临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位: 湖北省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会湖北分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-6483
- 国内刊号: 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肛外手工吻合在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用
目的 探讨肛外手工吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值.方法 应用超声刀在腹腔镜下对15例低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除原则的根治性手术,用肛外手工吻合的方式完成超低位结肠-直肠/肛管吻合术.结果 15例患者手术经过均顺利,无中转开腹.术后发生吻合口瘘1例,无腹腔出血、感染、吻合口狭窄等并发症.手术时间125~270 min,平均156 min.术中出血30~180 ml,平均70 ml.住院时间9~14 d,平均11 d.15例术后随访2~37个月,平均14个月.术后局部无复发,远处肝转移1例.结论 低位直肠癌行腹腔镜下超低位切除、肛外手工吻合保肛术是一种安全、经济、创伤小、疗效可靠的术式.
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基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-13在风湿性心脏病二尖瓣组织中表达的意义
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-13在风湿性心脏病(RHD)二尖瓣组织中的表达和作用.方法 实验组为成人RHD患者16例,对照组为无心脏病变的成人意外死亡者7例.经HE染色及电镜观察两组组织学及超微结构变化,采用免疫组织化学染色(SABC法)测定两组二尖瓣组织中MMP-2、MMP-13的表达情况.结果 实验组为风湿性病理改变,对照组结构基本正常.两组比较MMP-2、MMP-13的积分光密度(IOD)Z值分别为-2.633,-2.936,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 MMP-2、MMP-13的表达上调可能参与二尖瓣细胞外基质的重构,是其风湿性改变的重要分子机制之一.
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肝门部胆管癌的外科治疗
目的 探讨肝门部胆管癌的外科手术治疗的方法及其效果.方法 对96例肝门部胆管癌患者外科手术治疗的方法及疗进行回顾性分析.根治性切除术33例,姑息性切除17例,内和外引流46例.结果 手术病死率9.4%,各组间差异无统计意义.手术切除率52%,其中根治性切除率34%;根治性切除、姑息性切除、内引流和外引流组术后生存时间为30、17、13、2.9个月.结论 根治性切除是肝门部胆管癌有效的治疗手段,对无法行根治性切除者以内引流为首选治疗方法,能提高患者术后生活质量,延长生存期.
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腹壁切口脂肪液化的原因和防治探讨
目的 探讨腹壁切口脂肪液化的原因和防治.方法 回顾性分析我院自2006年1月至2008年2月收治的128例皮肤和皮下组织全层缝合的腹部手术患者资料.结果 发生脂肪液化4例,其余均痊愈出院.结论 将皮肤和皮下组织全层缝合后腹壁切口脂肪液化发生率明显降低.全层缝合线不要过密、不留死腔、打结松紧以切口对拢为原则,能够有效预防脂肪液化的发生.
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中晚期胃癌术前新辅助化疗92例分析
目的 评价中晚期胃癌术前新辅助化疗的作用.方法 总结2003年至2008年间92例人院后经CT、B超、胃镜等检查后诊断为中晚期胃癌并通过新辅助化疗后再行手术治疗的病例,并与2000年至2002年间收治的未经新辅助化疗的中晚期胃癌49例对照分析.结果 化疗组肿瘤缩小或明显缩小者66例(71.7%),行根治性手术切除者69例(75%),行局部切除者17例(18.5%),姑息性手术者6例(6.5%).对照组行根治性手术切除者24例(48.9%),行局部切除者15例(30.6%),姑息性手术者10例(20.4%).所有病例均术后经病理证实,化疗组Ⅲa期46例,Ⅲb期33例,Ⅳ期13例,对照组Ⅲa期25例,Ⅲb期16例,Ⅳ期8例.结论 对于以往手术切除较为困难或根治率低的中晚期胃癌,术前配合新辅助化疗,可提高手术切除率及根治率.
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小切口经椎板间开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨小切口经椎板间开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 随机抽取2001年1月至2008年1月腰椎间盘突出症患者120例,采用常规腰椎间盘手术器械,后正中切口2.5~4 cm,在棘突旁椎板间开窗,并行神经根管减压,窗口大小约1.5 cm×1.5 cm,摘除髓核组织,手术时间30~90min,平均1 h.结果 术后随访6个月~8年,平均24个月,根据Nakai疗效评定标准:优82例,良30例,可5例,差3例,3例术后半年复发,优良率为93.3%.结论 小切口经椎板间开窗减压术治疗椎间盘突出症手术创伤小,手术时间短,出血少,对腰椎后部结构破坏小,可早期下床活动,恢复快,术后并发症少,是一项安全,有效,值得推广的技术.
