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泰山医学院学报杂志
Journal of Taishan Medical College 태산의학원학보
- 主管单位: 山东省教育厅
- 主办单位: 泰山医学院
- 影响因子: 0.60
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-7115
- 国内刊号: 37-1199/R
- 发行周期: 月刊
- 邮发:
- 曾用名: 山东医学院楼德分院学报杂志;山东医学院泰安分院学报杂志
- 创刊时间: 1979
- 语言: 英文
- 编辑单位: 泰山医学院学报编辑部
- 出版地区: 山东
- 主编: 王学春
- 类 别: 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药药浴加抚触对30例新生儿黄疸的影响
目的:探讨中药药浴加抚触对新生儿生理性黄疸的影响。方法将60例足月新生儿随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予茵栀黄颗粒,每次1g,1天3次,口服;观察组在常规新生儿护理的基础上给予新生儿中药药浴加抚触,1天1次,每次20min。两组均以5天为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果观察组首次排便时间、胎便转黄时间短于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05);观察组在护理干预第3、4、5、6、7天黄疸指数明显低于对照组黄疸指数,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论中药药浴联合抚触能有效降低胆红素水平。
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髋关节置换术围手术期的整体护理干预分析
目的:探讨和分析髋关节置换术围手术期的整体护理干预效果。方法选取136例于我院行髋关节置换术患者,随机分为干预组和常规组,分别给予整理干预护理和常规护理,评价患者的髋关节恢复状况和生活能力及护理满意度。结果护理前,两组患者Harris、ADL评分无统计学差异( P﹥0.05),护理后,干预组患者Harris、ADL评分均高于常规组(P﹤0.05);干预组患者满意度为92.65%,高于常规组的73.53%(P﹤0.05)。结论整体护理干预可显著提高髋关节置换术患者围手术期的髋关节恢复效果及生活能力,同时提高患者的护理满意度。
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缩宫素激惹试验在足月妊娠羊水偏少中的临床应用
目的:探讨孕期胎心监护缩宫素激惹试验( oxytocin challenge test,OCT)联合地诺前列酮栓剂在羊水偏少孕妇经阴试产的临床意义。方法选取两个时间段足月妊娠羊水偏少的孕妇作为回顾性分析。2012年1月至2015年1月378例作为研究组,2008年12月至2011年12月的孕妇212例作为对照组。观察组通过行OCT作为筛选进一步检测胎儿对宫缩的耐受力。结合OCT结果、Bishop子宫颈成熟度评分及产妇的其他产科条件,给予选择性剖宫产和经阴试产(阴道后穹隆放置地诺前列酮栓和缩宫素引产)的处理。对照组未采取OCT与地诺前列酮栓联合应用,而是选择性给予缩宫素引产进行经阴试产。结果经观察组和对照组对比,剖宫产率显著下降,阴道分娩率上升( P﹤0.01),胎儿窘迫发生率明显下降( P﹤0.01)。结论对于足月妊娠羊水偏少的孕妇,先通过NST的结果观察胎儿胎盘的储备情况,确定无其他高危因素后再通过OCT作为筛选,进一步检测胎儿对宫缩的耐受力。如结果正常,可经阴试产。因羊水偏少,胎儿在宫腔内环境发生改变,应尽快结束分娩,而此时大多数孕妇的Bish-op子宫颈成熟度评分较差,联合应用后穹隆放置地诺前列酮栓,启动宫缩后,继续给予全产程监护( contraction stress test,CST),密切关注胎心变化、产程进展和羊水的性状,能有效降低剖宫产率。
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小儿外科患儿家属对护理人员的角色期待
目的:通过对外科手术患儿家属的调查,以便了解患儿家属对护理人员的角色期待,为培养小儿外科优秀护理人员、缓解日益紧张的护患关系提供依据。方法经过临床观察分析,采用自行设计的问卷,对本地区两所综合性三甲医院自愿配合的小儿外科手术患儿家属进行调查,每所医院各50份,并对结果统计、分析处理。结果(1)患儿家属的角色期待的重要程度得分为:介绍相关知识(平均140.29分)、对患儿及其家属的心理疏导(131分)、护士的操作技术熟练(153分)、服务态度好((149分)、与患儿沟通交流(142分)、出院后接到电话关心患儿的情况(113分);(2)患儿家属认为理想的护患关系按百分比从高到低为:亲人关系,伙伴关系,专家关系,亲人关系与专家关系并存,伙伴关系与专家关系并存,亲人关系与消费者与服务者关系并存,消费者与服务者关系;(3)对护士的其他要求或期待:98.82%的患儿家属没有其它的要求或期待,1.18%的患儿家属期待夜班护士的态度也要像白班的护士态度一样好。结论关注外科手术患儿家属对护理人员的角色期待,培养优秀的护理人员,缓解日益紧张的护患关系。
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品管圈在肾病患者尿标本采集中的应用
目的:通过病区全员护士参与品管圈活动,提高肾病患者合格的尿标本。方法成立品管圈小组,培训全员护士,建立肾病患者尿标本采集流程,并对实施品管圈前后尿标本留取的样本进行统计分析。结果实施品管圈活动前后合格的尿标本例数,经卡方检验有统计学意义( P﹤0.01)。结论通过实施品管圈管理,提高了合格的尿标本,为准确的检验结果奠定了基础。
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复治肺结核患者心理状况分析及干预对策
目的:分析复治肺结核患者心理状况及干预对策。方法采用症状自评量表( SCL-90)、应对问卷( MC-MQ)对60例复治肺结核患者进行测评,并与全国常模进行比较分析。结果复治肺结核患者SCL-90评分高于全国常模,躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等因子高于全国常模。结论复治肺结核患者存在心理问题和不良情绪,针对性实施干预对策改善患者心理状况,提高患者治疗依从性,从而提高复治肺结核患者的生活质量。
