首页 > 文献资料
-
理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例
王某,女,50岁。右侧胸闷压气1 a余,经胸部拍片诊为"包裹性胸腔积液"。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液,并静滴抗菌素抗感染,但效果不佳,积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡,边有齿痕,舌苔白腻,脉沉细弱,胸闷,心悸气短,卧懒言,纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺,遂投理饮汤:白术12 g,干姜15 g,桂枝6 g,炙甘草6 g,茯苓15 g,生杭芍6 g,橘红12 g,川朴12 g,生黄芪15g。水煎服,1剂/d,10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻,饮食增加。又服10剂,胸闷基本消失,仅在活动后略感胸闷,继进10剂,诸症悉除,胸片示包裹性胸腔积液吸收。 体会:包裹性胸腔积液治疗比较困难。西医多采用抗感染和B超定位下抽液等方法。但因胸部纤维等包绕,有时积液难以抽出。本例病程较长,据其症舌脉表现属于心肺阳虚,脾湿不升,聚而为饮,停于胸胁,阻遏气机,从而发病。上述病机与理饮汤一致。理饮汤出于近代名医张锡纯之《医学衷中参西录》专为痰饮而设。方中桂枝、干姜助心肺之阳而宣通之;白术、茯苓、甘草理脾胃之湿而淡渗之;川朴宣畅气机;白芍取其酸敛之性,以防温热太过;橘红助白术、茯苓、甘草健脾利饮;生黄芪补气益肺,全方标本兼治,使积液得除,并且杜绝其再生之道,终愈顽疾。
-
中心静脉导管胸腔穿刺注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液
目的:初步探讨胸腔内置入中心静脉导管后注入尿激酶治疗严重创伤后包裹性胸腔积液的安全性和可行性,观察其临床效果.方法:2011-01-2012-05我科11例严重创伤患者(ISS≥16)采用胸腔穿刺置入中心静脉导管注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液,回顾分析本组患者的临床资料.结果:所有患者均一次穿刺置管成功,导管留置时间5~10 d,平均(5.63±2.01)d.引流积液量470~1 550 ml,平均引流量(812.73±286.92) ml.11例患者中,完全好转8例,部分好转2例,总有效率为90.91%.所有患者穿刺引流术后均无并发症发生.结论:中心静脉导管胸腔内注入尿激酶是一种安全、有效的治疗方法,为临床上治疗创伤后包裹性胸腔积液提供了新的治疗手段.
-
关于包裹性胸腔积液分型的商榷
教科书中包裹性胸腔积液的定义是:胸膜炎时,特别是化脓性胸膜炎时,壁层胸膜和脏层胸膜发生粘连,将积液局限在胸腔的某个部位.但关于包裹的程度分类没有说明.本人通过对普通X线观察,根据包裹的程度、范围、部位,将包裹性胸腔积液分为3类:即完全性、不完全性、叶间纵隔性.这样分型能给临床医师穿刺定位提供准确的资料,现将分型予以说明.
-
右纵隔巨大囊状淋巴管瘤一例
患者男,5岁.2年前摄胸片发现右上纵隔占位,CT诊断为右侧包裹性胸腔积液伴肺不张,经抗炎治疗未消失.以后逐渐增大.1年后发现右颈部鸡蛋样包块,咳嗽时略增大.
-
胸腔置管引流联合腔内连续药物注射治疗结核性胸膜炎疗效分析
目的 探讨胸腔置管引流联合腔内连续药物注射对结核性胸膜炎的治疗疗效分析.方法 选取2013年8月至2014年10月期间我院收治的45名结核性胸膜炎患者作为研究对象,26名患者为对照组,采取常规间断胸腔穿刺抽液联合服用抗结核药物治疗方案,19名患者为观察组,采取胸腔中心静脉导管置管引流联合每日连续腔内异烟肼加地塞米松注射,同时服用抗结核药物治疗.结果 观察组胸腔积液吸收速度明显比对照组快,住院时间较对照组短.结论 胸腔置管引流联合腔内连续药物注射治疗结核性胸膜炎较常规间断胸腔穿刺抽液治疗方法更积极,效果更显著.