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颈椎病手术中脊髓损伤的原因及处理
目的 探讨颈椎病术中脊髓损伤的原因及处理方法.方法 我科2005年3月至2007年10月手术治疗279例颈椎病,对术中出现脊髓损伤的5例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 279例患者中5例发生脊髓损伤,发生率为1.79%.颈前路颈椎病手术中发生4例,后路单开门颈椎管扩大成形术中发生1例.经过清除血肿,甲基强的松龙等药物的及时治疗,5例患者逐渐恢复.结论 颈椎病前、后路手术中均可能发生脊髓损伤,如能及时治疗,预后较好.
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经尿道同期电切膀胱移行细胞癌合并前列腺增生的回顾性分析
目的 评价膀胱移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)合并前列腺增生采取同期经尿道电切治疗的疗效.方法 将患者分为A、B两组,A组25例实施单纯经尿道电切膀胱移行细胞癌,B组20例实施经尿道同期电切膀胱移行细胞癌及增生的前列腺,比较术后A、B两组间复发率、进展率、复发时间、膀胱颈部及前列腺窝复发率的差异.结论 所有患者随访12~48个月,平均随访25.4个月.A、B两组术后肿瘤复发率、复发时间、进展率、膀胱颈部及前列腺窝复发率的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 膀胱移行细胞癌合并前列腺增生实施同期经尿道电切术是可行的,与单纯电切膀胱移行细胞癌相比并不增加肿瘤的复发.
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髓芯减压并自体干细胞移植治疗早期股骨头坏死14例报告
目的 分析髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法 根据ARc0分期,随机选取单侧股骨头坏死早期病例14例,其中I期7例,Ⅱ期4例,Ⅲ期3例,实施髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植的治疗办法.结果 经随访,患髋Har-ri8评分术后1年(平均79.56)较术前(平均56.23)增加显著.结论 对早期股骨头坏死的患者,髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植是一种有效的手术治疗方法.
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胰腺黏液性肿瘤22例临床诊治分析
目的 探讨胰腺黏液性肿瘤的诊断和治疗.方法 对1999年1月至2007年6月我院腹部外科收治的经病理证实的22例胰腺黏液性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤3例,黏液非囊性癌11例,黏液性囊性肿瘤8例.临床表现无特异性,影像学检查难以确诊.22例均行手术治疗,术后2例失访.黏液性囊性肿瘤术后1例因复发转移死亡;导管内乳头状黏液性肿瘤1例出现复发转移死亡;黏液非囊性癌失访2例,其余均于5~22个月内死亡,平均生存期lO个月.结论 胰腺黏液性肿瘤是一种恶性或潜在恶性病变.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤根治性切除术后疗效满意,胰腺黏液非囊性癌预后差,生物学特点有待于进一步研究.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺癌38例诊治分析
目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法.方法 回顾性分析我院2000年1月至2006年12月手术治疗的635例结节性甲状腺肿病例中38例并存甲状腺癌患者的临床资料.结果 同期手术治疗结节性甲状腺肿患者635例,合并甲状腺癌38例(5.98%),病理检查结果:微小癌变17例,双叶癌7例,乳头状癌23例,滤泡状癌7例,髓样癌4例,未分化癌3例,甲状腺肉瘤样伴鳞癌分化1例,所有患者均行术中快速冷冻病理检查,并根据病理检查结果采取不同的手术方式.结论 结节性甲状腺肿术前检查怀疑甲状腺癌者应行细针穿刺及术中快速冰冻切片病理检查有利于确诊,可有效避免再次手术;甲状腺全切+131I放射治疗残余灶和/或转移灶+足量L-型甲状腺素钠抑制治疗有利于降低复发和死亡.
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陈旧性创伤性主支气管断裂的临床特征和手术技巧
目的 探讨陈旧性创伤性主支气管断裂的临床特征和吻合方法,提高诊断及治疗效果.方法 17例陈旧性创伤性主支气管断裂患者,14例行支气管端端吻合术,2例行右肺上叶袖状切除术,1例左全肺切除术.5例用丝线或涤纶线间断全层缝合,6例用微桥线间断全层缝合,6例用prolene线行环部连续加膜部间断缝合.5例用带血管蒂的肋间肌包埋吻合口.结果 围术期有3例出现胸腔积液;1例出现乳糜胸;随访2例出现刺激性咳嗽,镜下见肉芽组织增生.结论 支气管纤维镜是明确陈旧性创伤性主支气管断裂诊断的重要手段;术中须彻底切除狭窄段支气管瘢痕,用prolene线行环部连续加膜部间断缝合既简化操作且临床效果满意.
