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5-氟尿嘧啶导致心律失常一例
1 临床资料患者,女,67岁.主因“直肠癌根治术后22天,行化疗”入院.患者于2013年11月无明显诱因出现鲜血便,不成形,时有顽固性便秘.无明显消瘦,无腹痛.无畏寒发热,在本院做结肠镜检查,病理示:直肠腺癌.于2013年12月就诊于本院肿瘤外科,入院查体:皮肤黏膜及巩膜未见黄染,全身未触及浅表肿大淋巴结,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.腹部平坦,全腹未触及包块,肝,脾,双肾无叩痛,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,直肠周围无压痛.
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顽固性便秘的治疗
顽固性便秘患者的临床表现是具有多变性及反复性,且具有较大的个体差异.由于与IBS有关的病理生理因素是多方面的,目前尚不能以单一的病理生理机制来解释复杂的临床症状,仍未找到有效的治疗方案,仍然没有一种药物对慢性便秘患者的治疗完全有效,因此,在治疗时应依据患者症状的严重程度、发作频率及症状类型遵循个体化的原则,采取综物治疗措施,包括精神心理治疗、饮食治疗和药物治疗.对治疗方法和药物的选择应因人而异、对症处理.
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纠正小儿便秘
常有家长反映,孩子时不时就会便秘,六七天才解一次大便,大便如算盘珠,喝过黄瓜汁加蜂蜜,能缓解一阵,但不喝就又复发.怎样才能恢复正常呢?小儿便秘大多是功能性的,原因有多方面.一是饮食不足,形成营养不良,腹肌和肠肌张力低下,推动力减弱,形成恶性循环,导致顽固性便秘;二是饮食结构不合理,有的孩子喝饮料、吃小食品过多,吃主食、蔬菜太少,体内缺乏促进肠蠕动的食物,或是饮水太少.
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盆底痉挛综合征
盆底痉挛综合征是由于肛门外括约肌、耻骨直肠肌在排便过程中的反常收缩,导致直肠排空障碍性便秘的一种盆底疾病.通俗地讲,就是在排便时,肛门外括约肌和耻骨直肠肌不但不松弛反而呈反常的过度收缩,使粪便在直肠内滞留,难以排出,导致顽固性便秘.
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推拿治疗小儿顽固性便秘55例疗效观察
小儿便秘是儿科常见病、多发病之一,发病率较高,给患儿带来许多危害,引起习惯性排便障碍.小儿服药依从性差,服用某些泻剂或长期使用开塞露易产生依赖性,导致习惯性便秘.因此,寻求一种治疗小儿便秘的有效的非药物治疗疗法临床意义重大.
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高体三治疗顽固性便秘的经验
针对顽固性便秘的发病特点,高体三教授另辟蹊径,提出阳虚是其发病本质,肝脾肾功能失调是其发病关键,治疗上灵活化裁仲景方,组成验方柴胡桂枝姜附大黄汤,经临床验证,本方具有起效快、疗程短、停药后不易复发等特点.
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孟景春从五脏论治顽固性便秘治验5则
孟景春教授认为,顽固性便秘症状虽较单纯,但病因病机较为复杂,常涉及五脏.<素问·五脏别论篇>日:"魄门亦为五脏使",是言魄门功能正常与否,实取决于五脏功能正常与否.因此顽固性便秘须详辨五脏虚实以治之.本文五例验案皆证明了其论点的正确,案一肾阳虚不能生阴,阴液亏耗,以至便秘,故予温肾缩泉以治之;案二肺燥津伤,不能下润大肠,以至便秘,故予润肺利气以治之;案三心血不足,火旺伤阴,以至便秘,故予清心养血以治之;案四脾气不足,运化无权,以至便秘,故予健脾益气以治之;案五肝阴血不足,失于疏泄,以至便秘,故予柔肝缓急以治之,从而为顽固性便秘的辩论治提供了可信的理论根据,亦体现了中医学辨治的整体观,较大的启迪了后人.
