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海洛因戒断后病毒性心肌炎45例临床分析
目的:通过对强制隔离戒毒所内海洛因依赖戒毒后病毒性心肌炎的症状,辅助检查,诊治及相关因素给予分析,便于一线临床工作者经验的交流.方法:2010年5月~2010年11月期间在东莞市强制戒毒所内共45例病毒性心肌炎患者的统计分析.结果:病毒性心肌炎在海洛因依赖戒毒后的发病及死亡率较高,通过临床表现及辅助检查,及早的综合治疗,效果明显.结论:强制隔离戒毒所内病毒性心肌炎的治疗及相关因素给予改善,对预防疾病的发生和治疗有较大帮助.
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379例海洛因成瘾者在美沙酮维持治疗中不良反应调查分析
目的:了解阿片类依赖使用者美沙酮维持治疗过程中不良反应的发生情况.方法:采用((美沙酮不良反应/事件调查表>对入选的美沙酮维持治疗(MMT)点收治的海洛因成瘾者进行问卷调查.结果:接受美沙酮治疗者中以青年男性,无业,同居,文化低者为多.常见的不良反应症状有便秘、嗜睡、口干多见,其次记忆力下降、性欲下降、过度睡眠、失眠、排尿困难、恶心呕吐等;治疗期间便秘发生率与既往海洛因滥用量有关(x2=8.258,P=0.041),并且随用药时间、维持剂量增加以及治疗期间继续滥用药物而增加;既往海洛因滥用量与美沙酮维持治疗首日剂量(r=0.117,P<0.05)及维持剂量(r=0.245,P<0.01)存在正相关.结论: 美沙酮治疗过程中不良反应的发生率较高,以便秘、嗜睡、口干、女性月经不调为主.
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1455例海洛因依赖者并发躯体疾病调查分析
目的:了解海洛因依赖者并发躯体疾病的患病情况.方法:对1455例海洛因依赖者并发这几种常见疾病进行调查,采取统一诊断标准整理统计.结果:本次调查的1455例中有1139例患有躯体并发疾病,占调查人数的78.28%,共涉及12种疾病.消化道异物302例,占20.76%,肺结核268例,占18.42%,乙肝163例,占11.20%.结论:海洛因依赖者躯体并发疾病发病率高,提示临床治疗应注意预防和积极处理,同时做好个人防护.
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戒毒科77例会诊分析
目的:使非戒毒科医生在社会医疗和监管医疗中遇到吸毒者问题可以快速正确处理.方法:对2006年2月- 2011年2月因吸毒患者外出会诊临床资料进行回顾分析.结果:了解吸毒情况,根据吸毒类型的不同和临床表现差异采用不同的处理方案,正确处理.结论:吸毒人群特殊,恰当的处置有利于及时救治及防止医疗纠纷.
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113例股动、静脉注射海洛因依赖者临床观察
目的:观察海洛因依赖者股动、静脉注射的危害.方法:对113例股动、静脉注射二个月以上者作为观察对象,分别记录其注射后对人体的影响,部分患者采用seldinger氏法股动脉造影.结果:113例股静脉注射可同时反复损伤股动脉,引起穿刺处感染、脓肿包块及假性动脉瘤、下肢暂时或持续性水肿、全身发热、白细胞增高等炎症反应.股动脉注射者可引起下肢感觉、运动功能障碍、点片状溃烂.结论:股动、静脉反复、不洁的注射能引起局部脓肿形成和假性动脉瘤,可危及病人生命,大剂量、未经灭菌,不全溶解的海洛因可引起全身发热反应.
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参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾患者感染状况分析
目的:了解美沙酮维持治疗人群HIV、HCV、HBV和梅毒等的感染状况,为制定干预措施提供依据.方法:对154例美沙酮维持治疗者进行HN、HCV、HBV和梅毒等传染性疾病血清学检测,并对结果进行分析.结果:美沙酮维持治疗者HIV、HCV、HBV、梅毒阳性率分别是1.30%、6.49%、7.79%、3.90%.HCV阳性率低于其它地区同类人群,高于普通人群,梅毒阳性率与其它地区同类人群相近.结论:应加强对吸毒人群有关知识的宣传力度,切断传播途径,控制HIV、HCV、HBV和梅毒在吸毒人群中传播.
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抗海洛因成瘾疫苗的研究进展
海洛因是我国流行广的毒品,危害严重,复吸率极高.现有的抗海洛因成瘾疗法存在很多局限.毒品疫苗诱导机体产生针对毒品的特异性抗体,阻断毒品进入中枢发挥作用,在预防复吸,治疗成瘾方面显示了卓越的前景.本文就近年来抗海洛因成瘾疫苗的研究进展作一综述,针对疫苗的作用机制与疫苗的构建方式,分析了海洛因疫苗的研究现状和未来面临的挑战.
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甲基苯丙胺的毒性及危害
苯丙胺类物质是一组具有类似化学结构的中枢神经系统兴奋剂,包括苯丙胺(amphetamine)、甲基苯丙胺(methamphetamine,MA,俗称冰毒)、亚甲基二氧甲基苯丙胺(MDMA,俗称摇头丸)及其它一些精神兴奋剂.90年代以来,苯丙胺类中枢兴奋剂(amphetamine-type stimuants,ATS)滥用增长势头迅猛,超过海洛因、可卡因等传统非法精神活性物质,滥用人数达3 020万,呈全球蔓延之势.专家们预测,ATS将成为21世纪广泛滥用的药物,甲基苯丙胺和亚甲基二氧甲基苯丙胺将是其中常被滥用的物质[1-4].鉴于现今ATS滥用日趋严重(尤其是冰毒和摇头丸)且中毒和致死时有发生,本文结合相关文献对ATS中的甲基苯丙胺的毒性及危害作一综述报导.
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阿片类依赖戒除治疗研究进展
阿片制剂(opiate)是指任何天然的或合成的对机体产生类似吗啡效应的一类药物,包括阿片、吗啡、海洛因以及具有吗啡样作用的化合物如度冷丁、二氢埃托啡、丁丙诺啡和美沙酮等.长期大量使用阿片类物质可导致依赖(包括躯体依赖和精神依赖),给个人、家庭和社会造成极大危害.近年,阿片类物质依赖者人数在许多国家(也包括我国)急剧增加,已成为重大的公共卫生和社会问题,有效地治疗显得十分紧迫.
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阿片类物质依赖快速脱毒治疗方法概述
阿片类物质依赖是一种病因明确的慢性、难治性、高复发性脑病.患者接受治疗依从性差、心理渴求强烈,临床医生不断探索快速脱毒的治疗方法,以使患者更快地脱毒后接受纳曲酮防复吸治疗,有效降低复吸率.本文介绍了在全麻超快速脱毒(UROD)基础上总结出的低剂量纳洛酮置换快速脱毒法,该方法操作简单、患者易于接受、无特殊设备及麻醉技术人员要求、易于推广.可作为轻中度阿片类物质依赖患者优先选择的治疗方案.
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美沙酮维持治疗依从性的研究进展
美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)是针对海洛因等阿片类药物依赖者采取的一种替代治疗方法.目前认为美沙酮维持治疗(配合相关支持性服务)是在全球范围内现阶段治疗阿片类药物依赖广泛、有效的治疗方法之一.中国美沙酮维持治疗于2004年3月开始在五个省建立了8个试点门诊,开始了试点工作,到2011年12月31日,中国28个省(自治区、直辖市)共有738个社区美沙酮维持治疗门诊开诊,其中有29辆流动服药车.全国累计治疗病人344 254人,在治人数为140 102人,门诊平均在治人数为190人(中国艾滋病综合防治信息系统数据,2011).
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海洛因所致神经系统损害的研究进展
80年代以来,毒品滥用现象在我国沉渣泛起,流行趋势还在上升,已成为影响人们身心健康及社会、家庭的公共卫生问题.随着吸毒者的增加,长期使用海洛因引起的各系统器官急慢性中毒性损害,尤对神经系统损害更著,成为近年医学界所重视和关注的新病种.笔者对海洛因致神经系统损害的病理、脑内生化改变、临床表现、影像学特征、治疗及其研究进展.
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阿片类滥用对骨代谢的影响
吗啡、海洛因等阿片类药物的长期滥用可使个体产生强烈的精神依赖和躯体依赖,造成机体多系统功能的损害和改变.本文主要综述长期应用吗啡等阿片类物质对骨代谢影响.
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毒瘾医学的某些进展
1吸毒的流行病学上世纪90年代中期以来,冰毒、摇头丸等苯丙胺类兴奋剂(Amphetamine-type stimulants,ATS)从无到有,迅速蔓延,已播及全国31个省市.2000年登记在册的吸毒人数86万人,10年间增长了11.3倍.2001年1月-10月期间,公安部抓获的吸毒者就达到90.1万人,吸食的各类毒品中,海洛因占83%.新近刘志民[1]公布随机调查全国6个地区1103例接受治疗的吸毒者.结果:该群体平均年龄29.1±5.9岁,其中女性吸毒者占39.2%,吸毒者无业人员占44.6%,主要毒品是海洛因(曾用过占98.2%),以烫吸(占53.7%)和注射(占47.5%)为主.吸毒对家庭经济和婚姻产生严重负面影响.戒毒后回到社会,自感大苦恼的前五位因素分别是心理上摆脱不掉毒瘾、得不到家庭理解和帮助、毒友引诱、没有工作、社会上的歧视.
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阿片成瘾记忆的神经分子机制
阿片类药物包括吗啡、海洛因、二氢埃托啡等,其共同特点是具有高度成瘾性.阿片成瘾是由于滥用阿片类药物而与大脑奖赏系统相互作用后产生的慢性、复发性脑疾病,主要表现为强迫性用药症状和持续性渴求状态[1].成瘾一旦形成,可延续终生.病人戒断数年、甚至十几年之后,只要遇到与他们以前用药有关的人物、地点或暗示时,都将发生觅药和用药行为,从而导致复吸.这一现象说明:阿片成瘾后大脑发生了极其稳定的形态或功能改变,形成了成瘾记忆.与成瘾有关的成瘾特异性记忆奇特而稳固,我们称其为"成瘾记忆"或"畸形记忆"[2].成瘾记忆一旦形成将终身不忘,或至少长期存在,这便成为成瘾者长期、甚至终生行为异常的主要原因.
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美沙酮临床应用的药理学基础
联合国艾滋病规划署陈仲丹博士在2011年"降低毒品危害预防艾滋病论坛"上指出:截至2010年底,我国已在28个省开设了701个美沙酮门诊,覆盖了97%注册吸毒者人数在500人以上的县(市、区),此外还有流动门诊28个、延伸点200多个,120000人正在进行美沙酮维持治疗.但美沙酮维持治疗人数仅占阿片类毒品依赖者登记在册数的11.2%.美沙酮维持治疗覆盖率低是多种因素造成.不了解是其中一个很重要的因素[1]."美沙酮比海洛因更有危害,长期服用会引起癌症"等错误观点的存在,造成了一部分阿片类毒品依赖者不愿意进入美沙酮维持治疗,正在美沙酮维持治疗的想尽快戒除美沙酮.无可置疑,研究表明美沙酮不仅是目前世界上主要的戒毒药物之一,而且在控制癌症疼痛[2-4]、杀死白血病细胞和克服白血病治疗耐药性[5]等方面具有良好的效果.
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美沙酮治疗阿片成瘾的疗法概述
当今世界,毒品问题已经成为人类社会的"恶性肿瘤".根据联合国2005年禁毒年度报告统计,每年全球毒品交易额达8000亿美元以上,全世界吸毒人数已接近2亿2000万,并以每年3%~4%的速度增长,我国现有78.4万吸毒人员,每年至少吸掉270亿元人民币.毒品包括传统的阿片类毒(如鸦片、海洛因、可卡因、大麻)和新型毒品(如冰毒、摇头丸等人工合成的兴奋剂或致幻剂).
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美沙酮维持治疗存在的问题和应对的思考
美沙酮是阿片受体激动剂,第二次世界大战时由德国化学家合成.1960年,在美国研究发现该药能控制海洛因的戒断症状,与其他阿片类产生交叉依赖性和耐受性,可替代任何一种阿片类药物,开始用于戒毒治疗.近30年来,成为欧美等西方国家的主要戒毒药物.美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)是阿片类依赖人员口服美沙酮,来抑制他们对海洛因的渴求和阻断海洛因带来的欣快感.
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美沙酮治疗患者滥用海洛因及苯丙胺类物质导致急性中毒及精神障碍10例临床治疗经验
目的:总结美沙酮维持治疗(MMT)患者滥用海洛因及苯丙胺类(ATS)物质导致急性中毒及精神障碍的治疗经验.方法:对入诊本院的10例参加MMT并滥用毒品导致急性中毒及精神障碍的患者进行治疗及分析.结果:全部治愈出院;6个月内回访无复发.结论:MMT患者滥用海洛因及ATS物质导致急性中毒及精神障碍是可以治疗的.
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复吸的有效干预——纳曲酮预防给药
整有效的戒毒治疗应包括脱毒、康复和回归社会三个阶段.脱毒治疗仅是戒毒治疗的第一步,如无后继的干预措施,近期的复吸率高达95%以上.我国的戒毒康复治疗尚处于起步阶段,自愿戒毒机构大多还不具备开展康复治疗的条件,而用纳曲酮预防复吸已有十多年的经验,无疑是一个有价值的选择.纳曲酮是阿片受体拮抗剂,对脑内的阿片受体有很强的亲和力,能阻断阿片类物质与阿片受体作用,在阿片受体与海洛因之间起到屏障作用,因而不产生或减弱欣快效应,同时也阻止了躯体依赖的形成,因此起到了预防复吸的作用.