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喘息康颗粒治疗支气管哮喘(冷哮)30例临床体会
目的:观察喘息康颗粒治疗支气管哮喘冷哮的临床效果.方法:选择支气管哮喘(冷哮)患者60例,并随机分为两组.治疗组给予喘息康颗粒加用外用贴剂;对照组给予口服缓释茶碱,定量吸入糖皮质激素--布地奈德.通过对60例支气管哮喘冷哮患者的临床观察,对其作用机制进行了初步探讨,并同时应用纯西药内服加气雾剂治疗进行对比观察.结果:通过临床观察、分析,治疗组临床控制率63.33%,总有效率90.0%,对照组临床控制率46.67%,总有效率76.67%,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:喘息康颗粒治疗支气管哮喘冷哮有显著疗效.
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射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘冷哮证的临床观察
目的 探讨射干麻黄汤加味对冷哮证支气管哮喘疗效及对患者呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能的影响.方法 将80例支气管哮喘患者随机分为观察组(41例)和对照组(39例).对照组予复方甲氧那明联合吸入糖皮质激素(ICS)等西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用射干麻黄汤加味,2周为1个疗程,2组均治疗1个疗程并随访12周.观察2组患者证候指标及FeNO、肺功能变化.结果 观察组总有效率90.2％,高于对照组的71.8％;观察组患者治疗2周、随访12周中医各证候积分均有所降低(P＜0.05),与对照组比较,观察组的降低幅度更大(P＜0.05);2组患者随访12周FeNO水平均较治疗前下降,且观察组下降较对照组有统计学差异(P＜0.05);观察组缶床控制评分(ACT)较对照组高(P＜0.05);治疗2周和随访12周2组患者1秒用力呼气容积率(FEV1％)高于本组治疗前,而EFR变异率(PEFR)明显低于本组治疗前(P＜0.05),观察组治疗2周和随访12周的FEV1％及PEFR指标明显优于同期对照组(P＜0.05).结论 射干麻黄汤加味治疗冷哮证支气管哮喘可降低FeNO水平,降低哮喘患者气道炎症和改善肺功能.
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小青龙汤加味治疗冷哮53例
评价用小青龙汤加味治疗冷哮53例的临床疗效.根据诊断依据、疗效标准,对确诊为冷哮的53例患者,用小青龙汤加味治疗.结果:53例患者中治愈31例,好转19例,无效3例,总有效率为94.3%.结论:用小青龙汤加味治疗冷哮有较好的临床疗效,且无明显的副作用,值得推广应用.
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临床研究">"双药双穴"天灸疗法对改善冷哮患儿血IgA、EOS水平及肺功能的临床研究
目的 通过观测治疗前后血IgA、嗜酸性粒细胞水平及肺功能指数的变化,客观评价"双药双穴"天灸疗法对冷哮患儿的影响,探讨其治疗冷哮的临床价值及意义.方法 分别在两所医院选取符合标准的冷哮患儿40例,从2013年入伏第1天对其实施"双药双穴"天灸疗法,进行平行对照试验,测试患儿治疗前后的血IgA、EOS及肺功能各项数值,并通过多因素方差分析,探索治疗前后以及两所医院之间,是否存在着差异.结果 治疗后两所医院患儿的血IgA值、血嗜酸性粒细胞(EOS)数值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),肺功能指数VC、FEV1、FVC、MVV治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 "双药双穴"天灸疗法可有效减少冷哮患儿血EOS数量,提高IgA水平,有效改善其肺功能.初步证实"双药双穴"天灸疗法对预防儿童哮喘安全有效.
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中西医结合治疗哮喘急性发作期（冷哮、热哮）360例临床观察
目的：评价哮喘急性发作期中医综合治疗方案的疗效和安全性，并总结出优势和特色。方法：采用随机、对照、多中心、大样本的方法进行临床试验研究360例，分冷哮、热哮两个证候，其中冷哮180例，试验组90例，对照组90例；热哮180例，试验组90例，对照组90例，试验组分别应用“喘嗽宁片”“喘息康颗粒”，并加外用咳喘膏贴剂，根据实际需求适当加用万托林吸入；对照组采用常规西药治疗方案。试验结束后进行哮喘疾病综合疗效、中医证候疗效评价，万托林使用天数及次数，肺功能、ECP、PEF 变异率指标评价。治疗期疗程为10 d。结果：1）冷哮、热哮2组在疾病疗效愈显率及总有效率方面试验组均较对照组好，但差异无统计学意义，综合试验组与综合对照组愈显率比较差异有统计学意义，P ＜0.05；2）冷哮、热哮组、综合试验组中医证候疗效愈显率及总有效率组间差异无统计学意义，P ＞0.05，但试验组痊愈及显效的例数明显多于对照组；3）冷哮、热哮2组在万托林使用天数和次数均少于对照组，但组间比较无统计学意义；4）冷哮试验组 FEV1％、FEV1、PEFR、FVC 治疗前后有明显差异，对照组 FEV1％、FEV1、PEFR 治疗前后有明显统计学意义，热哮试验组 FEV1％治疗前后，对照组 FEV1％、PEFR、FVC、FEV1治疗前后有明显统计学意义，2组组间比较无统计学意义（P ＞0.05）。结论：中西医结合治疗哮喘急性发作期（冷哮、热哮）疗效显著且安全可靠。
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肺阳虚与温补肺阳法治疗冷哮
冷哮在急性发作期主要病邪为寒痰内饮,而寒痰内饮的形成与肺阳虚有直接的因果关系.寒痰内饮属阴邪,生成的根本原因在于阳气的不足,而且寒饮留居肺中,必然耗伤阳气,形成寒痰内饮与肺阳虚并存的病理状态.所以,急性发作期的根本病机特点是以寒痰内饮之邪实为主,肺阳不足之正虚为辅.故治疗总则当以散寒祛痰化饮为主,温补肺阳为辅.
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“双药双穴”天灸疗法对改善儿童冷哮证的多因素方差分析
目的:通过分析冷哮患儿在治疗前后中医症状及肺功能指数的变化,客观评价“双药双穴”天灸疗法对儿童冷哮的影响,探讨其治疗冷哮的临床意义.方法:选取两所医院符合标准的冷哮患儿40倒,从2013年入伏第1天对患凡实施“双药双穴”天灸疗法,运用多因素方差分析,探寻两所医院、治疗前后以及医院与治疗之间的相互作用对冷哮5项主要中医症状的影响是否存在显著差异,并补充惠儿肺功能各指标配对t检验相佐证.结果:“双药双穴”天灸疗法可显著影响冷哮患儿的咳嗽、喘息、咳痰以度胸膈满闷症状,其中对咳嗽的影响大(F=4.526),喘息次之(F =4.520).此外,该疗法对惠儿的肺功能指标VC、FVC,FEV1、MVV也有着显著影响.结论:“双药双穴”天灸疗法可明显改善冷哮患儿的中医症状及肺功能,初步证实“双药双穴”天灸疗法对预防冷哮安全有效.
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中西医结合治疗冷哮疗效观察
目的:观察温肺止咳免煎颗粒治疗冷哮的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组与对照组,对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上予以温肺止咳免煎颗粒口服,疗程结束后比较疗效.结果:治疗组临床控制率50.00％,总有效率96.67％;对照组为26.67％,83.33％.治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:温肺止咳免煎颗粒配合西医常规治疗对冷哮疗效显著.
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温补肺阳法治疗冷哮
冷哮的主要病邪为寒痰内饮.寒痰内饮的形成与肺阳虚有直接的因果关系,属阴邪,生成的根本原因在于阳气的不足.而且寒饮留居肺中,必然耗伤阳气,形成寒痰内饮与肺阳虚并存的病理状态.其中,急性发作期根本病机特点是以寒痰内饮之邪实为主,肺阳不足之正虚为次,治疗总则当以散寒祛痰化饮为主,温补肺阳为辅.在缓解期,其病机特点则以肺阳虚为主,寒痰内饮之邪为次,形成阳虚邪恋的病理状态,其治疗总则应以温补肺阳为主,散寒祛痰化饮为辅.
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支气管哮喘证候学研究
哮喘发作期以冷哮、热哮、风痰阻肺证、痰瘀互结证为多见；缓解期以肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾俱虚证、脾肾阳虚证为主；且可相互兼夹.临床证候学研究证明,发作期多基于冷哮及热哮,冷哮痰及血中的嗜酸粒细胞、阳离子蛋白、IL-4、IgE、CD4+T细胞等较高,热哮白细胞、中性粒细胞偏高,考虑与感染有关,其辨证要点与临床表现相符.缓解期脾虚证血红蛋白偏低,与“脾为气血生化之源”相应；肾主生长发育,肺病及肾,耗损肾中精气,SOD-1含量降低.
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加味射干麻黄汤联合西药治疗发作期冷哮型支气管哮喘的临床观察
目的 观察加味射于麻黄汤联合西药治疗发作期冷哮型支气管哮喘的临床疗效.方法 将102例病例随机分为治疗组与对照组,每组51例.对照组予头孢克洛胶囊加沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用加味射干麻黄汤.两组疗程均为14天,观察临床疗效以及中医证候积分、肺功能(PEF、FEV1)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数的变化情况.结果 ①治疗组、对照组总有效率分别为88.24％和72.55％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组喘息、咳嗽、胸闷、哮鸣音积分差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,喘息、咳嗽、胸闷积分差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组肺功能(PEF、FEV1)及EOS计数差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,肺功能(PEF、FEV1)及EOS计数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味射干麻黄汤联合西药可显著缓解支气管哮喘急性发作的临床症状,降低气道炎症反应,改善肺功能.
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方向明验方平喘宁治疗冷哮机制阐释
支气管哮喘是由多种炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分参与的气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病.中医认为,哮喘分为冷哮、热哮、风痰哮、虚哮、寒包热哮等多种证型,临床上以冷哮为多见.中医药在治疗哮喘上面比西医药具有安全、无毒副作用、防止复发等特点,因此临床上面有很多中成药、中药被运用于治疗哮喘.