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张东岳治疗顽固性便秘验案5则
张东岳,是河南省著名肛肠病专家,从医40余年,对便秘的治疗,研制出一些奇效良方.张师根据患者不同的临床表现,将顽固性便秘分为5型,现介绍如下.
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艾灸治疗糖尿病性腹泻12例
糖尿病肠病主要表现为糖尿病性腹泻,是糖尿病引起的内脏植物神经功能紊乱所致的并发症.本病突出的临床表现为间歇性水样腹泻,每日少者3~5次,多者可达20~30次.有些患者腹泻与便秘交替出现,甚至出现顽固性便秘.本病中医归于"泄泻"范畴.自2000年以来我科采用艾灸治疗糖尿病肠病患者12例,取得较好疗效,现报告如下.
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大承气汤保留灌肠治疗顽固性便秘76例
笔者近2年来,采用电脑大肠洗仪清洁灌肠后,大承气汤保留灌肠治疗顽固性便秘76例,取得较好疗效.现介绍如下:1 临床资料本组76例中,男20例,女56例;年龄小14岁,大68岁;病程短3个月,长20年.
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自拟通便汤治疗顽固性便秘163例
笔者近5年来,采用自拟通便汤治疗顽固性便秘163例,取得较好疗效.现介绍如下:
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应用中医理论对社区老年人便秘的健康干预
便秘在社区老年人中非常多见,大多数便秘老年人采取自行选择药物,有的老年人由于没有得到正确的指导,以致迁延成慢性、顽固性便秘,进而导致慢性肛肠疾病或大便失禁.有的老年人因便秘引发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等,严重危及了老年人的身体健康.有资料表明,约10%严重的便秘患者终发展为结肠癌[1].在美国,有400万/年以上的人口因便秘求医.在英国健康人群中约10%的人感到排便不完全,20%的老年人排便困难[2].在非白种人群中,发病率相对较高,且在寒冷、贫穷及偏远的农村地区发病率也较高[3].
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腹痛便秘高血压低钠血症抽搐
1病历摘要患者男,26岁.4个月前开始反复腹部绞痛、腹胀,伴顽固性便秘、食欲减退及肢体无力,无恶心及呕吐,曾于外院多次就诊,诊断为"肠梗阻"、"十二指肠壅积症"及"胰腺炎"等疾病(立位腹平片、钡餐透视、肠镜及血淀粉酶均未见明显异常),对症治疗症状未见明显缓解.
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金陵术与全结肠切除回直肠侧侧吻合术治疗混合型顽固性便秘前瞻性对照研究
目的 比较金陵术与全结肠切除、回直肠侧侧吻合术治疗混合型顽固性便秘的有效性和安全性.方法 自2009年2月至2010年12月,南京军区南京总医院收治156例混合型顽固性便秘病人,根据病变范围分为金陵术组(A组)和全结肠切除组(B组),进行前瞻性对照研究.A组采用腹腔镜辅助金陵术,B组采用腹腔镜辅助全结肠切除、回直肠侧侧吻合术.结果 观察指标包括手术时间、术后排气时间、术后住院日、术后需使用止泻药物强度、Wexner便秘评分、胃肠生活质量评分(GIQLI)、术后排便频次、腹泻发生率、腹泻严重度、手术满意率、手术满意度、便秘复发率、并发症发生率、血清电解质水平、并发症发生率.两组病人术后GIQLI及Wexner便秘评分较术前均有显著性改善(P<0.05);A组术后排便频次、腹泻发生率、手术满意度、GIQLI、Wexner便秘评分、恢复进度均优于B组(P<0.05);两组手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),B组粘连性肠梗阻发生率高于A组,但差异无统计学意义,粘连性梗阻需手术治疗率显著高于A组.结论 外科治疗混合型便秘时,金陵术优于全结肠切除联合回肠直肠侧侧吻合,在解决病人便秘症状的基础上,病人可获得更好的生活质量和较高的满意度.
