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子宫腺肌瘤性息肉2例报告
患者1,女,63岁,因发现宫腔占位1年余于2013年5月29日入院。自然绝经4年,1年余前当地体检超声提示宫腔占位,考虑子宫肌瘤,嘱随诊。于2013年4月来我院复查超声提示:宫腔内偏高回声团,息肉可能性大;子宫肌壁低回声结节,小肌瘤不除外。既往有高血压病史6年,2年前因乳腺癌行手术治疗,术后化疗8个疗程,并长期口服他莫昔芬。查体心肺腹未及明显异常,妇科检查:阴道畅,宫颈光滑,子宫稍大,质中,无压痛,活动好,双附件未及明显异常。阴道超声示子宫后位,宫腔内可见一偏高回声团,大小约3.7 cm ×2.6 cm ×3.0 cm,边界清楚,内可见多个小透声区, CDFI内可见血流信号。初步诊断:子宫黏膜下肌瘤?,子宫内膜息肉?。择期行宫腔镜探查术,术中见宫腔后壁白色结节,行宫腔赘生物电切术,术后病理示子宫腺肌瘤性息肉。术后随访13个月无异常。
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子宫内膜癌术后肠梗阻
病历摘要患者55岁,因绝经1 a,阴道排液半年,阴道流血1个月于2011年7月1日入院.患者于1 a前自然绝经.半年前无明显诱因出现阴道排无色液体,量不多,无异味.曾在外院行B超检查示子宫内膜厚1.24 cm,予安宫黄体酮口服治疗,阴道排液无改善.于1个月前出现阴道少量流血,淋漓不净.6月29日曾行诊刮术,病理结提示子宫内膜腺癌.人院查体:T 36.2℃,P 56次/min,R 18次/min,BP90/60 mmHg心肺听诊未闻及明显异常.妇科检查示外阴为已婚经产式.阴道通畅,黏膜光滑,有少量血水样分泌物.宫颈光滑.宫体前位,孕40d大,质中,活动可,无压痛.双侧附件未触及明显异常.6月28日B超检查示子宫前位,宫体大小形态正常,宫底回声均质,内膜厚1.6 cm,内回声欠均,部分边界与宫壁分界不清,双附件未见异常.提示子宫内膜增生,建议行诊断性刮宫术,排除内膜病变.
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膀胱阴道瘘致膀胱内翻嵌顿并感染1例报道
病例:刘某,女,72岁.因下腹坠胀伴阴道块状物脱出20余天于2000年2月14日入院,发病前,患者一直在作坊当磨面工.20天前自觉下腹坠胀,并不自主地向下屏气用力,同时发现阴道有一块状物脱出,鸽蛋大小,色鲜红、自以为是子宫脱垂,未处理.近几天块状物变大如鸡蛋,颜色逐渐转为暗红色,胀痛难忍,来院门诊以“子宫粘膜下肌瘤?阴道前壁膨出?”收住妇科.患者18岁时在家分娩后发生尿瘘,后又分娩3胎,20年前自然绝经,1970年曾在武汉某医院行尿瘘修补术,但手术失败,术后第3天又开始漏尿.
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绝经后阴道出血79例临床分析
绝经后阴道出血是老年妇女患者常见症状之一,其病因很多,不同病因的阴道出血处理方式又明显不同,不可简单的对症治疗.因此,了解其原因做到早诊断、早处理,有很重要的临床意义.现对我院1994年1月~1998年12月经诊治的79例自然绝经1年以上阴道出血患者临床分析如下.
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恶性子宫苗勒管混合瘤1例
患者,女,53岁,因绝经7年,不规则阴道流液1个月,腹胀3 d,于2011年8月7日入院.患者既往平时月经规律,15岁4~528~30d,46岁绝经,既往月经量中等,无血块、痛经.自然绝经,绝经前有月经紊乱史约半年余,未服用激素替代类药物.孕6产4,已结扎.入院1个月前无明显诱因出现阴道流液,黄白色,无异味,浸透内裤,但未用卫生巾,无阴道流血、腹胀、腹痛等.15 d前阴道流液量逐渐增多,每天需用卫生巾3片左右,入院前3 d出现腹胀.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/min,呼吸16次/min,血压123/73 mmHg.贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺听诊未见异常,腹软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及肿大.
