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泰山医学院学报杂志
Journal of Taishan Medical College 태산의학원학보
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 泰山医学院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-7115
- 国内刊号： 37-1199/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发：
- 曾用名： 山东医学院楼德分院学报杂志;山东医学院泰安分院学报杂志
- 创刊时间： 1979
- 语言： 英文
- 编辑单位： 泰山医学院学报编辑部
- 出版地区： 山东
- 主编： 王学春
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道前列腺切除术后再出血原因分析及处理
目的：探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因及预防措施。方法回顾分析2010年6月至2014年11月本院16例经尿道前列腺电切术后再出血的临床资料。结果其中11例经保守治疗有效，5例行再次手术止血，经再次手术以及术后适当的措施治疗，均未再出血。结论经尿道前列腺电切术后出血原因是多方面的，术前、术中、术后及时准确处理是减少术后出血的关键。
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子宫动脉化疗栓塞术对中晚期妊娠前置胎盘引产致产道大出血的防治作用
目的：探讨中晚期妊娠前置胎盘引产中应用子宫动脉化疗栓塞术对产道大出血的防治作用。方法2011年1月至2014年12月间在我院行引产的中晚期妊娠合并前置胎盘患者38例，按照引产方案分为对照组（19例，行常规引产）和观察组（19例，结合子宫动脉化疗栓塞术），观察比较两组产道出血情况及住院时间。结果观察组无一例发生产道大出血，低于对照组31.58%（6/19）；患者术中出血量、术后2h 出血量及总出血量均明显少于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论中晚期妊娠并前置胎盘引产中应用子宫动脉化疗栓塞术可有效预防产道大出血，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。
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下肢深静脉血栓药物溶栓治疗后护理体会
目的：观察下肢深静脉血栓药物治疗后的护理效果。方法选择我院收治的68例下肢深静脉血栓患者为研究对象，均给予常规药物溶栓治疗。对照组治疗后给予常规护理，观察组给予针对性护理干预。比较两组护理前后疾病相关知识知晓情况，患者对护理服务满意度。结果观察组护理后疾病相关知识知晓情况评分显著高于对照组，观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组。结论下肢深静脉血栓药物溶栓治疗后给予针对性护理干预，可显著提高患者对护理服务满意度及患者疾病相关知识知晓水平，值得临床推广应用。
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检测晚孕合并羊水过少胎儿肾动脉血流的价值
目的：明确肾动脉阻力指数对晚孕并羊水过少胎儿早期宫内窘迫缺氧及其程度的预测价值。方法选取我院2013~2014年的孕产妇，其中晚孕合并羊水减少25例，正常晚孕25例，正常孕产25例；应用彩色多普勒趟声分别检测各组肾动脉阻力指数，并对各组进行进行 Apgar 评分，对肾动脉阻力指数与 Apgar 评分进行相关分析。结果与正常孕产妇组、正常晚孕组比较，晚孕合并羊水过少的胎儿肾动脉阻力指数升高，差异均有显著性。晚孕合并羊水减少组 Apgar 评分宫内窘迫发生率高，较正常晚孕组明显升高，差异有显著性（P <0.05）.结论肾动脉阻力指数与 Apgar 评分预测胎儿宫内窘迫及程度存在相关胜，肾动脉阻力指数对早期宫内窘迫具有良好的预测价值。
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13C 尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的研究
目的：用13C 尿素呼气试验（13C—UBT）检测幽门螺杆菌，观察其特异性、敏感性。方法对因上腹不适来本院行胃镜检查证实为消化性溃疡的238例患者分别用13C—UBT、快速尿素酶试验（RUT）和病理组织学 HE染色三种方法检测幽门螺杆菌（Hp），其中任两项阳性者诊断为 Hp 感染，从中分析13C—UBT 敏感性和特异性。结果任两项同时阳性者共176例，13C—UBT、RUT、组织学敏感性和特异性分别为93.8%、93.5%；90.9%、91.9%；94.9%、95.2%，三种方法对 HP 感染诊断的敏感性及特异性均较高，经配对卡方检验，P >0.05，差异比较无统计学意义。结论用13C—UBT 检测幽门螺杆菌，准确性及特异性高，具有简便、安全、可重复等优点，可作为检测 HP 感染及抗 Hp 治疗后复查的首选方法值得临床推广应用。
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循序渐进式康复护理联合蜡疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的影响