-
胸膜肺母细胞瘤1例
1 临床资料患儿,男,4月,因低热,气促4月加重并咳嗽2月住院,患儿系第一胎足月顺产,自出生后每于啼哭时出现气促,经常有不规则低热,近2月安静时也出现气促,并逐渐加重,无发绀,有阵发性干咳,曾在当地医院行胸片、B超检查,诊断为"包裹性胸腔积液",治疗无效,转来我院.
-
包裹性结核性胸腔积液临床治疗体会
目的:探讨包裹性结核性胸腔积液的临床治疗措施.方法:选取我院自2008年6月至2011年6月收治的包裹性结核性胸腔积液患者共计148例,将其分为观察组与对照组,每组74例,均进行抽液注药(异烟肼、地塞米松)治疗,观察组加用尿激酶治疗.对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果:观察组患者结核中毒症状减轻,胸腔积液明显减少,治疗有效率高,各指标均明显优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论:包裹性结核性胸腔积液应用抗结核药物治疗同时,加用尿激酶,能够显著减少胸腔积液量,减轻胸膜肥厚、粘连,本疗法简单易行,疗效可靠,应大力推广应用.
-
经方合用治疗疑难杂症医案4则
所谓经方一般指东汉时期张仲景《伤寒杂病论》所载的方剂.经方合用首创于《伤寒杂病论》,为后世治疗疑难杂症开辟了新的思维方法和路径.笔者临证30余年,面对纷繁复杂的临床病证,合用经方,效果显著.故此不揣浅陋,采撷验案,抛砖引玉.
-
胸膜腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
结核性渗出性胸膜炎是临床常见病症,常规抗结核后胸水吸收缓慢,易形成包裹性胸腔积液和广泛胸膜肥厚粘连,引起限制性肺通气功能障碍.我院采取尿激酶胸膜腔内注入治疗结核性胸膜炎42例,取得较好效果,总结如下.
-
胸腔闭塞引流联合腔内尿激酶注入治疗包裹性胸腔积液的疗效观察
目的:观察胸腔闭塞引流联合腔内尿激酶注入治疗包裹性胸腔积液的临床疗效.方法:选取我院2012年7月至2014年11月收治的100例包裹性胸腔积液患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各50例,治疗组采用胸腔闭塞引流联合腔内尿激酶注入+常规抗感染或抗结核治疗,对照组采用多次抽液+常规抗感染或抗结核治疗.比较两组患者临床疗效、蛋白量以及白细胞浓度、随访3个月各项指标.结果:(1)治疗组总有效率94.0%明显高于对照组的60%(x2=11.025,P<0.01).(2)治疗后治疗组胸腔积液中蛋白量及白细胞浓度水平显著降低(P<0.01).(3)治疗组胸腔积液消失时间、住院时间明显短于对照组(P<0.01),随访3个月时胸膜肥厚发生率明显少于对照组(P<0.01).结论:胸腔闭塞引流联合腔内尿激酶注入治疗包裹性胸腔积液效果理想,值得推广应用.
-
中老年包裹性胸腔积液80例分析
包裹性胸腔积液为胸腔积液的特殊类型,其特点为由于胸膜发生炎症,纤维蛋白沉着,导致胸膜增厚粘连,形成局限性或多房性积液的表现,病因较复杂,包裹性胸腔积液在中老年患者又有其特点.
-
胸腔镜辅助治疗结核性包裹性胸腔积液30例的综合护理
目的 探讨综合护理干预在胸腔镜辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的效果.方法 将60例结核性包裹性胸腔积液患者,随机分为干预组和对照组各30例,对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预,比较两组患者的住院时间和护理满意度.结果 干预组住院时间为(8.5±2.5)d,明显少于对照组的(15.3±3.4)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的护理满意度(96.7%)明显高于对照组(76.7%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对胸腔镜辅助治疗结核性包裹性胸腔积液患者实施综合护理干预,能有效缩短住院时间,提高护理满意度,值得临床推广.
-
在超声引导下穿刺抽吸包裹性胸腔积液
资料与方法1994年8月至1999年2月,我院共收治了包裹性胸腔积液48例,在B超引导下行穿刺抽液术.48例中,女28例、男20例,平均年龄42岁;胸腔积液发生于左侧12例,右侧28例,双侧8例.使用SonoACE-5000超声诊断仪,探头频率3.5MHz.穿刺过程按常规进行.
-
靶位超声导入异烟肼治疗包裹性胸腔积液40例与护理措施
目的:探讨靶位超声导入异烟肼治疗包裹性胸腔积液的疗效观察与护理措施。方法:选取2012年8月至2013年9月医院收治的包裹性胸腔积液患者80例,按随机数字表法分成对照组和观察组,各40例。对照组给予尿激酶注入留置管的治疗方法,观察组此基础上给予靶位超声导入抗结核药物异烟肼,给予相应护理措施。结果观察组治疗后胸膜厚度较治疗前和对照组明显减小( P<0.05),患者肺功能治疗20 d时比治疗10 d时及对照组均显著提升( P<0.05),总有效率显著高于对照组( P<0.05)。结论将靶位超声导入异烟肼用于包裹性胸腔积液的治疗,效果显著,临床价值较高,配合的相应护理措施对于疗效的提升有积极意义。
-
内科胸腔镜下冷冻联合高频电刀技术治疗结核性包裹性胸腔积液临床疗效
目的 探讨内科胸腔镜下冷冻联合高频电刀技术治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效.方法 选取2015年6月至2016年6月该院诊断为结核性包裹性胸腔积液患者38例,根据是否采用胸腔镜介入治疗分为两组,介入组(n=20例)内科胸腔镜下冷冻联合高频电刀技术治疗;对照组(n= 18例)胸腔置管胸腔积液引流术并注入尿激酶治疗.两组在术后均给予抗结核治疗.结果 介入组胸腔分隔、粘连显著减少,胸膜肥厚减轻,胸腔导管留置时间和住院时间缩短,且住院费用无明显增加,较对照组差异均有统计学意义(P<0.05).在术后2个月随访发现介入组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和用力肺活量占预计值百分比(FVC%)较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 内科胸腔镜下冷冻联合高频电刀技术治疗结核性包裹性胸腔积液有显著的临床疗效.
-
176例结核性胸腔积液早期胸腔注射尿激酶预防胸膜肥厚效果分析
结核性胸腔积液在呼吸科临床中较为常见.如诊治不及时,则易引起胸水吸收慢,胸膜肥厚粘连及纤维形成包裹性胸腔积液,易留下后遗症,造成肺功能损害,我院应用尿激酶早期胸腔注射预防结核性胸腔积液176例,现将效果分析报道如下.
-
胸腔镜治疗早期结核性胸膜炎包裹性胸腔积液的体会
本文旨在探讨再抗痨基础上,用外科的方法,剥离包裹性胸腔粘连,抽净胸水,辅以局部用药.以期达到治疗包裹性胸腔积液,防止复发的目的.
-
尿激酶胸腔内注射防治包裹性胸腔积液34例体会
结核性胸腔积液患者常因治疗不当而出现包裹性胸腔积液,进而形成胸膜粘连肥厚,重者导致呼吸功能受损和胸廓塌陷.我院胸内科自2001年1月至2004年1月用尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液患者34例,取得了良好效果,报告如下.
-
以肺纤维化就诊的原发性纵膈精原细胞瘤1例
1一般资料
患者王某,男性,65岁,主因“间断喘憋1年,加重1月”于2013年5月2日就诊于我院。既往高血压、慢性消化道溃疡病史。患者入院1年前无明显诱因出现咳嗽咯痰、喘憋,于2012年7月30日首次就诊于我院呼吸科,查胸计算机断层扫描(computed tomography, CT)示“两肺间质纤维化,肺气肿,两下肺炎症,两侧包裹性积液”,肺功能示“中重度限制性通气功能障碍,弥散量中度降低”,肿瘤标记物未见异常,予抗炎化痰平喘治疗后好转出院。2012年11月26日患者主因“上腹隐痛3月余,加重1周”于我院消化科住院治疗,住院期间查胃镜示“慢性胃炎”,胸CT示“两肺间质纤维化伴炎症,两侧胸膜增厚,右侧包裹性胸腔积液”,肿瘤标记物无异常,予对症治疗后好转出院。此后患者咳喘时有发作、纳差,近1年来体重下降20余斤。 -
电透双相定位下穿刺包裹性胸腔积液
掌握电透下双相定位穿刺局限性胸腔积液的方法,探索其在疾病诊疗中的价值.电透下动态观察局限性胸腔积液,在双相定位下选择合适的体位及穿刺点.电透下双相定位穿刺局限性包裹性胸腔积液是一种经济、简便而又准确的诊疗方法,具有广泛的适用性.