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卵巢囊肿蒂扭转复位及囊肿剥除术30例临床分析
目的 分析卵巢囊肿蒂扭转复位及囊肿剥除术的临床价值.方法 选取2014-01—2016-04间息县中医院收治的26例良性卵巢囊肿蒂扭转患者,均实施行扭转复位和囊肿剥除术.回顾性分析患者的临床资料.结果 30例患者均成功复位,顺利剥除囊肿.手术时间(64.20±13.25)min,术中出血量(147.80±29.84)mL.未发生切口感染、下肢静脉血栓形成及盆腔感染等其他并发症.住院时间(8.42±1.24)d,均痊愈出院.术后行6~18个月随访,术后2个月彩超扫查均见患侧卵巢血运良好,出现优势卵泡.术后3个月内性激素6项检查均恢复至正常范围内.末次随访,8例有生育要求者中5例成功怀孕并分娩.结论 在掌握适应证的前提下,对卵巢囊肿蒂扭转患者行复位后囊肿剥除术,并发症少,患者的生殖及内分泌功能好.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中使用不同止血方法 对患者卵巢储备功能的影响.方法选取2014年4月至2015年4月在上蔡协和医院接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术治疗的120例患者作为研究对象,按止血方法分为缝合组和电凝组,各60例,比较两组患者术后LH、E2、FSH水平及自然妊娠率.结果 术前两组患者卵巢储备功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月电凝组患者FSH、LH水平均高于缝合组,E2水平低于缝合组,差异有统计学意义(P均<0.05);缝合组与电凝组患者术后18个月内自然妊娠率比较(40.00%比43.33%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 电凝止血方法和缝合止血方法用于接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术患者,短期内患者自然妊娠率接近,但电凝止血对卵巢储备功能的影响更大.
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腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血效果对比分析
目的:分析腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术电凝止血和缝合止血的效果,为临床治疗提供参考。方法选取郑州市第十五人民医院2013年8月至2015年3月收治的76例卵巢肿瘤患者,均采取腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,依照止血方式不同分为电凝止血组和缝合止血组,缝合止血组患者采取缝合止血,电凝止血组患者采取电凝止血,分析止血效果。结果电凝止血组患者手术时间短于缝合止血组(P <0.05),术中出血量少于缝合止血组(P <0.05);两组性激素水平、月经异常率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥离术采用电凝止血能够有效保持卵巢正常生理功能。
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乙状结肠子宫内膜异位致低位肠梗阻一例报道
病人:女性,45岁.于2003年下半年始觉中下腹间歇性阵发性疼痛,对症处理效果不佳,症状逐渐加重.至2004年9月,肛门排便减少,肠蠕动增加,腹胀明显,伴有恶心、呕吐.入院检查:CT示"乙状结肠病变致机械性低位肠梗阻".临床诊断:乙状结肠包块.行外科手术造瘘以缓解肠梗阻.2005年2月行造瘘封闭+肠切除+子宫部分切除+右卵巢囊肿剥除术.
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腹腔镜辅助腔外卵巢囊肿剥除术/附件切除术58例临床分析
随着电视腹腔镜器械的发展和手术技巧的进步,多数医院妇科已选择腹腔镜手术作为良性卵巢肿瘤的首选常规.如何安全、迅速地完成手术是临床上探讨的热点问题.我科采用腹腔镜辅助腔外卵巢囊肿剥除术或附件切除术(简称腔外法),使腔内手术腔外做,获得良好效果,现报道如下.
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卵巢妊娠黄体破裂合并早孕误诊异位妊娠1例
1 临床资料患者因"停经31天,腹痛5小时"入院.患者平素月经规律,入院时查体:Bp:90/50mmHg,腹软,下腹压痛,无反跳痛.宫颈举痛,子宫正常大小,压痛明显,左附件区压痛明显,右附件区无压痛.辅助检查:彩超提示内膜厚约1.1cm.左附件区可见大小5.0×4.4cm囊实回声包块,边界清,形态尚规整.周边可见血流信号.尿妊娠试验:弱阳性.血常规:血红蛋白:111g/L.后穹窿穿刺抽出不凝血5ml.考虑异位妊娠,腹腔内出血.入院后完善各项辅助检查.并予心电血压监测.入院3小时后患者腹痛加重,立即行剖腹探查术.左侧卵巢增大直径约5cm大小,囊性肿物,暗红色,表面光滑,约3cm破裂口,破裂口渗血.左侧输卵管无异常.右侧卵巢及双侧输卵管未见异常.腹腔出血约300ml.行左卵巢囊肿剥除术+清宫术手术.经过顺利.病理诊断:左侧卵巢黄体破裂出血.分泌期子宫内膜,部分呈高度分泌反应.
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电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术术式的改进(附28例手术报告)
目的探讨电视腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术的方式及适应症,预防和减少肿瘤破裂及并发症.方法对28例卵巢良性畸胎瘤病人在电视腹腔镜下行瘤体内反复注射热盐水,吸出瘤体内内容物后再行瘤体剥除术.结果 28例良性畸胎瘤手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,平均手术时间58min,平均术中出血80ml,无皮下气肿,术后出血,脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿形成.结论改良后的术式完成可防止瘤体破裂,内容物外溢,术式是完全可行的.