目的：探讨循序渐进式康复护理联合蜡疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的效果。方法选取我院2013年1月至2014年5月收治的80例胫骨平台骨折行手术治疗的患者，随机分为干预组和对照组，每组40例。干预组采用常规护理的同时给予3个月的渐进式早期康复护理并配合蜡疗。对照组采用胫骨平台骨折术后常规护理。于术后3个月进行膝关节功能恢复评分及满意度调查。结果术后3个月干预组膝关节功能恢复优良率为95%，对照组为80%，差异具有统计学意义（P <0.05）；患干预组者满意率为90%，对照组为67.5%，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论循序渐进式康复护理联合蜡疗能显著改善胫骨平台骨折术后膝关节功能康复效果。
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影响急性心肌梗死溶栓时间的因素分析
目的：探讨影响急性心肌梗死溶栓时间的因素。方法选择心内科和重症监护室确诊 sT 段抬高型心肌梗死并行尿激酶静脉溶栓的患者140例为研究对象，对其院前和院内影响溶栓因素进行调查及统计分析。结果年龄大于65岁、家住农村、无典型心绞痛、既往有胸痛病史、夜间发病的患者院前延误溶栓较多；在病房发病、由主治医师接诊、无并发症和有典型心电图的患者院内溶栓延误较少。结论急性心肌梗死患者延误溶栓有多个因素存在，在院前或农村应提倡“有胸痛，上医院”。在院内应开通胸痛患者的绿色通道。
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复发性脑梗死的相关因素研究及护理
目的：探讨复发性脑梗死的相关因素及护理措施。方法我院神经内科于2013年12月至2014年12月对60例首发急性缺血性脑梗死患者进行前瞻性研究，探讨抗心磷脂抗体（ ACA）与复发性脑梗死的关系。我们护理人员对复发性脑梗死的相关因素进行分析，采取正确的护理措施。结果研究显示 ACA 与复发性脑梗死关系密切。ACA 阳性者与 ACA 阴性者复发率比较，存在显著性差异（P <0.05）。复发性脑梗死的主要诱因有：高血压、糖尿病、冠心病、高血脂病史，ACA 阳性者风险也较高。而不良的生活习惯也是诱发脑梗死的危险因素。结论医务人员应重视急性缺血性脑梗死的相关因素，积极预防及治疗，而正确的护理措施必不可少，能提高患者的生活质量。
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护理干预对结核性胸膜炎患者生活质量的影响分析
目的：观察护理干预对结核性胸膜炎患者生活质量的影响。方法选择我院收治的74例结核性胸膜炎患者为研究对象，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。比较两组护理后对依从性及生活质量的影响。结果观察组治疗依从性显著优于对照组，观察组护理后12个月生活质量评分显著优于对照组。结论护理干预可有效提高结核性胸膜炎患者的治疗依从性，保证药物治疗的实施，从而提高临床治疗效果，提高生活质量。
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甲状腺癌的彩色多普勒超声诊断分析
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌临床诊断价值。方法回顾性分析我院33例均经手术病理证实的甲状腺癌的影像表现。结果33例甲状腺癌患者中，实性低回声结节25例，囊实性4例，结节内伴砂砾样钙化19例，伴颈部淋巴结肿大8例，28例彩色多普勒超声显示结节内及周边探及血流信号。结论甲状腺癌的超声表现具有一定的特异性，综合分析声像图及 CDFI 表现，有利于提高甲状腺癌的诊断率。
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低分子肝素与普通肝素在血液透析抗凝中的疗效比较
目的：比较低分子肝素和普通肝素钙在血液透析抗凝中的疗效.方法选取2011年6月-12月在我院行维持性血液透析的患者24例，随机分为两组，低分子肝素组和普通肝素组，观察所有患者透析前后出凝血指标及穿刺点压迫止血时间，并进行比较。结果两组患者在穿刺点压迫时间上无统计学差异（P <0.05），透前凝血指标无统计学差异，透后有明显统计学差异（P <0.05）。结论低分子肝素抗凝作用强，不易引起出血，在高危出血患者中应用能避免出血。
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超声对肾上腺无功能占位鉴别诊断的价值
目的：探讨超声对肾上腺无功能占位定位及定性诊断的价值。方法回顾分析经二维超声及彩色多普勒诊断，并经手术及病理证实的肾上腺无功能占位26例。结果超声对肾上腺无功能性占位的定位诊断准确率可达到88.5%，而定性诊断的准确率仅达到73.1%，结论超声对肾上腺无功能占位的定位诊断准确率较高，可以作为临床体检或者首诊的方法，但是定性诊断的符合率较低，需要结合多种影像学检查手段以作出正确诊断。
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人文关怀对老年艾滋病患者抗病毒治疗的护理研究
目的：为了提高老年患者患者服药依从性，减少漏服及停药。方法选择我院爱心门诊2013年6至2015年2月接受抗病毒治疗的老年艾滋病患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组按常规给予抗病毒药物依从性教育。观察组除给予常规依从性教育外，由经过专科培训的咨询员实施用药前心理辅导、治疗初期心理支持及治疗过程中预约随访的“一条龙”服务，由护理人员进行全程护理干预，给予护理关怀。结果服用抗病毒药物的依从率观察组为92.6%，对照组为59.3%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论护理关怀措施能明显提高老年艾滋病患者的用药依从性，从而提高老年艾滋病患者抗病毒治疗的成功率。
