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“临床”的真正含义
我叫宋玉林,今年79岁,是山西省临汾市一名退休干部。在当地体检时发现食管中段静脉曲张,再加上我原有糖尿病、高血压、顽固性便秘等多种疾病,思想压力很大。有人说食管静脉曲张一旦大出血,就是要命的事;有的说食管静脉曲张难治,可以打硬化剂,但还会溃疡出血。闹得我精神非常紧张,不是看书,就是上网,成天查资料,找医院。3月中旬我慕名到卫生部北京医院消化内科求治,许乐主任听我述说了病情,看到我焦虑无奈的样子,他微笑着拍拍我的肩膀,说:“老同志,不要怕,明天胃镜检查,如果是静脉曲张,咱就治疗。你安心住院,有什么情况,我会随时和你沟通。”许主任这么一说,我一下轻松了。
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129例顽固性便秘的病因分析
目的 通过129例顽固性便秘的排粪造影检查结果分析,探讨便秘与功能性出口梗阻及顽固性便秘之间的关系.方法 对有长期便秘史近期加重的129例顽固性便秘患者应用数字胃肠机进行排粪造影检查并将其结果与40例无便秘史的对照组进行比较.结果 129例中发现直肠黏膜脱垂、套叠38例,直肠前突101例,盆底疝28例,会阴下降52例,耻骨直肠肌肥厚11例.合并上述两项以上者79例.对照组中直肠黏膜脱垂、套叠6例,直肠前突17例,盆底疝3例,会阴下降11例,耻骨直肠肌肥厚0例.两组功能性出口梗阻的检出率有显著差异.结论 长期慢性便秘是功能性出口梗阻的原因之一,功能性出口梗阻又在原有便秘的基础上加重便秘,进而形成顽固性便秘.
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家兔顽固性便秘模型的建立
目的:建立一种简便、可靠的顽固性便秘家兔模型.方法:在实验组家兔直肠前壁固定一模具,1个月形成直肠前突后取出,再饲养2个月.对照组家兔正常饲养.所有家兔饲养3个月后记录大便粒数和重量,测定胃肠传输时间,测量结直肠总长度,然后进行统计学分析.结果:3个月后成功建立了顽固性便秘的家兔模型,实验组家兔大便粒数(270.33±22.79)粒及大便重量(94.18±11.03)g明显减少,结直肠总长度(130.00±6.71)cm变长,胃肠传输时间(292.47±48.75)min增加,与对照组比较差别有显著的统计学意义.钡剂灌肠显示实验组家兔形成明显直肠前突,结肠部分冗长、盘曲. 结论:本实验模型简单可靠,重复性强,符合便秘的发病过程.
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肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用
慢传输性便秘(Slow transit constipation STC)主要是由于结肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀.病因不清,症状顽固,多发于育龄期妇女,而且随着时间的推移其症状逐渐加重.由于引发STC的确切病因和致病机理尚不完全明了,目前尚无能够直接针对STC病因的有效治疗方法.长期以来,对于顽固性便秘的治疗存在许多不规范和不确定的因素,特别是针对综合保守治疗无效的症状顽固的慢性便秘患者,究竟是否应该手术,怎样选择合理的手术方式存在一定的争议.本课题采用结肠运输功能试验、肛门直肠测压对STC患者进行研究,为STC的外科手术提供临床研究资料.
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结肠脾曲综合征诊断探讨
目的 探讨如何提高对结肠脾曲综合征的认识以及检查手段.方法 采用结肠钡剂灌肠了解结肠形态,结肠脾曲与肝曲水平位的差距,钡剂通过脾曲的状态,脾曲夹角大小.结肠运输功能摄片了解不透光标志物在横结肠滞留时间以及电子肠镜窥测横结肠黏膜的病理改变.结果 8例钡剂灌肠中有5例横结肠下垂落入盆腔,4例横结肠扩张,7例钡剂通过脾曲过程中有受阻滞现象,5例脾曲位置明显抬高,肝曲与脾曲之间的水平位平均相差1.8个椎体,脾曲夹角小于45°.实施结肠运输功能摄片,结果全部运输缓慢,6例不透光标志物停留在横结肠32~50 h.肠镜检查,4例黏膜出现散在的浅表性溃疡灶.本组全部施行手术治疗效果良好.结论 结肠脾曲综合征是导致顽固性便秘的重要原因,钡剂灌肠摄片、结肠运输功能摄片及电子肠镜检查是诊断本病的重要手段.
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经阴道纵切横缝术修补直肠前突临床观察(附97例报告)
自1995年以来我院收治因直肠前突引起顽固性便秘97例,在低位简易骶裂孔麻醉下经阴道行"纵切横缝术"修补直肠阴道膈来治疗顽固性便秘取得满意疗效.现报告如下.
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左半结肠切除治疗成人先天性巨结肠症1例
1 病例报告患者男,33岁,农民,已婚,小学文化.因顽固性便秘、腹胀、腹痛30余年,加重2个月于2004年8月17日入院.患者自幼大便干燥,排便困难,7~10d排便1次.
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荷包缝合治疗直肠前突45例
直肠前突是女性便秘的重要原因之一,多属顽固性便秘,我院通过排粪造影检查诊断45例直肠前突患者,行荷包缝合术收到了满意的效果,报道如下.
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慢传输型便秘病因研究进展
慢传输型便秘(slowtransitconstipation,STC)是一类以结肠动力减弱、结肠传输时间延长为主要特点的顽固性便秘,在儿童和成人身上有很高的发病率,可以引起恶心呕吐、食欲下降、腹痛、腹胀,甚至肠穿孔,以及心脑血管方面的疾病.随着现代人们生活节奏加快,生活水平提高,饮食结构改变以及社会人口老龄化,STC发病率逐年上升,已经成为影响现代人们生活质量的常见疾病之一.了解STC的病因有助于我们针对STC的发生、发展采取直接有效的预防及治疗措施,由于STC的病因很复杂,是多种因素作用的结果,目前尚未完全弄清楚,现将慢传输型便秘病因学的一些研究进展加以综述.