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经椎弓根植骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折
目的:探讨经伤椎椎弓根植骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对26例采用上述方法治疗的胸腰椎骨折病例资料进行回顾性分析。结果随访18个月以上伤椎椎体高度恢复及Cobb角变化有统计学意义,疗效满意,无其他并发症。结论经椎弓根植骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折能有效复位伤椎,降低并发症,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。
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PDCA流程在多发伤抢救护理中的应用
目的:探讨PDCA流程在多发伤抢救中的临床应用优势。方法将我院收治的121例重度多发伤患者依据护理方式差异分组,其中对照组60例予以常规护理,观察组61例予以PDCA循环护理,对比两组的护理安全情况与满意度。结果观察组应用PDCA流程护理后,无1例压疮、深静脉栓塞与不能正确使用辅助器出现,与对照组比较差异显著(P﹤0.05);观察组以98.36%的护理满意度明显较对照组86.67%更令人满意(P﹤0.05)。结论临床给予多发伤抢救患者PDCA流程护理,不仅有利于确保患者住院期间的安全,而且有效降低了并发症的发生率,值得临床推广应用。
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对老年人工全髋关节置换术患者护理干预分析
目的:研究针对人工全髋关节置换术老年患者实施综合护理干预对于其康复效果的具体作用和影响。方法将我院收治的人工全髋关节置换术老年患者进行分组护理,研究组均采取综合护理以及干预,对照组所有患者则只进行常规护理。结果研究组患者术后首次顺利排尿比例显著高于对照组,术后第4周康复训练计划完成量优良率显著优于对照组,术后Harris评分显著优于对照组,差异均具有统计学意义( P﹤0.05)。结论针对人工全髋关节置换术老年患者实施综合护理干预,可以有效提高治疗效果,能够有效减少并发症、促进患者尽快康复。
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我院鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的:通过对医院鲍氏不动杆菌的临床分布与耐药性的监测,为指导临床更加合理地应用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性调查2013年1月-2014年12月临床分离的203株鲍氏不动杆菌非重复株,分析其临床分布与耐药性。结果203株鲍氏不动杆菌,其分离率高的科室为重症医学科,其次为肿瘤外科、呼吸内科等;其中痰标本分离率高,检出149株,占73.4%,其次为脓液标本和尿液标本,分别为10.3%、5.4%;鲍氏不动杆菌除对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素的耐药率低于30%,其他抗菌药物耐药率均﹥40%;检出多药耐药鲍氏不动杆菌29株,占14.2%;耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌87株,占42.9%。结论鲍氏不动杆菌主要存在重症医学科、肿瘤外科、呼吸内科等,以呼吸道感染为主,呈多药耐药性,临床医生不能只凭经验用药,而必须依据药敏结果合理用药。
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维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎后心肌损害的疗效观察
目的:研究探讨维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎后心肌损伤的临床疗效。方法选取我院收治的小儿肺炎后发生心肌损害的患儿66例作为研究对象,将其随机分为两组,每组33例,对照组患者给予常规的抗感染治疗和对症治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予维生素C联合磷酸肌酸钠进行治疗。结果观察组和对照组患儿治疗前磷酸肌酸激酶同工酶( CK-MB)、乳酸脱氢酶同工酶( LDH-1)以及羟丁酸脱氢酶( HBDB)无统计学差异(P﹥0.05),治疗后均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P﹤0.05),但观察组患儿下降程度更为显著,与对照组的比较有统计学差异( P﹤0.05)。临床治疗有效率观察组显著优于对照组,比较也有统计学差异(P﹤0.05)。结论在治疗小儿肺炎后心肌损害的过程中,在常规治疗的基础上给予维生素C联合磷酸肌酸钠静脉滴注,不仅能显著降低患者各项心肌酶的水平,而且临床治疗有效率显著提高,安全性好,值得临床推广应用。
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64例妊娠合并系统性红斑狼疮孕妇的临床观察和护理体会
目的:探讨护理干预在妊娠合并系统性红斑狼疮( SLE)孕妇患者中的应用效果。方法将2013年1月1日至2015年1月1日在本院就诊的合并SLE患者64例,随机分为对照组和观察组,对照组患者进行常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上进行密切的护理干预,如心理护理,产前护理等,对比两组患者的狼疮病情活动指标,实验室指标及分娩结局。结果经过治疗及护理,治疗后,SLE疾病活动指数( DIA)评分、24h尿蛋白、ESR与治疗前比较差异均有统计学意义( P﹤0.05),在治疗SLE效果上,观察组(显效率为56%,总有效率81%)较对照组(显效率为44%,总有效率63%)有显著性差异( P﹤0.05),对照组、观察组妇女的新生儿成活率分别为69%、88%,差异具有统计学意义( P﹤0.05)。结论护理干预有利于提高妊娠合并系统性红斑狼疮的治愈率、孕妇的生活质量、分娩的成功率及新生儿的成活率,同时有助于维护良好的医患关系,值得临床推广。
