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桡动脉和尺动脉皮支链皮瓣的应用解剖
目的:探讨桡动脉和尺动脉皮支链皮瓣的解剖情况,总结临床修复手部小范围软组织缺损的治疗经验.方法:选取2014年8月至2015年8月自愿向我院捐赠的新鲜标本共10例,对桡动脉和尺动脉皮支的分布规律及皮支链的链接方式展开探讨和解剖分析.结果:患者前臂中、下1/3处,桡动脉皮支分布范围是5～7支,尺动脉皮支分布范围是5～8支,桡动脉、尺动脉支链供应范围分别是3cm×6m至5m×9cm、3cm×5cm至4cm×9cm,两大动脉都有各自独立的血管供应区.结论:在不损伤前臂大血管周围组织的前提下,应用桡动脉和尺动脉皮支链修复手部小范围软组织具有良好的效果,值得大力推广于临床.
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皮瓣修复手部软组织缺损的研究进展
手部皮肤软组织缺损的修复方法众多,临床常用的游离皮瓣、腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、掌背动脉皮瓣等方法有益于手功能恢复,但均对供区造成了一定程度的损伤.皮瓣修复不仅要考虑覆盖缺损创面,更要兼顾恢复手功能、改善术后外观,在修复缺损的同时尽可能减少对供区的损伤.皮支链皮瓣用于修复手部小面积缺损取得了较好效果,术后功能及外观得到很大的改善.客观评价各类皮瓣的优缺点,选择合适的皮瓣,以期更有效地使用合适的皮瓣修复手部皮肤软组织缺损.
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指背皮支链皮瓣修复同指皮肤缺损的临床应用
目的:探讨指背皮支链皮瓣修复同指皮肤缺损的方法和临床应用价值.方法应用指固有动脉向指背发出的4～6条皮支及其皮支链结构,设计同指指背皮瓣逆行岛状移植修复指端皮肤缺损创面,观察其疗效.结果:术后20例皮瓣全部成活,其中3例皮瓣远端部分皮瓣坏死,经换药后治愈.术后伤指外形及功能恢复满意,取得较好的临床效果.结论:指背皮支链皮瓣修复指端皮肤缺损,术式操作简单、创伤小,皮瓣色泽接近邻指、临床疗效佳.
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桡动脉肌间隙远、近段皮支链皮瓣的解剖学基础
目的 为桡动脉肌间隙远、近段皮支链皮瓣带蒂转位修复腕部及肘部小范围组织缺损提供解剖学基础.方法 选用新鲜男尸正常上肢标本12侧:10侧乳胶灌注显微解剖,2侧制作铸型标本研究桡动脉从肱桡肌与桡侧腕屈肌肌间隙发出皮支的解剖形态学特点.以桡骨茎突至外上髁连线中点为分界划分前臂远、近两段.结果 (1)桡动脉发出肌间隙皮支9.1支,其中前臂远段发出皮支6.8支,直径(0.45±0.14)mm,蒂长(1.2±0.48 )cm；前臂近段发出皮支2.3支,直径(0.68±0.12)mm,蒂长(1.9±0.53 )cm.桡动脉在前臂远、近两段发出的肌间隙皮支的参数差异比较均有统计学意义(P＜0.05)；(2)在桡骨茎突近端(3.0±0.67)cm和肱骨外上髁远端(9.01 ±1.74)cm,分别有直径(0.59±0.08)mm,蒂长(1.41±0.26)cm和直径(0.67±).09)mm,蒂长(1.87±0.62 )cm恒定粗大皮支从肌间隙穿出；(3)相邻皮支穿深筋膜后,其终末支间形成与肌间隙长轴平行的血管链.结论 以桡动脉肌间隙远、近段皮支设计带蒂转位皮支链皮瓣可用于修复腕部及肘部小范围软组织损伤,避免了其主干动脉的破坏.
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足背内侧筋膜蒂皮支链皮瓣修复前足软组织缺损八例
目的 探讨足背内侧筋膜蒂皮支链皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床应用效果.方法 2014年6月至2016年6月,采用足背内侧筋膜蒂皮支链皮瓣修复前足皮肤软组织缺损8例,缺损部位躅趾2例,足背内侧4例,前足残端创面2例,术后定期随访,观察其临床疗效.结果 本组8例皮瓣均成活,1例出现皮瓣边缘张力性水泡,经拆除蒂部部分缝线松解及加强换药,水泡消失.术后经过6～12个月随访,患者均恢复工作,皮瓣质地优良,血运良好,外观恢复满意,8例行走均无疼痛.结论 应用足背内侧筋膜蒂皮支链皮瓣修复前足皮肤软组织缺损,手术操作简单,供区损伤小,疗效可靠,是修复前足软组织缺损的一种有效的治疗方法,值得临床推广.
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应用指皮支链皮瓣逆行修复手指皮肤缺损17例
目的 探讨应用指皮支链皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果.方法 自2014年9月至2016年9月,应用指皮支链皮瓣皮瓣修复近指间关节以远皮肤缺损17例,其中拇指2例,示指6例,中指5例,环指3例,小指1例,切取皮瓣大小1.2 cm×2.5 cm～2.0 cm×4.5 cm,吻合神经的例数11例,为皮瓣内的指固有神经背侧支与创面指固有神经断端进行神经外膜端端吻合,供区全厚皮片植皮.结果 17例皮瓣全部成活,术后随访1～8个月,皮瓣外形满意,质地柔软,色泽正常,吻合神经的11例皮瓣两点辨别觉为6.0 ～ 11.0 mm,皮瓣感觉能恢复至S2～S3,手指功能满意,供区外形及功能无影响.结论 应用指皮支链皮瓣修复手指皮肤缺损,切取方便,血液供应可靠,临床效果良好.
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邻指指固有动脉背侧支皮支链皮瓣修复手指软组织缺损
目的 探讨邻指指固有动脉背侧支皮支链皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果. 方法 2013年8月至2015年8月,采用以相邻指固有动脉背侧支皮支链为蒂的邻指皮瓣修复手指皮肤软组织缺损9例9指. 结果 术后皮瓣全部成活,均一期愈合.术后随访6～9个月,两点辨别觉10 ～ 12 mm.皮瓣外观与健侧指相似,稍有色素沉着,皮瓣供区位于指侧方,较隐蔽,手指主动、被动活动功能良好. 结论 本术式作为传统邻指皮瓣的改进,比传统邻指皮瓣拥有更多的灵活性,可修复指掌侧和指背侧的皮肤缺损.在手指损伤严重不适合行同指指固有动脉背侧支皮支链皮瓣时可作为良好的替代方法.
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指侧方皮支链皮瓣和指背皮神经营养血管皮瓣修复指缺损的疗效对比
目的 探讨指侧方皮支链岛状皮瓣和指背皮神经营养血管皮瓣修复指缺损的效果及优点和缺点. 方法 2012年4月至2014年4月,对采用指侧方皮支链岛状皮瓣和指背皮神经营养血管皮瓣修复的病例各45例的病例,进行回顾性总结及对比分析. 结果 术后指侧方皮支链皮瓣有34例顺利成活,未出现坏死及水泡,11例出现轻度度淤紫水泡,全部皮瓣成活;术后指背皮神经营养血管皮瓣21例顺利成活,未出现坏死及水泡,10例出现重度淤紫水泡,8例出现中度淤紫水泡,6例出现轻度淤紫水泡,予拆除蒂部部分缝线及换药对症治疗,7例指背皮神经营养血管皮瓣全层坏死,其他皮瓣均成活.对成活皮瓣随访0.5～2年,皮瓣色泽、质地比较,指侧方皮支链皮瓣优于指背皮神经营养血管皮瓣.两组感觉恢复情况比较,指背皮神经营养血管皮瓣较指侧方皮支链皮瓣感觉恢复效果好.两组患指屈伸功能比较,无明显区别. 结论 指侧方皮支链皮瓣成活、外观色泽、质地方面明显优于指背皮神经营养血管皮瓣,指侧方皮支链皮瓣临床效果更好.