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结肠慢传输性便秘胃肠动力改变的研究进展
结肠慢传输性便秘(S10w Transit Constipa-tion,STC)是因结肠传输功能减弱致使肠内容物滞留于结肠而引起的顽固性便秘,病因不清,症状顽固,治疗困难.
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慢传输型便秘机理的研究近况
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)属于便秘的一种类型,是一种以结肠通过时间延长和结肠动力下降为特征的顽固性便秘.临床主要表现为大便次数减少,便意减少及消失,粪质坚硬,伴有腹胀症状顽固.其发病机制尚不明了,一直是临床治疗的难题.STC是临床常见的病症,据调查STC占便秘的16%~40%,约占功能性便秘的45.5%.
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先天性巨结肠患儿清洁灌肠的研究进展
先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HD)是一种严重影响小儿身心健康的肠道发育畸形,由于其结肠远端及直肠肌层的神经节细胞缺如,导致肠管持续痉挛,造成功能性肠梗阻,其近端结肠继发扩大,常以逐渐加重的腹胀和顽固性便秘为主要特征,患儿不能自行排便,通常需要灌肠或其他办法帮助排便[1].HD灌肠又叫"来回灌肠", 是HD一种较特殊的治疗方法,行之有效的HD灌肠是HD根治术术前重要的肠道准备之一[2].为提高HD灌肠效果,国内护理同仁在灌肠器材、操作技巧及注意事项等方面做了大量的研究,现综述如下.
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生大黄石蜡油灌肠联合果导片含服治疗顽固性便秘37例疗效观察
顽固性便秘病因很多,该症状一旦出现明显大便梗阻之紧急情况时,要及时有效治疗、通便解除梗阻症状常是临床医生首要考虑的问题.尽管目前已有众多治疗便秘的药物应用于临床,但疗效不甚理想,常因顽固性便秘而造成原发病或其他疾病恶化.为寻求解除顽固性便秘的紧急方法与较为理想的近期疗效,我们近两年采用生大黄石蜡油灌肠、生大黄敷脐联合果导片含服临床实验治疗顽固性便秘患者取得相当满意的疗效,现报道如下.
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超声诊断儿童先天性巨结肠1例
患者男,12岁,X线诊断为先天性巨结肠10年,未治疗,10年来有顽固性便秘、腹胀、呕吐、食欲不振、体质量减轻、营养不良并逐渐加重。体格检查:可扪及左下腹条索状硬物。超声检查:升结肠与降结肠增宽,宽约4~5 cm,肠壁未见明显增厚,肠腔内可见大量气体与液体混杂,气液交界面可见彗尾征(图1),探查过程中可见肠管不规则蠕动频繁,肠内容物翻滚,且未见蠕动明显消失。行X线检查钡剂灌肠确诊为先天性巨结肠。
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安必仙口服治疗顽固性便秘疗效观察
便秘是中、老年人常见病,目前临床常用的治疗方法是服用泻药或辅助疗法,建议病人多吃富含纤维素的食物.长期服用药性较剧烈的泻药对患者健康不利,但有的病人服用药性较缓和泻药或以改善饮食结构的辅助疗法效果不好.笔者于1998年1月至1999年3月采用安必仙口服给药治疗顽固性便秘30例,经观察效果满意.
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清洁灌肠的疗效观察及护理体会
清洁灌肠是将溶液通过肛管、由肛门经直肠灌入结肠.是帮助病人稀释和彻底清除滞留在结肠中的粪便和积存的气体,或协助排除体内毒素.常用于直肠、结肠检查前的准备或脏器造影、腹部X线片或肠道手术前准备、老年顽固性便秘等.我科自2003~2005年作清洁灌肠240例,现报道如下:
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2型糖尿病患者阴虚肠燥型顽固性便秘的中西医结合治疗
1 一般资料 本组 80例,均为笔者于 2000~ 2002年在本院消化内科专科门诊经治的患者, 2型糖尿病诊断标准参照人民卫生出版社出版的第 10版<实用内科学>;阴虚肠燥型便秘诊断标准参照国家中医药管理局出版的<中医病症诊断疗效标准>( ZY/T001.1- 001.9- 94):排便时间延长, 3天以上一次,粪便干燥坚硬者.症见大便干硬,状如羊屎,口干少津,神疲纳呆,舌红,苔少,脉细小数.纳入标准为发现糖尿病史 3年以上,反复便秘史有 1年以上者;排除有合并肝、肾功能损害,消化性溃疡,或肠镜检查有器质性肠病者;年龄均在 47~ 72岁,男 32例,女 48例.
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综合治疗顽固性便秘38例
采用提肛运动和体育锻炼,再加适当的药物、饮食调节,每天定时外用开塞露导便,治疗顽固性便秘38例,疗程7~65天,平均31.8天,随访1~2年,大便均正常.
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牵牛子粉治疗顽固性便秘25例
作者根据六腑以通为用的原则,以炒牵牛子粉治疗顽固性便秘25例,每晚服2~3g,1个月为1疗程,总有效率96%,无明显毒副作用,具有见效快、简、便、廉等优点.
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温胆汤加白术治疗顽固性便秘40例
便秘是临床上的一种常见病、多发病,特别是老年患者.运用温胆汤加白术治疗顽固性便秘40例,取得了十分满意疗效,总有效率达97.5%.