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前路K型钢板内固定治疗下腰椎骨折
目的 探讨前路K型钢板结合钛网在治疗下腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄中的应用价值.方法 本组32例,所有病例骨折块椎管占位率>50%,且伴有不同程度的脊髓神经压迫症状,Frankel分级:C级9例,D级23例.均采用椎体侧前方减压,椎体间钛网自体骨植骨及K型钢板内固定.结果 术后随访12~30个月,平均18.9个月.术后3个月X线片示全部骨性愈合,钢板螺钉无松动,脊柱序列正常.结论 侧前方减压、椎体间钛网加自体骨植骨及前路K型钢板内固定是治疗下腰椎爆裂骨折的理想方法之一.
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肾癌伴Ⅳ级下腔静脉癌栓非体外循环辅助下的手术治疗
目的 探讨肾癌伴Ⅳ级下腔静脉癌栓,在癌栓未进入右心房及未侵犯下腔静脉壁的情况下,非体外循环辅助下的手术治疗.方法 对肾癌伴Ⅳ级下腔静脉癌栓患者6例,采取非体外循环辅助下实施标准的根治性肾切除和腔静脉癌栓取出术.结果 手术均获得成功,未出现大出血及肺梗塞,术后肾功能正常.随访1例Ⅲ期T3CN1M0型术后16个月CT检查发现肺转移,术后18个月死亡.5例随访18个月,均未发现肿瘤复发和远处转移.结论 肾癌伴Ⅳ级下腔静脉癌栓,采取非体外循环辅助下的手术治疗是安全可行的方法之一.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析
目的 探讨在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术的远期疗效和技术要点.方法 对48例患者全部行后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(NED).经术前影像学资料结合临床症状全部诊断为腰椎间盘突出或伴有短节段的椎管狭窄,经保守治疗无效后,均以小切口后正中入路,建立镜下工作通道,对椎管及神经根管充分减压,分别于术前、术后1周和术后2年后对患者的腰疼情况进行视觉痛觉自我评定尺(VAS)评分.结果 48例患者手术中,出血量为40~120 ml,平均为50ml,所有患者术前症状在1周后的测定中均消失,无一例神经损伤,但在2年后的随访评估时,有7例VAS评分值明显下降.本组患者随访时间长40个月,短24个月,平均31.3个月.48例患者,优19例,良25例,差4例,优良率91.6%.结论 后路椎间盘镜下对于单纯的腰椎间盘突出患者行腰椎间盘摘除术近期和远期疗效可靠.对伴有椎管狭窄的患者,实际应用中具有近期疗效可靠,远期疗效比期望值低.
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小切口全髋关节置换治疗类风湿性髋关节炎的临床观察
目的 探讨微创小切口全髋关节置换术治疗髋关节类风湿性关节炎的可行性及其临床疗效.方法 2001年6月至2006年2月应用微创小切口全髋关节置换术治疗27例(39髋)类风湿性髋关节炎患者,经1~5年的随访(平均3.7年),对手术方法、临床疗效和并发症进行回顾性分析.结果 27例(39髋)均手术顺利,伤口愈合良好,髋关节功能较术前均显著改善,疼痛明显缓解,并发症少,未发生严重并发症.结论 微创小切口全髋关节置换是治疗类风湿性髋关节炎的一种安全有效的方法.
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肝结核的临床及病理特点
目的 探讨肝结核的临床症状及诊断并分析其误诊原因.方法 对1996年至2007年收治的14例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 有64.28%患者系经肝穿刺活检病理诊断.肝结核主要临床表现有发热(71.43%)、肝肿大(42.86%)、腹痛(35.71%)、贫血(57.14%)、肝功能损害(57.14%)及血沉增快(35.71%).结论 对不明原因发热伴肝脾肿大、腹痛、血沉增快、肝功能损害患者,应怀疑肝结核的可能.经皮肝穿刺活检病理检查是确诊的主要手段.
