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中西医结合治疗闭合性Pilon骨折36例疗效分析
目的:探讨中西医结合治疗闭合性Pilon骨折临床疗效.方法:对36例闭合性Pilon骨折患者采用手术治疗,同时按照中医伤科骨折3期用药原则结合中药进行治疗.结果:所有病例切口Ⅰ/甲愈合.骨折无延迟愈合,无畸形愈合.根据Mazur踝关节功能评分,优20例,良11例,可3例,差2例,优良率86.1%.结论:中西医结合治疗闭合性Pilon骨折有明显临床疗效.
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手术治疗Pilon骨折27例
Pilon骨折是指由于轴向应力造成的胫骨远端不同程度经关节面的爆裂性骨折,往往合并有腓骨骨折.同时由于内外踝和软组织的严重损伤,治疗较为困难.笔者自2004年1月～2006年12月,采用手术治疗Pilon骨折27例,全部获随访,效果满意.报告如下.
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腓骨重建治疗Pilon骨折(附105例分析)
目的 探讨腓骨重建治疗Pilon骨折的手术方法.方法 对105例Pilon骨折行腓骨切开复位,钢板内固定,在下胫腓联合处及胫骨骨折近端打入4枚足够长螺钉,自固定腓骨钢板打入胫骨对侧皮质,胫骨简单内固定或外固定.结果 术后按照Baird等踝关节功能评分系统评定:优33例,良42例,可19例,差11例,优良率71.4%.结论 腓骨重建治疗Pilon骨折是一种较好的治疗方法,对已经受伤的软组织创伤较小,有利于创面及骨折的一期愈合.
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下颌骨缺损重建术后影响种植体存留率因素的回顾性分析
目的 分析下颌骨缺损腓骨重建术后影响种植体存留率的因素,为临床治疗提供理论指导.方法 收集2015年1月至2017年12月下颌骨缺损行腓骨重建后牙种植体植入的患者资料共20例,从角化龈是否缺失、软组织厚度和移植骨高度等三方面收集数据,与种植体周围边缘性骨吸收量进行比较.结果20例患者中,角化龈完全缺失12例,单侧缺失5例,完全保留3例.重建术后3个月、6个月、12个月的软组织厚度分别为(5.88±0.54)mm,(3.46±0.30)mm和(3.17±0.31)mm;移植骨高度分别为(2.36±0.23)mm,(2.17±0.19)mm和(2.05±0.22)mm.种植体植入后3个月、6个月、12个月近中MBL 值分别为(1.09±0.32)mm,(1.22±0.37)mm 和(1.36±0.46)mm;远中 MBL 值分别为(1.10±0.29)mm, (1.25±0.31)mm和(1.35±0.39)mm.经统计学分析,角化龈、软组织厚度与边缘性骨吸收值成正相关,移植骨高度与边缘性骨吸收值成反相关.结论 下颌骨缺损重建术后种植患者,应尽量增加移植骨高度,减少软组织厚度,并且在颌骨切除时,在保证切缘安全的情况下尽可能多地保留角化龈.
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下颌骨缺损腓骨重建的三维有限元应力分析
目的 建立下颌骨缺损腓骨重建有限元模型,对模型进行定量的三维有限元应力分析,为临床下颌骨修复重建提供理论依据和指导.方法 通过螺旋CT扫描、CAD/CAM软件,建立下颌骨缺损腓骨重建有限元模型,模拟3种下颌骨缺损类型,对模型进行定量的三维有限元应力分析,了解下颌骨重建后应力分布特征.结果 建立了3种与临床相似的下颌骨部分切除腓骨重建的三维有限元模型.各腓骨重建模型的应力分布与正常模型有明显差别,大应力出现在腓骨和下颌骨交界处.腓骨重建模型各兴趣区Von Mises应力和大丰应力与正常下颌骨模型相比,除健侧(左侧)髁突区外多数兴趣区均有显著差异.结论 应用CT扫描、计算机建模和有限元分析软件,可以建立模拟腓骨重建下颌骨缺损的三维有限元模型.下颌骨缺损腓骨重建后,下颌骨的应力出现显著改变,而这一改变在手术侧的髁突和髁颈表现为明显.
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外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板治疗C型Pilon骨折疗效观察
目的 观察外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板治疗C型Pilon骨折疗效.方法 抽取2016年5月-2017年5月该院收治的60例C型Pilon骨折患者进行分组,即甲组、乙组,每组30例.甲组采取常规内固定治疗,乙组实施外固定架、有限内固定、腓骨重建钢板联合治疗,对比两组的疗效.结果 甲组临床治疗有效率是72.0％,低于乙组的92％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);甲组并发症的发生率是40％,显著高于乙组的8％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对C型Pilon骨折患者积极采取外固定架结合有限内固定、腓骨重建钢板治疗,能够显著提升临床治疗效果,降低术后并发症的发生率,促进骨折尽快愈合,保障患者身体健康.
