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广西壮族自治区海洛因成瘾的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果及耐药性分析
目的 了解广西壮族自治区海洛因成瘾的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果及耐药、突变情况.方法 2008年4月至2009年10月,在柳州和百色市的美沙酮门诊、艾滋病门诊和自愿咨询检测点招募调查对象,根据抗病毒治疗情况及海洛因使用情况进行分组.共纳入435例调查对象,其中抗病毒治疗+海洛因组108例、抗病毒治疗+不吸毒组93例、不抗病毒治疗+海洛因组105例、不抗病毒治疗+不吸毒组129例.通过问卷调查了解基本信息,测定病毒载量水平和CD4+T淋巴细胞计数评价抗病毒治疗效果;从血浆中提取HIV-1 RNA,扩增pol区基因并测序,进行基因型耐药性分析.结果 抗病毒治疗者海洛因组病毒载量lg值为(2.61 ±1.24),高于不吸毒组(2.08±0.80),差异有统计学意义(t=3.54,P＜0.05);海洛因组病毒载量＜1 000拷贝/ml的比例(63.9％,69/108)低于不吸毒组(86.0％,80/93),差异有统计学意义(x2=12.76,P＜0.05).抗病毒治疗者海洛因组CD4+T淋巴细胞计数(337.92±181.66)个/ml与不吸毒组(326.14±254.98)个/ml比较,差异无统计学意义(t=0.38,P=0.703);不抗病毒治疗者海洛因组CD4+T淋巴细胞计数(373.73±155.97)个/ml与不吸毒组(337.53±209.26)个/ml比较,差异无统计学意义(t=1.47,P=0.143).抗病毒治疗者海洛因组CD4+T淋巴细胞计数大于350个/ml的比例(48.1％,52/108)与不吸毒组(43.0％,40/93)比较,差异无统计学意义(x2=0.53,P =0.466).成功扩增的319例HIV-1pol区序列中,抗病毒治疗的HIV感染者或艾滋病患者中海洛因组出现M184V/I、T215Y/F、L210W和T69N/S突变的频率高于不吸毒组[分别为14.9％(11/74)比4.4％(3/68)、12.2％(9/74)比1.5％(1/68)、12.2％(9/74)比1.5％(1/68)以及10.8％(8/74)比1.5％(1/68)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 海洛因可能会促进HIV感染者或艾滋病患者体内HIV复制,降低抗病毒治疗的病毒学应答,增加耐药位点出现的频率,故戒毒可能会获得更好的抗病毒治疗效果.
关键词： 海洛因 获得性免疫缺陷综合征 抗病毒治疗 耐药性 -
中国与缅甸边境地区注射吸毒人群跨境活动及与目前冰毒使用的关系
冰毒已经成为世界上广泛使用的非法药物之一。近在枟毒品与酒精依赖枠杂志发表的一项研究，探讨了中国与缅甸边境地区注射海洛因吸毒人群中冰毒滥用的流行情况及影响冰毒滥用流行的相关因素。
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强制戒毒人员中医体质的分布及影响因子分析
目的:强制戒毒人员中医体质分布及影响体质形成的因素分析.方法:对345例强制戒毒人员进行体质、流行病学调查,并进行逻辑回归分析.结果:强制戒毒人员中分布多依次为平和质、气郁质、阳虚质;吸毒年限是体质形成的影响因子,与平和质、湿热质显著相关,与其他体质未见明显相关;随着吸毒年限的延长,海洛因、冰毒、氯胺酮对平和质、湿热质显著相关;海洛因与阳虚体质显著相关.结论:强制戒毒人员的心理变化可能导致气郁质形成;毒品可能耗损阳气而导致阳虚质形成,不同毒品对体质影响存在异同点;吸毒年限是体质的主要影响因子.
