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结核菌素试验用于肺结核筛查的现况
结核病是严重危害人类健康的传染病,是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题[1].我国是世界上22个结核病高负担国家之一,每年新发病例占全球总数的16%[2],结核病患者数量居世界第二位.
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我国部分地区组织胞浆菌感染的流行病学调查
目的组织胞浆菌病是一种地方性真菌病.我国的部份地区自然条件适宜于组织胞浆菌生长与传播,但缺乏组织胞浆菌感染的流行病学资料.本研究的目的是调查我国部份地区组织胞浆菌感染的流行情况.方法 300例正常人和435例住院病人分别来源于湖南、江苏省和新疆维吾尔自治区.前臂皮内注射酵母相组织胞浆菌素(HIS,美国ALK/Berkeley Biologicals Laboratories生产)和结核菌素纯蛋白衍化物(PPD),48-72?h观察结果,大红肿硬结直径≥5?mm为阳性.结果 138/735(18.8%)受试者HIS皮试阳性,阳性反应直径为5.0-45.0(9.1±4.3)?mm.湖南、江苏和新疆三地正常人组HIS皮试阳性率有显著差异,分别为8.9%,15.1%,和2.1%(P<0.05,P<0.01).病人组HIS总阳性率为25.5%,明显高于相应地区正常人组(P<0.01).肺结核病人[31.7%(78/246)]阳性率高于肺炎[17.7%(11/62)],肺癌[20.9%(9/43)],慢性阻塞性肺疾病[17.3%(9/52)]和其他疾病[12.5%(4/32)] (P<0.01).PPD总阳性率为52.0%(292/562),阳性反应直径为5.0-50.0(13.7±4.9)?mm.两种抗原皮试均阳性者11.2%,均阴性者42.9%,HIS皮试阳性而PPD阴性者6.8%.结论我国部份地区存在组织胞浆菌感染的人群,并且有地域差异,东南部地区感染率高于西北部;肺部疾病病人感染率高于正常人,尤以肺结核病人为高.
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结核分枝杆菌抗原MPT83和MPT64 二价基因疫苗的研究
目的探讨结核杆菌两种抗原MPT83 和MPT64基因疫苗的免疫原性和免疫保护性.方法用成对引物扩增MPT83 和MPT64两种抗原基因,构建到同一载体pJW4303中,测序正确和体外表达验证后免疫小鼠,间接酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定3次免疫后小鼠的抗体滴度.对3次免疫后的小鼠脾细胞进行培养,抗原刺激,用夹心 ELISA方法测定细胞因子IFN-γ和IL-4的含量.免疫小鼠攻毒,进行细菌培养,检测肺脏和脾脏的载菌量.结果每次免疫后抗原的滴度分别为 1∶ 200、1∶ 800、1∶ 6400,而卡介苗(BCG)组的抗体滴度为1∶ 800,空载体组未检测到抗体滴度.融合的二价基因疫苗免疫小鼠,主要诱发Th1 型细胞因子,IFN-γ占优势,二价组中的含量为7520 pg/ml, IL-4的含量仅为ng级.H37Rv攻毒后,二价组小鼠的肺脏载菌量为(2.21±0.03) ×105,比空载体免疫小鼠低103倍,比BCG免疫小鼠低10倍.结论抗原MPT83和MPT64二价基因疫苗有效提高了机体保护效力,对于结核病的防治具有一定的借鉴价值.
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疑难病例析评第251例反复发热、咳嗽—脾大—外周血IgE增高
病历摘要患者男,29岁,因咳嗽1年余,加重伴发热5个月于2009年2月收住我院呼吸科.患者1年前无明显诱因出现咳嗽,咳少许白痰,无发热;5个月前咳嗽、咳痰加重,少许血丝痰,出现高热,伴有乏力、盗汗、体重下降.当地医院CT检查提示右肺中、下叶轻度感染、右上肺小结节,行结核菌素试验结果为12 mm× 12 mm,诊断“肺结核”,予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗25 d,体温无明显下降,遂转入我院予以头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素、左氧氟沙星等抗感染治疗,但体温仍有反复.