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青霉素与红霉素在治疗孕34~36周胎膜早破患者中的临床分析
目的:通过观察青霉素与红霉素在治疗孕34~36周胎膜早破患者中的疗效对比,为治疗胎膜早破抗生素的选择提供有效的临床依据。方法将胎膜早破患者随机分为A组和B组,分别给予青霉素和红霉素预防感染,观察两组孕产妇终止妊娠时间、产后出血量、产褥病率、羊膜腔感染率及绒毛膜羊膜炎,新生儿1 min的Apgar评分、呼吸窘迫、感染性肺炎发生率、新生儿体重及死亡率。结果 A组与B组比较,B组孕妇的羊膜腔感染、绒毛膜羊膜炎感染率明显低于A组(P﹤0.05),潜伏期长于A组(P﹤0.05),而两组孕妇的产后出血及产褥病率的发生率无统计学意义( P﹥0.05);B组新生儿窒息、感染性肺炎、围产儿死亡、低出生体重的发生率明显低于A组( P﹤0.05),胎儿窘迫发生率差异无统计学意义( P﹥0.05)。结论红霉素治疗孕34~36周胎膜早破的疗效确切,优于青霉素,是有效的治疗胎膜早破的抗生素。
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三维彩超成像在子宫畸形诊断中的临床分析
目的:分析三维彩超成像诊断子宫畸形的临床价值。方法对我院2012年1月至2015年1月收治的150例疑似子宫畸形的患者分别行二维超声及三维超声检查,对比分析两种超声诊断的结果。结果经宫腔镜或输卵管造影检查证实,三维彩超诊断子宫畸形的准确率高达100%,明显高于二维彩超的89.33%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论三维彩超成像可通过冠状面对子宫宫底形状及宫腔内膜形态进行清晰显示,具有简便、无创、可重复等优点,在子宫畸形的诊断中具有重要意义,是目前临床诊断子宫畸形的首要方式,值得临床推广。
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50例急性白血病患者化疗后口腔感染的护理
目的:分析急性白血病化疗后口腔感染的护理方式及效果,为白血病化疗后的口腔护理提供参考。方法回顾性分析我院2014年5月至2015年5月收治的50例急性白血病化疗患者的临床资料,对患者口腔感染给予及时的护理干预。结果经护理干预,50例患者中,O级及I级患者占大多数,II、III及IV级患者较少;0级患者愈合时间为1~3天,I级患者愈合时间为3~8天,II级患者愈合时间为5~8天,IV级患者愈合时间为8~15天,未出现并发全身感染及死亡病例。结论在急性白血病患者化疗后给予包括健康宣教、正确漱口、营养支持及心理护理的护理干预可有效减轻患者口腔感染程度,缩短了创面愈合时间,值得临床推广。
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盐酸瑞芬太尼用于预防全麻拔管期躁动的临床观察
目的:观察盐酸瑞芬太尼预防手术患者全麻拔管期躁动的临床效果。方法选择全麻手术患者60例,随机均分为盐酸瑞芬太尼组( R组)和生理盐水组( C组)。患者手术结束前10 min停用麻醉维持药,R组持续静脉泵入盐酸瑞芬太尼0.25μg/(kg·min),C组持续静脉泵入等剂量的生理盐水。记录麻醉前、拔管即刻、拔管后5 min血流动力学变化,并对拔管后5、30、60、120 min躁动程度、镇静状态、躁动发生率进行评估。观察呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间。结果与C组比较,R组拔管即刻及拔管后5 min的MAP明显降低,HR明显减慢( P﹤0.05);与麻醉前比较,R组拔管后5 min的MAP、HR无明显变化,C组拔管即刻及拔管后5 min的MAP明显升高, HR明显增快( P﹤0.05)。R组麻醉苏醒期躁动发生率、躁动程度明显低于C组,R组VAS评分在拔管后5、30、60、120 min均明显低于C组(P﹤0.05),Ramsay镇静评分拔管后5、30min明显高于C组(P﹤0.05)。结论持续静脉泵入0.25μg/(kg·min)盐酸瑞芬太尼能减轻拔管期应激反应,减少躁动,不延迟呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间,可预防全麻拔管期躁动。
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激励式护理干预对弥漫性结缔组织病肺间质病变患者心理状态及生活质量的影响分析
目的:研讨采取激励式护理干预模式对弥漫性结缔组织病肺间质病变患者心理状态及生活质量的积极影响。方法选择2013年6月-2014年5月入治我院的70例弥漫性结缔组织病肺间质病变患者作为研究对象。将其随机分成观察组和对照组各35例。对照组35例患者采取传统的常规专业护理模式;观察组35例患者在此基础上,进一步实施激励式护理干预模式。比较、分析两种护理模式对患者心理状态及生活质量的影响。结果实施激励式护理干预措施30天后,患者SAS、SDS评分比较,观察组各项指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);同时,患者生活质量评分各项指标,观察组均明显比对照组要高,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论实施激励式护理干预,可以有效激发弥漫性结缔组织病肺间质病变患者挑战病魔的信念与决心,对患者心理状态及生活质量的改善均具有积极影响。
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婴幼儿胃管非计划性脱出的原因分析及护理对策
目的:观察总结婴幼儿胃管非计划性脱出的主要原因,同时分析相应的护理对策。方法本次研究中收集2010年1月-2014年12月期间,门诊部所收治的32例胃管非计划性脱出婴幼儿患者作为研究对象,对所有患儿的临床资料展开回顾性分析。根据患儿的临床表现归纳整理导致患儿非计划性脱出的主要原因。结果家属自行拔管,胃管固定不牢,以及患儿呕吐均是造成婴幼儿胃管非计划性脱出的主要因素。结论家属自行拔管,胃管固定不牢,以及患儿呕吐均是造成婴幼儿胃管非计划性脱出的主要因素,根据以上因素实施针对性的护理干预是降低婴幼儿胃管非计划性脱出的重要手段,值得引起临床关注与重视。
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人性化护理模式对产妇产时及产后出血的临床观察