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认知心理行为干预对绝经后子宫出血诊断性刮宫患者的影响
目的:探讨知识认知、心理、行为等护理干预对绝经后子宫出血诊断性刮宫患者的影响。方法将Zung氏焦虑自评量表( SAS)>50分的自然绝经妇科门诊患者按就诊日期单双日分观察组和对照组各70例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上介入实施有家庭参与的知识认知、心理护理及手术中专科护士全程陪同的行为干预等护理干预。观察诊疗结束后两组患者对护理服务的满意度和SAS得分。结果诊疗结束后,观察组对护理服务的满意度明显高于对照组( P<0.01),观察组SAS得分低于对照组( P<0.01)。结论专科护士对自然绝经子宫出血诊断性刮宫手术的患者提供全程、个体化的认知心理行为干预能提高患者对护理服务的满意度,有效改善或消除患者抑郁焦虑状况,利于中老年妇女家庭和谐和生活质量的提高。
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经阴道超声诊断输卵管腺癌1例
患者55岁,自然绝经5年.半年前无明显诱因出现阴道不规则流血,量少,色暗红,无腹痛腹胀,左卵巢因囊肿已切除.患者4月前先后2次在外院行宫腔内膜诊刮术,病理结果符合绝经后期子宫内膜改变,近1月阴道流血量时多时少,故来我院就诊.妇科检查:阴道有血水,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,质硬,有压痛,子宫后方较饱满,似触及肿物,大小不清,质中,有压痛.
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绝经后阴道出血112例临床分析
绝经后阴道出血是指自然绝经1年以上发生的阴道出血,是老年妇女就诊的常见主诉之一.引起出血的原因多种多样,现将本院收治的112例绝经后阴道出血患者的临床资料回顾性分析报道如下.
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绝经后子宫出血256例临床及病理分析
绝经后子宫出血是老年妇女常见病.为明确病因及诊断,我们对此类患者常规进行分段诊刮,其子宫内膜送病理检查并将结果进行分析.1 临床资料1998年1月~2002年12月,我科门诊及住院治疗的绝经后子宫出血并有详细统计资料的患者256例,其自然绝经时间均在1年以上,长为35年,年龄为39~79岁,平均59岁,均除外阴道、宫颈、尿道和肛门出血病例,全部做分段诊刮,内膜进行常规病检.
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江苏省某地区自然绝经女性月经初潮年龄与MS的相关性分析
目的 探讨自然绝经女性月经初潮年龄与代谢综合征(M S )的相关性.方法 对江苏省泰兴地区7个行政村45~64岁已自然绝经的女性3 204人进行问卷调查、体质测量和生化检测.将调查对象按照初潮年龄小于14岁、14~16岁、>16岁分组 ,采用国际糖尿病联盟(IDF)(2005)的MS诊断标准 ,以及美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次治疗报告(NCEP ATPⅢ)2005年根据亚洲人改良的诊断标准 ,以Logistic回归分析初潮与 MS的关联.结果 该人群MS粗患病率为35 .39% [IDF (2005)]和20 .57% [NCEP ATP Ⅲ (2005)];Logistic回归分析显示两种标准判断MS得出的结论一致 ,即月经初潮年龄较早(<14岁)增加MS的发生多因素调整后OR分别为1 .41(1 .10~1 .82)和1 .55(1 .16~2 .08)).月经初潮年龄较早显著增加女性中心型肥胖的风险 ,而月经初潮年龄较晚(>16岁)与M S无关.结论 月经初潮年龄较早是M S风险因素 ,应对月经初潮年龄较早的已绝经女性加强健康宣教及防控.
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卵巢早衰的病因
女性在40岁以前发生的自然绝经称卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),POF可能为多因素引起的综合征.特发性POF占高促性腺激素闭经的81%,是POF的常见类型,这些患者通常无明确病因可遁.
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子宫癌肉瘤破裂腹腔内出血误诊1例
1病例报告患者,55岁,G3P3,因绝经后阴道间断流血8个月,乏力半月,下腹疼痛5天于2011年11月11日收入中国人民解放军254医院.既往有高血压病史5年,腔隙性脑梗塞1年.自然绝经1年.8个月前开始无明显诱因出现阴道间断流血,时有时无,不伴发热、腹痛,未系统检查及治疗.半月前阴道流血至今,量偏多,自觉乏力.
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绝经后子宫肌瘤合并子宫内膜息肉致阴道不规则出血1例
1 病例资料柯某某,女,56岁,因绝经7+年、阴道流血40+天、加重1+周于2007年5月4日入院.患者既往月经规律,3-4天/28-30天,7+年前自然绝经.
