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包裹性胸腔积液引流后注入尿激酶治疗的疗效观察与护理体会
目的 探究包裹性胸腔积液引流后注入尿激酶治疗的疗效和护理方法.方法 选取该院收治的包裹性胸腔积液患者50例,采用引流后向胸腔内注射尿激酶治疗,同时进行护理,观察治疗前后胸膜厚度变化和疗效.结果 治疗后50例患者中显效41例(82%),有效7例(14%),无效2例(4%),总有效率为96%.治疗后B型超声检查患者胸膜厚度为(1.91±0.76) mm明显低于治疗前的(3.15±0.83) mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用引流后胸腔内注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液有良好的疗效,具有临床推广意义.在护理中应该坚持无菌操作,做好巡视,防止引流管出血堵塞、滑出,并检察引流液的颜色、流速等,防止感染和皮下渗液.同时,重视对患者的心理治疗和尿激酶灌注的护理.
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超声电导入药物联合留置管注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液的疗效与护理
目的 探讨超声电导入药物联合留置管注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液的效果和护理措施.方法 将80例包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组给予超声电导入药物联合留置管注入尿激酶的治疗,对照组给予单纯留置管注入尿激酶的治疗.治疗后观察2组临床疗效和积液吸收时间.结果 治疗后治疗组总有效率为92.5%高于对照组的75.0%;胸水吸收时间为(18.0±6.4)d短于对照组的(22.0±5.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声电导入药物联合留置管注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液的临床效果显著优于单纯性留置管注入尿激酶,值得临床上广泛应用.
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尿激酶治疗包裹性胸腔积液患者1例
包裹性胸腔积液多指结核性胸膜炎未能及时诊断或未能合理治疗,胸腔产生胸水而胸水吸收慢引起胸膜肥厚粘连,从而形成纤维包裹[1]. 因胸腔积液被纤维组织包裹,一般药物很难渗入到积液中发挥作用,此时采用胸腔穿刺术治疗成为必要治疗手段. 近年来,采用胸腔闭式引流术联合腔内注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液取得了良好效果[2] ,对不同剂量尿激酶的疗效和安全性尚有争议. 本文通过使用尿激酶治疗包裹性胸腔积液1例,分析包裹性胸腔积液的病因诊断和尿激酶用量的选择.
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胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的疗效研究
目的:探讨胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的疗效.方法:收集2016年2月至2017年2月入院的100例包裹性胸腔积液患者随机分为两组,对照组患者给予胸腔闭式引流,实验组患者则给予胸腔镜胸膜纤维板切除术,比较两组患者相关临床指标、并发症、总体治疗效果、疾病相关参数与生活质量.结果:实验组患者总引流量、引流时长与并发症率均显著性低于对照组;治疗后ADA、LDH、CA125与胸膜厚度组间比较均显著性低于对照组,有核细胞计数、单核细胞比例、VC、TLC与FEV1均显著性高于对照组;治疗后SF-36各维度评分与Karnofsky评分组间比较均显著性高于对照组,存在显著性差异(P<0.01);总有效率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05).结论:胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的疗效显著,具有借鉴意义.
关键词: 胸腔镜胸膜纤维板切除术 包裹性胸腔积液 并发症 生活质量 -
CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值
目的 探究C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的效果以及尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中的应用价值,为临床提供指导.方法 80例包裹性胸腔积液患者(2013年10月至2016年10月)作为此次实验的目标对象,对80例包裹性胸腔积液患者进行随机分组,其中对照组21例包裹性胸腔积液患者实施常规治疗,甲组29例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施尿激酶治疗,乙组30例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施低分子肝素治疗,同时对80例包裹性胸腔积液患者均实施CRP、ADA和D-二聚体检测,研究对比CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的价值以及尿激酶与低分子肝素治疗包裹性胸腔积液的临床效果.结果 治疗后,3组包裹性胸腔积液患者之间的纤维蛋白原、D-二聚体FVC、VC差异均有统计学意义(P<0.05);结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液患者之间的CRP、ADA和D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 对包裹性胸腔积液患者采取CRP、ADA和D-二聚体检测具有较显著的临床意义,可为临床医师鉴别诊断结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液提供依据.尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中均具有较显著的临床价值,两者无显著区别,临床医师应结合患者的实际情况合理选择治疗方案.
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早期胸膜腔廓清术治疗急性脓胸和包裹性胸腔积液
早年治疗脓胸和包裹性胸腔积液,首先采用胸腔穿刺抽液,或做胸腔引流术,如果要开胸手术则要等到3个月后急性脓胸变成慢性脓胸形成纤维板后进行,而此时手术创伤大,出血多,手术难度增加,而且肺长期受压可发生纤维化,即使做了手术肺功能恢复也不理想.
