首页 > 文献资料
-
第51例——心肺复苏中的呼吸支持对策(Internet网上专题讨论)
心肺复苏(CPR)过程中,呼吸支持是维持患者生存的基本方法之一,无论院前还是院内急救,都必不可少.如何根据CPR的需要采取合理的呼吸支持对策,将直接影响CPR的成败,因此,急诊医师必须正确把握和合理运用呼吸支持方法.将有关此领域中网上专家的真知灼见加以整理,有助于急诊医生对CPR中呼吸支持的策略加深认识.
-
《急诊内科手册》第2版由人民卫生出版社出版发行
南方医科大学附属深圳宝安医院急诊医学科张文武教授组织主编的《急诊内科手册》第2版由人民卫生出版社出版发行,全国各地新华书店均有售,定价:53.0元/本。
《急诊内科手册》是一部急诊内科学方面的工具书,共16章约83万字。分别叙述了常见内科急症症状的诊断思路与处理原则,休克、多器官功能障碍综合征、急性中毒、水电解质与酸碱平衡失调,内科各系统疾病急诊的诊断与治疗措施等,并较详细地介绍了内科常用急救诊疗技术。内容丰富,资料新颖,实用性强,是急诊医师、内科医师和社区医师必备的工具书,并可作为急诊医学教学和进修的参考读物。 -
《急诊内科手册》第2版由人民卫生出版社出版发行
由南方医科大学附属深圳宝安医院急诊医学科张文武教授组织主编的《急诊内科手册》第2版由人民卫生出版社出版发行,全国各地新华书店均有售﹙定价:53.0元/本﹚。
本书是一部急诊内科学方面的工具书,共16章约83万字。分别叙述了常见内科急症症状的诊断思路与处理原则,休克、多器官功能障碍综合征、急性中毒、水电解质与酸碱平衡失调,内科各系统疾病急诊的诊断与治疗措施等,并较详细地介绍了内科常用急救诊疗技术。内容丰富,资料新颖,实用性强。是急诊医师、内科医师和社区医师必备的工具书,并可作为急诊医学教学和进修的参考读物。 -
“临床、科研、学术与市场”主题讨论会议纪要(一)急诊医学的专业特点及发展
21世纪新年伊始,由解放军总医院急诊科牵头,哈尔滨第三制药厂、《中国危重病急救医学》杂志编辑部、《中国中西医结合急救杂志》编辑部、急诊网站《急救快车》(www.em120.com)共同创意,围绕“临床、科研、学术与市场”的主题,举办了由北京部分急诊医学专家、中医专家和四环药业、双鹤药业代表参加的讨论会。本期报道第一个讨论内容。王佩燕教授(北京朝阳医院急诊科主任): 急诊医学现已逐渐成为一门独立的专业学科,其跨学科和综合性的特点是其它学科专业所不能取代的,也是现代医学发展的必然结果。急诊医学本身就面临着艰巨的急危重症救治任务,病情的复杂化也向急诊医生提出了新的挑战,要求急诊医生应具备丰富的经验、敏锐的观察力和娴熟的急救技术。 急诊科医疗工作是“治症不治病”,以抢救生命、稳定生命体征和迅速解除患者痛苦,使之得到进一步治疗机会为基本任务,而决不是“分诊科”。由于众所周知的原因,急诊科人员多来自其它系统学科,理论偏狭,技术单一,遇到非原专业急症患者时,习惯于求会诊,转患者,一推了之,严重阻碍了技术水平的提高,使同行形成“分诊科”的错觉。也正是由于这些原因,医院对急诊科没有应有的重视,从全国范围内来讲,普遍存在急诊医生工作量大、责任大而待遇差、受歧视的问题。 急诊医生需掌握所有抢救技术,并且应该领先应用新抢救技术,应熟练掌握的抢救技术包括溶栓、深静脉穿刺、临时心脏起搏、介入止血、血液灌流、气管切开、气管(经口及经鼻)插管、脑血肿穿插减压、气管及食管异物摘取等治疗技术。检查技术包括后穹隆穿刺等亦需熟练掌握。这样,不仅直接提高抢救成功率,取得良好社会效益,而且增加科室凝聚力,获取较高经济效益,经过努力逐渐形成要抢救找“急诊”的局面。由于历史原因,目前一些先进新颖的抢救技术多由各系统学科开发,急诊医师应积极利用。但随着急诊医学的进步,各项新抢救技术将必然由急诊医师开创。所以对本医疗单位中系统学科尚未开发利用的抢救技术,急诊医师应当仁不让地使用而不能等待。因为在任何新技术的应用上应以对患者有利为基本出发点,急诊医生掌握抢救新技术天经地义,这样急诊科才能生存和发展。 急诊医学是新兴学科,但其病员有增无减,病员病情重且复杂。各种急危重症患者首先就诊于急诊科,这是急诊科得天独厚的优势。急诊医师可以充分利用这一优势,改进技术设施,开发各种抢救新技术,制定技术规范,从而形成抢救医疗的独立体系,极大造福于急重症患者,促进我国急诊医学的发展。急诊科必须开展以临床课题为主的科研工作,从抢救工作中发现问题,深入研究,解决诊断问题,开发救治手段。如此则必然可以促进学科的发展。 在当前转轨期及不可预料的未来,学科发展中人才的培养利用、设备更新、技术开发、科学研究无一不需资金支持,然而“等、靠、要”申请补助的时代一去不复返了,因此学科带头人不仅在学术上带头,并且应成为经营管理者,学会以医疗养医疗,以科研带技术,以技术养科研。这些同样是急诊科发展中必须加以探索和解决的问题,只有妥善解决这些问题,学科才能发展、前进。 急诊科已被确认为二类学科,与内、外、妇、神经科等并驾齐驱,急诊医学硕士学位授予点陆续建立,新技术、新方法迅速出现,使急诊科可与其它系统学科立于同一起跑线上。这些均昭示急诊科发展的美好前景。 另一方面,系统学科的不断加速发展为综合诊治见长的急诊科提供了广阔的空间。作为第一接诊者,急诊科医生必须具备多学科理论、知识和诊治技术才能在病情危重复杂的患者面前游刃有余地加以处置。急诊医生恰好经常反复应用并发展这些理论、知识和技术,因此形成其独特优势,从而使急诊科成为现代医院不可缺少的学科。傅研副教授(北京同仁医院急诊科主任): 中国急诊与美国、法国等国外的模式都不一样,我们需要向国外学习,学习先进的技术和方法,但中国急诊的中国特色不容忽视。在中国不同于国外的急诊是一条急救通道,许多老年多脏器功能衰竭、各种复杂性急危重患者,涉及多系统多脏器的疾病,包括肿瘤晚期的患者都集中于急诊科,诊断明确之前或者病情过于复杂的患者,都是急诊收治范围,特别是在三级甲等以上的大医院,分科过细,作为综合专业的急诊科,承担了救治复杂、危重患者的艰巨任务。慢性多器官受损患者比例增大,如糖尿病并慢性肾功能不全和冠心病、高血压并肾功能不全、脑血管意外以及癌瘤伴有冠心病、脑血管病者均有所增加。这些患者的临床表现复杂,且治疗困难甚至出现治疗矛盾。 但许多医院,急诊医生的工作环境和患者的治疗环境都相对恶劣,这也是不容忽视的事实,发展急诊医学应该投入力度改善这些条件,不应该因为患者病情危重,情况复杂而得不到更好的救治环境和条件,且急诊医生担负更强的工作强度和风险,更应该有更好的待遇。闫农副主任医师(解放军第三○九医院急诊科主任): 急诊医学自80年代开始发展,现已形成一个具有专业化的现代医学学科,但在其发展的过程中,仍旧困难重重,如何扭转对急诊还不够重视的观念,使急诊医学有个更好的发展机会,我认为需要来自政府和职能部门的导向和支持。另一方面,循从院前急救、院内急诊、急诊危重病监护是个好的发展模式,仅把急诊作为转运站是不合适的,不利于一个学科的发展,如前面所说的,急诊医学有其它学科不可替代的专业特点。从急诊医生的角度如何能给它一个等同于其它专业医生的对待,在各类评审中没有针对急诊专业的组织,常出现以偏代全的结果,忽略了急诊综合、跨专业的特点,从而影响到学科的发展。(未完待续)(冯丽洁 沈 洪整理)(本文编辑:李银平
-
胸痛及其它胸部不适的鉴别诊断
胸痛或胸部不适是许多患者到急诊室就诊的主要原因.由于相当数量的致命性疾患或可引起猝死的疾病都可有此症状,故识别出致命性胸痛患者,并给以相应处置是急诊医师的基本功之一.因为许多患者就诊时心电图或心肌酶学等尚未出现明显改变,所以病史是主要鉴别诊断的依据.在病史的提示下选择适当辅助检查则可能解决绝大数胸痛患者的诊断问题.
-
《急诊气道管理》已出版
人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。
-
《急诊气道管理》已出版
人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。
-
《急诊气道管理》已出版
人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。
-
《急诊气道管理》已出版
人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。
-
《急诊气道管理》已出版
人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。
-
《急诊气道管理》已出版
人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。
-
《急诊气道管理》已出版
人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。
-
《急诊气道管理》已出版
人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。
-
《急诊气道管理》已出版
人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。
-
《急诊气道管理》已出版
人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。
-
急诊医师面临的挑战和对策:初始正确抗感染治疗
先假设一个急诊科医生经常碰到的场景:在抢救室同时面对3例患者,诊断分别是急性心肌梗死、急性脑卒中和严重感染.如果让当班医生选择哪一个患者应得到优先治疗或做重视程度的排序,一般会把严重感染放在后.但严重感染病死率居高不下的严峻现状和初始正确抗感染治疗重要性的循证证据,要求各科医生务必重视感染患者;而对急诊科医生的挑战是:尽早给出正确的初始治疗.希望急诊医师早一点"看"到那幅动态临床画面:患者从感染走向多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、走向死亡;提出在器官功能衰竭/损伤前"抢先治疗"以及努力降低器官功能不全的个数和程度等理念.
-
《急诊气道管理》已出版
人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs和J.Adam Law主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。
-
骨科医院急诊患者现状调查及医师人员配置
急诊医学是一门综合医学边缘学科,是研究和处理各类疾病急性发病的病因、病理和急救治疗的专业[1].其工作特点是随机性强,患者病情危重、病种复杂,因此急诊医师人员的合理配置与科学管理成为医疗管理的难题.为此,笔者开展骨科医院急症患者就诊现状调查,明确服务对象的特点及规律.通过加强人员培训、改变急救模式、加强人力资源管理及提高物资储备等,提高患者的抢救成功率.
-
兰州大学第二医院急救中心进修医师培训方法的探讨
进修学习对提高医学专业人员临床实践能力和知识发挥着至关重要的作用.本文从医师的人文素养或医德医风建设、医师急诊诊治水平的提升、医患沟通技巧的提升及强化急诊医师自我保护意识避免医患冲突4个方面结合我们兰州地区的特点加以论述一些进修医师培训的方法.提高进修医师的综合水平,要从加强带教老师的自身素质,医师的医德医风、诊治水平、沟通能力和自我保护多方面抓起.
-
心电网络对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征早期诊断的影响
在非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者急诊管理中,如何快速诊断、处置是非ST段抬高性急性冠状动脉综合征急诊救治的关键。急诊医师心电图识别水平是影响到非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者早期快速诊断、早期治疗的重要因素[1]。根据文献[2]报道,尽管各医院加强了急诊专科建设,进行了一系列的急诊医师培训、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床路径管理等重要措施,急诊医师心电图判读水平仍然参差不齐。这也是因为心电图判读学习周期长、复杂心电图判读困难等特点决定的。在急诊管理中,对我院急诊心电网络管理实施前后非ST段抬高性急性冠状动脉综合征诊治情况进行了研究,现报告如下。