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福建省急诊医师人际关系、社会支持与压力管理的相关性研究
目的 了解福建省急诊医师人际关系、社会支持、压力情况及其相关性.方法 采用分层随机抽样方法,抽取福建省48家不同级别医院中急诊医师250人,进行成人心理压力、人际关系、社会支持调查并做相关分析.结果 急诊医师压力总得分为(46.33±10.70)分,其中,男、女医师间和不同工作地的急诊医师间压力得分比较差异有统计学意义(P<0.01).人际关系总得分(7.07±5.72)分,其中交谈行为困扰(2.26±1.85)分,交际困扰(2.14±1.96)分,待人接物困扰(1.19±1.41)分,异性交往困扰(1.48±1.59)分.社会支持总分为(35.20±6.21)分,其中主观支持(18.18±3.45)分,支持利用度(7.63±1.79)分;客观支持(9.40±2.98)分.压力管理与人际关系总分(r=0.22)及交谈困扰(r=0.26)、交际困扰(r=0.22)2个维度得分间呈现正相关(P<0.05);而压力管理与社会支持总分(r=-0.32)及其主观支持(r=-0.27)、支持利用度(r=-0.32)、客观支持(r=-0.18)得分间呈负相关(P<0.05).结论 急诊医师总体压力较大且压力管理能力较低;较少存在人际交往方面的困扰;社会支持情况处于中等水平.
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福建省急诊医师压力管理情况调查及其对策
目的:了解福建省急诊医师工作及其压力管理情况.方法:采用“一般调查问卷”和“成人心理压力量表”等测量工具,通过简单随机抽样方法对福建省各级医院的230名急诊医师进行问卷调查.结果:福建省急诊医师主要的压力来源为当前的职业环境(91.7%);福建省急诊医师的压力管理平均得分为(46.33±10.7),不同性别间、不同医院所在地间的急诊医师在压力管理方面的比较差异有统计学意义.结论:福建省急诊医师的工作负荷和强度较大,在压力管理方面总体情况不容乐观.实际工作中,亟需采取相应的缓解措施,构建有效的工作机制和安排合理的工作量,帮助急诊医师疏导心理压力.
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呼吸支持在急重症抢救中的临床应用
在急重症患者治疗现场,保持患者呼吸道通畅,及时给予足够的氧供是一个重要的环节,辅助呼吸支持技术的积极应用,增加了急诊医师的有效治疗手段,有助于提升救治能力,结合应用体会及相关文献,做一讨论综述.
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68例睾丸扭转患者的临床诊治分析
睾丸扭转又称精索扭转,是阴囊急症的常见原因之一,近年来对本病的认识虽有所提高,但仍存在较高误诊率.据Corbett和Simpson[1]统计,急诊医师和泌尿外科专家能早期正确诊断该病的概率分别为39%和76%,因此睾丸扭转仍是年轻男性失去睾丸的常见原因.本院1992年1月至2005年4月间共收治68例睾丸扭转患者,现报道如下.
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超滤法缺血修饰白蛋白检测在急性冠脉综合征早期诊断中的作用
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是急诊胸痛患者中常见的致命性疾患.如何早期诊断ACS是急诊医师面临的一项挑战[1].传统心肌损伤标记物在心肌坏死后才升高,而对ACS迅速诊断并尽早干预,对患者预后极其重要.
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急性有机磷农药中毒致脏器损害与并发症的防治
急性有机磷农药中毒(AOPP)可致各重要器官损害,引起心源性猝死、呼吸肌麻痹等并发症,如何正确认识与防治是提高AOPP救治成功率的关健, 也是临床急诊医师经常面临的同题.
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重用氯磷定治疗有机磷农药中毒的注意事项
重用复能剂辅以适量的阿托品作为急性有机磷农药中毒(A01)P)的治疗原则已逐渐成为急诊医师的临床共识,这一原则的推广大大降低了由于旨目大量应用阿托品而导致的AOPP高病死率.
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急诊科和EICU的建设与发展
时至今日,我国急诊医学专业委员会已成立19年了,纵观我国急诊医学的发展历程,既艰难,又极不平衡.与别的专科相比,急诊医学还未显示出自己特有的理论体系和特有的临床优势,还未得到国家行政领导部门的重视和伤病员的普遍认可,急诊医师专业队伍极不稳定.以下就我国急诊科的建设提出几点看法与建议.