目的:探讨人性化护理模式应用在产妇产时和产后出血中的护理效果及应用价值。方法选择我院分娩产妇114例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予产科常规护理,观察组采用人性化护理模式,记录两组分娩情况。结果观察组产妇产程时间短于对照组,产时和产后出血量少于对照组,经统计学分析比较,差异显著( P﹤0.05)。结论采用人性化护理模式应用在产妇分娩过程中可以缩短产程时间,减少产时和产后出血量,值得在临床上大力推广使用。
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锁定钢板配合药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折效果观察
目的:探讨分析锁定钢板配合药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取60例骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者随机分为观察组和对照组,分别给予锁定钢板配合抗骨质疏松药物治疗和单纯锁定钢板手术治疗,比较两组患者术后康复情况和并发症发生情况。结果观察组患者Neer评分和优良率均显著高于对照组患者,对照组6例患者出现轻度内翻移位,而观察组仅有1例患者出现此并发症,两组患者此并发症的发生率差异具有统计学意义(χ2=4.043,P=0.044)。结论锁定钢板配合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折临床疗效高,术后功能恢复满意,且术后和恢复过程中并发症发生少,是治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的有效方法。
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综合护理干预对孕晚期孕妇认知及分娩结局的影响
目的:探讨分析综合护理干预对孕晚期孕妇认知及分娩结局的影响。方法选取130例住院分娩产妇随机分为干预组和对照组,分别给予综合护理干预和产科常规护理,比较两组产妇分娩知识、分娩态度、产时应对、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分及对护理服务的满意度。结果干预后两组产妇分娩知识、分娩态度评分均有显著提高,且干预后干预组产妇分娩知识、分娩态度及产时应对评分显著高于对照组产妇,干预组产妇顺产率显著高于对照组,且干预组产妇产后出血量低于对照组产妇,干预组产妇对护理服务的满意率显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义( P﹤0.05)。结论综合护理干预能有效提高孕晚期孕妇的分娩知识、分娩态度,让产妇在分娩时能够有效积极应对,减少产后出血量,降低剖宫产率,提高产妇对护理服务的满意度。
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微创脑血肿清除加对侧脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室的护理
目的:探讨微创脑血肿清除加对侧脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室的疗效及护理方法。方法对2010年1月-2012年12月采用丘脑微创穿刺引流加对侧脑室外引流治疗高血压丘脑出血56例,加强并细化术前、术中护理,观察病人的预后及生活质量。结果术后1个月按日常生活活动能力( ADL)分级法,I级为良好23例,Ⅱ~Ⅲ级为轻残13例,Ⅳ~V级为重残12例,死亡8例。结论对微创脑血肿清除加对侧脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室所采用的术前、术中的护理方法,切实有效,能有效提高疗效,改善病人预后。
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西格列汀对初诊2型糖尿病并发早期糖尿病肾病患者的影响
目的:观察西格列汀对初诊2型糖尿病( T2DM)并发早期糖尿病肾病( DKD)患者的临床疗效。方法选取初诊T2DM并发早期DKD患者64例,随机分为对照组30例,实验组34例,对照组给予阿卡波糖联合二甲双胍治疗,实验组给予西格列汀联合二甲双胍及阿卡波糖治疗,维持治疗6个月,观察治疗前后空腹血糖( FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压( DBP)、尿微量白蛋白/肌酐( UACR)、尿α1-微球蛋白( MG)、肾小球滤过率( eGFR)的变化。结果与治疗前比较,对照组治疗后FBG、HbA1c显著下降,差异有统计学意义( P﹤0.01),TG、TC、LDL-C亦下降,有统计学差异( P﹤0.05)。实验组治疗后BMI、SBP、α1-MG、eGFR较治疗前下降,有统计学意义( P﹤0.05),而FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、UACR较治疗前下降明显,有统计学差异( P﹤0.01)。两组治疗后TC、UACR有显著差异,有统计学意义( P﹤0.05)。结论西格列汀不仅有效平稳控制早期糖尿病肾病患者血糖,还可以减少尿蛋白漏出,延缓早期糖尿病肾病的发展。
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阴道超声对出血性妇产科疾病的诊断价值
目的:探讨阴道超声对出血性妇产科疾病的诊断价值。方法选取妇产科收治的198例出血性疾病患者,随机分为观察组和对照组。观察组采用阴道超声检查,对照组采用腹部超声检查,分析其临床诊断结果的准确度和差别。结果阴道超声检查对出血性妇产科疾病诊断的符合率高于腹部超声检查,其差异具有明显的统计学意义(P﹤0.05)。结论阴道超声对出血性妇产科疾病的诊断更具研究价值,可作为首选方法,值得临床进一步推广应用。
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康柏西普对高糖环境下人视网膜微血管内皮细胞屏障功能及VEGF表达的影响