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侧、后壁包裹性胸腔积液X线诊断(附9例报告)
侧、后壁包裹性胸腔积液(包裹性积液)较为常见.在胸部正位片上常表现为大片致密阴影,密度均匀,边界模糊,易误为大叶肺炎.本文就9例包裹性胸腔积液的X线诊断体会报告如下.
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尿激酶胸膜腔灌注治疗包裹性胸腔积液的临床应用分析
目的:分析在包裹性胸腔积液患者的临床治疗中,经由患者的胸膜腔灌注尿激酶的应用效果.方法:选取我院于2015年6月--2016年8月期间收治的42例患有包裹性胸腔积液患者为对象,根据患者的病因进行分组,分别为结核组与非结核性组,结核组患者有15例,非结核性组(炎症、胸腔术后、凝固性血胸等)患者27例,两组患者均在接受基础治疗的前提下接受胸膜腔尿激酶关注,对比两组对象的具体治疗效果.结果:两组实验对象的治疗效果均较好,双方数据比对后未见任何差异(P>0.05).结论在患有包裹性胸腔积液患者的临床治疗中,经患者胸膜腔灌注适量尿激酶可以收到较好效果,值得推广.
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百草枯中毒胸部X线表现8例分析
本文收集2007年1月至2010年9月的8例确诊百草枯(paraquat,PQ)中毒的病例,对其不同伤害程度的胸部X线平片加以分析.1 资料与方法此8例患者均系口服中毒,男性3例,女性5例,年龄15~41岁.按其结局和胸部X线表现、其口服量分类为以下3种:①口服5~20 mL的3例患者,48 h内拍胸部X线片均未见异常.其中1例患者第3天平片显示肺纹理增多,第10天胸部X线片显示左侧胸腔少量积液,第30天胸片全部恢复正常,其余2例经连续拍片30 d均未见异常.②口服50 mL的4例患者,48 h内拍胸部X线片均未见异常.其中2例在第3天死亡.其余2例第3~5天拍片,两肺呈弥漫性肺纹理增多;其中1例在下肺野外带肺实变合并对侧包裹性胸腔积液,第6天患者死亡;另1例第10天出现右中下肺野肺实变伴右侧胸腔积液,于第15天胸片显示网状细线状及索条状、小囊状阴影,于当天死亡.③口服200 mL的1例患者,48 h内拍胸部X线片均未见异常.第4天拍片两肺弥漫性肺纹理增多、增重,第7天两肺出现对称性、弥漫性网状、蜂窝状改变,并可伴有纤维索条和小结节灶等肺纤维化改变.于第8天死亡.
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百草枯中毒胸部X线表现8例分析
本文收集2007年1月至2010年9月的8例确诊百草枯(paraquat,PQ)中毒的病例,对其不同伤害程度的胸部X线平片加以分析.1 资料与方法此8例患者均系口服中毒,男性3例,女性5例,年龄15~41岁.按其结局和胸部X线表现、其口服量分类为以下3种:①口服5~20 mL的3例患者,48 h内拍胸部X线片均未见异常.其中1例患者第3天平片显示肺纹理增多,第10天胸部X线片显示左侧胸腔少量积液,第30天胸片全部恢复正常,其余2例经连续拍片30 d均未见异常.②口服50 mL的4例患者,48 h内拍胸部X线片均未见异常.其中2例在第3天死亡.其余2例第3~5天拍片,两肺呈弥漫性肺纹理增多;其中1例在下肺野外带肺实变合并对侧包裹性胸腔积液,第6天患者死亡;另1例第10天出现右中下肺野肺实变伴右侧胸腔积液,于第15天胸片显示网状细线状及索条状、小囊状阴影,于当天死亡.③口服200 mL的1例患者,48 h内拍胸部X线片均未见异常.第4天拍片两肺弥漫性肺纹理增多、增重,第7天两肺出现对称性、弥漫性网状、蜂窝状改变,并可伴有纤维索条和小结节灶等肺纤维化改变.于第8天死亡.
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超声诊断乙状结肠癌伴肺转移一例
患者:男,72岁.主诉:咳嗽、下腹痛、呕吐、大便不通3 d余.查体:左下腹可触及4~5 cm大小肿块,压痛明显.纤维结肠镜查:进入30 cm处肠腔狭窄,黏膜表面糜烂,质硬而脆,触及易出血.肠镜诊断:乙状结肠实性占位病变.X线胸片:右肺下叶多发性结节,肋膈角尚清.诊断右肺下叶转移肿瘤伴包裹性胸腔积液.
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胸膜腔置管闭式引流腔内注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液疗效观察
目的:观察胸膜腔置管闭式引流腔内注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液的效果.方法:胸膜腔置管闭式引流腔内注入尿激酶10万u(用20 mL生理盐水稀释).结果:胸腔积液引流量及预后均取得满意效果.结论:胸膜腔置管闭式引流腔内注入尿激酶治疗包裹性积液能使胸腔积液引流较彻底,有效降低胸膜肥厚、粘连的程度,减少了肺膨胀不全、脓胸等并发症的发生,缩短了病程,且该方法安全可靠.