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宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后的护理探讨
目的：探索研究针对子宫内膜息肉进行宫腔镜电切术治疗后的护理方法，对治疗过程中可能出现的并发症进行有效预防。方法选择我院收治的接受宫腔镜下电切术治疗的子宫内膜息肉患者作为研究对象，进行全面系统的术后护理，并对并发症进行有针对性的预防。结果本研究所有患者均顺利接受宫腔镜电切治疗，手术治疗时间为30-45min，平均（35.5±8.2）min；患者均于术后6-9d 出院。所有患者接受手术后均无发生严重并发症，有3例患者术后阴道不规则大量出血，及时进行对症处理后得以控制，7d 后康复出院。结论针对子宫内膜息肉进行宫腔镜电切术治疗，可以产生较好的效果，进行全面系统的护理，可以有效提升治疗效果，并预防并发症的发生，具有极大的推广应用价值。
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护理干预在新生儿黄疸的应用
将892例新生儿分为观察组和对照组各446例，对两组新生儿均给予一般常规护理，另观察组还给予早期进行经皮胆红素动态监测、评估，早期观察、并实施早期综合护理干预，结果观察组发生胆红素黄疸率仅为9.9%，对照组发生黄疸率为22.8%。结论对新生儿进行早期综合护理干预可有效降低新生儿黄疸发生率。
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化脓性中耳炎的病原菌分布及其药敏分析
目的：了解引起化脓性中耳炎的病原菌及其主要病原菌耐药情况并为临床治疗提供合理的用药指导，方法采用法国生物梅里埃 VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定及药敏系统和梅里埃公司 ATB 真菌鉴定和药敏板条对化脓性中耳炎患者的耳分泌物标本中分离的病原茵进行鉴定和药敏试验。结果共检出病原菌296株，革兰氏阳性球菌 l43株，占48.3%；革兰氏阴性杆菌94株，占31.8%；真茵59株，占19.9%。其中前3位分别为金黄色葡萄球菌80株（27.0%）、铜绿假单胞菌57株（19.3%）、凝固酶阴性葡萄球菌55株（18.6%）。细菌对药物的耐药性因菌种不同表现也各异。结论加强对耳分泌物病原茵的动态监测及其抗菌药物耐药情况监测，指导临床合理用药，减缓耐药性的产生。
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三联手术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床观察
目的：探讨临床上实施小梁切除术、人工晶状体植入及超声乳化白内障吸除，也就是三联手术治疗白内障合并闭角型青光眼的效果。方法将2012年11月~2014年11月期间我院收治的58例白内障合并闭角型青光眼患者平均分为实验组和对照组各29例，对照组患者实施人工晶状体植入和超声乳化白内障吸除，实验组患者实施三联手术。比较两组患者治疗有效率和患者满意率。结果实验组有效率显著优于对照组（P <0.05）；实验组患者满意率显著优于对照组（P <0.05）。结论三联手术治疗白内障合并闭角型青光眼效果确切，可有效改善白内障合并闭角型青光眼患者临床症状，患者满意率显著提高。
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健康教育提高支原体感染治愈率及降低异位妊娠发生率的探讨
目的：探讨健康教育对生殖道解脲支原体（ UU）和沙眼衣原体（CT）感染者提高治愈率、降低异位妊娠发生率的影响。方法将320例 UU 和 CT 阳性患者分为观察组160例和对照组160例，两组患者均有生育要求。观察组采用我院自制的《支原体、衣原体感染者健康教育规范》内容进行健康教育，对照组采用妇科护理常规进行宣教。观察两组患者1个月的 UU 或 CT 治疗结果以及12个月的异位妊娠发生情况。结果观察组1个月后 UU和 CT 感染治愈率为93.75%（150/160），对照组为78.75%（126/160），两组比较存在显著差异，有统计学意义（P <0.01）。观察组12个月内异位妊娠发生率为1.87%（3/160），对照组为13.75%（22/160），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论健康教育能提高患者常识，提高遵医行为，从而提高 UU 和 CT 感染者的治愈率及减少了异位妊娠的发生。
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复方利多卡因乳膏对减轻血液透析病人内瘘穿刺疼痛的效果观察
目的：探讨减轻血液透析患者内瘘穿刺疼痛的有效方法，有效的护理干预措施能减轻患者因内瘘穿刺产生的疼痛及恐惧感，可提高血管内瘘的穿刺成功率及患者透析治疗的依从性。方法将108例使用动静脉内瘘行维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组，各54例。对照组采用常规方法穿刺；观察组穿刺前15min -30min 以内瘘穿刺点为中心涂抹复方利多卡因乳膏，比较两组穿刺处的疼痛评分，观察对比两组病人在内瘘穿刺中的疼痛程度。结果观察组病人较对照组病人疼痛明显减轻，观察组缓解疼痛总体有效率达到81.4%；对于重度疼痛的患者，缓解疼痛有效率达到91.7%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在穿刺点涂抹复方利多卡因乳膏可减轻血液透析病人内瘘穿刺时的疼痛，提高患者透析治疗和护理的依从性。
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经产妇250例剖宫产相关因素分析
目的：探讨经产妇剖宫产的相关因素，加强经产妇的管理，减少母儿并发症，降低剖宫产率，提高产科工作质量。方法对250例行剖宫产的经产妇（观察组）的临床资料进行回顾性分析，随机抽取同期250例顺产的经产妇为对照组，分析两组之间的一般情况、妊娠合并症及并发症、产前检查情况、母婴结局；对观察组的经产妇的剖宫产手术第一指征构成比进行分析。结果观察组年龄明显大于对照组，妊娠合并症及并发症明显多于对照组，巨大儿发生率明显高于对照组，规范产检率少于对照组，产后出血量明显多于对照组；观察组的剖宫产指征依次为妊娠合并症及并发症、胎位及胎方位异常、社会因素、头盆不称、胎儿窘迫。结论重视经产妇的分娩，对孕产妇进行科学宣教，规范产前检查，加强围生期管理，及时处理围生期并发症及合并症，从而减少母儿并发症，降低剖宫产率，提高产科工作质量。
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品管圈在提高产妇住院期间母乳喂养成功率的应用
目的：探讨品管圈（quality control circle，QCC）活动在提高产妇住院期间母乳喂养率成功的作用。方法开展 QCC 活动对2014.10-2015.04住院产妇实施护理。比较 QCC 活动前后产妇住院期间母乳喂养成功率的差异。结果 QCC 活动后产妇住院期间母乳喂养成功率（89.0%）较活动前（47.0%）高，活动前后比较，差异具有统计学意义（P <0.01）。结论 QCC 活动可提高产妇住院期间母乳喂养成功率，提高产科住院病人满意度，产科护士护理行为更加规范，护士价值感提升。
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血液透析院内感染的风险因素与护理干预分析
目的：分析血液透析院内感染的风险因素，探讨护理干预方法。方法以医院36例血液净化中心开展血液透析滤过患者作为研究对象，采用回顾性分析方法，发生医院感染患者纳入感染组，未发生医院感染患者纳入对照组，调取患者病历资料进行因素分析。结果15例感染（41.67%）；感染组与对照组年龄≥60岁、合并基础疾病≥2种、血源性传播疾病、动静脉瘘置管、夏季、BM≥18.50kg/ m2、住院天数≥15 d、透析天数≥30 d、血红蛋白≥60 g/ L、WBC≥4×109/ L、入院尿量≥400 ml、置管天数≥30 d 比重差异具有统计学意义（P <0.05）；多元逐步归因分析，结果显示年龄[OR =1.445，95% CI1.115-1.893]、基础疾病数量[OR =1.265，95% CI1.035-1.414]、置管天数[OR =1.540，95% CI1.533-2.242]、两种及以上部位置管[OR =11.14，95% CI5.053-24.132]、入院时尿量[OR =8.342，95% CI4.523-18.472]成为独立变量，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论血液透析院内感染影响因素较多，应建立风险等级管理制度，针对高龄、多部位置管、置管时间较长者，应加强护理干预指导。
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肾上腺结节型节细胞神经母细胞瘤1例报道及文献复习
目的：观察肾上腺结节型节细胞神经母细胞瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法分析1例小儿肾上腺结节型节细胞神经母细胞瘤的临床表现、病理形态和免疫表型，并复习文献。结果患者系3岁小儿，B 超发现肾上腺占位就诊。镜下：大体上，肿瘤光滑，包膜完整，主要由神经节细胞和神经鞘细胞组成。免疫组化标记显示：神经节细胞瘤区域，神经节细胞表达 Syn、NSE，神经鞘细胞表达 S -100，Ki -67约2-5%，神经母细胞瘤区域表达 SYN、NSE，Ki -67约80%。结论结节型节细胞神经母细胞瘤本质上是由神经元分化过程中的两端的细胞混合组成，其预后比（未分化性）神经母细胞瘤好，但长期存活率仍较低。
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地塞米松在重症甲亢术前准备中的应用
目的：探讨地塞米松在重症甲亢患者术前准备中的作用。方法回顾我院近6年73例重症甲亢手术患者。根据术前准备应用药物方案分为卢戈氏液组、卢戈氏液+心得安组以及卢戈氏液+心得安+地塞米松组，针对各项检测指标进行比较。结果三组间患者 FT 3、FT4恢复正常所需时间差异无显著性，但联合应用地塞米松组患者血液谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血总胆红素指标恢复正常所需时间明显缩短。结论地塞米松对于重症甲亢继发的其他脏器功能损害有积极的治疗作用。
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充分镇静镇痛联合正压通气治疗急性心肌梗死并心力衰竭的疗效观察
目的：探索分析针对急性心肌梗死并心力衰竭患者进行充分镇静镇痛联合正压通气进行治疗的临床效果。方法选择我院收治的心肌梗死并心力衰竭患者作为研究对象并进行分组治疗，对照组均应用常规方式进行治疗，研究组在常规方式治疗的基础上予以充分镇静镇痛联合正压通气进行治疗。将两组患者的临床疗效进行对比。结果治疗10 h 后，研究组的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、血浆脑钠肽（BNP）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等血气指标数据均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。研究组意识障碍发生率为15.15%，低于对照组的36.36%；研究组的气管插管率为6.06%，低于对照组的24.24%；研究组死亡率为3.03%，低于对照组的21.21%；研究组患者住院时间20±6天，少于对照组31±11天；差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论针对急性心肌梗死并心力衰竭患者进行充分镇静镇痛联合正压通气进行治疗，可以有效改善患者体征，降低患者死亡率和插管率，效果差异具有统计学意义，具有的推广应用价值。
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木村病1例报道
木村病（Kimura disease，KD）又称为嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿，是一种少见的、病因不明的、以淋巴结、软组织和唾液腺损害为主的慢性炎性疾病，患者主要为亚洲人群，各年龄段均可发病，男性多见［1］。1937年中国学者金显宅首先报道，1945年日本学者 Kimura（木村）作了较详细的描述。本资料报道我科近期收治的木村病1例，旨在为木村病的早期诊治提供参考。
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干扰素在多发性硬化治疗中的应用
目的：评价干扰素在多发性硬化（multiple sclerosis，MS）治疗中的应用效果。方法取既往在急性发作基础治疗基础上，联合干扰素β治疗 ME 者17例纳入观察组，仅控制急性发作者21例纳入对照组，对比 EDSS、ADL 变化。结果观察组 EDSS、ADL 呈持续改善状态，对照组 EDSS 第6-12个月改善效果趋缓，12个月 EDSS 评分与出院时差值低于观察组，差异具有统计学意义（P <0.05）；对照组12个月后神经功能各维度相较于出院时下降14例次高于观察组4例次，差异具有统计学意义（P <0.05）；对照组与观察组有维度下降率分别为23.81%、23.53%，差异无统计学意义（P >0.05）。结论干扰素辅助急性发作基础治疗多发性硬化，确有助于促患者较长一段时间内神经功能恢复，改善生活质量，但仍有部分人仍不可避免出现病情恶化，干扰素有助于减轻恶化程度。
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唑来膦酸在骨质疏松患者中的应用及疗效
目的：研究唑来膦酸在原发性和糖尿病合并骨质疏松患者中的应用及疗效。方法选取本院自2011年1月~2014年1月间收治的98例骨质疏松患者，按患病类型进行分组，分为原发性骨质疏松组与糖尿病合并骨质疏松组，49例/组，对比分析两组患者均使用唑来膦酸的治疗效果。结果经过分组治疗之后，随访1年之后进行骨密度复查，原发性骨质疏松组腰椎密度升高4.3%，股骨颈升高4.1%，糖尿病合并骨质疏松组腰椎骨密度升高3.4%，骨颈密度升高3.3%，两组患者在使用唑来膦酸治疗前后骨密度存在着显著性差异（P <0.05），治疗之后，两组骨密度无显著差异（P >0.05）。结论唑来膦酸在提升骨质疏松患者骨密度上具有显著效果，无论是原发性骨质疏松还是糖尿病合并骨质疏松均有效果。
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60例功能性消化不良患者的临床治疗分析
目的：探讨功能性消化不良患者临床特点，评价疗效，总结诊疗经验。方法取功能性消化不良患者60例，30例采用医嘱结合胃苏颗粒治疗纳入对照组，30例在对照组基础上，进行细致的心理调节，对比临床疗效与积分变化情况。结果治疗后，两组患者症状积分均低于治疗前；干预组恶心呕吐、食欲不振、腹痛、腹胀积分低于对照组，干预组痊愈率43.33%、痊愈+显效率86.67%高于对照组6.67%、50.00%，无效率0.00%低于对照组16.67%，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论单纯采用药物治疗，结合医嘱，仍有部分患者难获显著疗效，若能进行细致的心理调节，解除患者关于功能性消化不良的困惑、疑虑，有助于增进疗效。
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内科硬质胸腔镜联合尿激酶注入治疗结核性包裹性胸腔积液的临床研究
目的：探讨内科硬质胸腔镜联合尿激酶胸腔注入治疗结核性包裹性胸腔积液的应用价值。方法结核性包裹性胸腔积液病人68例，随机分为治疗组及对照组，每组各34例，治疗组采用内科硬质胸腔镜联合导管留置及尿激酶注入治疗。对照组单纯采用胸腔置管引流联合尿激酶注入治疗。比较两组胸腔积液引流量、胸腔积液控制所需天数、并发症发生率、治疗后胸膜粘连包裹发生率、胸膜增厚情况以及肺功能改善情况。结果在胸腔积液引流量、胸腔积液控制所需天数、治疗2个月后胸膜再粘连包裹发生率、胸膜增厚情况以及肺功能改善方面，治疗组与对照组差异有统计学意义（P <0.05），在并发症的发生率上治疗组与对照组无显著差异（P >0.05）。结论内科硬质胸腔镜联合尿激酶注入可尽快控制胸水，减少胸腔粘连包裹，减轻胸膜肥厚，改善肺功能，而并发症较传统方法无明显增加。
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克拉霉素与托氟沙星联用治疗支原体衣原体非淋菌性尿道炎疗效观察
目的：探讨克拉霉素与托氟沙星联用治疗支原体衣原体非淋菌性尿道炎的临床效果。方法将我院2011年8月~2013年1月收治的120支原体衣原体非淋菌性尿道炎患者随机分为克拉霉素组、托氟沙星组合联合组各40例。克拉霉素组给予口服克拉霉素胶囊0.25 g，托氟沙星组给予口服托氟沙星胶囊0.3 g，联合组口服克拉霉素0.25 g、托氟沙星0.3 g，疗程14天，观察和对比各组的临床疗效。结果克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎的疗效及复发率与托氟沙星比较差异无显著性（P >0.05），联合用药组治疗非淋菌性尿道炎效果显著，复发率低，与克托霉素组和托氟沙星组比较差异有显著性（P <0.05）。结论克拉霉素与托氟沙星联合治疗支原体衣原体非淋菌性尿道炎疗效显著、安全、服用方便，不良反应低，复发少。具有高效、安全、服用方便等特点，是一种值得推广的临床技术。
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全麻扁桃体切除术后患者两种体位的比较研究
目的：探讨适合全麻扁桃体切除术后患者舒适安全的体位。方法将全麻扁桃体术后280名患者随机分为对照组和试验组，对照组则采用传统的去枕平卧位6 h，试验组采用头颈下垫枕，并给予头胸部逐步摇高10~45°的改良低半卧位，观察术后6h 内两组生命体征、并发症及术后不适，并进行比较。结果试验组和对照组患者生命体征、呕吐及头痛的发生无统计学意义（P >0.05）；SaO2异常、Ⅰ期压疮、伤口出血、头晕发生率有统计学意义（P <0.05）；伤口疼痛、咽部阻塞感、肌肉酸痛的比较，差异有明显统计学意义（P <0.01）。结论全麻扁桃体切除术后患者采用改良低半卧位，安全舒适。
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功能体位的摆放对预防脑卒中患者压疮的影响
目的：探讨功能体位的摆放对预防脑卒中患者压疮的影响。方法对100例脑卒中患者，分为干预组和对照组各50例，对干预组采用功能体位的摆放，探讨对压疮的影响。结果干预后干预组压疮发生率为4.0%，低于对照组，功能体位摆放3个月后两组患者的 ADL 能力评定积分之间具有显著性差异（P <0.01），说明干预后干预组疗效亦明显优于对照组。结论功能体位的摆放能降低脑卒中患者压疮的发生率。
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两种手术方式治疗 Pilon Ⅲ型骨折疗效分析
目的：研究两种手术方式治疗 Pilon Ⅲ型骨折患者的疗效。方法选取2007年2月至2013年4月我院收治的 Pilon Ⅲ型骨折患者52例，将其随机分成两组。A 组21例采取切开复位坚强内固定法；B 组31例采取有限切开复位固定加外固定架固定法。比较两组患者疗效。结果 A 组踝关节功能优良率（76.2%）同 B 组的（74.7%）无明显差异，但 A 组严重并发症的发生率（38.1%）明显高于 B 组（22.6%）患者。结论采取有限切开复位内固定及外固定架固定法的疗效优于传统切开复位内固定法。
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TH 胶胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压上消化道出血
目的：探讨应用 TH 胶（含显影剂的α-氰基丙烯酸正辛酯）行胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压食管胃底静脉曲张的方法，评价其近期疗效。方法对我院行该术式治疗的36例门脉高压症患者作回顾性分析。结果栓塞术后食管胃底静脉曲张减轻，术后1年再出血率5.6%（2/36），与传统断流术相比有显著下降（P <0.01）。结论应用 TH 胶胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压消化道出血，手术较安全，创伤小，止血彻底，再出血率低，临床疗效满意。
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益生菌治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效观察
目的：观察双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选择本院2013年1月~2014年9月门诊及住院的符合轻中度溃疡性结肠炎诊断标准的患者共56例。随机分为对照组及治疗组。对照组26例单独给予美沙拉嗪肠溶片治疗，治疗组30例给予双歧杆菌三联活菌胶囊和美沙拉嗪肠溶片治疗，均连续治疗8周。观察两组治疗后疗效、C 反应蛋白变化及不良反应发生情况。结果治疗组完全缓解15例，好转13例，无效2例，有效率93.3%，对照组完全缓解6例，好转10例，无效10例，有效率61.5%。治疗组临床疗效显著优于对照组，临床症状评分、UC - DAI 及内镜下评分变化较对照组更为显著（ P <0.05）。结论双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪肠溶片治疗轻、中度溃疡性结肠炎较单独应用美沙拉嗪临床疗效更好，且患者耐受性较好，不良反应少，能降低溃疡性结肠炎的复发率。
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鲁西南地区小儿包皮发育状况调查
目的：通过调查男童阴茎包皮发育状况，找出包皮发育规律，为包皮异常的诊治原则提供理论依据。方法以鲁西南（枣庄、济宁、菏泽）0~18岁男性作为调查对象，按年龄分为5组：0~3岁为第1组，4~6岁为第2组，7~10岁为第3组，11~14岁为第4组，15~18岁为第5组。手法上翻包皮，然后记录包皮可上翻的程度，并依此分为Ⅰ-Ⅶ度。结果各年龄组包茎率依次为80.54%，74.63%，56.41%，22.31%，20.21%，随着年龄的增长，包茎、包皮过长、包皮粘连的发生率均逐渐下降，呈负相关（r =-0.98，P =0.004）。7~18岁经常外翻清洗包皮组与不常清洗组的 I - VI 度包皮数在统计学上有显著性差异；7~10岁Ⅶ度包皮比例开始明显增加。结论包皮过长、包茎在儿童中普遍存在，大多数儿童的包皮在青春期能逐渐完全上翻，所以对包皮过长者建议在11岁以后手术治疗。
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临床路径在肺炎支原体肺炎患儿治疗中护理依从性效果观察
目的：评价临床路径在肺炎支原体肺炎患儿治疗中，护理依从性应用的效果。方法将泰山医学院附属医院70例支原体肺炎住院患儿作为观察组，按临床路径接受个体化的治疗和护理。同时选取同期70例肺炎支原体肺炎住院患儿为对照组，给予传统的治疗和护理。结果与对照组比较，观察组患儿家长对护理依从性明显提高，患儿肺外并发症例数明显减少，交叉感染明显降低，患儿的平均住院日明显缩短，差异有显著意义（ P <0.05）。结论应用临床路径可提高支原体肺炎住院患儿家长对护理的依从性，减少护理并发症，缩短患儿平均住院日。
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中药配合微创手术治疗股骨头坏死的临床研究
目的：观察运用中药内服外敷配合局部微创手术治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法采用随机对照设计方法，经髋关节 X 线拍片及 MRI 检查筛选具有股骨头坏死患者，根据 Ficat 分期选取1~2期患者，随机分为治疗组与对照组，以患者进入研究的时间先后顺序为编号进行分组，每组纳入26例，两组共52例。设置对照组仅进行股骨头髓芯钻孔减压（Ficat1期）或股骨头颈部小切口开窗减压植骨术（Ficat2期），中药内服外敷配合局部微创手术治疗为治疗组。观察两者疗效，并对其疗效进行量化统计分析并比较。结果26例治疗组经过综合治疗并三个月随访后，优11例，良10例，可3例，差2例。有效率92.31%；对照组经过单纯手术治疗并随访三个月后，优4例，良7例，可8例，差7例。有效率73.08%。结论中药内服外敷配合局部微创手术治疗股骨头缺血性坏死具有良好的临床疗效。
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超声诊断阴道斜隔综合征的价值
目的：探讨阴道斜隔综合征的超声表现及分型，为临床手术方式的选择提供依据。方法回顾性总结18例阴道斜隔综合征患者的超声分型并与手术结果进行对照。结果所有确诊患者均可见双子宫、双宫颈及患侧肾缺如。超声 I 型与 II 型均探及宫腔积液及阴道积液；III 型均未发现阴道积液及宫腔积液。结论超声诊断准确、无创、方便，可作为临床诊断生殖系统畸形的首选检查方式。
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紫杉醇、草酸铂、替吉奥联合治疗晚期胃癌的临床观察
目的：观察紫杉醇/草酸铂/替吉奥方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法晚期胃癌患者30例，接受紫杉醇/草酸铂/替吉奥方案化疗。紫杉醇135 mg/！第1天，草酸铂100 mg/！第1天，替吉奥体表面积1.25~1.5 m2给予50 mg bid；体表面积>1.5 m2给予60 mg bid；d1~14，21天为1疗程，至少治疗2个疗程。结果完全缓解0例，部分缓解16例，稳定12例，进展3例，总有效率50.0%，中位疾病进展时间（TTP）5.5个月，中位生存时间（MST）11.8个月。主要不良反应为骨髓抑制，胃肠道反应和外周神经毒性，Ⅲ+Ⅳ度白细胞下降36.6%，其余多为Ⅰ~Ⅱ度毒性反应。结论紫杉醇/草酸铂/替吉奥方案治疗晚期胃癌，有较好的疗效，毒性可以耐受。
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小儿以肺外损害为首发症状的肺炎支原体感染临床分析
目的：分析小儿以肺外脏器损害为首发症状的肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae ，MP）感染的临床表现，提高诊治水平。方法回顾分析以肺外脏器损害为首发症状的79例 MP 感染患儿临床资料。结果肺炎支原体（MP）感染578例中79例以肺外器官损害为首发症状（13.7%），累及的主要器官有血液系统28例（35.4%）、神经系统19例（24.1%）、皮肤损害11例（13.9%）、消化系统7例（8.9%）、心血管系统6例（7.6%）、结缔组织5例（6.3%）、肌肉关节损害2例（2.5%）、泌尿系统1例（1.3%）。结论小儿肺炎支原体易引起肺外脏器损害，对于常规治疗不理想及诊断不明确患儿，应注意支原体感染，尤其是以肺外脏器损害为首发症状者。
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通心络胶囊对心肌缺血大鼠血管新生功能的影响
目的：观察通心络胶囊对心肌缺血大鼠血管新生功能的影响并探讨其作用机制。方法60只 SD 大鼠随机分为正常组、模型组、通心络低剂量组、通心络高剂量组、bFGF 阳性药对照组，结扎冠状动脉左前降支制作大鼠心肌缺血模型，组织植块法培养心肌微血管内皮细胞（CMECs），观察在血管生成过程中通心络胶囊及各对照组含药血清对 CMECs“增殖”、“迁移”和“成管”不同环节的干预作用。实时定量聚合酶链反应（real - time PCR）检测各组血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达水平。结果各药物组干预后，CMECs的增殖率、迁移率、成管率呈现出正常组> bFGF 组>通心络高剂量组>通心络低剂量组>模型组的趋势，通心络高剂量组对血管生成的不同环节均有明显促进作用并显著优于其他各组（ P <0.01），与 bFGF 组比较无统计学差异（P >0.05）。通心络高剂量组 CMECs 中 VEGF、bFGF 表达上调，其中 VEGF 表达水平显著高于模型组和低剂量组（P <0.01）。结论通心络胶囊能够促进缺血 CMECs“增殖”、“迁移”和“成管”，发挥自身血管搭桥的作用，其机制可能与上调 VEGF、bFGF 表达有关。
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紫杉醇联合表阿霉素在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效观察
目的：本研究的目的是观察新辅助化疗方案表阿霉素联合紫杉醇的近期临床疗效和毒性反应情况。方法将31例局部进展期乳腺癌患者术前给予表阿霉素联合紫杉醇4周期化疗，表阿霉素60 mg/！ d1，紫杉醇175 mg/！ d1每3周为1个周期，出现严重的毒副反应或疾病进展才准予停药。结果所有患者术前共行119个周期的化疗；31例患者中29例患者接受了4个周期的化疗。术后出现完全缓解（CR）4例和部分缓解（PR）21例；病情稳定（SD）4例和疾病进展（PD）2例。常见的Ⅰ/Ⅱ级毒性反应为脱发，常见的Ⅲ/Ⅳ级毒性反应为中性粒细胞减少症。无1例因毒性反应引起死亡。结论该研究表明：新辅助化疗表阿霉素联合紫杉醇方案的病理反应疗效令人鼓舞，并提示表柔比星在心脏毒性方面可能是替代阿霉素的佳选择。
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脊柱后纵韧带骨化发病机制的分子生物学研究进展
韧带骨化病是一种好发于老年群体中的疾病，其好发年龄为50~60岁的个体。在60岁以上的老年性人群中，腰椎间盘突出、椎管狭窄、韧带骨化、脊柱肿瘤等一系列脊柱疾病占很高的比例，尤其是韧带骨化病在脊柱疾患发病率可高达15%-20%。在一般骨科疾病成人门诊中，此病的发生率可占1%-3%。脊柱韧带骨化病主要是以硬膜囊周围韧带骨化为主，经常发生的有以下几种疾病：颈椎后纵韧带骨化（OPLL）、黄韧带骨化症、胸椎后纵韧带骨化症等。颈椎后纵韧带骨化是目前临床经常遇见的骨化类型，较其他几种骨化类型发病率高。脊柱韧带在一系列的因子影响下由正常形态转变成为异常形态，即脊柱韧带的异位骨化，导致异位成骨出现。异位骨化的韧带使椎管变得较为狭窄，使硬膜囊在某点或某节段受压，从而脊髓神经受压，形成严重的脊髓病［1］。韧带异位骨化的进一步发展，在严重异位骨化的基础上能导致截瘫，对患者个体造成严重的身心疾患，对家庭及社会造成严重的经济负担。本病的病因至今仍不清楚，对于本病的发病因素仍停留在推测及学说阶段，而其他韧带骨化病的病因也无定论。目前对寻找脊柱韧带骨化病的致病因子，是防治脊柱韧带骨化病发生的有效的办法，也为临床疾病的治疗提供新的思路。在众多分子研究机制中，本文对几种主要影响脊柱韧带骨化的分子做一论述。
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p53上调凋亡调控因子：口腔癌治疗新靶点
据2008年的全球统计，口腔癌年新发病例约274，000例，年死亡病例约127，000例［1］。在一些高发地区，每年新增病例甚至占男性恶性肿瘤的25%［2］。口腔癌已经成为严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一。口腔癌的治疗方法主要有手术切除、放疗及化疗，但上述常规疗法在治疗肿瘤的同时会导致正常组织损伤，肿瘤治疗效果不佳及患者生活质量下降。因此，寻找能够减少正常细胞损伤的肿瘤治疗靶点具有重要的临床意义。
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家庭照顾者照顾行为对老年糖尿病患者影响的研究现状
随着社会经济的快速发展，人们饮食结构的改变，糖尿病的发病率正在世界范围内增加。目前，全世界糖尿病患者有3.71亿，据估计，截至2030年这个数字可能高达5.22亿［1，2］。同时人类寿命的延长，使老年患者成为糖尿病大军的主体。调查显示，糖尿病的平均诊断年龄为62.9±12.4岁［3］，新统计我国高达20%以上的糖尿病患者为60岁以上的老年人［4］，至2025年，我国65岁及以上的糖尿病患者将超过35%［5］。并且年龄每增加10岁，糖尿病患病率可增加68%［4］。然而，由于我国医疗保障体系尚不健全，社区保健服务机构发展迟缓，老年糖尿病患者除定期门诊复诊外，大多时间选择居家治疗。而有研究显示家庭成员和糖尿病朋友的经验对患者健康目标的影响居于首位［6］，家庭成员作为照顾者要比护工获得更好的护理结局［7］，并且家庭成员的支持是预防糖尿病危险事件和获得良好护理的必不可少的条件［8］，也可降低患者住院频率［9］。故关注家庭照顾者对老年糖尿病患者的影响，进一步改善家庭照顾者照顾行为，可提高患者治疗依从性和生活质量。
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抗禽流感病毒药物的现状及研究趋势
禽流感是由甲型流感病毒中的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的一种急性传染病，通常只感染鸟类，在特定情况下，也可以感染人。人感染禽流感病毒后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肺等多种脏器衰竭导致死亡，病死率高达33%。此病可以通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，危害性非常强。自从1997年在香港发现首例人类感染禽流感后，此病引起全世界卫生组织的高度关注。后来，本病一直在亚洲地区零星爆发，2003年，高致病性 H5N1禽流感病毒从东南亚国家开始蔓延，不断引起人群感染和死亡，并构成越来越严峻的大规模流行；目前该病毒已经扩大到全世界许多国家，受此威胁的人群数量不但增加。2012年3月，台湾首度发生 H5N2高致病性禽流感，引起人们的高度重视；2013年3月以来，我国多个省份和地区陆续发现 H7N9禽流感病毒感染人的情况，加剧了人们对禽流感病毒的恐惧。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