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重视顽固性便秘规范化诊治
顽固性便秘得不到规范化诊治是影响其远期疗效的主要原因.其治疗应该建立在全面、系统检查和评估的基础上,明确致病因素,对病人进行分型、分级,从而为选择治疗方案提供依据.顽固性便秘应首选非手术治疗,采用饮食指导、心理治疗、生物反馈治疗、优化的药物阶梯治疗以及生物代谢调理等个体化综合治疗模式,替代目前以药物为主的经验性治疗模式.外科手术是非手术治疗失败后的后手段.绝大多数顽固性便秘病人为混合型便秘,而单独为慢传输型便秘或单独为出口梗阻型便秘而设计的手术疗效均不理想.金陵术(即施行结肠次全切除以解除病人慢传输的病因,同时又行升结肠直肠后壁侧侧吻合,纠正盆底解剖和功能紊乱,解除出口梗阻病因)可同时纠正结肠慢传输合并出口梗阻的混合型便秘病理生理紊乱,其近、远期疗效均满意.随着便秘手术方式的进一步合理化以及腔镜技术的发展,微创外科在便秘治疗中将扮演重要角色.
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中西医结合治疗老年顽固性便秘的临床观察
目的:观察补肾健脾益气润肠类中药配合西药治疗老年顽固性便秘的疗效.方法:将120例老年顽固性便秘患者随机分为两组,治疗组67倒,采用自拟中药方结合西药治疗,对照组53例,采用市售成药麻仁丸结合西药治疗.结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为79.2%,两组比较治疗组明显优于对照组.结论:补肾健脾益气润肠类中药结合西医肠道动力药标本同治,具有良好固本培元、润肠通便之功,能有效促进肠道传输功能恢复.
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顽固性便秘并发特发性巨结肠26例临床诊治分析
目的 总结顽固性便秘并发特发性巨结肠的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析2005年11月至2013年12月中国医科大学附属第一临床学院普通外科收治的26例顽固性便秘并发特发性巨结肠的临床资料.结果 26例患者均行手术治疗,急诊手术治疗13例,择期手术治疗13例.其中9例行全结肠切除术,17例行结肠次全切除术.术后死亡1例,粘连性肠梗阻5例.术后1年腹泻发生率为20%,随访期间无大便失禁及便秘复发.结论 顽固性便秘并发特发性巨结肠患者需要行手术治疗,手术时机及手术方式的选择十分重要.全结肠切除术或者结肠次全切除术均可取得比较满意的治疗结果.
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刘方柏辨治顽固性便秘的临床经验撷萃
由于社会老龄化和不良的生活习惯,当今社会患便秘者越来越多,而滥用泻药或久不重视,导致更多人发展成了顽固性便秘.正是基于这种迫切的临床实际需要,刘方柏主任医师深入研究顽固性便秘的病因、病机,从气、阳、阴血津液、脏腑角度精选处方用药,临床疗效显著.本文将跟师所得相关经验体会,撮其要进行整理,并以典型病案加以验证,以期由此对刘老的学术思想,临证思维加以体悟,也希望对临床顽固性便秘的辨治有所裨益.
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从肝主疏泄辨治顽固性便秘的思路
临床观察发现,顽固性便秘大多存在有肝气不舒的病机,而肝主疏泄,对人体气机通畅起着重要调节作用,只有肝的疏泄功能正常,脏腑气机才能通畅.故在治疗顽固性便秘时当以疏肝解郁为法,配合润肠、行气等通便之法.
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从虚论治慢通过型便秘38例
便秘是临床常见的症状,顽固性便秘严重影响生活质量,治疗也颇棘手.1996年以来笔者采用自拟便必清从虚论治慢通过型便秘38例,并与西沙必利组34例相对照,现将结果报告如下.