目的:探讨康柏西普对高糖环境下人视网膜微血管内皮细胞屏障功能及VEGF表达的影响。方法将人视网膜血管内皮细胞分为正常组(5.5 mol/L葡萄糖)、高糖组(25 mol/L葡萄糖)、高糖+不同浓度(25μg/L、2.5μg/L、0.25μg/L)的康柏西普组。应用酶联免疫吸附测定( ELISA)检测各组细胞上清液中血管内皮生长因子( VEGF)的浓度;跨膜电阻( TER)及辣根过氧化物酶( HRP)通透性的检测,以评价细胞屏障的稳定性;蛋白质印迹法(WesternBlot)检测紧密连接相关蛋白occludin的表达。结果 ELISA结果示:高糖组分泌的VEGF比正常组高,增加差异具有统计学意义(P﹤0.05),各康柏西普组能抑制高糖环境下人视网膜微血管内皮细胞VEGF的分泌;Western blot示:25μg/L、2.5μg/L康柏西普组occludin蛋白表达量较高糖组高( P﹤0.05),但0.25μg/L康柏西普与高糖组无明显差异( P﹥0.05);TER值、HRP通透性检测示:康柏西普能抑制高糖组TER值的降低,并抑制HRP通透性的增加。结论康柏西普对高糖环境下血视网膜内屏障具有一定的保护作用,其机制可能与VEGF有关。
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脑血管介入诊疗术后致皮质盲的临床分析
目的:讨论血管造影和/或介入治疗术后皮质盲的病因、诊断、治疗和预防措施。方法回顾性分析我科5965例脑血管介入诊疗患者中,以皮质盲为主要表现的4例患者的病史、检查过程、术后症状表现、治疗方法、相关辅助检查资料、治疗结果。结果患者神经眼科检查未见异常,颅脑CT均未见明显颅内埂塞和出血表现。经过扩容、缓解血管痉挛、改善脑灌注压、稳定血脑屏障、神经营养、改善脑代谢、清除自由基以及心理疏导等对症治疗,4例患者皮质盲在11天内完全恢复,随访3个月未见相关并发症。结论数字减影血管造影术( DSA)术后皮质盲是少见并发症,但经过对症处理,多数预后良好;工作中应提高认识,降低发生率。
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前列地尔注射液静滴联合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、复方丹参滴丸口服对颈动脉斑块的影响
目的:探讨前列地尔注射液静滴联合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、复方丹参滴丸口服治疗颈动脉斑块的临床疗效。方法选取2011年5月-2014年5月我院保健科住院患者及健康查体中心的门诊患者140例,随机分为对照组和治疗组各70例。两组患者均给予低盐、低脂、低蛋白饮食,对照组患者均予以口服拜阿司匹林100 mg,每早1次;瑞舒伐他汀10 mg,每晚1次,共服2个月。治疗组在对照组基础上以前列地尔注射液10μg加入0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注每天1次,治疗14 d,并加服复方丹参滴丸10丸/次,一日3次,共服2个月。治疗结束后评价两组临床疗效、比较两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度( IMT)、斑块面积、斑块数量的变化及斑块性质。结果①临床疗效:治疗组总有效率(97.14%)优于对照组总有效率(74.29%)。②检测指标:治疗后,治疗组在IMT、斑块面积、斑块数量方面与治疗前比较均有明显改善( P﹤0.05);且各项指标均明显优于对照组( P﹤0.05);治疗后治疗组不稳定斑块数量(41,38.68%)少于对照组(110,69.18%),差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论前列地尔注射液静滴,联合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、复方丹参滴丸口服可明显减少颈动脉斑块数量并逆转颈动脉斑块状态,安全可靠,值得临床推广。
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热化疗对ARH-77细胞体外增敏作用的实验研究
目的:观察热疗联合阿霉素对人多发性骨髓瘤细胞株ARH-77细胞内的药物浓度变化及凋亡的影响。方法 MTT法确定阿霉素的工作浓度,以该浓度进行化疗或与热疗的联合,选择温度40℃、41℃及42℃,体外作用于ARH-77细胞。作用前及48 h采用台盼蓝拒染法检测肿瘤细胞的存活率;MTT法检测肿瘤细胞增殖的抑制作用;流式细胞仪检测肿瘤细胞的凋亡及细胞内药物浓度的变化。观察热疗联合阿霉素的抗肿瘤效果。结果作用48h IC50的药物浓度作为实验的工作浓度。热化疗组对ARH-77细胞有明显的抑制作用( P﹤0.01),随着温度的增高而增强;热化疗组细胞内的药物浓度明显增加( P﹤0.01)。结论热疗联合阿霉素能增加ARH-77细胞内的药物浓度,提高肿瘤细胞的凋亡率。
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TKI药物换药时机的研究
目的:探讨TKI类药物的佳换药时机。方法初诊BCR/ABL阳性的慢性粒细胞白血病慢性期( chro-nic myelogenous leukemia chronic phase,CML-CP)患者,给予第一代酪氨酸激酶抑制剂( tyrosine kinase inhibitors, TKIs)伊马替尼治疗,定期监测BCR/ABL国际标准值( international standard,IS)及融合基因较治疗前基线下降水平(残留值,即治疗后基因数值/治疗前基因数值),据此结果决定药物转换。结果25例CML-CP患者中,3个月时IS值≤10%且残留值≤10%者18例,占72%,全部在12个月时达到了主要分子学反应( major molecular reac-tion,MMR,IS≤0.1%);两个数值均﹥10%者4例,占16%,12个月均未达到MMR;IS值≤10%,但残留值﹥10%者3例,占12%,12个月时1例达到MMR,2例未达到,均于15个月时更换二代药物—尼洛替尼。结论伊马替尼治疗3个月时IS及残留值均≤10%者继续原治疗;均﹥10%者需即刻更换二代药物;IS值≤10%但残留值﹥10%者,根据病人情况决定是否调整药物,如条件允许仍建议尽早换药。
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风湿免疫科不明原因发热患者的临床研究与分析
