究分别采用两种不同方法留置蝶翼无损伤针,并对其效果进行对比分析。现报道如下。
-
肝癌肝动脉泵化疗的护理与观察
我科2000年5月~2002年12月,对36例肝癌术后病人行肝动脉置泵化疗,现报告观察和护理体会.
-
中药治疗肝细胞肝癌术后复发1例
邓某,男,64岁.1996年11月7日因患"右后叶肝癌”在本院外科行切除术,肿块组织病理活检诊断为:肝细胞性肝癌(中度分化).于1997年1月28日出院,2个月后反复出现右胁胀痛,1997年4月3日B超:右肝外侧可见一个边界不清弱光团,大小为3.2 cm×3.0 cm,提示为右肝占位性包块.4月9日前往湛江市中心人民医院行彩色多普勒超声复检亦提示为右肝实性占位性病变.
-
原发性肝癌术后再发2例超声表现分析
患者1,男,69岁.2004年10月体检时B超发现肝左叶一大小约55mm×43mm的实性占位病变,边界清,呈低回声.于2004年11月行肝左叶切除术,病理组织检查结果为原发性肝癌.术后两个月超声检查见肝右叶近膈顶处一个17.6mm×13.2mm的低回声.CDFI:低回声周边及内部未见血流信号.超声诊断:肝右叶局限性病变,不排除增生结节.进行超声造影及CT检查,均考虑为增生结节.一年随访超声观察病变无明显变化.至2006年1月彩超检查见肝右叶一大小约23.7mm×27.3mm低回声,边界清,周边无暗晕.肝右叶近膈顶区见一个35.6mm×31mm的低回声,边界不清,周边见不均质高回声区,内回声不均匀.CDFI:肝右叶和近膈顶区的低回声内部及周边均可见稀疏的血流信号;肝左叶的低回声内测得血流信号,血流速度约15.7cm/s.超声诊断:肝内实质性占位病变,提示恶性肿块可能性大.在外院超声造影等检查结果为肝癌.并进行超声引导下微波消融肝癌治疗术.
-
DWI成像和AFP在肝细胞性肝癌术后的对比分析
目的 探讨磁共振DWI图像、AFP指标变化在原发性肝癌术后有无复发的诊断价值.方法 前瞻性收集肝癌介入术后需要行腹部磁共振检查的患者23例,术后1个月行常规T2加权成像(T2WI)、T1加权成像(T1WI)、灌注加权成像(PWI)及弥散加权成像(DWI)检查,同时检测AFP化验指标,由3名高年资医师分别阅片,观察DWI图像上肿瘤的ADC值,判断肿瘤内部有无活性成分及复发.结果23例行腹部磁共振检查的患者中,18例患者DWI成像扫描弥散受限和AFP化验相匹配,8例患者两者均呈阴性,10例患者两者均呈阳性,5例患者两者间出现不匹配;在10例患者DWI成像弥散受限及AFP阳性匹配患者中,弥散受限程度与AFP数值呈正相关.结论 两者检查(DWI弥散受限与AFP化验数值)匹配度极高,但仍有少部分患者未能匹配,两种检查均可能出现假阳性、假阴性率.为了提高诊断的准确率,两者需对比观察.
-
肝癌术后早期进食对患者康复的影响
肝癌切除术后如何使患者尽快恢复到生理状态,尽量减轻患者痛苦,是术后护理工作亟待解决的问题.2003年1月~2004年9月,我科对肝癌切除术后患者40例实施了尽快拔除胃管、早期进食的护理措施,加快了患者机体的康复.现总结报告如下.
-
原发性肝癌术后晚期复发相关因素的探讨
原发性肝癌(简称肝癌)切除术后有2个复发高峰,通常将1年内复发者定为早期复发,1年后复发者为晚期复发[1].本研究对比了42例肝癌术后晚期复发患者的各项临床资料,以期发现肝癌术后晚期复发的相关因素,现报告如下.
-
肝癌术后置泵化疗病人健康教育
健康教育是护理过程中一个不可缺少的部分,通过对病人的健康教育,传播医学知识,促进护理对象的心身康复.我科2000年10月~2001年12月共行肝癌术后置泵化疗46例,经对他们采取针对性的健康教育,效果满意,现报道如下.
-
痰热清注射液在肝癌术后治疗中的应用
目的 观察肝癌术后应用痰热清注射液的临床疗效及药物不良反应.方法 57例肝癌病人分为两组.治疗组30例,男性19例,女性11例,年龄(53±24)岁;对照组27例,男性14例,女性13例,年龄(53±26)岁.两组病人手术方式相同,术后在使用同样药物治疗的基础上,治疗组加用痰热清注射液20 ml静脉滴注,qd.观察两组术后体温变化、咳嗽、咳痰、X光片检查、实验室检查情况.结果 治疗第5天,治疗组疗效与对照组有极显著性差异(P<0.01),治疗第10天,治疗组疗效与对照组有显著性差异(P<0.05).结论 肝癌术后应用痰热清注射液临床疗效确切,无严重不良反应发生.