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胃大部切除术后功能性胃排空障碍12例临床分析
术后功能性胃排空障碍(functional delayed gastric empty-ing,FDGE)是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的以残胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合征,亦称为胃瘫.我院自1990年1月至2007年12月共行胃大部切除术256例,其中12例发生FDGE,现报告如下.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔体会
吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemor-rhoids,PPH)在1998年由意大利的学者Longo将此技术用于治疗痔的脱垂,并对直肠黏膜环状切除对于脱垂痔治疗的机理作了阐述.
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左腋下小切口胸膜外动脉导管结扎术的应用
自2003年12月至2007年12月,我院对72例患者开展左腋下小切口动脉导管未闭结扎术,临床效果满意.报告如下.临床资料
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猫抓病11例诊治体会
猫抓病(cat scratch disease,CSD)是由汉氏巴尔通体经猫抓、咬伤后引起的以局部淋巴结炎为主要特征的传染性疾病.随着国内养宠物人群的增加,有关CSD的报道也逐渐增多.我科自2002年9月至2007年1月收治11例CSD患者,现报告如下.
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胸部手术后胃瘫综合征诊治体会
胃瘫综合征(posrsurgical astroparesis syndromc,PGS)是胃肠动力系统非梗阻性的胃肠排空障碍,临床症状包括恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便等一系列症候群.我科自2004年至今在胸部手术后出现5例PGs,报告如下.
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腹腔内一次性灌注化疗对消化道恶性肿瘤并大量腹水的疗效观察(附13例报告)
消化道恶性肿瘤并大量腹水是术后腹腔内复发及广泛转移的晚期表现,治疗棘手.我们近十年来共收治28例,其中13例实施了腹腔内一次性灌注化疗,收到了较好的效果,报告如下.
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肺炎性肌纤维母细胞瘤12例诊治体会
肺炎性肌纤维母细胞瘤于1990由Pettinato首先提出[1].随后,肾、肝、脾、肠系膜、腹膜后、头颈部以及外阴等肺外炎性肌纤维母细胞瘤也逐渐见著报道.
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胆囊切除术胆管损伤27例临床分析
胆囊切除术常伴发胆管损伤.本文回顾性分析27例胆囊切除术后胆管损伤患者,探讨胆囊切除术后胆管损伤的诊治体会.
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妊娠合并急性胰腺炎的临床诊治分析
妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)是一种少见、严重的妊娠合并症,病情进展迅速,临床过程凶险,易导致多器官功能衰竭(MODS),对孕妇及胎儿的危害极大.2002年11月至2004年4月共收治妊娠合并急性胰腺炎4例,报告如下.
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微创手术治疗ChiariⅠ型畸形(附102例报告)
Chiari Ⅰ型畸形又称小脑扁桃体下疝畸形,常合并脊髓空洞症,后颅窝减压是治疗Chiari Ⅰ型畸形有效的手术方法.我科自2001年1月至2007年10月,采用微创后颅窝小骨窗减压加扁桃体切除治疗Chiari Ⅰ型畸形102例,效果良好,现报道如下.
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肾切除联合顺行输尿管镜碎石术治疗输尿管结石肾积水无功能肾
因输尿管结石梗阻导致同侧肾积水而丧失功能,在行肾切除术的同时是否需要处理输尿管结石,尚未取得一致意见[1-2].
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Menetrier病二例
例1,女,64岁,因"呕血、解柏油样便13 h"入院.患者既往无明显上消化道症状.入院检查:血红蛋白72 g/L,白蛋白29 g/L.胃镜示:胃体、胃窦多发大小不一结节,隆起0.5 cm×0.5 cm至0.9cm×0.7 cm,亚蒂及无蒂,表面小叶状及结节状,胃窦前壁近幽门处见一巨大结节状隆起约1.5 cm×2.5 cm,表面菜花状增生并糜烂附血痂.
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原发肝脏癌肉瘤二例
例1,男,54岁,因右上腹痛半月,加重2 d于2005年4月16 日入院.入院查体:皮肤、巩膜无黄染,腹胀,腹肌紧张,肝大,右肋下约4指,质硬,有压痛.既往有乙肝病史8年.实验室检查:AFP101 μg/L,CEA 4.8μg/L,乙肝三系示:HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+).
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医用几丁糖预防术后腹腔粘连的疗效观察
例1,女,40岁,2007年5月因间发右上腹疼痛2年入院,B超检查诊为"胆囊息肉,慢性胆囊炎".患者10年前曾在外院行剖宫产术.术后6年里一直诉腹部间发隐痛、胀痛,有时伴恶心、呕吐,吐物为胃内容物,呕吐后症状常能缓解.
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腔镜辅助抢救严重复合伤三例体会
2005年至2007年在抢救3例严重复合伤患者中,我们把微创外科引入到这类患者的救治中,在有限的时间里的多科协同处理,取得较满意效果,现报告如下.
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双侧原发性同时性乳腺癌一例
患者,女,46岁.因发现右乳肿块半年余于2008年4月10日入院.患者半年前无意中发现右乳一肿块,无疼痛不适,半年来肿块逐渐增大.查体:双乳对称,无乳头凹陷,无乳头溢液,无桔皮征,右乳外上见酒窝征,可及2.5 cm×3.0cm肿块,质硬,边界不清,可推动,与皮肤粘连,无压痛.
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肝血流阻断技术在肝切除术中的应用
迄今为止,肝切除仍被认为是肝脏原发和继发肿瘤的佳治疗手段,而减少和控制出血则是降低肝切除手术死亡率和术后并发症的关键.肝血流控制方法种类繁多,只有在肝切除中合理、正确、灵活并个体化地运用这些血流控制方法,才能达到减少和控制出血的目的.
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肝癌干细胞的研究进展
肝癌是世界上常见的第五大恶性肿瘤,第三大常见的癌症致死原因,研究者一直试图阐明肝癌的发生机制以及细胞起源.
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进一步提高中晚期肝癌的治疗效果
原发性肝癌(简称肝癌)是我国第二位的肿瘤死亡原因,全球50%以上的肝癌发生在我国.大多数患者就诊时已至中晚期,表现为肿瘤已长得很大,属大肝癌(肿瘤直径>5 cm),或合并严重肝硬化、门静脉癌栓、肝内多发病灶、腹水、黄疸,致预后差,自然生存期仅2~3个月,怎样提高中晚期肝癌的治疗效果是目前肝癌研究的重点,在以下几方面有待进一步的深入研究.
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射频消融治疗中晚期肝癌
自上世纪90年代中期以来,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)以其微创、可靠、安全、价廉的技术优势已在国内外广泛开展,用于治疗原发性和继发性肝癌[1-2].由于技术本身的限制,RFA尤其适用于早期肝癌的治疗.
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中晚期肝癌的外科治疗
原发性肝癌(以下简称肝癌)严重威胁着人类的健康.而中晚期肝癌占肝癌患者的绝大多数,包括肿瘤直径≥5 cm者或合并血管、胆管癌栓者或治疗后复发或肝外转移者以及合并肝功能失代偿者,治疗后其较长期生存率仍然较低.
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中晚期肝癌的放射治疗
肝癌是全球第六常见的恶性肿瘤,每年新发病例超过60万,而且位于癌症相关死亡原因的第三位,每年全世界约有60万人死于肝癌[1].
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中晚期肝癌的介入治疗
中晚期肝癌介入治疗包括经血管介入治疗和影像导向经皮穿刺病灶消融.血管介入治疗即经动脉化疗栓塞术(tran-scatheter arterial chemoembolization,TACE).
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不能切除肝癌的冷冻治疗
冷冻在一定条件下可以保存生物细胞,另一方面冷冻也可以破坏生物细胞,达到治疗目的,后者又称冷冻疗法或冷冻外科.冷冻疗法是一种既古老又现代的微创消融技术.以往冷冻治疗内脏肿瘤通常在开放性手术中使用.
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肝癌肝移植术后复发机制及其防治
原发性肝癌是位列中国第二位的恶性肿瘤,全世界每年新发肝癌的一半以上在我国[1].近年来,肝移植在我国发展迅速,技术日臻成熟,肝移植亦已成为治疗肝癌的一个重要手段,目前肝癌肝移植约占我国每年开展肝移植的30%~40%,比例较国外明显偏高[2].
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肝癌的超声聚焦治疗
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,恶性程度高,发展快、治疗效果差,目前手术仍是为有效的治疗手段.但大部分肝癌起病隐匿,往往发现已是中晚期,多数已失去手术机会.
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原发性肝癌自发性破裂
原发性肝癌(HCC)自发性破裂出血发生率约为3%~15%,多见于亚洲及非洲,欧美地区罕见,在亚洲约占HCC死亡原因的10%,且其再出血率高达43%,急性出血期肝衰发生率为12%~42%,死亡率更高达25%~75%[1].因此,HCC破裂出血的治疗仍是目前临床工作中较为棘手的难题.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |