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根尖肉芽肿根管外科手术与单纯根管治疗的疗效分析
目的：分析根尖肉芽肿根管外科手术与单纯根管治疗的疗效。方法选取2014年04月～2015年04月在我院治疗根尖肉芽肿患者100例，根据治疗方式分为常规组与手术组，各50例，常规组患者使用单纯的根管治疗方法，手术组患者使用根尖肉芽肿根管外科手术进行治疗，观察记录两组患者疗效。结果治疗后，常规组总有效率为80.00%，手术组总有效率为98.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根管外科手术治疗适用范围大，预后效果佳，大可能的保存了病变区牙周骨质及患牙，便于开展后期的修复，给医生患者均带来便利。便于患者尽早参与工作与学习，改善了患者生活质量，具有临床应用的价值。
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人慢性根尖周炎中白细胞介素17F的定位表达研究
目的 初步探讨白细胞介素( interleukin,IL) 17F在人根尖周炎病损组织中的表达情况,以期为根尖周炎的发病机制研究提供依据.方法 收集安徽医科大学口腔医学院口腔颌面外科2009年11月至2011年8月经根尖手术切除的根尖周炎病损组织并做病理鉴定.经过组织切片、HE染色和显微镜病理观察,共有根尖囊肿33例,根尖肉芽肿18例.将这些组织作为试验组用于免疫组织化学分析IL-17F的表达情况,用磷酸盐缓冲液代替一抗作阴性对照,根尖囊肿和根尖肉芽肿阴性对照组各5例.收集埋伏阻生智齿拔除时需凿骨患者的健康牙槽骨质5例,作为正常对照组.对根尖囊肿和根尖肉芽肿中IL-17F的蛋白平均吸光度值(A值)进行方差齐性检验,若方差齐则行t检验,若方差不齐则行秩和检验,检验水准为α =0.05.结果 IL-17F在两组慢性根尖周炎组织中的上皮细胞、淋巴样细胞、成纤维细胞和内皮细胞中均有表达；正常对照组和阴性对照组未见IL-17F的表达.根尖囊肿中IL-17F的蛋白平均积分吸光度值(A值)为0.8852±0.0576,根尖肉芽肿为0.2365±0.0708,二者差异有统计学意义(Z=3.735,P＜0.01).结论 IL-17F存在于人根尖周炎病损组织中；IL-17F可能参与了人根尖周炎疾病的发病进程,且IL-17F在根尖囊肿和根尖肉芽肿中的表达强度具有差异性.
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根尖切除术治疗慢性难治性根尖周炎35例探讨
慢性难治性根尖周炎多见于根尖周炎治疗不及时或不彻底,导致病变转变为根尖肉芽肿、根尖脓肿甚至根尖囊肿及致密性骨炎,临床治愈较难.1998年至今,采用根尖切除术治疗该病,随访2年,效果满意,报告如下.
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慢性尖周炎的临床表现
慢性根尖周炎是牙髓坏死、坏疽、牙髓治疗失败及急性根尖周炎未进行彻底治疗的结果.病理解剖特征是尖周组织增殖性炎症变化,即纤维和肉芽组织的形成,以及牙周膜间隙的形态改变.其病变类型有慢性根尖肉芽肿、慢性根尖脓肿和慢性根尖囊肿及致密性骨炎.
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根尖肉芽肿组织中PGE2和根尖骨吸收关系的相关分析
前列腺素(PGs)在口腔组织中的作用已被广泛研究,它的致炎及骨吸收效应日益受到人们的关注.有关前列腺素与牙髓、根尖周组织感染的关系,目前国内已有文献报道[1].但根尖肉芽肿组织内的前列腺素E2(PGE2)含量与根尖骨吸收之间的关系未见有详细的报道.本研究旨在应用放射免疫分析方法,测量、比较根尖肉芽肿中PGE2含量,探讨PGE2与根尖骨吸收程度的关系.为研究牙髓、尖周病的发病机理及改进治疗措施提供可靠的理论依据.