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罕见两性母细胞瘤1例
患者,女,56岁.因绝经10年,反复阴道不规则流血,逐渐男性化改变2年,于2004年5月12日入院.10年前,自然绝经,2年前开始出现阴道不规则流血,如以前月经量,未予处理.之后逐渐出现长胡须、声音沙哑等男性化改变.既往体健,G5P3+2,家族史无特殊.查体:生命体征平稳,男性面容,声音沙哑,长胡须,女性体型,心肺肝脾阴性.
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卵巢功能早衰的治疗进展
1967年,Moraes-Ruehsen和Jones将40岁前自然绝经这一临床现象称之为卵巢功能早衰(premature ovary failure,POF),人群发生率约1%,30岁前的妇女人群发生率约0.1%[1],闭经患者中约2%~10%系POF.POF对年轻妇女是一种灾害性的生理与心理打击,在给予社会上和心理上支持的同时,应给予相应的医学治疗[2],具体治疗方案应根据患者年龄、生育状况和生育要求、病因、卵巢内有无卵泡及经济状况等情况来加以确定.
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路可敬治疗围绝经期综合征经验
围绝经期综合征是妇科常见病、多发病,其表现多为不同程度的内分泌、躯体和心理方面的改变.目前临床治疗多以清心平肝、补肾健脾化湿、活血化瘀法为主.我院路可敬在认证、治疗、医嘱等方面有独到之处,除考虑自然绝经外,对手术或放化疗后导致的人工绝经围绝经期综合征,着重考虑妇女阴常不足、阳常有余的特点,现将其治疗围绝经期综合征的经验报道如下.
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绝经后阴道出血255例分析
1临床资料1995年1月~1999年1月本院收治绝经后阴道出血病例共255例.年龄38~88岁.小于50岁者28例,51~60岁者150例,60岁以上者77例.自然绝经1~3年者98例,5~10年99例,10年以上56例,子宫切除术后2例.
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宫颈病变反复发生,锥切术后腹腔内出血1例
1 病例简介患者女,54岁,主因"绝经5年,宫颈病变反复发生4年"入院.患者自然绝经5年,绝经后无阴道出血史,无阴道分泌物异常史.既往无规律体检,4年前体检宫颈TCT检查提示鳞状上皮内低度病变(LSIL),宫颈分泌物高危型HPV检测结果为阳性.遂行阴道镜检查+宫颈活检,病理提示宫颈(3、6点)CINⅡ级.行宫颈环形电切术(LEEP),术后病理为CINⅠ~Ⅱ级,切缘阴性.
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女性保养要因年龄而异
做好准备迎接更年期更年期是每位女性都会经历的人生阶段.医学上把更年期称作”围绝经期综合征”、”更年期综合征”(MPS).更年期不是某个年龄点,而是指卵巢功能衰退直到绝经后一年的一段时间.而年龄是引起绝经的主要原因.女性到了一定年龄,卵巢功能逐渐衰退,慢慢就会自然绝经.小部分有过卵巢切除、放疗或化疗等经历的女性也会影响卵巢早衰,导致绝经,这个是“人工绝经”.中国女性的平均绝经年龄是49.5岁,而实际上,在此之前的几年里,女性就已经进入了“围绝经期“.女性使用激素补充治疗并非生命需求,而是一种提高生活质量的需求.绝经不会对女性的生命有所危害,但直接影响到女性的生活质量.因此,60岁以下的女性,在排除激素使用禁忌症的情况下,出于改善生活质量的目的,可在医生指导下,考虑激素补充治疗.
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更年康汤加减治疗绝经综合征40例观察
绝经综合征是指妇女在绝经前后的一段时期内出现月经紊乱,烘热汗出,五心烦热,头晕耳鸣,心悸,失眠,烦躁,易怒,腰酸,胃胀,皮肤麻木,刺痒感和蚁爬感,记忆力下降,浮肿,便溏等,或情绪异常等与绝经有关的症候群.女性绝经前后性腺发生退行性改变使下丘脑-垂体-性腺轴之间的平衡制约关系紊乱,进而导致机体自主神经功能紊乱,从而引起一系列躯体及精神心理症状.烘热汗出等血管舒缩功能不稳定表现是突出的特征性症状,约3/4的自然绝经或人工绝经妇女都可出现.笔者自拟更年康汤加减治疗绝经综合征40例效果较好,报告如下.