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第71例腹胀-消瘦-呕吐-腹腔内多发囊性病变
病历摘要患者男,46岁,工人.因腹胀、消瘦5个月,呕吐3个月,发热3 d入院.腹水检查见多量单核细胞,腹水结核菌素(PPD)-IgG(+), 拟"结核性腹膜炎"予正规抗结核治疗2个月,效果欠佳.3个月前曾到当地医院诊治,腹部CT发现大量腹水,盆腔多个囊状肿物,考虑腹腔肿瘤(囊腺性肿瘤转移?).
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2003年郾城县中小学生结核菌素阳性者肺结核患病率的调查
目的探讨学生结核菌感染率,肺结核发病率和青少年结核菌素(结素)阳性者作为病人来源的意义.方法以5~15岁中小学生为研究对象,参照<1990年全国结核病流行病学抽样调查实施细则>,在全县采取分层、整群抽样,抽取31个调查点.结果结素阳性人数为1 620,结素阳性率为7.71%,肺结核发病率为104/10万,结素阳性者发病率为1.36%.结论中小学生结核菌素阳性率偏低,发病率更低.结素阳性者作为病人来源不可忽视.
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新生儿卡介苗接种工作监测
卡介苗接种是预防儿童结核病的有效措施,也是计划免疫的组成部分.卡介苗接种质量的高低可直接影响儿童结核病特别是结核性脑膜炎的发生.为此本文对2000年以来有关监测卡介苗接种资料作一分析.
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菏泽师专附中新生预防性结核病体检调查
目前,无论是经济发达国家或发展中国家,结核病的流行均呈回升趋势.我国每年死于肺结核病者达25万人之多,高于各种传染病加寄生虫病死亡人数总和的2倍.
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结核菌素在肺部疾病中的诊断价值
标准的结核菌素(纯蛋白衍生物PPD)对肺部疾病的诊断有一定的意义.特别是在痰菌阴性的肺结核病人、肺癌及肺内炎症的鉴别诊断中有很重要的参考价值[1].
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河北省易县中小学生结核病感染现状
结核病在世界各地都有发生,在低患病率国家偶尔也发生暴发流行,通常都发生在学校、医院和其他密居人群.为了解我县中小学生对结核的免疫水平及结核病的自然感染情况,笔者对塘湖中心小学、塘湖初级中学及塘湖高中6~20岁的学生共1375名进行了结核菌素试验,现将结果报告如下.
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小剂量结核菌素和羟基喜树碱用于膀胱癌术后化疗
目的 寻找比较理想的预防膀胱癌术后复发的方法.方法 采用小剂量结核菌素(BCG)和羟基喜树碱对129例膀胱癌术后患者进行交替膀胱灌注.结果 129例患者术后2a内均无复发.结论 小剂量BCG和羟基喜树碱交替膀胱灌注可使膀胱癌术后复发间隔时间明显延长,且无严重不良反应.
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结核病的化学预防
结核病是由结核杆菌引起的,从感染至出现临床症状之前,多数已有数月至数年.尽管结核感染本身无临床表现,但可由结核菌素(OT)阳性反应来确定.如何确定结核感染和结核病显得极为重要.结核感染系指患者体内存在少量结核杆菌,无临床症状,胸片正常,OT试验阳性,短期内服用1种或2种抗结核药能杀灭体内业已存在的少量细菌,防止疾病恶化;结核病系指患者有临床症状和体征,胸片异常,OT试验阳性,需要使用标准化疗方案治疗[1,2].
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结核菌阳性老年肺结核临床诊治分析
目的 探讨综合性医院住院病房中结核菌阳性老年肺结核的临床特点,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析2010年5月-2011年5月住院的结核菌阳性老年肺结核46例患者的临床表现、辅助检查及治疗方法.结果 治愈、好转40例,死亡6例.结论 近年来老年肺结核发病率高,结核菌阳性老年肺结核患者基础疾病多,临床症状不典型,易漏诊、误诊,病死率较高,应给予及早痰抗酸杆菌及动态胸部CT检查,早期诊断和治疗.
