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海洛因依赖者使用情感稳定剂后治疗依从性的临床回顾分析
目的:探讨海洛因依赖患者使用情感稳定剂后的治疗依从性.方法:对我院2001年1月-2008年3月期间6571例海洛因依赖患者分两组进行使用情感稳定剂的对比研究,主要从住院天数和病区管理方面进行回顾性分析.结果:使用情感稳定剂后平均住院天数由原来的10天(8.2±1.4)延长到了15天(11.3±3.5),病区管理也有很大提高:谈话记录由原来的5.6%下降到了2.55%.结论:使用情感稳定剂可以提高海洛因依赖患者住院治疗依从性,更好的提高病区管理质量,从而提高戒毒疗效.
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手环与情景训练对海洛因依赖者复吸影响的研究
目的:研究手环训练干预和心理情景剧干预对海洛因强制戒毒者的戒毒信心及复吸的影响.方法:将262名海洛因依赖者随机分为三组,对照组(n=144),手环训练干预组(n=98),情景剧训练干预组(n=20).干预组除了常规训练外分别进行4周手环训练和情景剧训练.对照组进行常规的训练.将试验组干预后的吸毒人员拒绝自我效能感问卷、毒品高危复吸自评量表、GHQ-12、吸毒者戒毒信心量表及简易应对方式问卷与干预前及对照组进行比较.了解干预方法对戒毒信心和吸毒复吸的影响.结果:手环干预和情景剧干预在各项评估指标都明显比干预前和对照组改善,并且有显著性差异.结论:手环训练和情景剧训练干预有效地提高海洛因依赖者的戒毒信心和减低复吸的可能性.手环训练是一种有效而简便的戒毒干预方法.
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温州地区吸毒人员骨密度的调查
目的:本文对55例温州地区吸毒者(海洛因)进行了骨密度的测定,旨在了解吸毒与骨密度的关系.方法:对2004年1月至7月入住温州市公安局强制戒毒所的55名温州地区的吸毒人员进行了骨密度检查,并与温州地区的正常人群对照,仪器采用美国DOVE骨密度测定系统SXA-3000型.结果:(1)女性20～24岁组与同年龄组正常值比较有显著性差异;(2)男性20～29岁组,吸毒年限为＜1年组与1～5年组比较骨密度存在显著性差异;(3)男性20～29岁组,周吸毒剂量＜1克组与5克以上组比较,及1～5克组与5克以上组比较均存在显著性差异;(4)女性月经紊乱与否对骨密度无影响.结论:吸毒对人体骨钙的增加具有不利的作用,其影响主要发生在骨量缓慢增长期.
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盐酸纳曲酮维持治疗对阿片依赖者健康状况的影响
目的:对纳曲酮维持治疗的海洛因成瘾人员的生活质量进行系统的调查和评估及对其健康状况的影响.方法:在广东、北京等11家戒毒医疗机构,调查531例阿片成瘾者.按服用纳曲酮的时间长短分成短期组、中期组、长期组三组,其中短期组123例,中期组265例,长期组142例.采用药物滥用一般情况调查表、纳曲酮使用情况调查表、阿片成瘾严重程度量表、Beck抑郁问卷、生活事件量表、社会支持量表和简明健康状况调查表对海洛因成瘾者脱毒后应用纳曲酮的基本情况进行回顾性的调查.结果:长期服用纳曲酮组显示对药物滥用者的健康状况更为有益,随着维持用药时间的延长,抑郁情绪改善明显,生活质量提高,其生理功能、精力、社会功能、情感表达、精神健康等方面均有非常明显的改善和提高.结论:服用纳曲酮,对保持戒断后操守具有明显的效果,对维持海洛因成瘾人员的身心健康可以起到积极的促进作用,生活质量得到不同程度的提高.
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150例女性选用海洛因或苯丙胺类毒品相关因素分析
目的:探讨女性吸毒者对海洛因或苯丙胺类毒品选择的相关因素.方法:从我中心2003年8月-2004年8月收治的454例女性吸毒者中随机抽取海洛因和苯丙胺类滥用者各75例分为两组进行问卷调查.结果:两组比较,吸毒前年龄、婚姻、职业、用药动机、交友、毒品来源、滥用场所、家庭结构、经济状况及成员关系、烟酒药物滥用及相关因素方面,均有明显差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:二级预防中,家庭、社会、个人多方面的协调合作势在必行.
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急性重度海洛因中毒38例临床分析
目的:探讨急性重度海洛因中毒的诊断及治疗方法.方法:对1997～2006年我们收治的38例急性重度海洛因中毒病例的诊断、治疗进行回顾性研究,总结其临床表现的特点及诊疗经验.结果:患者均有明确的毒品静脉注射史,昏迷、瞳孔缩小及呼吸抑制的阿片中毒三联征,尿吗啡试验阳性;纳洛酮能及时恢复自主呼吸,平均用量为1.67mg±0.49mg.结论:快速就诊,及时、适量静脉注射纳洛酮及进行有效的辅助通气,是抢救海洛因重度中毒成功的关键.
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长期美沙酮维持治疗病人对美沙酮、海洛因和冰毒认知调查
目的:调查长期接受美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)病人对美沙酮(methadone)和毒品海洛因(heroin)、合成毒品冰毒(methamphetamine)的认知,为门诊日常针对性干预提供依据.方法:采用自制《海洛因、美沙酮和冰毒认知调查表》,进行一对一问卷调查.结果:50例被调查病人,72.0％认为美沙酮对身体有危害,72.0％认为美沙酮有副作用,30.0％不知道冰毒有危害,36.0％不知道冰毒会成瘾,14.0％认为冰毒能替代海洛因,8.0％认为冰毒可以完全替代美沙酮,16.0％认为冰毒能戒掉美沙酮.结论:长期接受美沙酮维持治疗病人毒品海洛因认识比较正确,对维持治疗药物美沙酮和合成毒品冰毒的认知存在一定误区.针对性地开展健康宣教及心理干预有助于提高美沙酮维持治疗人员的依从性.
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药物依赖者对传统和新型毒品认知的非结构式访谈研究
目的:了解药物依赖者对传统和新型毒品的危害和两者差别的认知、接触毒品途径和使用原因与其毒品认知的关系.方法:对56名16-58岁的自愿药物依赖者进行非结构式访谈研究.结果:研究从药物依赖者认知角度揭示了吸毒群体对传统毒品和新型毒品的危害普遍存在认知上的偏差,缺乏正确认识.结论:吸毒原因和滥药类型有较明显的时代迁移特征,提示青少年禁毒教育和戒毒社会服务工作需要紧跟步伐.
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荧光偏振免疫分析技术在临床治疗药物监测/滥用药物检测的应用
目的:探讨荧光偏振免疫分析技术在临床治疗药物监测/滥用药物检测的应用效果.方法:应用荧光偏振免疫分析法和高效液相色谱法同时对临床服用苯妥英钠的患者血清标本12份,服用卡马西平的患者血清标本10份,海洛因吸毒患者血清标本14份,进行相应的治疗药物/滥用药物(毒品)浓度检测.结果:应用荧光偏振免疫分析法与高效液相色谱法进行血药浓度检测,呈正相关,r值分别0.9016,0.8937,0.9312,P值分别为＜0.0005,＜0.0005,＜0.0005.结论:荧光偏振免疫分析法,具有重复性好,灵敏度和特异性接近高效液相色谱法分析水平,可实现快速全自动化等特点,是检测临床治疗药物/滥用药物血浓度的一种快速实用可靠的免疫学分析方法.
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海洛因依赖者的血液细胞学变化
目的:了解毒品海洛因吸食者的血液细胞学变化,探讨毒品对血细胞的影响.方法:对100例自愿戒毒者的血液采用HEMACELL PLUS 5220型五分类血细胞分析仪进行多参数分析并与非海洛因依赖的健康人群比较.结果:海洛因依赖者红细胞、红细胞分布宽度、血小板分布宽度均低于对照组;白细胞计数高于对照组.结论:海洛因依赖对血细胞数量及形态有一定影响.
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海洛因依赖者脱毒治疗中伴发抽搐的特点与防治
目的:分析海洛因依赖者在脱毒过程中发生抽搐的原因和特点,探讨防治方法.方法:对5763例海洛因依赖患者中伴发抽搐发作的23例患者与随机抽取同期戒毒的100例患者进行回顾性分析与对照.结果:①研究组病例的日滥用量、吸毒方式、吸毒年限与对照组相比均呈显著差异(P＜0.01).②研究组病例中诊断为癫痫大发作者19例,癔症3例,破伤风1例.③抽搐发作多出现在脱毒治疗的中后期.④绝大多数病例曾合并使用精神科药物.结论:海洛因依赖戒断治疗中应完善相关检查,制定合理治疗方案,注意选择合并用药,方能有效预防和治疗这类并发症.
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气相-质谱联用法检测收缴滥用物质检测条件的优化
目的:同一收缴滥用物质,用不同的气相-质谱(GC-MS)联用条件检测,优化检测滥用物质的条件.方法:通过选择不同的进样口温度、载气流速、炉温起始温度、程序升温速率、炉温终末温度及保持时间,检测同一收缴滥用物质,研究不同检测条件对收缴滥用物质检测结果的影响,优化检测条件.结果:不同的检测条件对被检测滥用物质的保留时间、峰形、峰面积有一定的影响.结论:气相-质谱联用法检测收缴滥用物质的优化条件为:检测器为质谱检测器,温度280℃;扫描方式为Scan;进样口温度为250℃～280℃;载气流速为0.8ml·min-1;炉温为程序升温,起始温度为80℃～100℃,程序升温速率5℃·min-1～10℃·min-1,炉温终末温度为300℃,保持时间为10 min～15 min.
