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电视胸腔镜治疗包裹性胸腔积液的临床应用
2001年1月至2009年9月我们采用电视胸腔镜技术治疗包裹性胸腔积液110例,效果良好,报告如下.临床资料1.一般资料:本组110例,男87例,女23例;年龄9～78岁,平均43.5岁.均为包裹性胸腔积液,急性45例,慢性65例;病程12～47d,平均29.5d;右侧68例,左侧42例.
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电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围术期护理探讨
目的：探讨应用电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液围手术期不同的护理方法及其应用效果。方法选取120例应用电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的患者依据围手术期护理方法的不同分为观察组与对照组，各60例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上增加综合护理干预，比较2组患者护理效果。结果治疗后，观察组的平均疼痛评分为（4.2±1.6）分，并发症的发生率为6.7%，对照组的平均疼痛评分为（6.5±1.7）分，并发症的发生率为21.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期应用综合护理干预的效果显著，值得推广。
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尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床体会
目的 探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 选择结核性包裹性胸腔积液病人56例,在常规抗结核治疗的同时于胸腔内注入尿激酶5万U.结果 注药后容易抽出胸腔积液,胸膜肥厚明显减轻,患者胸闷喘气症状明显改善.结论 胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液安全有效,可明显减轻胸膜厚度、改善肺功能.
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巴曲酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液18例
结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当或反复多次胸腔穿刺抽液导致包裹性积液.包裹性,特别是多房性包裹性积液形成后,常规治疗效果不佳,预后不良.我院自1995-2003年对18例结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者,在常规治疗方法的基础上同时加巴曲酶(北京托毕西药业有限公司生产)胸腔内注射治疗,疗效满意.
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单孔和双孔胸腔镜膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的效果
目的 探讨单孔和双孔胸腔镜膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的效果.方法 回顾性分析2010年4月～2015年4月于延安市人民医院诊断为包裹性胸腔积液的患者135例的临床资料,按照手术方法分为单孔胸腔镜组(单孔组,45例)、双孔胸腔镜组(双孔组,53例)、开胸手术组(传统组,37例).对三组患者的临床指标、并发症发生率进行分析和比较.结果 三组患者临床指标比较,单孔组具有切口长度短(F=8585.958,P=0.000)、术中出血量少(F=686.322,P=0.000)、术后住院时间短(F=406.947,P=0.000)、引流持续时间短(F=95.563,P=0.000)、切口满意度评分高(F=68.241,P=0.000)、术后6h视觉模拟评分(VAS)评分低(F =90.219,P=0.000)、术后24 h VAS评分低(F=263.125,P=0.000)的优点.此外,单孔组的肺不张发生率(x2=17.667,P=0.000)和切口感染发生率(x2=13.841,P=0.001)均显著低于双孔组和传统组.且术后切口恢复图片显示单孔组术后两周恢复状况较好于双孔组和传统组.结论 相较于双孔胸腔镜手术和传统开胸手术,单孔胸腔镜手术具有一定的优势,能明显提高治疗包裹性胸腔积液的疗效.
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尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察
目的:评价胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法:按入选顺序,单数为治疗组,双数为对照组.治疗组在标准抗结核治疗的基础上,B超定位后进行胸腔抽液,抽液后注入异烟肼针0.2 g,阿米卡星针0.4 g,尿激酶针10万单位(用生理盐水10 ml稀释),每3天重复上述操作一次,共1～6次.溶解后即不再注药.对照组抽液后每次向胸腔内注入异烟肼针0.2 g,阿米卡星针0.4 g,生理盐水20 IIll,其余同治疗组.结果:所有病例注药3 d后,B超观察.治疗组65例患者中第1次注药后溶解18例,第2次注药后再溶解23例,第3次注药后又溶解8例,第4注药后又溶解8例,第5次注药后又溶解4例,总有效率93.8%.对照组60例患者,前3次注药后均未见溶解,继续注药2～3次,第4次注药后溶解5例,第5次注药后又溶解4例,总有效率15.0%.结论:B超引导下,胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液操作方便,安全有效.
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包裹性胸腔积液52例病因分析
目的:探讨包裹性胸腔积液的特点,提高诊断水平.方法:回顾性分析52例包裹性胸腔积液患者的检测情况.结果:包裹性胸腔积液以结核性和恶性多见,并各有其特点.结论:应结合临床、病史、影像学及胸腔积液检查综合判定包裹性胸腔积液的病因.
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中心静脉导管胸腔留置配合治疗结核性胸腔积液18例报告
结核性胸膜炎如出现中等量以上积液应当积极抽液,使肺复张,纵隔复位,防止因胸膜增厚而影响肺功能.一般每周抽液2～3次,直至积液甚少,不易抽出时.每次抽液,不宜超过1L[1].为了及早安全地排尽胸液,大限度地防止胸膜增厚、粘连及包裹性胸腔积液发生,避免反复多次抽液对病人造成损伤与痛苦,我们对传统的胸穿抽液做法作了改进,采用中心静脉导管(Centralvenous catheters,CVC)留置胸腔的方法,在1999年1月～2000年8月间,治疗18例大中量结核性胸腔积液,效果满意,报告如下.