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黄精减毒颗粒剂对美沙酮维持不良反应的控制效果的研究
目的:观察黄精减毒颗粒剂对美沙酮维持导致不良反应的控制作用和效果.方法:选择2010年在武汉市精神卫生中心第一戒毒门诊的美沙酮维持治疗者200例,随机分成治疗组100例,对照组100例.治疗组口服黄精减毒颗粒剂和美沙酮,对照组R服美沙酮.结果:治疗组对便秘、性功能障碍(阳痿)、闭经、自汗、排尿困难和乏力的有效率分别达95.00%、86.25%、66.67% 、90.00%、87.50%和78.75%,与对照组有显著性差别(P<0.05),结论:黄精减毒颗粒剂能有效控制美沙酮维持导致的综合不良反应,对提高美沙酮维持的依从性有积极的促进作用.
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男性海洛因依赖患者戒断后FSH和睾酮浓度的改变
目的:探讨男性海洛因依赖者强制戒毒和自愿戒毒戒断后血液中卵泡刺激素和睾酮浓度的改变.方法 收集强制戒毒的男性海洛因依赖患者23例,自愿戒毒的男性海洛因依赖患者23例,正常对照23例,采用化学发光免疫法(chemilu-minescent immunoassay,CLIA)测量强制戒毒急性戒断期(距后一次使用海洛因<96小时)、稽延性戒断期(戒断30天、戒断90天),自愿成毒和正常对照者的FSH(follicle stimulating hormone卵泡刺激素)、TT(totle testoterone睾酮)水平.结果 强制戒毒组急性戒断期FSH、TT浓度与正常对照组相比较无显著统计学差异;强制戒毒组戒断后30天和90天时FSH浓度无变化,TT水平升高,与急性期和正常对照相比有显著统计学差异(p<0.05).自愿戒毒组FSH、TT浓度与正常对照组相比无显著统计学差异.结论 男性海洛因依赖者性激素在海洛因依赖急性和稽延性戒断期的分泌与调节处于紊乱状态.
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汉防己治疗毒品戒断中诸痛
笔者在社区工作中接触了一些吸毒患者,他们有数年吸食海洛因、大麻的历史,都经过一次或数次的正规戒毒治疗,复吸后因经费等原因寻求中医治疗.疼痛是吸毒患者在戒断中难以忍受的症状.表现为头痛、腹痛、四肢关节痛、周身疼痛.患者形容为"蚂蚁啃骨头".
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吸用海洛因人体液免疫及T细胞亚群的临床观察
吸用海洛因者不但丧失人格和自尊,而且可引起机体免疫反应的改变.本文调查了在戒毒所自愿参加戒毒人员和健康人体液免疫和细胞免疫的变化,以了解海洛因对机体免疫系统的影响.
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甲卡西酮成瘾者的心理特点及其对戒毒的启示
目的:通过调查分析强制隔离戒毒人员中甲卡西酮成瘾者的心理特点,为开展有针对性的分类矫治提供理论依据.方法:通过问卷收集甲卡西酮组(177人)、冰毒组(153人)和海洛因组(64人)的人口学信息、毒品滥用史和人格特点,比较不同组心理特点的异同.结果:3组成瘾者在年龄、受教育程度、首次吸毒年龄、强戒次数和吸毒使用时间上均存在显著差异(F=14.24,5.34,20.93,119.74,189.85;P<0.01).甲卡西酮组的冲动性和感觉寻求显著低于冰毒组和海洛因组(F=4.53,13.13;P<0.01),自我控制显著高于冰毒组和海洛因组(F=9.99,P<0.01),只有冰毒组的身体攻击得分显著高于甲卡西酮组(F=5.03,P<0.01).成瘾者的首次吸毒年龄与冲动性、感觉寻求呈显著负相关,与自我控制呈显著正相关(r=-0.227,-0.312,0.217;P<0.001).结论:不同毒品成瘾者具有不同的人格特点,应根据成瘾者的心理和行为特点进行有针对性的矫治.
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海洛因强戒者MMPI的结果及分析
本文通过对61名海洛因强戒者进行MMPI个体施测,结果显示:海洛因强戒者主要表现为:Pd、Ma、Pa、Sc、Pt高,相当多的海洛因依赖者与正常人相比人格有所偏离,但达到精神病态的人数极少.这提示我们此人群不是心理治疗的理想人群,要对他们进行有效的心理治疗,必须付出艰辛的努力.