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海洛因成瘾者SDS应用结果分析
采用抑郁自评量表(SDS)对150例海洛因成瘾者进行评定,结果表明:海洛因成瘾者存在明显的抑郁情绪,以戒断前为重.在单一症状中戒断前后以睡眠障碍、兴趣丧失、易倦、生活空虚感、易激惹等为严重.因此在脱毒治疗的过程中以及脱毒后,应该给予抗抑郁治疗.同时应注意在戒断后,患者易激惹,要适当地应用心理疏导疗法予以治疗.
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药物滥用者对传统和合成毒品认识调查
目的:了解药物滥用者对传统和合成毒品认识的差别、接触毒品途径、首次使用原因以及尝试其他毒品的意愿.方法:自编调查问卷对460名16～55岁的药物滥用者进行问卷调查.结果:60.29％的被调查者认为海洛因比冰毒更易上瘾,51.82％的被调查者认为海洛因比冰毒危害更大;被调查者初次涉毒主要的原因是接触染毒朋友(50.43％),其次是好奇心(42.79％);60.05％的被调查者通过亲眼目睹朋友吸毒了解毒品,18.30％是朋友谈论接触到毒品相关信息;通过学校教育、街道或社区的法制禁毒宣传等途径获得的认知的情况占很少比例(3.69％).83.81％的被调查者表示没有意愿使用另一种毒品.结论:本调查揭示了吸毒群体对传统毒品的认识比较正确、全面,对合成毒品的危害普遍存在认知上的偏差,缺乏正确认识.对合成毒品相关危害宣传力度不够,提示禁毒教育宣传要有针对性,尤其是针对青少年的教育和戒毒社会服务工作需要紧跟步伐.
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海洛因依赖者在第19、20、21和22号染色体上的易感基因位点的分析
目的:筛查海洛因依赖者在第19、20、21和22号染色体上的易感基因的位点.方法:对10例海洛因依赖者和其正常同胞对照者的第19、20、21和22号染色体进行以短串联重复序列(short tandem repeats,STR)为遗传标记的基因扫描分析.结果:D20S195和D22S423位点的等位基因在海洛因依赖组和其正常同胞对照组之间分布有显著性差异(P＜0.05),其它STR位点的等位基因在海洛因依赖组和其正常同胞对照组之间分布没有显著性差异(P＞0.05).结论:D20S195和D22S423位点附近可能存在海洛因依赖的易感基因.
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美沙酮社区维持治疗门诊工作机制探讨
近年来,为尽快控制艾滋病在吸毒人群中的传播,减轻吸毒者对海洛因或其它阿片类物质的依赖,减少与毒品相关的违法犯罪问题,我国开始在部分地区的吸毒人群中开展美沙酮维持治疗[1-2].2006年至今我省建立社区药物维持治疗门诊13家,惠及服务对象4900余人,取得了良好的社会与经济效益.在维持治疗工作中,受治者偷吸和滥用其它药物现象比较普遍,如何防范和加强监管直接影响到维持治疗工作的疗效和成效[3].为此,我省探索性提出了协调、管理、培训、干预、评价、激励的美沙酮维持治疗门诊长效工作机制.
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目前美沙酮维持治疗面临的问题
美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法,目前接受该治疗的国家越来越多.国内很多省、市、县已在试点.到目前为止,全国已经开诊的治疗点近100个.针对当地开诊近一年的情况及国内一些开诊点的反馈信息,笔者就实际工作中看到的问题谈几点个人想法.
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吸食新型毒品导致精神障碍人员的管理与治疗
新型毒品是相对于海洛因、鸦片等传统毒品而言的,主要指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品,是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的直接作用于人的中枢神经系统,使人兴奋或抑制,连续使用能使人产生依赖性的一类精神药品(毒品)[1].
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新型毒品的整治和社会帮教的思考
家禁毒委员会副主任、公安部副部长罗锋在2004年2月召开的国家禁毒委员会全体委员会议上指出:毒品种类日渐多样化,海洛因、摇头丸及其他麻醉药品、精神药物等多种毒品交叉滥用的局面在中国已经形成.如何对新型毒品犯罪活动进行有针对性的打击,如何对吸食新型毒品人员进行有效的社会帮教,是我国禁毒工作必须面对的现实问题.
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美沙酮流动车门诊安全管理探讨
美沙酮维持治疗是一种针对阿片类毒品使用者降低艾滋病的感染与传播,减少艾滋病相关高危行为,减少毒品相关违法犯罪行为的有效策略.我国自2004年6月进行并推广美沙酮药物维持治疗社区门诊以来,累计治疗病人23.6万人,门诊稳定治疗11万人[1],但仍未能满足社会需求[2],国家根据吸毒人员居住地分散,生活不规律等特点,提出开展美沙酮流动车门诊的业务,对有条件开展美沙酮流动车门诊的单位、社区均给与支持,以方便吸毒者参加美沙酮维持治疗,不再为寻找海洛因违法犯罪,早日过上正常人的生活,回归社会.
