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肺阳虚与冷哮
冷哮是一种较难从根本上治愈的疾病.冷哮是中医把哮喘进行分类其中的一个类别.其基本病邪是寒痰内饮,其基本病机是肺阳虚.无论从其发病特点、病理变化特点,还是临床表现以及使用温补肺阳法治疗本病的临床实践疗效来看,均证实肺阳虚是冷哮治疗的病机关键,温补肺阳法是治疗冷哮的有效方法,干姜、细辛二味药是治疗本病的主要药物.
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4组造模复合因素致肺阳虚小鼠模型的比较研究
目的:根据“形寒饮冷则伤肺”“劳倦内伤而耗阳气”,对烟熏、冰水游泳、服用冰水、服用冰他巴唑溶液等造模因素进行组合,比较4组造模复合因素对肺阳虚证小鼠模型的影响.方法:ICR小鼠,随机分为4个造模组,造模10d.观测小鼠一般体征、抓力、自主活动,测定肺组织和血清丙二醛(MDA),、超氧化物歧化酶(SOD),计算心、肝、脾、肺、肾等脏器指数.结果:4个模型组小鼠均出现体重增长缓慢,自主活动减少,抓力降低,心、肺指数增加.其中3因素组合对体征以及肺组织和血清MDA,SOD的影响,优于2因素组合；复合造模因素中,增加冰泳(烟熏+冰泳、烟熏+冰泳+服用冰水、烟熏+冰泳+服冰他巴唑)优于服用冰水(烟熏+服用冰水),抓力下降、心肺指数升高更明显；烟熏+冰泳+服用冰水可能是佳造模复合因素.结论:采用烟熏、冰水游泳、服用冰水、服冰他巴唑等2因素或3因素组合造模,小鼠均表现出不同程度的肺阳虚症状.其中3因素(烟熏+冰泳+服用冰水)造模更接近中医临床,这可能是形寒、劳倦与饮冷共同使然.
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3味辛温归肺经中药对肺阳虚大鼠血液流变学及血液学的影响
目的:观察豆蔻、紫苏叶、白芷3味辛温归肺经中药对复合因素致肺阳虚大鼠血液流变学及血液学的影响.方法:采用烟熏(外邪犯肺)+常温及冰水游泳(形寒劳倦)+服用冰水(内饮生冷)3因素复合造成肺阳虚大鼠模型.造模同时灌胃给予豆蔻、紫苏叶、白芷水提取物,连续24d.取血测定血液流变学及血液学指标.结果:豆蔻、紫苏叶及白芷水提物能降低肺阳虚大鼠低切变率下的全血黏度；豆蔻及紫苏叶水提物能降低低切变率下的全血还原黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数；豆蔻及白芷水提物能增加淋巴细胞数量(LY#)、单核细胞数量(MO#)；豆蔻水提物能增加白细胞数量(WBC).结论:豆蔻、紫苏叶、白芷同属辛温归肺经中药,均能在一定程度上改善血液流变学及血液学指标,从而改善肺朝百脉不利引起的肺血瘀滞证及肺血亏虚证,这为探讨“辛温归肺经”的药性功能药效群提供了一定参考.
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“肺阳”与“肺阳虚”理论及其现代研究探析
历年来在中医古代医籍文献中很少提及“肺阳”者,关于“肺阳”与“肺阳虚”目前还未形成系统的理论体系.故通过对“肺阳”及“肺阳虚”相关理论的梳理,以中医学脏腑阴阳体系为理论指导基础,从藏象学说和生理病理的角度对“肺阳”以及“肺阳虚”加以阐述,发现“肺阳”即是肺气中具有温煦、推动和兴奋作用的部分,即“肺之阳气”.而“肺阳”的生理功能又可以归纳为温煦机体、防御外邪、司肺气之宣发、调节全身水液输布和代谢等几个方面.“肺阳虚”则会出现咳喘无力、乏力神疫、四肢不温、畏寒、痰白量多等阳虚不温的症状.从理论和现代实验研究角度都进一步证实“肺阳”的存在,这不但为临床治疗肺系疾病提供了新思路和理论依据,同时也极大地丰富和完善了中医理论.
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肺阳虚与温补肺阳法治疗冷哮
冷哮在急性发作期主要病邪为寒痰内饮,而寒痰内饮的形成与肺阳虚有直接的因果关系.寒痰内饮属阴邪,生成的根本原因在于阳气的不足,而且寒饮留居肺中,必然耗伤阳气,形成寒痰内饮与肺阳虚并存的病理状态.所以,急性发作期的根本病机特点是以寒痰内饮之邪实为主,肺阳不足之正虚为辅.故治疗总则当以散寒祛痰化饮为主,温补肺阳为辅.
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肺阳理论研究进展
历代医籍中对心阳、肝阳、脾阳、肾阳的论述颇多,惟独鲜见关于肺阳的论述,对于肺阳是否存在也有很多争议.但从临床角度考虑,肺阳应该是存在的.现就肺阳的基础理论研究、临床研究及实验研究做一综述,指出目前研究存在的问题,提出研究展望.
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小青龙汤与肺阳虚刍议
小青龙汤出自《伤寒论》,主治风寒客表、水饮内停证,被历代医家认为治疗咳喘名方.其病证特点为无汗脉紧,喘咳,咳吐清稀白痰甚多,呕逆.本文论述小青龙汤主要在于助补肺阳之功,肺阳得助,痰饮得以运化,则咳喘自平.
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3味辛温归肺经中药对复合因素致肺阳虚模型大鼠的影响
目的:观察豆蔻、紫苏叶、白芷3味辛温归肺经中药对复合因素致肺阳虚大鼠的影响.方法:采用烟熏(外邪犯肺)+常温及冰水游泳(形寒劳倦)+服用冰水(内饮生冷)3因素复合造成肺阳虚大鼠模型.造模同时灌胃给予豆蔻、紫苏叶、白芷水提取物,连续24 d.观察大鼠一般行为学、体重、肛温、背温、抓力,取血测定血清一氧化氮(NO)、免疫球蛋白G(IgG)含量,解剖取心、肺,测脏器系数.结果:豆蔻水提物、紫苏叶水提物及白芷水提物均能提高肺阳虚大鼠体重、背温、抓力、血清IgG含量,减少血清NO含量、心指数、肺指数;豆蔻水提物及紫苏叶水提物均能升高肺阳虚大鼠肛温.结论:豆蔻、紫苏叶、白芷同属辛温归肺经中药,均能改善肺阳虚证之形体消瘦、背畏寒、体倦乏力等症状,这为探讨"辛温归肺经"中药的共同作用规律提供了一定参考.
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香薷产地加工炮制一体化与传统切制对肺阳虚大鼠作用比较
比较分别通过产地加工炮制一体化与传统切制法炮制的香薷,对复合因素致肺阳虚大鼠的影响,分析其作用机制,为香薷产地加工与炮制一体化技术实施提供现代药理学依据.采用烟熏+冰水游泳+服用冰水三因素复合造成肺阳虚大鼠模型,随机分组,灌胃给药治疗30 d,观测大鼠一般体征,肛温,自主活动情况,取肺组织做病理形态观察并通过免疫组织化学法观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的阳性表达,测定血液学指标,并采用ELISA法检测大鼠血清一氧化氮(NO)、免疫球蛋白G(IGG)、丙二醛(MDA)、血栓素B2(XB2)和白细胞介素-8(IL-8)水平,计算心、肝、脾、肺、肾等脏器系数.结果表明香薷挥发油和水煎液均能改善肺阳虚大鼠一般体征和自主活动情况,提高肺阳虚大鼠体质量、肛温、血清IGG含量,降低大鼠心、肝、脾、肺、肾脏器系数,血清NO,MDA,TXB2,IL-8含量,血白细胞水平和大鼠肺组织中TNF-α平均光密度,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),产地加工炮制一体化的香薷挥发油和水煎液作用略有提高.所以香薷对肺阳虚大鼠具有一定治疗作用,且以产地加工炮制一体化后效应显著,其对肺阳虚的治疗作用可能与通过干预TNF-α表达,提高IGG水平,抑制NO,MDA,TXB2,IL-8水平等有关.
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对《中医诊断学》教材"肺与大肠病辨证"几个证型的商榷
从2013年起,全国各中医院校均采用了统一的《中医诊断学》教材,即卫生部"十二五"规划教材,与以前的规划教材相比,笔者认为很多地方有不小的进步,如:中医特色更浓,在问诊部分较上一版删除了不少临床少用的中医病名术语,加强调了中医辨证的特色.可以说,这版教材既继承了较受欢迎的5版《中医诊断学》教材的中医辨证特色,又合理增加了中医诊断学新理论成果(如:脉诊部分增加了脉象要素等内容),而且条理相对清楚,体现了教材的继承创新,但也还有部分值得商榷的问题.
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肺阳虚的临床证治辨析
论述了肺阳虚的临床病因及证候特征,认为肺阳虚的主要临床治疗方法有四个方面:补益肺气与温阳药同用;温补肾阳以期达温补一身之阳;温痰饮、化瘀血,以期温通肺阳;温阳中佐以补阴,阴中求阳.