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电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理185例
电视胸腔镜(VATS)治疗脓胸及包裹性胸腔积液是通过手术时吸净积液积脓,彻底清除纤维分隔、脓苔及坏死组织,剥除纤维板,促使肺复张,大大缩短疗程,患者术后恢复良好.2004年7月至2006年5月本院开展VATS诊治200例脓胸及包裹性胸腔积液患者,均康复出院.现将围手术期护理经验总结如下.
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包裹性胸腔积液36例临床分析
包裹性胸腔积液是胸腔积液的特殊类型，是由于胸膜受到炎症刺激，大量纤维蛋白渗出、沉着，导致胸膜粘连增厚，或产生无菌性胸腔积液，并逐渐形成局限性包裹或分隔。笔者对我院呼吸内科2012年8月至2014年8月住院的包裹性胸腔积液36例的病例资料进行回顾性分析。
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胸膜黏液性软骨肉瘤1例
1 病例摘要患者女,47岁,主因“活动后胸憋、呼吸困难1个月”来本院就诊,胸部超声示:左侧胸腔第7肋骨以下可见液性暗区,左侧包裹性胸腔积液、左侧部分肺组织实变.胸部X线片示:左侧胸腔积液.CT示:左侧胸腔积液并部分肺组织实变、不张.血生化检查未见异常,血常规检查:白细胞为5.48×109/L,红细胞4.2 × 1012/L,血红蛋白7.4g/L.
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胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶在包裹性胸腔积液的临床应用价值观察
目的：探讨胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶治疗在包裹性胸腔积液的临床应用价值。方法：将100例胸腔积液患者按随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。研究组给予胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶治疗，对照组给予常规反复胸腔穿刺抽液治疗，比较两组在疗效、住院天数和治疗费用等方面的差异。结果：研究组治疗有效率为96.0%，高于对照组的82.0%（χ2=5.005，P=0.025）；研究组疗效也高于对照组，差异有统计学意义（Z=2.842，P=0.004）；研究组胸腔积液消失时间短于对照组，肺功能中FEV1%和FVC%均高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶是一种安全简便、疗效好、适合基层医院应用的治疗包裹性胸腔积液的方法。
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胸腔镜在包裹性胸腔积液中的应用价值
目的：探讨包裹性胸腔积液治疗中胸腔镜的应用价值。方法：选取我院2014年1月～2015年10月收治的包裹性胸腔积液患者102例，按照数字随机分组法分为两组，对照组（51例）实施常规胸腔穿刺抽水，观察组（51例）于胸腔镜下治疗，比较两组患者的症状改善时间与治疗效果。结果：（1）观察组的胸闷消失时间、胸水消失时间、发热消退时间短于对照组，对比存在统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为98．04%（50/51），对照组总有效率为76．47%（39/51），观察组临床疗效显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腔镜与支气管镜在包裹性胸腔积液的治疗中均能够起到重要作用，有利于了解患者的具体病情，为疾病治疗提供依据。
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单向活瓣引流装置佐尿激酶治疗结核渗出性胸膜炎
为防止结核渗出性胸膜炎的后遗症如包裹性胸腔积液和胸膜包裹粘连肥厚的发生, 我科于1999年6月-2002年2月在短程化疗基础上应用一次性单向活瓣引流装置持续引流和反复胸腔内注射尿激酶的方法, 治疗结核渗出性胸膜炎患者24例, 疗效较好, 现报道如下.
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肝病治疗仪治疗包裹性胸膜炎的观察及护理
结核性胸膜炎是肺结核病常见的临床类型, 经抽胸水、药物抗结核及应用激素等治疗常能收到较好的效果. 但部分病例由于多种原因会形成包裹性胸腔积液, 给临床治疗带来困难. 我院采用肝病治疗仪对包裹性胸膜炎进行辅助治疗和护理, 收到良好效果, 现将使用方法及典型病例作一介绍.
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外伤后包裹性胸腔积液误诊为延后性膈疝分析
闭合性创伤性膈疝的临床表现错综复杂,多伴有复合性的多部位、多脏器损伤,容易造成误诊和漏诊.特别是有潜伏期的延后性膈疝,既往经常在临床上被忽略.近年来,有关创伤性膈疝的报道较多,临床医护人员对该疾病的警惕性大有提高,确诊率亦逐渐上升.而复合伤后出现的特异形态胸腔积液被误诊为潜伏期的延后性膈疝甚少报道,现报道如下.