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广州市药物依赖研究所戒毒治疗情况分析
目的研究1990年3月～2001年5月广州市药物依赖研究所的戒毒治疗情况,总结不同阶段的特点,以便能更好地指导今后的戒毒工作.方法调查在广州市药物依赖研究所自愿戒毒的4232例次海洛因依赖者,随机抽查了1500例,对其治疗情况作了详细分析.结果早期使用氯丙嗪戒毒,剂量难掌握,副反应大,偷吸率较大,使用二氢埃托啡戒毒,易成瘾,使用美散酮、丁丙诺啡戒毒,疗效确切,安全,偷吸率较低.结论氯丙嗪和二氢埃托啡不是理想的戒毒药,美散酮、丁丙诺啡用于戒毒效果较满意.
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海洛因依赖者对毒品、非毒品信息记忆的对比研究
目的探讨海洛因成瘾病人对毒品、非毒品信息记忆的差异.方法图片的学习、内隐记忆和再认.结果对毒品图片的判断,无论是学习过的图片还是新图片,正确量大,反应时长.结论毒品、非毒品信息对海洛因成瘾病人具有不同的意义,对毒品信息的反应更强,保持时间更长.
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海洛因、麻黄素对小鼠仔鼠下丘脑、海马组织结构及胆碱乙酰基转移酶活性的影响
目的 探讨海洛因和麻黄素对仔鼠下丘脑、海马组织结构及胆碱乙酰基转移酶(ChAT)活性的影响,观察Bax蛋白和角质细胞生长因子(KGF)在下丘脑、海马的表达. 方法 108只昆明小鼠仔鼠,采用递增剂量连续腹腔注射海洛因和麻黄素,利用吉姆萨染色及免疫组织化学方法观察下丘脑和海马凋亡细胞的变化及Bax蛋白和KGF的表达,利用比色法检测下丘脑和海马ChAT活性的变化. 结果 仔鼠注射海洛因、麻黄素5d、10d、15d、20d,下丘脑和海马凋亡细胞及Bax蛋白和KGF阳性表达细胞的数量均高于对照组,ChAT的活性低于对照组,差异显著或极显著(P<0.05或P<0.01);海洛因组仔鼠下丘脑和海马的上述4项指标与麻黄素组相比,差异显著或极显著(P<0.05或P<0.01).随着海洛因和麻黄素剂量的递增,仔鼠下丘脑和海马凋亡细胞及Bax蛋白和KGF阳性表达细胞的数量呈增多趋势. 结论 海洛因和麻黄素影响仔鼠下丘脑和海马的组织结构及ChAT活性,其机制可能与下丘脑和海马组织的细胞凋亡有一定相关性.
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海洛因依赖对大鼠胰岛β细胞表达胰岛淀粉样多肽和葡萄糖转运蛋白2的影响
目的 探讨海洛因依赖对胰岛β细胞表达胰岛淀粉样多肽(IAPP)和葡萄糖转运蛋白2(Glut2)的影响及引起表达变化的可能机制. 方法 正常SD大鼠66只,随机分为正常对照组、盐水对照组及海洛因依赖组.皮下注射海洛因建立海洛因依赖大鼠模型,分别于第10、17、24、31、38天取胰尾组织.应用免疫组织化学SABC法及图像分析、形态计量法进行研究. 结果 1.免疫组织化学法显示,胰岛β细胞IAPP的免疫反应阳性产物定位于胞质.Glut2的免疫染色见于胞膜.2.与正常组和盐水组比较,海洛因依赖组大鼠胰岛IAPP阳性细胞免疫反应明显增强;24d以后细胞面数密度加大,与正常及盐水对照组比较有显著性差异;图像分析显示,海洛因依赖组IAPP阳性细胞的平均灰度值降低(P<0.05),以38d时间点低.3.海洛因依赖组大鼠Glut2阳性细胞免疫反应也明显增强;图像分析显示海洛因依赖期间大鼠胰岛Glut2阳性细胞的平均灰度值下降,与正常及盐水对照组比较差异有显著性(P<0.05),也以38d时间点低. 结论 在海洛因依赖期间,胰岛β细胞通过增加细胞数以及合成增多的方式,使IAPP和Glut2的表达增多,并参与了大鼠海洛因依赖期间机体代谢以及糖代谢的调节过程.
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海洛因对仔鼠和母鼠肺中SOD、CAT活力和MDA含量及组织结构的影响
目的 探讨海洛因对发育中仔鼠及母鼠肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物氢(CAT)活力和丙二醛(MDA)含量及组织结构的影响.方法 对48例受孕小鼠(第8天开始)每天早晚分别注射0.2ml浓度为1.0g/L、1.5g/L和2.0g/L的海洛因溶液和等量的生理盐水,直到小鼠分娩,采用比色法检测胚胎15d、生后1d、7d、15d的仔鼠和母鼠肺中SOD、CAT活力及MDA含量的变化,应用生物显微技术观察各发育期仔鼠和母鼠肺组织结构的变化. 结果 海洛因对各发育期仔鼠和母鼠肺中SOD、CAT活力有显著的抑制作用(P<0.05),且抑制作用随海洛因浓度的增大而加大,但MDA含量则显著增加(P<0.05),海洛因浓度越大仔鼠和母鼠肺中MDA的含量就越高;1.5g/L和2.0g/L海洛因组各发育期仔鼠和母鼠肺泡直径和肺泡隔厚度与对照组相比显著增加(P<0.05).结论海洛因对各发育期仔鼠和母鼠肺有不同程度的损伤作用,这可能与海洛因引起肺组织中SOD、CAT活力下降和MDA含量升高有关.
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注射海洛因、麻黄素对仔鼠大脑颞叶皮层结构及学习记忆能力的影响
目的 探讨海洛因和麻黄素对仔鼠大脑颞叶皮层结构及学习记忆能力的影响. 方法 108只仔鼠采用递增剂量腹腔连续注射海洛因和麻黄素,通过食饵迷宫观察仔鼠行为学变化,在光学显微镜和透射电镜下观察大脑颞叶皮层细胞结构的变化;用免疫组织化学方法观察Bax蛋白和角质细胞生长因子(KGF)在大脑颞叶皮层的表达;采用比色法检测大脑颞叶皮层胆碱乙酰基转移酶(ChAT)活性的变化. 结果 除麻黄素组5d时与对照组差异不显著(P>0.05)外,海洛因和麻黄素组各期仔鼠食饵迷宫试验的错误次数及总测试时间均高于对照组,差异显著或极显著(P<0.05或P<0.01);海洛因组仔鼠食饵迷宫的上述两项指标均高于麻黄素组,差异显著或极显著(P<0.05或P<0.01).注射海洛因、麻黄素5d、10 d、15 d、20d,仔鼠大脑颞叶皮层锥体神经元树突、轴突萎缩,胞体缩小,神经元核膜失去正常圆形轮廓,胞内细胞器结构不正常或空泡化;毛细血管周围基质溶解破坏,管腔狭窄;突触小泡减少;大脑颞叶皮层凋亡细胞、坏死细胞及Bax蛋白和KGF阳性表达细胞的数量均高于对照组,ChAT的活性低于对照组,差异显著或极显著(P<0.05或P<0.01);海洛因组仔鼠大脑颞叶皮层凋亡细胞、坏死细胞、Bax蛋白和KGF阳性表达细胞的数量及ChAT的活性与麻黄素组相比,差异显著或极显著(P<0.05或P<0.01).随着海洛因和麻黄素剂量的递增,仔鼠食饵迷宫试验的错误次数,大脑颞叶皮层凋亡细胞、坏死细胞及Bax蛋白和KGF阳性表达细胞的数量呈增多趋势. 结论海洛因和麻黄素显著影响仔鼠的学习记忆能力,其可能机制与大脑颞叶皮层结构受损及ChAT活性下降有一定的相关性.