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电视腹腔镜下治疗卵巢成熟畸胎瘤(附41例报告)
目的探讨电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤的效果和手术技巧,防治术中囊肿破裂等并发症发生.方法电视腹腔镜下采用囊肿先减压后剥除的手术方法治疗了41例卵巢良性畸胎瘤患者.结果41例卵巢良性畸胎瘤在腹腔镜下获得成功手术治疗,且平均手术时间仅30min.结论电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤具有创伤小、恢复快的特点;囊肿先减张后剥除的手术方法可有效防治术中囊肿破裂等并发症发生.
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腹腔镜辅助式小切口在超大卵巢囊肿剥除术中的应用
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儿童包皮环切术后并发阴茎头包涵性囊肿1例
患儿,男,6岁,因发现阴茎头黄白色囊肿1个月就诊。患儿5个月前因包茎于当地医院行包皮环切手术,术后3个月发现阴茎头上方出现一米粒大小白色囊肿,未引起家长重视,近1个月来囊肿逐渐增大至黄豆大小。体查:阴茎呈包皮环切术后改变,阴茎头右上方有一绿豆大小黄白色囊肿,囊壁菲薄,质软,囊肿下方有一手术瘢痕。双侧睾丸未见异常。血常规、尿常规及传染病四项检查结果正常。初诊为包皮环切术后并发阴茎头包涵性囊肿。于门诊手术室清洁消毒阴茎头及周围皮肤,行浅表囊肿剥除术,囊肿内容物为黄白色豆腐渣样物质,切除完毕后予以消毒包扎。术后病理检查结果提示:镜下囊壁为复层鳞状上皮细胞层及暗红组织包被层,内容为脱落上皮碎屑、角质蛋白、胆固醇结晶及其他类脂质成分。术后随访3个月无复发。
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卵巢囊肿的临床表现及治疗
目的:探究卵巢囊肿临床上的表现及腹腔镜治疗的临床意义.方法:选取了来自我院妇科的60例行腹腔镜治疗的卵巢囊肿的患者病例资料,进行了统计分析.结果:60例患者进行了腹腔镜探查的治疗,手术的平均进行时间为(55±25)min,患者平均住院日为(5.0±2.5)d,手术过程中平均出血量为(60±40)ml.术后患者疼痛感觉不明显,术后6~8h即可下床进行活动,2例体温大于38℃,白细胞计数(4.9~8.8)×109/L,首次进食时间12~24h,手术之后3~7d痊愈出院,没有感染及并发症发生.结论:对于卵巢囊肿的患者治疗,进行腹腔镜行的手术治疗安全方便而且疗效显著,很适合在临床上普遍应用.
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妊娠合并回肠内疝肠绞窄一例
患者女,29岁,因“停经30+4周,无明显诱因下腹痛5h”于2011年5月18日急诊入院.患者5年前曾行阑尾切除及右侧卵巢囊肿剥除术.入院查体:孕晚期腹型,右下腹见7 cm纵行陈旧瘢痕,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,余无异常.
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腹腔镜术中小肠内动脉破裂1例
患者女,36岁,因"查体发现卵巢肿瘤1个月"于2005年7月入院,人院后行各项检查正常.于2005年7月24日下午硬膜外麻醉下行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,术中快速病理诊断为卵巢成熟性畸胎瘤,手术过程顺利,历时45 min.术后3 h患者有便意,起床时觉有头晕.同时出现血水样大便,量多.
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卵巢成熟性畸胎瘤合并腹膜播散型胶质瘤病1例
患者女, 21岁,主因右卵巢成熟性畸胎瘤,并有成熟脑组织术后 3年,因为婚前检查 B超发现卵巢肿物就诊入院.患者曾于 3年前左侧卵巢囊肿剥除术,术中发现右侧卵巢肿瘤,遂行一并切除.术后病理回报左侧卵巢成熟性畸胎瘤,右侧卵巢成熟性畸胎瘤并有成熟脑组织.妇科检查:外阴未产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,偏右,正常大小,活动好,无压痛,双附件:子宫左上方可触及一 12 cm× 10 cm× 10 cm囊实性肿物,活动可,边界清楚,张力大,无压痛、反跳痛. B超示:子宫前位,正常大小,实质回声均匀,左侧附件可见一肿物,约 10.8 cm× 7.9 cm,内为低回声,有强回声分隔,腹腔未见明显游离液体.术中见腹腔内少量血性液体,部分大网膜增厚,其上散在无色囊泡样改变,子宫正常大小,前位,左侧卵巢囊性增大约 12 cm× 8 cm× 7 cm,周围肠管、大网膜粘连,左侧输卵管延长、迂曲于左侧卵巢肿物上,右侧外科性缺如.肿物冰冻病理诊断:卵巢畸胎瘤,有脑组织,部分幼稚.切除卵巢肿物、大网膜和左侧输卵管送检.
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会阴大脓肿误诊1例原因分析
1 病例资料患者女,57岁,因“发现外阴肿物伴疼痛1周”入住我院妇科.妇科检查:左侧大阴唇下部有一约20 mm×15 mm大小肿物,质中,表面红肿,发热,但未破溃.入院时血常规:WBC14×109/L,中性粒细胞百分比0.75,淋巴细胞百分比0.21.诊断:前庭大腺囊肿.在局麻下行“前庭大腺囊肿剥除术”,术中未见囊壁,引流出约10 mL白色黏稠脓液,清洗脓腔后逐层缝合.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 选择72例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照不同止血方法分为对照组(n=36)和治疗组(n=36).腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中,对照组给予电凝止血,治疗组实施单纯缝合方法进行止血.比较两组窦卵泡计数与激素水平变化.结果 两组术前窦卵泡计数、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,治疗组窦卵泡计数明显多于对照组,LH、FSH水平均低于对照组,E2水平高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中给予单纯缝合止血效果确切,有利于改善和提升卵巢储备功能,值得推广应用.
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卵巢交界性肿瘤行单侧附件切除术与囊肿剥除术比较的Meta分析
目的 比较卵巢交界性肿瘤患者行保留生育功能的单侧附件切除术(USO)与囊肿剥除术(CYS)发生术中囊肿破裂、术后复发与术后妊娠情况的差异.方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library及全中文数据库,搜索卵巢交界性肿瘤、保留生育功能手术、单侧附件切除术与囊肿剥除术的前瞻性及回顾性研究,阅读全文,提取资料中对照试验,利用Review Manager 5.2进行系统评价.结果 终纳入6篇文献,483例患者.Meta分析结果显示:①USO术中囊肿破裂率较CYS低,RR=0.73,P=0.06,95%CI(0.52~1.01),差异无统计学意义.②术后复发率USO较CYS低,RR=0.48,P=0.004,95%CI(0.32~0.72),差异有统计学意义.③术后共144例患者有妊娠愿望,其中USO组98例,59例成功妊娠;CYS组56例,29例成功妊娠,OR=1.26,P=0.54,95%CI(0.81, 1.48),差异无统计学意义.结论 BOT患者采用单侧附件切除术及囊肿剥除术均有一定的术后妊娠率,但单侧附件切除术较囊肿剥除术更安全.
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腹腔镜巨大卵巢冠囊肿剥除1例
患者,女,23岁,因体检发现卵巢巨大囊肿6d入院.6d前体检时发现腹部巨大囊肿,无腹痛,无月经改变,行B超提示腹腔巨大囊肿.既往体健,月经规律,无痛经,LMP2001年3月6日.查体:体温、血压正常,营养好,偏胖,心肺正常,腹部稍膨隆,可扪及一如孕6+个月的囊性包块,活动,无压痛.妇查:外阴阴道:正常.宫颈:肥大,中度糜烂.宫体:前位,大小正常,活动,无压痛.附件:盆腹腔扪及一如孕6+个月包块,质软,活动,无压痛.行B超检查:子宫大小形态正常,腹腔探及一巨大囊性回声,下界在盆腔,上界达肝下,透声好,壁薄,囊壁未见乳头状回声.入院诊断:卵巢囊肿.于2001年3月21日在全麻腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术.术中见:腹腔内一巨大囊肿,张力较小,囊内液体清亮如水,量约2 300ml,子宫大小形态正常,双侧卵巢、右侧输卵管正常,左侧输卵管被拉长,考虑为"卵巢冠囊肿",即行囊肿剥除.术后病理报告:卵巢冠囊肿.术后3d痊愈出院.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤CA199异常升高2例报道
病例1,患者,女,33岁,因"发现左附件区包块1+ d"于2011年12月14日入院.入院前B超:左附件区探及7.0 cm×4.1 cm稍强欠均质回,回声内见3.0 cm×1.0 cm欠规则无回声区,提示畸胎瘤.肿瘤标志物癌抗原199(CA199)>1 000 U/mL(正常值小于37 U/mL).入院后复查CA199:932.4 U/mL.行消化道检查未见异常.2011年12月21日行经腹右侧卵巢囊肿剥除术,术中见左侧卵巢增大约7 cm×5 cm×5 cm,表面光滑,其内见一包膜完整囊肿,囊肿内见毛发及油脂,囊壁光滑无乳头及分隔.术中冰冻病检示:左卵巢成熟性囊性畸胎瘤.术后病理诊断:左卵巢成熟性囊性畸胎瘤,含成熟神经胶质成分.术后2 d复查CA199:638.8 U/mL;术后6 d复查CA199:374.0 U/mL;术后39 d复查CA199:74.0 U/mL;术后68 d复查 CA199:35.6 U/mL.
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1例腹腔镜卵巢囊肿剥除并发脑水肿的护理抢救体会
妇科腹腔镜手术是我院开展的新技术,其中1例患者在术中并发脑水肿,现将护理抢救体会报道如下.1病例介绍患者,女,39岁,农民,以"卵巢肿瘤"于2006年12月8日入院,术前患者生命体征及常规辅助检查各指标均正常,诊断明确后于2006年12月12日在全麻下行"腹腔镜卵巢囊肿剥除术".