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急诊医学专业住院医师培训课程的标准化探讨
目前,国内绝大多数医院设有急诊科(室),但其运行和管理模式千差万别,急诊医师也缺乏专业训练,这一现状加剧了急诊工作环境的恶化,制约了急诊医疗质量的提高.急诊住院医师培训课程的标准化则是住院医师培训质量和急诊医疗质量的有力保证[1].本研究的目的是在急诊住院医师培训年限、核心课程、相关制度等方面对急诊住院医师培训课程标准化进行初步探讨.
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台湾急诊创伤的现状与展望
一、台湾急诊创伤的现状 创伤是台湾地区第三大死亡原因,但对于四十岁以下有工作能力的年轻人,则为第一大死亡原因。就创伤经济学上而论,创伤仅一年便造成台湾社会至少2000亿台币以上的损失。所以必须对创伤学投入更多的研究并不断改进创伤急救系统,以减少社会损失。 由于严重创伤病患的医治需要跨科的知识与技术,因此不仅是第一线医师如急诊医师要了解如何创伤急救,各外科专科如普外科、心胸外科、骨科、神经外科、整形外科、泌尿外科、小儿外科等医师、麻醉和重症监护专科医师亦都必须非常了解如何共同合作施行创伤急救。由院前创伤救护,初步急救,多科同步联合救治创伤病人,至创伤康复,都是不可或缺的环节。有鉴于此,岛内各创伤领域从事者为提高对创伤病患的救治,能降低创伤病患死亡率及使创伤病患者早日康复,已于2000年1月19日共同组成"创伤医学会",专事讨论研究重创伤伤患之急救、手术、照顾、及康复,能使创伤患者化险为夷,大大提高各级医院创伤急救的水平。
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急诊医师的临床思维
急诊,无论从工作环境、患者,还是从工作性质,都是一个具有挑战性的专业.这一专业要求急诊医生除具有医生基本的品质和素质之外,还要求具备对不同于其他学科的临床思维.
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急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南
急性冠脉综合征( ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,涵盖了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI)和不稳定性心绞痛( UA),其中NSTEMI与UA合称非ST段抬高型急性冠脉综合征( NSTE-ACS)。 ACS的发病率在我国逐年增加,《中国心血管病报告2014》显示,全国有心肌梗死患者250万;心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,2013年农村地区急性心肌梗死( AMI)病死率为66.62/10万,城市地区为51.45/10万[1]。目前,绝大多数ACS患者首诊于急诊科,为进一步缩短ACS患者从首次医疗接触到治疗的时间、规范并及时更新国内ACS的诊疗流程、使其简便易行、且与国际学术进展接轨,中国医师协会急诊医师分会邀请中华医学会心血管病学分会、中华医学会检验医学分会、中华电子音像出版社,参考《2015年欧洲心脏病学会( ESC)非ST段抬高型急性冠脉综合征管理指南》[2]和2015年中华医学会心血管病学分会、《中华心血管病杂志》编辑委员会《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[3]等主要学术文件共同制定本快速诊疗指南。
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美国急诊医师的继续再教育
引言在医学飞速发展的今天,为了更好地开展急诊临床工作,急诊医师们需要时刻关注医学领域新的发现.在结束住院医师培训后,急诊医师们还需要进行医学继续教育.美国急诊住院医师通过急诊医学资格认证委员会(American Board of Emergency Medicine,ABEM;http:∥www.abem.org/public/)组织的笔试和口试获得急诊医师资格认证,这一资格每十年需重新认证.在住院医师培训结束后,一些医师会参加急诊医学亚专业领域的培训项目.
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中国大陆急诊医师SCI发文分析
近年来,随着我国急诊医学的快速发展,以及科研主管部门对SCI(美国科学列文索引)论文的偏爱,中国大陆急诊医师SCI发文的数量逐年上升,这批论文的有何特点?优秀稿件的外流是否对国内的期刊形成了冲击?这些都成为国内急诊医学工作者和编辑部十分关心的问题.