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孕小鼠注射海洛因对仔鼠大脑颞叶皮层结构及ADA、SDH、NOS、GSH活性的影响
目的 探讨海洛因对发育中仔鼠大脑颢叶皮层结构及腺苷脱氨酶(ADA)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、一氧化氮合酶(NOS)及还原型谷胱甘肽(GSH)活性的影响. 方法对48例受孕小鼠(第8天开始)分别连续注射3种不同浓度(1.0 g/L、1.5g/L和2.0g/L)的海洛因溶液和等量的生理盐水至小鼠分娩,称量检测各实验组仔鼠在胚胎15d(E15)及生后1d、7d、15d时大脑重量的变化,用生物显微技术观察仔鼠大脑颞叶皮层结构的变化,用比色法检测仔鼠大脑ADA、SDH、NOS、GSH的活性变化. 结果 海洛因影响仔鼠脑的发育,实验组仔鼠大脑重量明显低于对照组;实验组仔鼠大脑颞叶皮层结构不清,神经元发育不良,皮层厚度减少,除在E15和生后1d大脑颞叶皮层第Ⅵ层神经元细胞数量高于对照组外,其他发育期各层神经元细胞数量均小于对照组;1.0g/L、1.5g/L和2.0g/L 3个剂量组在E15时,胎鼠大脑中ADA、SDH及NOS活性高于对照组,差异显著或极显著(P<0.05或P<0.01),GSH活性低于对照组,差异极显著(P<0.01);仔鼠在生后15d的发育过程中,1.0g/L剂量组仔鼠大脑中ADA、SDH、NOS及GSH的活性逐渐恢复到正常水平;1.5g/L剂量组大脑中NOS和SDH的活性逐渐恢复到正常水平,但ADA的活性仍高于对照组,GSH的活性仍低于对照组;2.0g/L剂量组仔鼠大脑中ADA、SDH、NOS的活性在生后15d时仍保持较高的水平,GSH的活性仍低于对照组.双因素方差分析表明,剂量因素对结果的影响大于时间因素. 结论 海洛因影响发育期仔鼠大脑的重量和组织结构,这可能与脑内ADA、SDH、NOS活性升高和GSH活性下降有一定的相关性.
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海洛因对仔鼠视网膜的氧化损伤和特异蛋白表达的影响
目的 探讨海洛因对小鼠视网膜的氧化损伤和特异蛋白表达的影响.方法 出生7d龄的昆明仔鼠60只,随机分为对照组和海洛因组.海洛因组用递增剂量(0.0571、0.0667、0.070 6 g/kg)腹腔连续(1～5 d、6～10d和11～15 d)注射海洛因溶液15 d,每天两次(9:00 Am,16:00 Pm),每次0.2 ml,对照组注射等量生理盐水.用比色法检测仔鼠血浆乳酸脱氢酶(LDH)活性和谷胱甘肽(GSH)含量及视网膜组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性的变化,用免疫组织化学法检测视网膜组织Caspase-3、核因子-κB(NF-κB)蛋白表达的变化.结果 与对照组相比,海洛因组仔鼠血浆GSH含量显著降低,LDH活性显著上升,海洛因组仔鼠视网膜组织iNOS活性增加;海洛因组仔鼠视网膜组织Caspase-3、NF-κB蛋白的阳性表达量升高,平均吸光度值明显增大.结论 海洛因影响动物血浆GSH含量和LDH活性及视网膜组织iNOS的活性,诱导视网膜组织Caspase-3、NF-κB蛋白的表达,影响动物视网膜组织的结构.