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骨间后动脉皮支链皮瓣的应用解剖
目的 为骨间后动脉皮支链皮瓣的带蒂或游离切取提供解剖学数据. 方法 新鲜男尸正常上肢标本14侧,分别进行乳胶灌注显微解剖、过氯乙烯和牙托材料混合填充剂制作铸型标本、聚乙烯醇-氧化铋灌注平铺X线动脉造影3种方法研究骨间后动脉皮支的解剖形态学特点.对直径0.2 mm以上的皮支纳入统计分析. 结果 ①每侧骨间后动脉发出皮支6.2支,以尺骨小头桡侧缘到肱骨外上髁的连线为标准距离,远段皮支血管丛聚集点在21.24％的位置,包含皮支3.3支,近段皮支血管丛聚集点在47.86％位置,包含皮支2.9支.②距离尺骨茎突近端(5.82±1.22)cm,肱骨外上髁远端(10.34±0.98)cm分别有直径为(0.50±0.04) mm、蒂长(16.79±5.12) mm和直径(0.60±0.08)mm、蒂长(21.20±12.28) mm粗大皮支从骨间后动脉发出.③相邻皮支间吻合形成与骨间后动脉平行走行的血管链. 结论 以骨间后动脉皮支为蒂设计的游离或者转位皮支链皮瓣有一定的临床应用价值.
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小腿外侧皮支链逆行岛状皮瓣的应用
目的 探讨足、踝部外侧皮肤、软组织缺损的治疗方法 .方法2007年3月-2016年3月对11例由外伤致足、 踝部外伤术后出现皮肤坏死及深部组织外露患者应用不带知名血管的小腿外侧皮支链逆行岛状皮瓣进行修复治疗,切取皮瓣面积10.0 cm×7.0 cm~5.0 cm×3.0 cm.结果 术中皮瓣带蒂游离后有良好渗血,14 d后11例皮瓣全部成活.术后随访3~24个月,皮瓣色泽正常,质地柔软,无硬块,与正常皮肤无差别,弹性好,耐磨性佳,未出现破溃现象,接合神经重建感觉的皮瓣也恢复了部分感觉.4例皮瓣面积出现轻度回缩.皮瓣供区植皮或直接缝合.患者恢复正常行走功能,外观满意.结论 不带知名血管的小腿外侧皮支链逆行岛状皮瓣,有切取方便、成活可靠、切取面积大、不损伤重要血管的优点,有很好的应用价值.
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手指皮支链皮瓣的护理
目的 总结122例手指皮肤软组织缺损行手指皮支链皮瓣修复的护理经验,提高皮瓣修复术后的护理技巧.方法 对122例手指皮肤软组织缺损行皮支链皮瓣修复患者的术前与术后心理护理、专科护理进行回顾性分析.结果 111例皮支链皮瓣全部成活,11例远端部分坏死,经换药后愈合,获满意疗效.结论 加强皮支链皮瓣手术前后的护理可提高手术成功率.
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臭氧护理皮支链皮瓣200例观察分析
目的 探讨医用臭氧护理皮支链皮瓣的治疗作用. 方法 将200例手指皮肤软组织缺损后行皮支链皮瓣修复的患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组).A组110例,在预防感染、补充血容量、抗凝等常规治疗基础上,采用容量1 L的臭氧袋包裹伤手30 min,tid×7 d. B组90例,术后采用常规预防感染、补充血容量、抗凝治疗. 比较两组术后10 d皮瓣血疱数量、大小、消失时间,比较术后15 d伤指活动度,比较术后3个月皮瓣感觉恢复程度. 结果 术后10 d皮瓣血疱数量、大小、消失时间A组明显优于B组(P<0.05);术后15 d伤指指体活动度,术后3个月皮瓣感觉恢复程度A组明显优于B组(P<0.05),两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 医用臭氧护理皮支链皮瓣疗效显著,操作简单安全,起效快,疗程短,无创伤,无毒副作用,治疗费用低,患者易接受,值得临床推广使用.