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肺阳虚与慢性支气管炎
慢性支气管炎属中医之咳嗽、痰饮、喘证范畴，临床以咳嗽、咯痰、喘息为主要表现。历代医家在其病机认识上多从肺气虚、肺阴虚立论，即使论及阳虚，亦多责之脾肾之阳。《素问*咳论》虽提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之说，然陈修园在《医学三字经*咳嗽》中云：“诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，亦不离于肺也。”我们通过十余年的临床研究认为，慢性支气管炎病变主要在肺，肺阳虚是其病机关键。当本病发展到肺气肿、肺心病时，则由肺及脾、肾、心，成为肺脾同病、肺肾同病、肺心同病，其病机发展顺序依次是：肺阳气虚→脾阳气虚→心肾阳气虚→功能衰竭。因此，温补肺阳是治疗慢性支气管炎的基本大法。
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肺阳虚证复兴之初探
肺阳虚追溯其源为肺虚寒.历代著名方书具体论述其病因、临床表现.研究古代医家所著方书中蕴藏的效方,取其精华,借鉴前人成功的肺虚寒证治经验.同时,今人也初拟肺阳虚的诊断要点,并进行大量实验验证,以充实肺阳虚证的研究.所以,肺阳虚证非但古恒有之,且理法方药兼备,其证型建议纳入现代脏腑辨证体系.
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三味辛温归肺经中药对复合因素致肺阳虚大鼠肺功能的影响
目的 观察豆蔻、紫苏叶、白芷3味辛温归肺经中药对复合因素致肺阳虚大鼠肺功能的影响.方法 采用烟熏(外邪犯肺)+常温及冰水游泳(形寒劳倦)+服用冰水(内饮生冷)多因素复合造成肺阳虚大鼠模型.造模的同时ig给予豆蔻、紫苏叶、白芷水提取物,连续24 d.末次给药后,大鼠气管插管测量肺功能指标;取血测定血清内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的量.结果 豆蔻、紫苏叶及白芷水提取物均能在一定程度上减少呼气时间、一次呼吸周期时间、气道阻力,增加呼吸频率、每分通气量(VE)、呼气峰值流速(PEF)、呼气至大流速时间与呼气时间之比(TPEF/TE)、吸入75%潮气量时吸气速度(IF75)、吸入75%潮气量时吸气速度与峰值流速之比(IF7s/PIF)、呼出75%潮气量时呼气速度(EF75)、呼出50%潮气量时呼气速度(EFso)、呼出75%潮气量时呼气速度与峰值流速之比(EF75/PEF)、呼出50%潮气量时呼气速度与峰值流速之比(EF50/PEF),减少血清TXB2水平.结论 豆蔻、紫苏叶、白芷水提取物均能不同程度调节肺功能指标,降低血清TXB2水平.
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略论肺阳
历代医籍对肺气虚的论述颇为详细,而对肺阳很少论及.但肺阳无论在理论上还是在临床实践中都是客观存在的.兹不谫陋,参阅文献,试对肺阳进行论述.
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温补肺阳法治疗冷哮
冷哮的主要病邪为寒痰内饮.寒痰内饮的形成与肺阳虚有直接的因果关系,属阴邪,生成的根本原因在于阳气的不足.而且寒饮留居肺中,必然耗伤阳气,形成寒痰内饮与肺阳虚并存的病理状态.其中,急性发作期根本病机特点是以寒痰内饮之邪实为主,肺阳不足之正虚为次,治疗总则当以散寒祛痰化饮为主,温补肺阳为辅.在缓解期,其病机特点则以肺阳虚为主,寒痰内饮之邪为次,形成阳虚邪恋的病理状态,其治疗总则应以温补肺阳为主,散寒祛痰化饮为辅.
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肺阳虚辨治体会
肺朝百脉,主治节,主宣发肃降,是人体进行气体交换的主要器官,故称"相傅之官,治节出焉."从阴阳属性来分析,肺之气属功能为阳,肺之津血属物质为阴.
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肺阳虚说略
阐述了肺阳肺阴的关系,肺阳虚的概念、临床特征与治疗法则.
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古代“肺阳虚”方药数据库的建立及数据分析
全面检索古代医籍文献,查找治疗“肺阳虚”的方药并建立数据库,使用频数、聚类及关联规则的方法进行数据分析,结果显示古代治疗肺阳虚的方剂均是以补虚、化痰止咳平喘、解表及温里药为主,药性以温、平、热为主,药味多辛、甘、苦味,主要归肺经；关联规则分析得常用药对3对,药组3组.
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略论肺阳虚与肺阳实
历代中医文献中少论肺阳,目前大、中专中医基础理论和诊断学教材中也缺少记述.首先从阴阳互根互用的原理,结合历代医家的论述,认为肺阳、肺阳虚证及肺阳实证是客观存在的;其次论述肺阳的生理学特点,肺阳虚证及肺阳实证的病理学特点;从而认为肺阳的概念有必要明确提出并予以正名,肺阳虚证及肺阳实证临床上需予以重视.