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小青龙汤改善哮喘患者生存质量的疗效观察
目的 观察小青龙汤对哮喘患者生存质量的影响.方法 选择轻至中度急性发作期的支气管哮喘(中医辨证为冷哮)患者67例,随机分为对照组与治疗组.治疗组按2006年全球哮喘防治创议(GINA)方案给予激素吸入配合中药小青龙汤治疗:对照组接GINA方案给予激素吸入治疗.结果 2组在治疗2周后与治疗前比较,FEV1、FEV1%有明显改善,其治疗前后的差异均具有统计学意义(P＜0.01).治疗组FEV1%及生活质量的改善较对照组均更显著,2组之间的差异性具有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).结论 治疗组较对照组疗效更显著,尤其在提高患者生存质量方面.
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小青龙汤治疗冷哮验案举隅
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患,发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧[1].《证治汇补·哮病》指出:"哮即痰喘之久而常发者,因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病."哮病的发作与壅塞之气、非时之感、胶固之痰三者密切相关."伏痰"遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺管狭窄,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促[2].
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从阳虚寒饮论治冷哮
论述阳虚则导致机体水液代谢失常,不能温化,留滞一处,形成寒饮;寒饮则由贪凉饮冷损伤机体阳气,导致机体形成阳虚病症;二者在发病过程中相互影响,互为病因;阳虚寒饮作为冷哮发病的病机,存在其发展变化始终,冷哮的顽固性和反复性与阳虚寒饮有密切关系.冷哮急性期采用小青龙汤加减治疗,缓解期则采用干姜细辛汤巩固,重视冷哮的预后情况.
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经方治顽疾验案4则
橘皮竹茹汤、大半夏汤、旋复代赭汤、射干麻黄汤均出自《伤寒杂病论》,用橘皮竹茹汤冶呃逆、大半夏汤治胃反呕吐、旋复代赭汤治胆倒、射干麻黄汤治冷哮,均取佳效.
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支气管哮喘的辨证治疗
支气管哮喘多因肺、脾、肾三脏功能失调,水湿内聚为痰,痰伏于肺,成为哮喘发病的潜在“夙根”,遇外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦引动触发,以致痰壅气道发为哮病,临证时当辨阴哮病的发作期和缓解期论治,方可取效.
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加味小青龙汤对支气管哮喘患者疗效及免疫调节临床研究
目的:探讨加味小青龙汤对支气管哮喘患者疗效及免疫调节的临床研究.方法:将44例符合支气管哮喘轻中度急性发作期及中医属于冷哮的患者随机分为对照组和治疗组,每组22例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上口服中药煎剂小青龙汤加减治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗组临床总体疗效优于对照组(P＜0.05),并且治疗组改善患者免疫因子IgE作用优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:加味小青龙汤能明显改善支气管哮喘患者喘息、咳嗽、胸闷的症状,调节外周血中的嗜酸性粒细胞及免疫球蛋白E,改善免疫功能.为更有效治疗支气管哮喘、改善预后奠定理论基础.
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支气管哮喘290例的中医证型探讨
目的:对昆明市中医医院肺病科290例支气管哮喘患者进行中医辨证分型,总结分析哮病中医证型分布情况,以指导临床治疗.方法:对支气管哮喘患者进行中医四诊的采集,参照哮病中医诊断标准进行辨证分型,统计各证型所占比例.结果:风痰哮占51.0％,冷哮占31.7％,热哮占11.0％,虚哮占3.1％,喘脱危证占1.4％,肺脾气虚占1.0％,肺肾两虚占0.7％.结论:290例支气管哮喘中医证型以风痰哮为多,其次为冷哮,治疗中应注重祛风涤痰,降气平喘,并重视温肾助阳,发作期及慢性持续期以祛邪兼扶正治疗为主,缓解期以固护正气治疗为主.
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急性发作期不同证候支气管哮喘儿童干扰素-γ,白介素-4意义
目的 :探讨急性发作期不同证型(冷哮与热哮)哮喘儿童血清IL-4(白介素-4);IFN-γ(干扰素-γ)水平及意义.方法:设正常对照组(n=38),并根据中医辨证将急性发作期哮喘儿童筛选出热哮儿童(热哮组n=25)和冷哮儿童(冷哮组n=29),应用ELISA法分别检测冷哮组、热哮组及对照组儿童血清IL-4、IFN-γ水平,统计检测结果并进行统计分析.结果:热哮组儿童IFN-γ(302.83±45.13μg/L)和IFN-γ/IL-4比值(0.35±0.08)及冷哮组(269.37±37.46μg/L,0.21±0.06)均明显低于对照组(354.07±14.64μg/L,0.39±0.09)(p<0.01),以冷哮组低(p<0.05);热哮组儿童IL-4(892.83±45.13μg/L)及冷哮组(957.89±22.49μg/L)均明显高于对照组(824.73±69.37μg/L)(p<0.01),以冷哮组高(p<0.05).结论:急性发作期(热哮、冷哮)哮喘儿童均存在IL-4与IFN-γ的失衡.失衡状态以冷哮为重.