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根尖肉芽肿细胞超微结构观察
目的为了进一步探讨根尖肉芽肿组织中的免疫反应机理.方法对28例根尖肉芽肿组织进行光镜及透射电镜下细胞形态学的观察.结果根据光镜下细胞成分及电镜下细胞形态超微结构的改变,提示根尖肉芽肿具有细胞免疫和体液免疫反应参与,并提出根尖肉芽肿的纤维化是迟发型超敏反应的终结局.结论本文有助于阐明免疫反应因素在根尖肉芽肿所起的作用和发病机理,为临床应用抗菌、免疫疗法提供理论依据.
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珊瑚骨与羟基磷灰石充填颌骨缺损的疗效比较分析
珊瑚骨是一种生物性良好的骨组织充填材料。我们用珊瑚骨充颌骨囊肿术后的骨腔缺损，并与羟基磷灰石比较，进行临床观察。一、材料和方法 1.材料：珊瑚骨(coral)采集自中国南海滨珊瑚，按张森林方法［1］制备成大小约为2mm～3mm的颗粒，高压消毒备用，应用时以地塞米松及庆大霉素润湿并加入少量碘仿。羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)为珠海生物制品研究所生产。 2.临床应用对象：口腔科门诊病例，无全身系统严重疾病及肝炎、糖尿病者。共48例，其中根尖病变32例(根尖囊肿18例，根尖肉芽肿10例，慢性根尖周炎瘘管型4例)。病变范围0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.5cm。颌骨囊肿16例，囊腔2.0cm×1.5cm～5.2cm×6.0cm。男性34例，女性14例，年龄大48岁，小21岁。
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源于牙根尖周感染邻近唇颊部肿物3例分析
牙根尖周感染是口腔科临床常见病之一,可引起各种根尖周病,包括根尖肉芽肿、根尖囊肿和根尖脓肿等[1],王晓仪将根尖周较少见的一组病症,如非典型根尖周囊肿、鼻腭管囊肿、根尖周牙骨质结构不良等与常见根尖周病作了总结性鉴别诊断[2].本文病例是牙根尖周感染的特殊表现,即发生在患牙根尖周颌骨邻近唇颊部的肿物,现作一回顾性分析.
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综合治疗根尖肉芽肿52例体会
目的探讨根尖肉芽肿的综合治疗措施与疗效.方法选择104例根尖肉芽肿病例,随机分成2组,观察组52例,局麻下以锐利刮匙刮净根尖区肉芽组织,必要时行根尖切除术,然后行1次性根管治疗术;另外52例为对照组,采用传统根充糊剂加牙胶根管充填治疗.结果综合治疗组痊愈42例,有效8例,无效2例,有效率96.15%;对照组痊愈24例,有效18例,无效10例,有效率80.77%.结论综合疗法清除病灶彻底,治疗时间短,疗效高,不易复发.
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NO与根尖肉芽肿的相关性研究
目的:对正常人、根尖肉芽肿患者牙髓组织中NO含量进行检测,初步探讨NO在牙髓组织自身修复中的作用.方法:采用荧光分光光度法检测其中亚硝酸根(NO2-)含量,以间接测定NO含量.结果:正常人牙髓组织中NO含量无性别差异(P＞0.0 5);根尖肉芽肿牙髓组织中NO含量则显著高于对照组(P＜0.05).结论:牙髓组织中NO含量的变化与其炎症反应有一定的联系,NO可能在根尖肉芽肿和自身修复过程中起到一定的作用.
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RORγT在人根尖肉芽肿和根尖囊肿中的表达及意义
目的:通过免疫组织化学方法对Th17细胞的特异性标记维A酸相关孤核受体γT(RORγT)进行检测,以阐明Th17细胞在人慢性根尖周病损中的表达及意义.方法:收集安徽医科大学口腔医学院口腔颌面外科经根尖手术切除的根尖囊肿18例,根尖肉芽肿22例作为实验组.收集埋伏阻生智牙拔除时需凿骨患者的健康牙槽骨5例作为正常对照组.对样本中RORγT蛋白表达水平进行免疫组织化学检测,同时检测白细胞介素(interleukin,IL) 17的蛋白表达水平.根据病变类型(根尖肉芽肿、根尖囊肿、正常对照组)和炎症浸润程度(轻度、中度、重度、正常对照组),分析RORγT和IL-17的蛋白表达水平.采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:RORγT表达于所有根尖周炎病损组织中,并显著高于正常对照组(P＜0.05),正常对照组中未检测到RORγT的表达;RORγT在轻度、中度和重度炎症细胞浸润中的表达水平均显著高于正常对照组(P＜0.05);RORγT和IL-17的蛋白表达水平在根尖肉芽肿(r=0.935,P＜0.05)和根尖囊肿(r=0.803,P＜0.05)中呈正相关.结论:RORγT在根尖肉芽肿和根尖囊肿中的表达量显著高于正常对照组,表明Th17细胞可能存在于根尖周病变中.
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基质金属蛋白酶诱导因子和亲环素A在人根尖囊肿和根尖肉芽肿中的表达及临床意义
目的:检测细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)和亲环素A(CypA)在根尖肉芽肿和根尖囊肿中的表达,探讨CD147和CyPA在人慢性根尖周炎发生发展中的作用.方法:收集经根尖手术切除所获得的根尖肉芽肿35例和根尖囊肿30例作为实验组,同时收集埋伏阻生智齿拔除术或行牙槽骨修整术凿下的8例健康牙槽骨作为正常对照组.CBCT图像记录病例的病损大小.运用免疫组织化学法检测所有样本中CD147和CypA的蛋白表达,分析CD147和CypA的蛋白表达水平.结果:根尖囊肿组两种蛋白的表达水平均高于肉芽肿组(P＜0.05).CD147和CypA的蛋白表达水平在根尖囊肿和根尖肉芽肿中呈正相关(P＜0.05);CD147和CypA的表达水平均与慢性根尖周炎的病变大小呈正相关(P＜0.05).结论:CD147和CypA可能参与根尖周病损的炎性反应和骨质吸收.CD147-CypA相互作用在人慢性根尖周病的发生发展过程中可能发挥了某种协同作用.
关键词： 细胞外基质金属蛋白酶诱导因子 亲环素A 根尖囊肿 根尖肉芽肿 -
383例根尖周病变的临床病理系统性回顾与分析
目的:通过回顾病检证实为根尖周囊肿和根尖周肉芽肿的根尖周病变,分析根尖周病变的临床病理和影像学特征.方法:收集本院病理科2003～2013年十年期间病理检查报告单中诊断为根尖周肉芽肿和根尖周囊肿的病例383例,并回溯其临床相关资料.纳入标准是所有根尖周病都来源于牙髓感染,其他原因发生的根尖周病不在本文的研究之内.结果:383例根尖周病损患者中男女比例为1.18∶1,年龄分布范围广(8～82岁),以20～29岁组多,占22.19％.根尖周囊肿和根尖周肉芽肿比为3.5∶1,X线片上根尖周囊肿病变直径较大,多存在骨白线,而根尖周肉芽肿多无骨白线.收集病例临床诊断与病理诊断符合率为51.70％.结论:经手术治疗的根尖周病变临床病检样本中以根尖周囊肿居多;临床检查以及二维影像学检查在鉴别诊断根尖周病有较大的局限性.
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473例根尖周病变临床病理分析
目的:总结经组织病理证实的根尖周病变病例,进行详细的临床病理分析,并与国外报道作对比性研究.方法:收集武汉大学口腔医学院1997～2007年间来自口腔外科和牙体牙髓科送检标本,经病理证实为根尖周病变473例存档蜡块,该病变占同期病检总数的1.67%.纳入标准均为牙髓来源的根尖周病变,包括根尖囊肿、根尖肉芽肿和根尖脓肿.详细记录临床病理资料和临床诊断、病理诊断.结果:473例中男258例,女215例,年龄分布范围广(7~78岁),以20~29岁多(22.98%).所有根尖周病变均发生于颌骨生牙区,其中上颌319例,下颌154例.发生于上颌前牙多,其次为下颌后区→上颌后牙区→下颌前牙区,前后牙均累及者28例.X线表现为根尖区0.3~2.2 cm密度减低影.病理诊断为根尖囊肿363例,根尖肉芽肿110例.结论:473例根尖周病变的临床病理特点与国外报道基本相似,但根尖囊肿肉芽肿比与文献报道有很大差异.
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碘仿糊剂治疗根尖囊肿疗效分析
根尖囊肿是慢性根尖周炎的一种,由根尖肉芽肿转变而来 [1].根尖囊肿传统的治疗方法是手术治疗如囊肿正、根尖切除术、拔除患牙.手术方法创伤大、易复发,不易为患者接受.保守治疗无创伤,病人无痛苦,操作简单,患者易于接受.我科从 2000年以来采用保守方法治疗 70例大小不等的根尖囊肿,取得了满意效果.
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根尖囊肿外科综合治疗四手操作法的护理配合
根尖囊肿是根尖组织受到慢性炎症刺激后由根尖肉芽肿或根尖脓肿发展而成[1].临床上根尖囊肿生长缓慢,多数无自觉症状,囊肿小,一般不会引起颌面部畸形而被患者忽视,若囊肿长大会引起周围骨质吸收.囊肿直径大于1.5 cm较多,保守治疗效果欠佳,采用根管治疗、根尖刮治术外科综合治疗根尖囊肿,治愈率高.根尖囊肿外科综合治疗的操作过程复杂,采用四手操作法为合适.目前国内尚未广泛开展四手操作,相关文献较少.我科在根尖囊肿外科综合治疗时采用四手操作法,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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全口多个多生牙1例
患者女,24岁,美发师,因上颌前牙排列不齐影响美观就诊.检查发现该患者上颌前牙唇向倾斜,11与21间腭侧可见2个多生牙,冠呈锥形,体积较大,冠直径约5 mm,其中1个已Ⅲ度松动,11与21间距约3 mm,22逆时针扭转约30°角,21切缘低于牙牙合平面约1 mm.多生牙处黏膜正常.拍曲面断层片显示11与1个多生牙冠部重叠,该多生牙根部位于近中,可见根尖肉芽肿,另1个多生牙位于21、22间,根部较大.33与34根1/2处可见1个多生牙,垂直埋伏阻生,冠大小如同成人前磨牙,冠周可见牙胚囊,根略向远中弯曲,根尖与颏孔呈水平,距颏孔约7 mm.44、45间根1/2处可见2个多生牙,呈"入"字形排列,大小同正常前磨牙,埋伏阻生,冠周可见牙胚囊,2个多生牙根尖与颏孔呈水平,分别距离颏孔7 mm和5 mm,根尖孔均尚未形成.
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"根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖囊肿"等译名不正确
根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖囊肿等名词来自英文名等apical granuloma,apical abscess,periradicular cyst等,这些英文名词实际都不确切,译名也跟着错误,现在已有正确名词,上列这些名词均应废弃不用.
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巨大的根尖肉芽肿1例
患者女,52岁,农民.因口内肿块4年余入院.病史:因4年前下颌前牙疼痛于当地卫生所求治,给予"充填术"治疗后2个月,下颌前牙舌侧出现一小脓肿,时常破溃,有淡黄色脓性液体流出,可自愈,自愈后形成一小包块,包块持续长大,因无自觉症状,未给予治疗,现肿块影响进食遂来我院求治.专科检查:颌面部对称,口内下颌舌侧牙龈处可见一约4.5 cm×3 cm大小肿块,质中硬,有蒂,蒂位于31根尖处,表面光滑,无破溃,周围淋巴结未触及.31舌面窝有白色充填物,X线片示:31根尖部有椭圆形、边界清楚的透视区.诊断:①31根尖肉芽肿.②31慢性根尖周炎.处理:①行常规根管充填术.②根尖肉芽肿切除术.手术按常规术式进行,术中见肉芽肿附着于31根尖牙龈,根尖骨质破坏.完全切除肉芽肿,并骚刮局部牙槽骨,给予羟基磷灰石充填后关闭伤口,术后随访1年无复发.术后病理诊断:炎性肉芽组织.