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海洛因对小鼠视网膜结构和抗氧化物酶的影响
目的 探讨海洛因对小鼠视网膜结构的影响.方法 60只昆明小鼠随机分为对照组和海洛因组2组,海洛因组用递增剂量(2,3,4 g/L)连续(1～5、6～10和11 ～15 d)腹腔注射海洛因溶液15 d(每d2次,每次0.2ml),对照组注射等量生理盐水.称量检测小鼠体重及眼球重的变化,用生物显微技术观察小鼠视网膜组织结构的变化,用比色法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量的变化,用免疫组织化学法检测Bax和肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白的表达情况.结果 海洛因组小鼠体重和眼球重量均低于对照组,小鼠视网膜组织均有不同程度的损伤,神经节细胞减少,出现空泡样变性,内核层和外核层结构紊乱,疏松成网状;视网膜组织SOD活性显著降低,MDA含量显著增加;Bax,TNF-α蛋白表达显著增加.结论 海洛因会降低视网膜组织抗氧化能力,使组织脂质过氧化反应增加,诱导视网膜细胞凋亡和炎症的发生,对视网膜有一定的损伤效应.
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油橄榄叶提取物干预海洛因依赖小鼠认知和氧化损伤及细胞凋亡的变化
目的 探讨油橄榄叶提取物(OLE)对海洛因依赖小鼠认知和氧化损伤及细胞凋亡的影响.方法 150只小鼠皮下注射海洛因(10 mg/kg)40 d,再分别给予不同剂量的(0、50、100、200 mg/kg)的OLE进行皮下注射治疗,用Morris水迷宫观察空间学习记忆能力的变化,用透射电子显微镜观察海马细胞结构的改变,用比色法检测小鼠海马超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化酶(GPx)、还原型谷胱甘肽(GSH)的活性及丙二醛(MDA)的含量,免疫组织化学和Western blotting检测海马Bax蛋白和Caspase-3的表达.结果 模型组小鼠海马神经元核膜不规则,细胞器结构异常或空泡化,小鼠逃避潜伏期和逃避的距离高于正常组,在目标象限探索的时间及游泳距离占总距离的百分比低于正常组(P＜0.01),海马组织SOD、CAT、GPx、GSH活性低于正常组,MDA含量高于正常组(P＜0.01),海马组织Bax蛋白和caspase-3的表达高于正常组(P＜0.01).OLE治疗组小鼠海马神经元损害程度减轻,小鼠逃避潜伏期和逃避的距离缩短,在目标象限探索的时间及游泳距离占总距离的百分比延长,海马组织SOD、CAT、GPx、GSH活性又升高,MDA含量及Bax蛋白和Caspase-3的表达又显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 OLE对海洛因诱导的脑损伤的神经保护与其具有抗氧化能力.抑制细胞凋亡的特性有一定的关系.
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胰岛淀粉样多肽、葡萄糖转运蛋白2在海洛因戒断、脱毒和复吸大鼠胰岛β细胞中的表达
目的 探讨在大鼠海洛因戒断、脱毒治疗和复吸期间,胰岛淀粉样多肽(IAPP)和葡萄糖转运蛋白2(GLUT2)在胰岛β细胞内表达的变化.方法 正常雄性SD大鼠32只,随机分为实验组(n=24)和正常对照组(n=8),实验组又分为海洛因依赖戒断组、美沙酮脱毒治疗组和海洛因复吸组.各组大鼠取胰腺组织,采用免疫组织化学SABC法及图像分析方法进行研究.结果 海洛因戒断时IAPP和GLUT2阳性细胞免疫染色较正常对照组变深,平均灰度值均低于正常组(P＜0.05),IAPP面数密度增大(P＜0.05);美沙酮脱毒期间,IAPP和GLUT2免疫阳性细胞染色变浅,平均灰度值较戒断时升高,与正常组差异无统计学意义,IAPP面数密度于正常组比较无明显差异(P＞0.05);海洛因复吸期间,IAPP和GLUT2阳性细胞免疫染色又加深,平均灰度值降低(P＜0.05),IAPP面数密度再次增大(P＜0.05).结论 在海洛因戒断和复吸期间,表达于大鼠胰岛β细胞的IAPP和GLUT2合成增加,美沙酮脱毒期间合成减少,两者变化规律一致,提示在海洛因戒断,脱毒和复吸过程中,两者的合成同步,可能参与调节海洛因戒断,美沙酮脱毒治疗及复吸大鼠机体能量代谢过程,与调节大鼠摄食、体重及保护胰岛细胞功能有关.
