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海洛因致心内膜感染的声像图分析
本组7例感染性心内膜炎(IE)患者均有海洛因滥用史,临床多次血培养,终均查得为阳性.彩色多普勒超声心动图检测之特点为三尖瓣呈多线条反射,瓣叶附着赘生物6例,其中双瓣膜多光点1例,右心房侧显示反流Vmax 390cm/m.单瓣三尖瓣受累者以右心室功能受损为主,伴下腔静脉扩张.作者认为二维超声心动图,特别是并用经食道超声心动图检出右心IE(RIE)赘生物直观,准确,检出率可达100%,但发生肺栓塞率与赘生物大小,多少无关.RIE较右心IE(LIE)治疗效果好,但赘生物不易消除,受累瓣膜修复尚有待手术解决.
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海洛因致心律失常8例分析
近年来,吸食海洛因者日渐增多,中毒者亦增多,但其引发心律失常者少见.笔者近2年共收治8例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料8例患者中,男5例,女3例,年龄在20~25岁,均有吸海洛因史,吸毒时间在5个月~6年之间.其中静脉注射毒品4例,非静脉吸毒4例.吸毒前均无心脏病或心律失常史.
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胞间黏附分子1在海洛因所致肺损伤中的作用
随着全球毒品泛滥的日趋严重,海洛因相关疾病日愈增多.48%~80%海洛因过量中毒者有肺水肿,而伴有肺水肿的海洛因过量中毒者病死率可高达20%[1].近年发现胞间黏附分子1(ICAM-1)的黏附功能是参与炎症性疾病的重要病理生理基础[2].我们的实验拟通过复制海洛因急性肺损伤(ALI)的大鼠模型,观察ICAM-1在肺组织中的表达与肺病理变化、病程进展的关系,以进一步提示海洛因肺损伤发生的可能机制.
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中国海洛因海绵状白质脑病的临床和病理特点
目的总结海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床、影像和病理特征.方法 28例患者的临床、CT和MRI分析,2例脑部解剖和8例脑活检和电镜观察.结果 HSLE的临床、影像和病理特点:(1)有烫吸海洛因病史;(2)28例患者都有戒毒史,17例在戒毒过程中发病,8例戒毒后1~2个月发病,2例在戒毒后4个月发病,1例吸入大量海洛因后发病,戒毒后症状加重;(3)多数患者急性起病,多以小脑受损为首发症状;(4)锥体束受损常见,感觉正常;(5)脑脊液正常;(6)头部CT和MRI示大脑、小脑白质广泛对称性受累;(7)主要病理改变为脑白质海绵状空泡变性.结论中国大陆首次发现HSLE.有海洛因烫吸史者出现小脑症状时,要考虑到HSLE.主要病理改变为脑白质海绵状空泡变.
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海洛因海绵状白质脑病流行病学调查
目的了解广东沿海地区吸毒人群中海洛因海绵状白质脑病的流行病学特点.方法采用整群抽样对广东沿海地区6市18个戒毒所中4 428名吸毒人员进行神经系统检查,发现异常者即查头颅MRI,凡有共济失调、MRI示大脑或小脑对称性脱髓鞘改变者纳入调查对象.结果 4 428名吸毒人群中发现了14例海洛因海绵状白质脑病,总体发病率为3.16‰;潮阳、河源两地患病率较高,其发病与吸毒方式有关.结论该病仅见于经鼻烫吸患者,呈地区性小规模流行性发病,提示该病可能是由一种未明毒物引起的特殊类型的中毒性脑病,此毒物在吸毒者烫吸过程中产生,可能来源于某批毒品的添加剂.
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山莨菪碱治疗二乙酰吗啡依赖脱毒者并发吸入性肺炎伴低氧血症
应用东莨菪碱为主给二乙酰吗啡(海洛因)依赖者脱毒取得了较好疗效,戒断症状控制满意[1].但在大剂量东莨菪碱的全身麻醉作用下,消化道分泌液易反流吸入,可引起吸入性肺炎(aspiration pneumonitis,AP).作者受60年代山莨菪碱治疗暴发型流脑,80年代治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)成功经验的启示,在AP伴低氧血症时改用无麻醉作用的山莨菪碱,既治疗肺炎又保留莨菪类药戒毒的优势,顺利完成脱毒.
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常用毒品对树突细胞功能和HIV感染的影响研究进展
树突细胞(Dendritic cells,DCs)可以捕获黏膜感染部位的HIV并携带至引流淋巴结,促进CD4+T淋巴细胞感染,DC-SIGN(CD209)在这一过程中起了至关重要的作用.吸食毒品会增加HIV感染机会,海洛因、甲基苯丙胺和可卡因是吸毒者常用的毒品,毒品作用于相应受体促使下游信号通路激活,调控DC-SIGN表达,削弱了免疫细胞对HIV的抑制功能,从而在多个环节促进HIV感染.考虑到不同毒品对人体免疫功能的复杂影响,该文重点对常用毒品、DCs和HIV感染之间的关系进行描述,特别是对信号通路在这个过程中的作用进行综述.
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静脉注射海洛因致多发性脑梗死一例报告
1病例报告患者男性,23岁.因步态不稳,左侧肢体活动不灵5(d)入院.患者于5 d前由同伴从其左前臂静脉内注射海洛因约0.5 g,出现头晕、眼花、欣快,伴恶心、呕吐,继而昏睡.次日晨起时发现左侧肢体活动不灵,四肢笨拙,饮水呛咳,小便潴溜.送当地医院治疗无改善,出现发热、咳嗽转入我院.既往经口烫吸“海洛因”2年(a),约2~3 d 1次,每次0.3 g.无静脉注射海洛因史,无药敏史.查体:体温37.8℃、神志清,危重病
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3,4亚甲基二氧基甲基苯丙胺的毒性作用及其治疗的进展
3,4亚甲基二氧基甲基苯丙胺(3,4-methylenedioxy-methamphetamine,MDMA,俗称摇头丸)属于苯丙胺类兴奋剂,具有兴奋和致幻作用,能诱导快感、提高自信心、增强爆发力.由于MDMA能破坏实验动物不同脑区的5-羟色胺(5-HT)能神经末梢,对人类也能造成神经毒性,1985年美国药物管制机构将其列为Ⅰ类管制化合物.近年来MDMA在国际上迅速泛滥,我国也面临着继海洛因之后MDMA流行性滥用的威胁.鉴于此,我们将对MDMA的毒性及其治疗作如下综述.
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吸食海洛因者周围神经病三例
例1 男性,40岁.吸毒史约5年.因主述四肢麻木、乏力,于2008年1月10 日由戒毒所送我院检查.体检:四肢手套、袜套样浅感觉减退,生理反射迟钝,病理反射未引出.肌电图检奋:股四头肌、胫前肌均未见神经源性与肌源性损害;尺神经感觉神经传导速度(SCV)43 m/s,波幅1 mV;正中神经SCV 46 m/s,波幅4 mV;腓浅神经SCV34 m/s,波幅1 mV;双侧腓肠神经均未引出感觉神经动作电位(SNAP);腓总神经腓骨小头下-中踝运动神经传导速度(MCV)41 m/s、腓骨小头上-腓骨小头下MCV 38 m/s.
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海洛因白质脑病相关性颅高压一例
临床资料 患者男性,32岁,商人.因"反复发作性双侧前额、顶部疼痛伴喷射性呕吐1个月"于2009年6月28日入院.既往曾间断烫吸海洛因8年,后成功戒断3年,发病前10 d复吸.体检:体温36.3℃,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,颈软,心肺腹(-),双侧视乳头边界不清、静脉充盈,余神经系统(-).
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海洛因相关性脑卒中二例
海洛因即二乙酰吗啡,是吸毒者吸食和注射的主要毒品之一.在海洛因成瘾患者中,脑卒中的发生率上升.现将我们近期收治的2例与海洛因相关的急性脑血管病报道如下.
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磁共振成像表现为双侧桥臂异常信号的不同疾病的临床分析
目的 探讨磁共振成像表现为双侧桥臂异常信号患者的临床表现与疾病诊断,以提高对双侧桥臂病变的认识.方法 回顾性分析2015年6月至2017年5月就诊于我院的5例双侧桥臂病变患者的资料,结合辅助检查结果比较其临床表现的差异,分析双侧桥臂病变的特点.结果 5例患者磁共振成像极其相似,均表现为双侧桥臂对称性长T1、长T2、FLAIR高信号,增强后无明显强化.但临床表现和诊断各不相同:例1患者表现为头晕、视物旋转、言语不清以及右侧肢体活动不灵,诊断为急性脑梗死;例2患者仅有头晕表现,结合既往脑梗死病史,诊断为急性梗死后华勒变性;例3患者表现为左眼失明、右眼视物不清、四肢麻木,诊断为视神经脊髓炎;例4患者表现为口齿不清、行走不稳、胡言乱语、抽搐,吸食海洛因数十次,诊断为海洛因脑病;例5患者表现为走路不稳、言语不清、面部表情少、饮水呛咳及吞咽困难、尿潴留,诊断为橄榄脑桥小脑萎缩.结论 双侧桥臂病变的病因和临床表现复杂多样,脑血管病、脱髓鞘病、感染中毒性疾病、神经系统变性疾病等均可涉及.
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脑立体定向多靶点毁损术治疗海洛因依赖的临床分析
目的探讨立体定向毁损术治疗海洛因依赖的手术方法并评估其手术疗效.方法应用PET、fMRI和多排螺旋CT及手术计划系统进行靶点定位,对158例海洛因依赖者多个成瘾相关脑区进行三种不同靶点组合的定向毁损术,术后随访6-12个月,评价手术疗效.结果术前脑PET、fMRI异常分别为145例和141例.全部病例手术顺利,术中无死亡.术后近期共有47例(29.7%)发生不同程度手术并发症和副作用,其中嗅觉或味觉减退21例,性格改变10例,短时记忆减退17例,智力下降7例,脑缺血脑梗死致偏瘫3例,其中2例合并大小便失禁,并发颅内出血及血肿2例,伤口感染2例.随访6-12个月,108例(68.4%)获较完整资料,手术疗效优52例(48.1%),良19例(17.6%),差35例(32.4%),死亡2例(1.9%);共29例(26.9%)存在手术并发症和副作用.病例手术前后神经心理评估比较无统计学意义(P>0.05),但与正常人比较具有统计学意义(P<0.05),复吸病例与正常人和未发生复吸病例比较也有统计学意义(P<0.05).不同手术组间手术并发症和副作用发生率及复吸率无差异,但手术并发症和副作用的类型与手术方式有关.结论海洛因依赖者存在脑功能异常区及异常精神心理行为.定向毁损术治疗海洛因依赖近期安全有效,无严重并发症,复吸率较低.发生复吸与患者精神心理因素和特定环境等有关.
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美沙酮维持治疗期间患者继续滥用海洛因与冰毒及相关因素分析
目的 了解在美沙酮维持治疗期间,患者偷用海洛因及冰毒等多药滥用情况,探索相关因素对患者滥用毒品的影响.方法 随机抽取并检测参与治疗患者的尿样,记录结果,并结合门诊收集的患者基本信息和美沙酮治疗情况进行分析.结果 被调查的179名患者中,39.1%(70/179)的患者在治疗期间仍然滥用毒品,其中16.2%(29/179)吸食海洛因,18.4%(33/179)服用冰毒,同时滥用海洛因和冰毒者占4.5%(8/179).性别和服药是否规律是影响患者滥用毒品的因素.滥用海洛因者与滥用冰毒者之间不存在明显的差异.结论 要关注美沙酮维持治疗患者的多种毒品滥用现象,警惕新型毒品的危害.
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HAART治疗AIDS合并HIV相关性肾病和全血细胞减少1例
某男,32岁,未婚,汉族.因全身浮肿伴胸闷、气促1月余,于2005年3月29日入院.患者主诉1月前逐渐出现全身浮肿,伴胸闷、气促,活动后明显,感乏力、头昏、小便量少,无发热、咳嗽、心悸等,就诊于本地医院肾内科,因行抗-HIV检测阳性而转入我院.既往史:无特殊疾病史,有静脉注射"海洛因"10余年,在疾病预防控制中心口服"美沙酮"维持治疗.
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泉州地区美沙酮维持治疗患者HBV HCV HIV和梅毒感染情况分析
美沙酮社区维持治疗是控制吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)流行的一项重要干预措施,它可以减少吸毒者对海洛因的需求.
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凉山州中学生海洛因使用现状及影响因素研究
目的 了解凉山地区中学生海洛因使用现状及其影响因素,以改进禁毒防艾工作.方法 根据凉山地区毒品及艾滋病流行状况,以整群抽样方式在重点地区随机抽样,确定调查点.自制调查问卷.回收问卷经过甄别、排除不合格问卷后统一编号、分组.以EpiData 3.1软件录入,SPSS 18软件分析.结果 共调查10 749人,其中报告使用过海洛因的350人,报告率3.3%.男生、初中生、住校生、父亲从事非农职业、残缺家庭、子女人数、家庭经济条件较好、居住农村、社区同龄人入学率(自估)<50%、有同学吸毒、有伙伴吸毒、看见过毒品交易、家庭有HIV感染者,是海洛因使用的危险因素.结论 凉山重点地区中学生海洛因使用影响因素较多,要针对性地制定有效的干预措施,以进一步推进本地区禁毒工作.
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美沙酮维持治疗的有效性及其影响因素
美沙酮维持治疗(MMT)是通过长期限量给鸦片类毒品依赖者口服美沙酮,来抑制他们对海洛因的渴求和使用海洛因带来的欣快感.同时通过提供的心理治疗、健康和就业咨询等社会支持服务,使得毒品依赖者提高或恢复他们各自的社会功能[1].
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海洛因脑病1例报道
1 临床资料患者男性,54岁,因突然出现言语不清、记忆力、计算力差,走路不稳1周入院.患者1周前在与家人通电话时被家人发现讲话不如以往清楚,讲话不联贯,吐字不清,问一些简单事情记不起来,如:100-7=?不知道,记忆力、计算力明显减退,走路不稳,呈躯身左右摇晃,要在别人的掺扶下才能行走.