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超声引导下穿刺抽吸包裹性胸腔积液(摘要)
本文报告46例包裹性胸腔积液均在B超引导下穿刺术.46例中,男性26例,女性20例,平均年龄45岁.胸腔积液发生一侧39例,双侧7例,穿刺过程按常规进行.
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胸腔内注入异烟肼和地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎
结核性渗出性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔而引起的胸膜渗液,渗液中含有大量纤维蛋白和蛋白质以及红白细胞等,若处理不恰当,纤维蛋白沉着,易发展为包裹性胸腔积液、胸膜肥厚或粘连.
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电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理200例
电视胸腔镜(VATS)治疗脓胸及包裹性胸腔积液是通过手术时吸净积液积脓,彻底清除纤维分隔、脓苔及坏死组织,剥除纤维板,促使肺复张,大大缩短疗程,病人术后恢复良好[1].1995年7月~2002年5月我院开展VATS诊治200例脓胸及包裹性胸腔积液病人,均康复出院,现将围手术期护理经验总结如下.
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胸腔积液分格及包裹与无分格及包裹的患者胸腔积液中间皮细胞数差异的研究
胸腔积液患者胸腔积液中间皮细胞数在胸腔积液分格和包裹形成时增多,间皮细胞数是观察胸腔积液患者预后的指标.
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尿激酶胸腔内灌注治疗亚急性包裹性胸腔积液疗效观察
胸腔积液是胸外科和呼吸科常见疾病,常见病因有结核、炎症、低蛋白血症、外伤或术后胸腔积液等[1]。若积液未及时引流,容易形成纤维间隔,呈多房、包裹性积液,导致引流困难,部分病人可致胸膜纤维板形成,导致肺不张、呼吸功能不全、胸廓畸形等不良后果[2]。
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胸腔内注入不同剂量尿激酶作用不同时间治疗包裹性胸腔积液的疗效
目的:比较胸腔内注入高低不同剂量尿激酶、作用不同时间治疗包裹性胸腔积液的临床疗效。方法将48例包裹性胸腔积液患者随机分为低剂量尿激酶(10万U)治疗组和高剂量尿激酶治疗组(25万 U)。每个剂量治疗组经胸腔注入尿激酶,分别作用长短不同时间(4 h 及24 h)后放液,随后视病情变化重复给药。2 w后比较各组胸腔积液吸收情况及不良反应。结果 A1组(10万U尿激酶作用4 h)显效率41.7%,总有效率83.3%;A2组(10万U尿激酶作用24 h)显效率33.3%,总有效率91.7%;B1组(25万U尿激酶作用4 h)显效率91.7%,总有效率100%;B2组(25万U尿激酶作用24 h)显效率75%,总有效率100%。 A1组与B1组、A2组与 B2组比较显效率及总有效率具有统计学意义。在不良反应方面,B2组肉眼血性胸水发生率高于B1组(P<0.05)。结论对于包裹性积液患者,采用25万U尿激酶腔内注射作用4 h较安全、有效。
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介入性超声诊断及治疗胸腔包裹性积液附92例分析
目的总结介入性超声诊断及治疗包裹性胸腔积液的特点,提高包裹性胸腔积液的诊断及治疗水平.方法采用2D超声观察包裹性胸腔积液,并与X线胸透、胸片、CT检查等进行对比分析,并在超声引导下行介入性超声诊断及治疗.结果其中介入性超声诊断包裹性胸腔积液92例,正确率为100.0%.全部经超声引导下介入治疗,其中,治疗1~2次包裹腔消失率为28.6%,3~4次为34.7%,4次以上为26.0%,总有效率为90.9%.结论介入性超声诊断包裹性胸腔积液确诊率高,并且超声引导下包裹性胸腔积液的治疗简便、准确、直观、经济、病人痛苦小、疗效好、无放射性损伤,可以动态监测治疗的全过程.
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胸腔闭式引流联合尿激酶注入对包裹性胸腔积液的临床研究
目的:探讨胸腔闭式引流联合尿激酶注入对包裹性胸腔积液的临床疗效.方法:对我院2007年2月-2011年4月收冶的包裹性胸腔积液患者87例,随机分为实验组以及对照组,实验组采用胸腔闭式引流联合尿激酶注入进行治疗,对照组采用常规治疗.结果:实验组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后其积液中蛋白量以及白细胞含量明显低于对照组(P<0.05);实验组患者治疗时间、胸膜壁厚度等比较明显优于对照组(P<0.05).结论:对包裹性胸腔积液患者采用胸腔闭式引流联合尿激酶注入进行治疗,可有效改善患者预后,提高患者临床治疗效果.