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热烈祝贺中国医师协会急诊医师分会神经急诊专业委员会成立
2016年中国医师协会急诊医师分会年会于6月24日在冰城哈尔滨隆重召开,中国医师协会急诊医师分会于学忠会长宣布成立中国医师协会急诊医师分会神经急诊专业委员。全国各地推荐的候选委员均是从事神经急诊的知名专家、学者,分别来自各大型医院的神经内科、神经外科、急诊医学科以及神经 ICU,擅长处理神经系统危急重病,并具有较高的学术引领能力,在神经急诊领域具有重要影响。
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美国急诊医师学会1999年学术年会简介
美国急诊医师学会(ACEP)1999年学术年会于1999年10月10~14日在Las Vegas举行,出席会议的有800余人,参展商厂400余家,兹仅就学术报告中有关心肺复苏、危重病和心肌梗死等方面的问题(均刊于Ann Emerg Med Oct 1999 Part2)简介如下.
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杀鼠剂中毒的诊断与治疗
杀鼠剂(鼠药)是指一类可以杀死啮齿动物的化合物,目前我国市场管理混乱,特别是政府屡禁不止的剧毒杀鼠剂混迹市场,已造成了人畜伤亡.据不完全统计,自1997年以来全国除西藏、台湾外,所有的省、市、自治区均有禁用的杀鼠剂中毒事件发生.河南省两年间报告杀鼠剂中毒人数为275人,其中死亡63人.99年重庆某村两个月10余人出现原因不明疾病,4人死亡,经查是人为投放杀鼠剂所致.同年山东荷泽地区发生百余例剧毒杀鼠剂中毒.山西沁县某学校有人投放杀鼠剂,致150人中毒.今年1~2月,中国预防医学科学院中毒控制中心共处理杀鼠剂中毒件20余起,中毒者达400余人.从上述情况可见,由于对杀鼠剂的管理、使用不当,已经给人们生命财产造成一定的危害;另一方面,部分急诊医师对杀鼠剂中毒不了解、不熟悉,常有误诊、误治的情况发生.
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书讯
由黄韶清、周玉淑、刘仁树主编的《现代急性中毒诊断治疗学》(约110万字),张树基、刘仁树、王佩燕主编的《急诊医师研修教程》(约160万字),刘仁树、黄建群、史以珏主编的《现代急症内科学》(约130万字),将由人民军医出版社在2001年第1~2季度先后出版、发行。参编者均为我国在急诊医学,中毒学方面较有经验的专家,内容新、专业性强、可读性大,重在实用,请读者关注此三书的出版,特预告。
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仿真模拟人急诊师资培训模式的建立
急诊医学教育的突出要求是实践性,仿真模拟人(HPS)能够模拟人体真实的生理特征和病理特征,急诊带教医师能够借助模拟人设计急诊病例,让医学生反复练习急诊操作技能和沟通技巧.因此引进HPS模拟急诊临床环境,并以此为基石建设急诊技能培训中心,建立急诊技能标准化培训体系和评价考核体系,推动急诊师资队伍建设和急诊实践教学改革,进一步提高教学质量.
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超声在浅表软组织异物诊断及治疗中的应用进展
软组织异物残留是急诊医师常见疾病[1],特别是开放性伤口中,当异物体积小或位置较深时,常规的体格检查常无法发现,漏诊率可达38%[2]。除少部分异物无症状外,大部分异物的残留常带来一系列急性或慢性并发症,包括局部疼痛、化脓、肉芽肿形成、肌腱损伤、神经或血管损伤引发功能障碍等。甚至有异物可慢性迁移至身体重要部位危及患者生命[3-4]。异物的残留是急诊医师被诉讼的常见原因[5],部分异物有毒性,因此发现和去除异物尤为重要。传统的观点认为X线是诊断异物的首选方法,但X线只可显示不透X线的异物,包括金属、部分砂石及玻璃等,对透X线的异物漏诊率达93%[6],而CT和MRI因价格昂贵,临床只作为异物检查的补充手段。随着超声技术的发展,特别是高频探头的应用,超声对异物的诊断和辅助治疗价值得到了临床的广泛认可,本文综述如下。