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表现为支气管胸膜瘘的肺大细胞癌1例
患者,女性,54岁,因咳嗽1月,间断咯血1周,胸闷、气急3天,于2000年1月13日入院.1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,夜间尤甚,自服“红霉素”等药物后略改善,入院前1周突然剧咳,随即咯鲜血200ml,伴右侧胸背疼痛,深呼吸时明显,无发热,在当地医院经补液、静滴头孢拉定、垂体后叶素、止血芳酸、静推立止血等治疗后转为咯暗红色血块,但右胸背痛未缓解,摄胸片发现右下肺炎伴少量胸腔积液.3天前因咳嗽加重伴胸闷、气急,复查胸片示右侧液气胸,右肺压缩2/3,血象等化验正常.遂行闭式胸腔引流术,引出大量气体及血液150ml,患者咳嗽、痰血及胸闷等症状皆改善.1天前患者发热38.5℃,并再次咯血,且引流管不通而转入我院进一步治疗.入院查体:BP:120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),半卧位,呼吸尚平稳,浅表淋巴结未及,气管居中,引流管切口位于右第二前肋锁骨中线外,右下肺叩诊浊音,右肺呼吸音略低,未闻及音,心率88次/min,律齐,腹部查体(-),无杵状指(趾),引流瓶中水柱无波动.血常规:Hb 89g/L,RBC 2.94×1012/L,WBC 4.6×109/L,N 0.728,L 0.215,M 0.057,Plt 178×109/L.生化全套除示低蛋白血症外未见异常.入院后即予补液、静滴克林霉素、头孢噻肟抗炎及止血对症处理.经调整引流管深度,引出黄色胸水100ml,胸水化验:细胞数4×109/L,多核细胞91%,脱落细胞学检查(-).外周血肿瘤标记物:CEA 2.94μg/L,TSGF 83.14U/ml,NSE 6.783μg/L,SCC 1.56μg/L,CYFRA21-1 1.15ug/L,CA125 120.92U/L.入院3天后复查胸片示右上肺大部复张,右下肺片状致密影.因创口局部感染而拔除胸前区引流管.拔管后患者随即出现咳嗽、咯血,查体双肺闻及干性音,予垂体后叶素静滴后痰血无明显减少.胸部CT示:右后下胸壁处包裹性胸腔积液伴液气界面、右下肺实变伴不规则透亮区和支气管充气征、纵隔淋巴结未见肿大、左肺未见异常.胸穿后复查胸水常规示:多量嗜酸性粒细胞和单核细胞,未见异型细胞.入院10天后经B超定位在右背部包裹性胸腔积液部位再次行胸穿,引流血性胸水30ml后又连续抽出气体,并无法抽尽.考虑支气管胸膜瘘可能,遂胸腔注入亚甲蓝2ml,后见蓝色痰液咳出.因一般情况差而未行纤支镜检查.患者右侧自发性血气胸伴支气管胸膜瘘诊断明确,为明确病因而转入胸外科行剖胸探察术.术中见:右肺下叶与周围粘连,背段有直径8cm肿块,质韧,肺淋巴结肿大,与中叶稍有粘连,右中叶及上叶阴性.胸腔内见中量血性胸水,纵隔胸膜及肺表面未扪及结节.快速病理报告提示肺大细胞癌.
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胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液29例观察
结核性胸膜炎是目前胸膜炎中常见的一种,可发生于任何年龄,多见于儿童和青少年,常伴有胸腔积液.大部分患者通过正规化疗和及时抽液均能好转或治愈,部分患者由于就诊延迟或误诊,未及时处理胸水,使胸水形成包裹或分隔,发展为包裹性胸腔积液,胸膜增厚粘连纤维化,按传统治疗方法,预后较差,胸膜增厚粘连不易消除,常影响肺功能.
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扶正涤痰散结汤治疗结核性包裹性胸腔积液临床观察
目的 分析扶正涤痰散结汤治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效.方法 100结核性包裹性胸腔积液的患者随机分为治疗组(60例)和对照组(40例),两组均采用抗结核治疗,治疗组加服扶正涤痰散结汤,4周后观察疗效.并查胸腔B超,胸部x线检查和血常规检查.结果 两组临床疗效比较差异有显著性(P<0.05).两组减少胸膜粘连肥厚比较差异有显著性(P<0.05),且治疗组副作用少于对照组.两组胸水吸收率治疗组明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 挟正涤痰散结汤治疗结核性包裹性胸腔积液疗效确切.并能减少胸膜粘连肥厚并发症的发生,且能减轻抗结核药引起的副作用.
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靶位超声导入抗结核药物治疗包裹性胸腔积液的疗效观察与护理措施
目的 探讨靶位超声导入抗结核药物治疗包裹性胸腔积液的治疗效果及其相应的护理措施,为临床治疗提供重要的参考信息.方法 将68例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组32例和对照组36例.对照组患者住院后仅接受常规药物治疗,而治疗组患者则利用靶位超声导入抗结核药物离子进行治疗.2组均治疗2个疗程后观察临床疗效和壁层胸膜厚度.并根据其病情提供相应的护理措施,以促进患者康复.结果 观察组总有效率为93.8％高于对照组的63.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).注药前2组壁层胸膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05).注药后48h后治疗组壁层胸膜开始变薄,但与注药前比较差异无统计学意义(P＞0.05).注药72h和3个月后壁层胸膜厚度差异均薄于注药前,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组注药后壁层胸膜厚度逐渐增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组注药72h和3个月后壁层胸膜厚度薄于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 靶位超声导入抗结核药物离子治疗可明显提高包裹性胸腔积液患者的临床治疗效果,根据病情程度提供相应的护理措施可有效促进患者康复.
