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苯丙胺类中枢兴奋剂滥用防治
一、概述苯丙胺类中枢兴奋剂(Amphetamine-type Stimulants,ATS)属于精神兴奋剂(psychostimulants);由于此类物质可兴奋皮质,故又称为精神运动兴奋剂(psychomotor stimulants).同属精神兴奋剂的除ATS外,还有可卡因和茶碱、咖啡因等黄嘌呤类以及卡塔叶(khat)等植物兴奋剂.此文主要介绍苯丙胺及其衍生物.
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甲基苯丙胺的毒性及危害
苯丙胺类物质是一组具有类似化学结构的中枢神经系统兴奋剂,包括苯丙胺(amphetamine)、甲基苯丙胺(methamphetamine,MA,俗称冰毒)、亚甲基二氧甲基苯丙胺(MDMA,俗称摇头丸)及其它一些精神兴奋剂.90年代以来,苯丙胺类中枢兴奋剂(amphetamine-type stimuants,ATS)滥用增长势头迅猛,超过海洛因、可卡因等传统非法精神活性物质,滥用人数达3 020万,呈全球蔓延之势.专家们预测,ATS将成为21世纪广泛滥用的药物,甲基苯丙胺和亚甲基二氧甲基苯丙胺将是其中常被滥用的物质[1-4].鉴于现今ATS滥用日趋严重(尤其是冰毒和摇头丸)且中毒和致死时有发生,本文结合相关文献对ATS中的甲基苯丙胺的毒性及危害作一综述报导.
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莨菪类药治疗甲苯丙胺依赖2例报告
据世界卫生组织西太区1998年苯丙胺类中枢兴奋剂讨论会报告,80年代中期,全世界合成兴奋剂滥用增加.在90年代,非法制造和贩运犯罪超过可卡因和海洛因,并提出甲苯丙胺(methamphetamine,MA)俗称"冰毒”(ice),是较强的中枢兴奋剂.
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全国部分地区中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质滥用流行病学调查
目的:调查全国部分地区中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质滥用的基本情况、特点和危害.方法:自拟调查表对上海等存在相关问题的10个省、区、市的15个地区2001年3月-2002年1月发现或收治的所有确认为中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质滥用人员进行调查.结果:本调查群体的平均年龄28.2 a±s6.3a(小年龄14a,大年龄52 a),其中20 a以下占10.4%.滥用者涉及各行业的各类群体,但以无业者(38.5%)和私营/个体劳动者(18.2%)为主.滥用场所以歌舞厅/迪厅(66.5%)为主,但有约1/3的滥用者主要滥用场所是在家中.另外滇南地区的滥用者主要在"田间小屋"、"赌场"滥用.毒品滥用的种类除苯丙胺类中枢兴奋剂"摇头丸"和冰毒外,还涉及可卡因、氯胺酮、大麻等其它种类的"舞会药".以ATS为主的中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质精神依赖性强.滥用者的身体已受到不同程度的损害.结论:全国部分地区以ATS为主的中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质滥用情况严重,造成的后果是多方面的.目前我国面临着继海洛因之后以ATS为主的中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质流行的威胁.
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世界卫生组织西太区苯丙胺类中枢兴奋剂问题研讨会情况报告
鉴于亚洲,特别是东南亚地区一些国家日益严重的苯丙胺类中枢兴奋剂(amphetamine-type stimulants,ATS)滥用问题,世界卫生组织(WHO)于1998年2月16日至20日在菲律宾首都马尼拉市WHO西太区办事处召开了ATS问题研讨会.来自澳大利亚、中国、日本、老挝、马来西亚、马里亚纳群岛、密克罗尼西亚、Palau群岛、菲律宾、新加坡、韩国和越南等12个国家和地区的20位代表,联合国国际毒品管制署(UNDCP)的代表,WHO西太区负责药物滥用事务的官员以及美国的观察员、协调员出席了会议.
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阿立哌唑与利培酮治疗麻谷丸所致精神障碍的疗效及安全性
目的:评价阿立哌唑治疗麻谷丸所致精神障碍的疗效以及安全性. 方法:采用随机、平行对照方法将107例麻谷丸所致精神障碍患者分别以阿立哌唑(n=54)和利培酮治疗(n=53),疗程4周,分别于治疗前和治疗后第1、2、4周末以简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效总评量表(CGI)评价疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定其不良反应. 结果:阿立哌唑治疗组总有效率为90.7% (49/54),利培酮组总有效率为90.6% (48/53),两组疗效差异无统计学意义(x2=0.975,P>0.05).治疗后阿立哌唑组中焦虑抑郁和缺乏活力因子分均显著低于利培酮组(P<0.05),而思维障碍和敌对猜疑因子分显著高于利培酮组(t=2.30,P=0.023;t=1.98,P=0.050).阿立哌唑组不良事件发生率为55.6% (30/54),利培酮组为79.2% (42/53),两组差异有统计学意义(x2=6.820,P=0.009). 结论:阿立哌唑和利培酮治疗麻谷丸所致精神障碍均有效,但阿立哌唑组能明显改善焦虑抑郁情绪,并提高内动力,且不良反应较少,安全性好.
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谷氨酸受体与精神分裂症
苯丙胺类中枢兴奋剂可促进多巴胺递质的释放引起幻觉、妄想等精神病性症状,而多巴胺受体阻滞剂可治疗精神分裂的症状.基于这些依据提出精神分裂症多巴胺能的病因学假说--"多巴胺学说".然而越来越多的研究结果表明多巴胺能系统的失调可能只是精神分裂症病因之一,其病理过程中还有其他更多的因素参与.