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流感和气管炎疫苗与结核菌素联合治疗慢性气管炎临床疗效观察
①目的观察流感和气管炎疫苗与结核菌素(三疫苗)联合治疗慢性气管、支气管炎的临床效果.②方法成人型流感疫苗1支,皮下注射,每年2次;气管炎疫苗1ml,皮下注射,每周1次,连续注射3个月,首次半量,每次同时注射结核菌素0.4ml.未完成全程治疗或用药无规律者不进入统计.参加治疗者对饮食和运动也给予适当调整.③结果治疗组出现疗效时间为15~30d,总有效率为88.8%,显著高于对照组的62%.病情较轻者效果好,中度次之,重度一般,而15岁以下儿童患者全部达显效标准,无复发,且很少感冒.④结论三疫苗联用对慢性气管炎患者不仅有显著的近期效果,而且对抵抗其它疾病的能力亦有显著的增强作用;对年龄较小,病程较短,病情较轻的患者疗效尤佳.
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结核菌素在肺部疾病中的诊断价值
目的:探讨结核菌素试验在结核病鉴别诊断中的作用.方法:对疑似肺结核病人进行结核菌素(PPD)试验.结果:肺结核、肺炎、肺癌病人PPD试验阳性率分别为92.7%、48.4%、17.1%,经统计学处理具有显著性差异.结论:结核菌素试验对疑似肺结核病人有一定的临床鉴别诊断价值.
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PPD致过敏反应一例
患者:男,17岁,于2006年5月22日在全校结核病健康体检中行PPD试验.试验方法:于受试者左前臂掌侧中部皮内注射PPD稀释液0.1ml(PPD为成都生物制品研究所生产,批号05091437),72小时复查结核菌素试验反应结果阴性,第四天早晨,双侧肘膝关节以下出现皮疹,自觉瘙痒.
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一起学校聚集性肺结核病疫情调查报告
2012年2月—9月,福泉市疾控中心结核门诊和结核病定点医院结核门诊相继收治12例福泉中学在校学生活动性肺结核病例。为查明该校肺结核暴发疫情的分布、性质和影响范围,及早发现病例并治疗,有效控制结核病疫情的传播,查明传播的危险因素,根据黔南州结核病疫情应急处置技术方案,黔南州、福泉市疾病预防控制中心于2012年9月7日—8日开展了相关流行病学调查处置,并进行大规模的结核菌素(PPD)筛查及疫源追溯,分析相关的影响因素,探索有效的学校肺结核病防控机制。现将本次对福泉中学聚集性肺结核病疫情的调查情况报告如下。
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活动性肺结核的X线和CT影像特点分析
近年来肺结核发病率有明显上升的趋势.临床上诊断活动性肺结核以痰结核菌素检查为主,但由于活动性肺结核的痰菌阳性率较低,因此X线、CT检查对诊断活动性肺结核显得尤为重要.但肺结核因影像学表现不典型,往往在诊断上较困难,容易误诊及漏诊[1].笔者收集2010年1月至2014年6月的32例活动性肺结核患者的临床及影像学资料并结合有关文献进行回顾性分析,旨在提高活动性肺结核的诊断.
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肿瘤坏死因子拮抗剂治疗后发生活动性结核一例
患者男,43岁,体质量91 kg.有炎性腰背痛史20余年,近年症状不断加重,于2007年在外院查骶髂关节CT示骶髂关节炎症,人类白细胞抗原(HLA)-B27(+),确诊为强直性脊柱炎(AS).2007年11月至2008年2月先后3次予英夫利昔单抗治疗,每次300 mg,治疗后疼痛明显好转.治疗前行结核筛查:胸部X线示两肺纹理增多,结核菌素纯蛋白生物(PPD)
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结节性多动脉炎一例
患者女,66岁.因发热、胸闷4个月余,双下肢进行性麻木半个月,于2007年11月21日入我科.患者于2007年7月出现发热,呈无规律热,高达40 ℃,伴头晕、胸闷、上腹痛及双下肢进行性麻木,在当地医院就诊,行肺CT后考虑肺部感染,给予抗炎治疗1周无效.住院期间患者听力减退,考虑为"神经性耳聋".后就诊于外院,实验室检查:红细胞沉降率(ESR)108 mm/1 h,C反应蛋白(CRP)163 mg/L,用间接免疫荧光技术检测抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性,髓过氧化物酶特异性抗中性粒细胞胞质抗体(MPO-ANCA)阳性;行肺CT检查示:双肺尖改变,可能为结核所致,右下肺结节.72 h结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)阴性.痰集菌、痰培养阴性.