目的:为提高不明原因发热( fever of unknown origin,FUO)诊断的准确性,探讨其规律,回顾性研究我院风湿免疫科住院的192例FUO患者的临床特点,分析其病因,总结治疗经验,形成合理的诊疗思路,指导临床工作。方法本研究选取2011年5月1日-2013年11月30日在风湿免疫科住院(包括转入患者)且符合1999年我国学者提出FUO诊断标准的患者192例,复习相关病历资料,总结发病特点和直接确诊指标。结果192例FUO患者终169例患者确诊,确诊率为88.02%。主要疾病依次是:结缔组织和血管炎性疾病(61.46%)、感染性疾病(22.40%)、恶性肿瘤性疾病(2.08%)、其他疾病(2.08%),其中未明确原因的疾病占11.98%。导致FUO的主要病种为系统性红斑狼疮、成人Still病、风湿性多肌痛、干燥综合征、感染(细菌、EB病毒、结核)、肿瘤等。169例确诊患者中女性较男性比例高,且在免疫系统疾病组中女性患者明显高于男性;老年人FUO中恶性肿瘤常见。结论随着风湿病知识的普及和专科大夫的增多,不典型风湿病诊断率明显提高。本研究总结了FUO的病例特点、病因及化验检查等,形成一定合理性的诊疗思路,不断提高不明原因发热疾病诊断的准确性。
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疼痛护理干预对晚期癌痛患者疼痛的影响
目的:评价疼痛护理干预对于晚期肿瘤病人疼痛的影响。方法将82例癌症门诊病人按癌症类型配对随机分成干预组( n=42)和对照组( n=40),干预组在10周内由专科护士执行疼痛护理干预,包括6次当面随访和4次电话随访。对照组接受标准的健康教育和护理。干预措施主要遵循3大策略:提供资料,技能训练和护理指导。主要评价指标包括:疼痛强度评分,阿片类药物的摄入量以及生活质量评分。结果在10周到随访期结束后,干预组对象疼痛平均和大程度有明显下降,生活质量评分显著提高,但阿片类药物摄入量改变不明显。结论该项疼痛干预能提高癌症患者对抗癌痛的能力,降低疼痛程度,提高生活质量,是一种有效的干预方案。
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人BMP-2体外定向诱导犬BMSCs向成骨方向分化的实验研究
目的:通过将犬骨髓间充质干细胞( bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)建立体外培养体系,运用人骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)体外定向诱导分化为成骨细胞,为后期建立骨组织工程提供种子细胞。方法提取比格犬BMSCs,全骨髓贴壁法结合密度梯度离心法行体外分离培养,每日观察细胞生长变化。将生长形态良好的第3代BMSCs分成两组,实验组加入200 ng/ml人BMP-2的含血清培养基对其进行成骨诱导培养,对照组只用含血清的完全培养基培养,于诱导3周后行碱性磷酸酶染色、诱导4周后行茜素红染色与Von-Kossa染色以鉴定分化的成骨细胞。结果诱导3周后实验组碱性磷酸酶染色示细胞胞质内黑色颗粒阳性表达,对照组为阴性;诱导4周后实验组茜素红染色以及Von-Kossa染色均呈钙结节阳性表达,对照组均为阴性。实验组染色结果都表达成骨细胞的特性。结论体外分离培养的比格犬BMSCs,在诱导剂人BMP-2的作用下可以向成骨细胞定向分化。
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溶血性链球菌检查对减少胎儿宫内感染的意义
目的:探讨B族溶血性链球菌检查对减少胎儿宫内感染的临床意义,为临床诊疗提供参考意见。方法选取我院2013年1月-2014年1月所收治产妇180例,分为观察组和对照组,每组各90例,对照组产妇给予产科常规检查,观察组产妇在常规检查上予B族溶血性链球菌检查,对比两组产妇妊娠结局及胎儿出生后6周内健康状况。结果观察组带菌率为7.8%;观察组产妇不良妊娠结局发生率为2.2%,显著低于对照组11.1%,差异具有统计学意义( P﹤0.05);观察组新生儿并发症发生率为4.4%,显著低于对照组的15.6%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论针对妊娠中晚期产妇进行B族溶血性链球菌检查,可显著减少不良妊娠结局,降低胎儿宫内感染概率,提高母儿产后健康质量,值得临床推广应用。
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正天丸对戊巴比妥钠及巴比妥钠催眠作用的影响
目的:通过观察正天丸对戊巴比妥钠及巴比妥钠催眠作用的影响,了解正天丸对肝微粒体细胞色素P450活性的影响。方法将60只小鼠随机分为溶媒组(2%吐温-80,20 ml/kg)、氯霉素组(25 mg/kg)及正天丸低、高剂量组(3,6 g/kg),每组15只,连续等容灌胃3d,末次给药1h后,再给小鼠腹腔注射戊巴比妥钠40 mg/kg或巴比妥钠180 mg/kg,观察小鼠的睡眠潜伏期和睡眠时间。结果氯霉素组和低、高剂量的正天丸组使戊巴比妥钠对小鼠的催眠时间分别延长222.2%、123.1%、42.6%,其中氯霉素组和小剂量正天丸组与溶媒组比较,小鼠的睡眠时间显著延长,均P﹤0.01。与溶媒组比较,高剂量的正天丸能显著延长巴比妥钠催眠潜伏期( P﹤0.01),并缩短催眠时间( P﹤0.01)。结论正天丸可能抑制小鼠肝微粒体细胞色素P450活性,同时对中枢神经系统有兴奋作用。
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体素内非相干运动(IVIM)扩散加权成像对骨骼肌运动血流灌注变化的相关性研究
目的:旨在探究以IVIM加权成像无创性评价骨骼肌静息状态及运动后其灌注功能、扩散功能的改变情况。方法15名健康志愿者,在静息状态下对其前臂行IVIM序列扫描,然后于标准化手柄运动后立即行IVIM扫描。将扫描图像传入工作站,于指浅/深屈肌、肱桡肌及桡侧腕长伸肌选取感兴趣区( ROI),分别重复计算各肌肉运动前后的弥散系数( D)、假扩散系数( D*)及灌注分数( Fp),并得到各参数的伪彩图。不同肌群组各数据的差异及不同时间点同组肌群各数据的差异使用重复测量方差分析,统计各差异是否有统计学意义。结果静息状态下的各参数值如下:D*为(28.4±11.0)×10-3 mm2/s,Fp为0.03±0.01,D为(1.45±0.08)×10-3 mm2/s;运动后各IVIM参数发生明显变化,在指浅/深屈肌(FDS/FDP),D*增加279±225%(P﹤0.029),Fp增加136±55%(P﹤0.01),D增加18±9%( P﹤0.01)。肱桡肌的各IVIM参数同样有相应的增高,但程度低于FDS/FDP。20 min后, FDS/FDP各IVIM参数仍处于高值状态,但是肱桡肌各IVIM参数与静息状态下相比无明显差异。结论 IVIM扩散加权成像可以同时无创性的提供肌肉静息状态及运动后其灌注及弥散功能的变化情况,为应用于类似周围血管闭塞等与肌肉血流灌注相关的疾病提供可能。
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VEGF-B通过ERK1/2信号通路对RGC-5细胞缺氧损伤的保护作用
目的:探讨血管内皮生长因子B( vascular endothelial growth factor-B,VEGF-B)对氯化钴( cobalt chloride hexahydrate,CoCl2)诱导的大鼠视网膜神经节细胞株(retinal ganglion cells-5,RGC-5)缺氧损伤的保护作用及其机制。方法 CoCl2孵育RGC-5细胞24h诱导缺氧模型。将RGC-5细胞分为正常组、缺氧组、VEGF-B+缺氧组、PD98059( ERK1/2阻滞剂,PD)+VEGF-B+缺氧组。倒置显微镜观察细胞的形态变化;CCK-8法检测细胞存活率;流式细胞仪 Annexin V-APC/7-AAD 双染色法检测细胞凋亡率;Western Blot 检测蛋白 Bcl-2、Bax 及 ERK1/2、p-ERK1/2表达水平。结果①缺氧使细胞皱缩变小变圆,正常组及药物组细胞体积大有突起。②与正常组相比,缺氧使细胞存活率减低;与缺氧组相比,药物组细胞存活率均升高。③与正常组相比,缺氧组正常细胞率下降、细胞凋亡率升高;与缺氧组相比,药物组正常细胞率升高、细胞凋亡率下降。④与正常组相比,缺氧组Bcl-2、Bcl-2/Bax比值降低,Bax增多;与缺氧组相比,药物组Bcl-2、Bcl-2/Bax比值增高,Bax减少。四组总ERK1/2表达量不变,p-ERK1/2表达量缺氧组较正常组增多,VEGF-B+缺氧组较缺氧组表达量高,PD+VEGF-B+缺氧组较VEGF-B+缺氧组减少。结论 VEGF-B部分通过ERK1/2信号通路增加Bcl-2表达,降低Bax表达从而抑制CoCl2诱导的RGC-5细胞凋亡。
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富氢水对百草枯中毒后血清炎症因子的影响
目的:探讨富氢水对急性百草枯中毒患者炎症因子的影响及其临床意义。方法选择急性百草枯中毒住院患者62例,随机分为对照组和治疗组,各31例。对照组常规处理,治疗组在对照组治疗基础上加用富氢水治疗,2周后酶联免疫吸附法( ELISA)检测外周血炎症因子( TNF-α、IL-6、hs-CRP)水平。结果治疗2周后治疗组血清炎症因子水平较对照组有明显下降( P﹤0.05),两组hs-CRP均升高,但治疗组升高不明显( P﹤0.01)。结论富氢水可以降低急性百草枯中毒后血清炎症因子及hs-CRP水平,抑制全身性炎症反应,保护重要器官的功能。
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乳腺内钙化在乳腺良恶性病变中的X线诊断价值
目的:探讨乳腺内钙化在乳腺良恶性病变中的X线诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的乳腺X线摄影确认的106例钙化病例,采用乳腺影像报告和数据系统( BI-RADS)分级,并与手术病理结果对照分析。结果 X线征象为良性钙化的71例中,病理结果良性69例;X线征象为恶性钙化的23例中,病理结果恶性20例;X线征象为中间型钙化的12例中,病理结果恶性5例。结论乳腺内钙化的形态及分布有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断。
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早期食管癌和癌前病变粘膜套切术围手术期护理
目的:探讨内镜下早期食管癌和癌前病变粘膜套切术围手术期护理。方法将本院2011年1月至2014年6月收治的30例早期食管癌和癌前病变患者采用胃镜下进行微创治疗和护理。结果经医护配合,30例患者行粘膜套切术手术顺利,均一次性完全切除,分别使用1~5枚皮圈套切,3例出现术中明显出血,1例迟发性出血,均在内镜下成功止血,无1例食管穿孔。结论粘膜套切术可作为治疗早期食管癌和癌前病变的有效方法,良好术中医护配合及严密的病情观察和护理是治疗成功的关键,是保证手术顺利进行和良好疗效的重要环节。
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玻璃体腔注射曲安奈德联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
目的:探讨玻璃体腔注射曲安奈德联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法选取广州市白云区红十字会医院58例(108眼)糖尿病性黄斑水肿( DME)患者为研究对象,采用简单抽样法随机分成治疗组( A组)和对照组( B组)两组,各54眼。其中A组采用玻璃体腔内注射曲安奈德联合复方血栓通胶囊口服,B组仅于玻璃体腔内注射曲安奈德。观察两组黄斑中心凹厚度(行光学相干断层成像检查测量)以及视力变化。结果①治疗3个月后,两组检查均较治疗前明显变薄,A组为(275.36±79.25)μm,明显薄于B组的(307.31±80.37)μm,P﹤0.05;治疗6个月后,A组持续变薄至(253.27±78.26)μm,B组则增厚至(362.26±81.47)μm,两组对比有统计学意义(P﹤0.05);治疗6个月后,A组视力水平持续提升至(0.27±0.15),B组则降至(0.19±0.10),组间对比差异明显( P﹤0.05)。结论对DME患者给予玻璃体腔注射曲安奈德联合复方血栓通胶囊方案,疗效较显著,值得临床推广。
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宫颈癌治疗中舒适护理干预的应用
目的:分析与探讨宫颈癌治疗中舒适护理干预的应用效果。方法统计分析2014年1月-2015年1月我院收治的100例介入治疗宫颈癌患者的临床资料。结果研究组患者护理后的无、轻微至轻度抑郁、焦虑发生率均显著高于对照组(P﹤0.05),中至重度、重度抑郁、焦虑发生率均显著低于对照组(P﹤0.05),不良反应发生率18.0%(9/50)显著低于对照组38.0%(19/50)(P﹤0.05),生理领域、心理领域、社会关系和环境领域评分均显著高于对照组(P﹤0.05),对临床护理工作的满意度88.0%(44/50)显著高于对照组42.0%(21/50)(P﹤0.05)。结论舒适护理模式能够显著改善宫颈癌患者护理效果,降低患者的心理不良事件发生率,值得临床应用与推广。
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经桡动脉和股动脉行冠状动脉介入诊疗的辐射安全性比较
目的:比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入诊疗的辐射剂量。方法将170例患者随机分成桡动脉组和股动脉组,其中桡动脉组行冠状动脉造影( CAG)10例,行冠状动脉介入治疗( PCI)99例;股动脉组行CAG 8例,行PCI53例。比较不同途径行冠脉介入诊疗的剂量面积乘积,总射线量。结果 PCI组剂量面积乘积中位数值,桡动脉和股动脉组差异无统计学意义( P=0.3887),总射线量中位数,两组差异无统计学意义( P=0.9622), CAG组剂量面积乘积中位数值,两组差异无统计学意义( P=0.1725),总射线量中位数,两组差异无统计学意义( P=0.2789)。结论患者及介入医师承受的辐射量等安全性在经股动脉途径和经桡动脉途径无明显差异。
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循证护理在肝癌介入术后患者中的实施及效果分析
目的:评价循证护理在肝癌介入术后患者中的实施效果。方法将150例肝癌术后患者随机分为循证护理组和对照组,循证护理组应用循证护理制定干预措施,对照组则按照常规护理模式进行护理。结果循证护理组术后发生并发症者11例,发生率为14.67%;而传统护理组共发生并发症41例,发生率为54.67%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。循证护理组的总体满意度达到90.67%,远高于对照组的65.33%(P﹤0.05)。结论对肝癌患者实施$证护理措施,可以有效地提高患者的生命质量,降低患者的不良情绪,提高患者满意度。
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预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析
目的:探讨预见性护理指引模式在骨科护理中的应用效果。方法选取2014年11月至2015年3月本院收治的骨科患者58例为观察组,实施预见性护理指引模式。回顾性分析2014年5月至2014年10月在本院行常规护理的骨科患者58例为对照组,实施常规护理模式。比较2组临床应用效果。结果观察组并发症发生率明显低于对照组(P﹤0.05);观察组对护理工作满意度明显高于对照组(P﹤0.05)。结论将预见性护理指引模式应用于骨科护理中,可以进一步提高患者临床疗效,减少并发症发生,改善护患关系,值得临床推广应用。
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心脏康复锻炼对伴有左室功能不全冠心病患者的影响
目的:探讨心脏康复锻炼对冠心病患者运动能力、生活质量及功能状态的影响。方法对70例伴有轻度至中度左心功能不全的冠心病患者进行连续8周以运动为主的康复锻炼。对所有患者康复锻炼前及康复锻炼后8周进行评价。采用SF-36问卷调查评估患者生活质量。功能状态评估项目包括:睡眠时间、步行、骑自行车、运动及工作时间。结果康复锻炼后,患者大运动负荷量代谢当量单位由康复前(7.00±2.36)增至康复后(9.08±2.95)(P﹤0.001),运动持续时间从康复前(13.17±5.25)分钟增加到康复后(18.11±4.85)分钟(P﹤0.001)。SF-36评估患者生活质量,患者在身体和心理方面康复前后有显著差异( P﹤0.05)。患者骑自行车、步行及运动时间康复前后有显著差异( P﹤0.05)。结论心脏康复锻炼能够改善轻至中度左心功能不全的冠心病患者的运动能力、生活质量及功能状态。医护人员应鼓励患者参加并遵循标准的康复锻炼计划。
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新鲜羊膜与生物羊膜治疗糖尿病患者翼状胬肉的临床疗效对比
目的:观察新鲜羊膜与生物羊膜治疗糖尿病患者翼状胬肉的疗效。方法62例(64眼)患有糖尿病的翼状胬肉患者随机分为两组,每组31例(32眼),分别行新鲜羊膜移植( A组)和生物羊膜移植( B组)。术后两周、1月、6月、1年观察两组的术后视力,羊膜植片成活、角膜修复、翼状胬肉复发情况以及术后并发症。结果术后两组视力均较术前有提高,差异有统计学意义(P﹤0.05),术后两组视力比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后角膜创面愈合时间A组(6.17±0.75)d,B组(6.27±0.71)d,两组比较差异无统计学意义( P﹥0.05)。A组1眼复发,复发率3.1%,B组2眼复发,复发率6.3%,两组复发率比较差异无统计学意义( P﹥0.05)。两组患者均未出现感染、植片排斥、提前溶解等并发症。结论新鲜羊膜与生物羊膜均可有效治疗糖尿病患者的翼状胬肉,二者疗效比较差异无统计学意义。
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糖尿病足合并溃疡的内科治疗新进展
糖尿病足的概念是在1956年由 Oakley 提出,1999年WHO将糖尿病足病定义为因糖尿病周围神经病变,和(或)下肢动脉粥样硬化造成周围小动脉闭塞,或皮肤微血管病变、细菌感染所引起的足部的畸形、溃疡和坏疽等。糖尿病足常常合并有神经病变、缺血和感染[1]。据2010年我国国家疾病控制中心调查显示我国18岁以上人群糖尿病的患病率已高达9.7%[2],而据国外报道,糖尿病患者一生中糖尿病足的累积患病率可高达15%。王爱红等[3]统计显示,糖尿病足的截肢率占非创伤截肢的40%,而患者的平均住院天数在33天,平均住院费高达2.6万元。全世界估计每年因糖尿病足而截肢的糖尿病患者已超过一百万,大约每半分钟就会发生一个大的截肢事件。糖尿病足溃疡不仅是造成糖尿病患者残疾的主要原因,而且给患者及社会也造成了巨大的经济负担,目前糖尿病足已成为全球医疗卫生事业所面临的公共难题[4]。目前糖尿病足的治疗强调以内科治疗为主,临床多学科协作,早发现、早治疗,降低截肢率为目标。
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |