解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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表现为梗阻性黄疸的肝癌其临床特点及治疗
报道并分析以梗阻性黄疸为表现的肝细胞癌的临床特点及治疗方法.回顾分析17例病人的影像学表现、误诊原因、治疗方式.17例病人经不同手术方法治疗,无死亡手术病例,术后随诊17例存活时间均超过1年(0/17),其中2、3、5年存活率分别为47%(8/17)、29%(5/17)和5.9%(1/17).提高对此类病人的认识,早期明确诊断,争取病灶切除是提高病人存活率的重要方法.
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睾丸间质细胞瘤DNA含量的分析
对12例睾丸间质细胞瘤的病理切片进行光镜观察,选取良恶性病例各4例进行DNA染色,并通过计算机图像分析系统对良恶性肿瘤的DNA含量及倍体进行测定,比较良恶性肿瘤之间的形态学及倍体差异.结果表明:12例肿瘤中8例为良性无转移者,4例为恶性有转移病例.良性病例平均年龄为36岁,其中6例表现为单侧睾丸肿大,2例表现为单侧睾丸肿大伴双侧乳腺发育.4例恶性肿瘤病人平均年龄64岁,均表现为单侧睾丸肿大.恶性有转移病例肿瘤平均大小为6.0cm,明显大于良性肿瘤平均2.5cm(P<0.01);恶性病例肿瘤细胞异型性明显,核分裂相增多并可见病理性核分裂相,肿瘤多伴有坏死、边缘或附睾浸润.倍体测定显示所有恶性病例均为异倍体,而良性病例中仅12.5%为异倍体(P<0.01).
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胃癌DNA错配修复基因hMSH2突变研究
采用PCR、聚丙烯酰胺电泳、单链构象多态性分析及银染技术,检测30例胃癌组织DNA微卫星不稳定(MSI)及hMSH2基因突变情况.探讨错配修复(MMR)基因与胃癌的关系及发生的分子机制.结果显示30例胃癌中有8例表现MSI;有5例6次检测到hMSH2基因突变,其中生殖细胞突变2次,体细胞突变4次.本研究结果认为,胃癌组织DNA中存在MSI和MMR基因突变.部分胃癌的发生机制可能为MMR基因缺陷导致基因组不稳定,产生基因突变而使细胞恶性转化.
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炎性损伤对肺微血管内皮细胞β-受体的影响
用放射性配基结合分析法,测定β-肾上腺素能受体(β-AR)在大鼠肺微血管内皮细胞(RPMVEC)的分布情况,并观察炎性损伤对它的影响.结果表明,β-AR的大结合容量Bmax为 (5.583±0.306)fmol/105细胞,Kd值为(0.27±0.03)nmol/L;LPS、TNF和H2O2作用后,β-AR的Bmax均较正常对照组显著降低(P＜0.05～0.01).提示:RPMVEC胞膜存在高亲和力的β-AR;LPS、TNF和H2O2可引起β-AR的显著下调.
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外源性磷酸肌酸在心脏直视术中心肌保护效果的观察
观察外源性磷酸肌酸(ECP)在心脏直视手术中对心肌保护的临床效果.47例心脏病需体外循环直视手术患者,在心肌保护灌注中,按St.Thomas 1号液含与不含ECP分成治疗组和对照组,通过临床、生化和形态学指标进行对照研究.结果表明,治疗组心脏自动复苏率82.6%,心律失常的发生率26.1%,所需除颤次数0.89±0.14,而对照组指标分别为54.2%,58.3%和1.37±0.11(P<0.05);心肌酶CPK、CK-MB的漏出及再灌注MDA、SOD的生成均少于对照组;治疗组缺血末高能磷酸化合物的储备增高,对照组明显降低.取材于左室乳头肌及右室心内膜下心肌细胞超微结构观察和线粒体半定量分析,表明治疗组缺血后保持了较好的完整性.提示ECP作为晶体停搏液中能量成分对心肌缺血有较理想的保护作用.
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B7-1在慢性乙型肝炎肝组织中的表达
为了解B7-1在慢性乙型肝炎(CHB)肝组织损害中的作用,采用免疫组织化学的方法,观察75例CHB肝组织中B7-1的表达.结果发现75例CHB中49例(65.3%)B7-1表达阳性,5例正常人肝组织无表达.B7-1的表达与肝组织炎症活动程度及纤维化进程密切相关.18例恒冷切片显示B7-1表达分布范围和方式与HLA-I一致;但与HBcAg不一致.B7-1表达强度与乙型肝炎病毒(HBV)血清复制标志物无相关性.因此,B7-1在HLA-I限制的CTL激活过程中发挥了重要的共刺激作用,但其表达并非单由HBV感染所启动,可能受多种因素影响.
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大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型的时间梗死体积相关研究
采用鼠须聚已烯醇栓线栓塞大鼠大脑中动脉,观察缺血1、1.5、2、3、4、6、9、12及24h后2%红四氮唑(TTC)标记的梗死体积,并与时间进行了相关分析.结果表明缺血1h组及90min组TTC染色未发现梗死灶,缺血2h大鼠基底节区出现梗死灶,边界欠清.4h缺血动物梗死体积明显增大,和2、3h组比较差异已有显著性意义(P<0.01).各组动物随缺血时间梗死体积渐趋增大,与时间有显著相关性(r=0.86,P=0.002).至12h梗死体积渐趋稳定,与24h点相比差异无显著性意义,但24h组动物死亡率高.该研究为扩大治疗时间窗的保护性治疗提供了理论依据.
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外源性rhEGF对放射复合创伤伤口愈合的促进作用
采用宏观、光镜、免疫组化(显示Ⅲ型胶原)和原位杂交(检测Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA)等方法,动态观察外用rhEGF对大鼠放射复合创伤伤口愈合病变过程的影响.结果表明:①rhEGF可促进放射复合伤口内肉芽组织的形成.伤后7天见rhEGF用药创面肉芽组织含量较对照创面明显增多.②rhEGF可促进血管生成.伤后7天见EGF用药创面肉芽组织中有较对照创面明显增多的新生毛细血管网.③应用rhEGF可间接增加Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成和分泌.④rhEGF可促进表皮重建,使用药创面较对照创面提前约2天愈合.
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原位杂交检测增生和癌变前列腺组织中前列腺分泌蛋白94 mRNA的表达
根据前列腺分泌蛋白94(PSP94)和PSP57的基因结构特点,设计并合成了以地高辛标记的两条探针,利用组织原位杂交的方法,对增生和癌变前列腺组织中PSP94 mRNA的表达量进行了比较. 结果显示, 20例增生前列腺组织,有10例PSP94和PSP57共同探针的杂交信号比PSP94特异探针杂交信号强,10例相反.它们的共同点是均以腺体增生为主.而7例前列腺癌组织中除1例外,其余6例PSP94特异探针的杂交信号均比PSP94和PSP57共同探针的杂交信号强.增生和癌变前列腺组织杂交结果比较,癌变前列腺组织PSP94特异探针杂交信号均比增生前列腺组织强.
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实验性超负荷血糖大鼠血脑屏障内皮细胞ICAM-1表达的研究
为了解超负荷血糖条件下有否血脑屏障(BBB)内皮细胞ICAM-1的表达,本研究采用SD大鼠尾静脉注射链脲霉素的方法,建立超负荷血糖模型.以免疫组化方法动态观察了3天至6个月不同时程的超负荷血糖大鼠脑组织BBB内皮细胞ICAM-1的表达.发现超负荷血糖3天时,BBB内皮细胞可见有少量ICAM-1表达;7～14天时,表达不明显;1个月时再次升高;3个月时,可见大量表达,皮层尤为明显;6个月时,仍保持明显表达,底节的表达较3个月时更加明显;正常血糖对照组及阴性对照鼠均未见ICAM-1的表达.提示超负荷血糖能诱导大鼠脑组织BBB内皮细胞ICAM-1的表达,尤以长期作用更加明显.
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细胞周期蛋白D1在肺癌的表达及其临床病理意义
为探讨细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)在肺癌发生中的作用及其与生物学行为的关系,采用免疫组化SP法观察Cyclin D1在肺癌及癌前病变和正常肺组织的表达.结果显示,正常肺组织和鳞状化生的支气管上皮未见Cyclin D1表达,在轻、中、重度不典型增生、原位癌、浸润癌,Cyclin D1表达的阳性率逐渐升高,阳性细胞数也增多,肺癌组织中Cyclin D1表达的总阳性率为56.4%.低分化癌的阳性率高于中高分化癌(P＜0.05);无论鳞癌还是腺癌,Cyclin D1阳性组的增殖活性高于阴性组(P＜0.05),肺鳞癌有淋巴结转移组Cyclin D1的阳性率高于无转移组(P＜0.05).结果提示:Cyclin D1表达与肺癌的发生和增殖有关,而且Cyclin D1表达是支气管粘膜上皮癌变的早期事件,说明Cyclin D1可作为判断肿瘤发生可能性的标记物,在肺癌的早期诊断中将具有重要意义.Cyclin D1表达与肺鳞癌分化不良及淋巴结转移有关,可能是预后不良的标志.
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小鼠内皮抑素基因克隆、表达及其抑瘤活性鉴定
利用RT-PCR法从小鼠肝组织扩增出Endostatin基因,重组入pUC19质粒.经测序后,将片段重组入大肠杆菌表达载体pDH并用温度诱导表达.将表达的蛋白经纯化及复性后直接注入大鼠C6胶质瘤模型内,检测其对胶质瘤生长的抑制作用.结果,在小鼠肝组织中成功扩增到Endostatin基因,测序与报道序列一致.重组进pDH后经温度诱导表达,在SDS-PAGE电泳上得到一条新的蛋白表达带,分子量为20kD.纯化及复性后的蛋白能明显抑制小鼠体内胶质瘤的生长,为利用Endostatin进行脑胶质瘤基因治疗奠定了实验基础.
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C6细胞表达的人Angiostatin Kringle(1-3)体外抑制血管内皮细胞生长的研究
为研究人Angiostatin Kringle(1-3) [AK(1-3)]抑制血管内皮细胞生长的活性,利用脂质体法将带有大鼠血清白蛋白分泌信号的人AK(1-3)基因导入大鼠C6胶质瘤细胞,并用G418筛选获得目的细胞株.采用电镜、流式细胞术、免疫组化和Western blot等方法,检测转染前后细胞超微结构、细胞周期及AK(1-3)蛋白表达情况,并用人脐静脉内皮细胞增殖实验检测目的细胞株表达的AK(1-3)蛋白抑制血管内皮细胞生长的活性.结果表明,成功转染人AK(1-3)基因的大鼠C6胶质瘤细胞可稳定表达AK(1-3)蛋白,且具有抗血管内皮细胞增殖活性的良好作用,为进一步进行体内抗血管生成基因治疗奠定了基础.
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Angiostatin K(1-3)基因的原核表达和活性鉴定
将人AngiostatinK(1-3)基因在原核细胞表达并鉴定其活性.构建和鉴定AngiostatinK (1-3)原核表达载体并在大肠杆菌DH5α内表达,诱导表达蛋白用SDS-PAGE分析和Western blot鉴定,采用人脐带静脉内皮细胞抑制实验和鸡胚绒毛膜尿囊膜试验验证其活性.AngiostatinK(1-3)功能区段基因在原核细胞获得成功表达,目的蛋白占菌体总蛋白的15.7%.该表达蛋白能抑制内皮细胞增殖活性,具有剂量依赖效应.正确表达的AngiostatinK(1-3)基因为实体瘤抗血管生成治疗提供了条件.
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AngiostatinK(1-3)裸DNA治疗人脑胶质瘤的实验研究
探讨AngiostatinK(1-3)[AK(1-3)]裸DNA治疗人脑胶质瘤的可行性和作用机制.用脂质体包埋法将AK(1-3)基因的真核表达载体pcDNA-SAK(1-3)注入裸鼠皮下SHG44人脑胶质瘤,观察肿瘤生长情况并计算抑瘤率,结合PCR、免疫组化、电镜、微血管和瘤体坏死区计数,确定抗血管生成基因治疗人脑胶质瘤的特点.AK(1-3)裸DNA在荷瘤裸鼠瘤体内获得表达,裸鼠皮下胶质瘤血管生成能力显著下降,肿瘤生长受到抑制,抑瘤率达43%.本研究证明,AK(1-3)裸DNA能抑制人脑胶质瘤生长,为非病毒载体介导的抗血管生成基因治疗的应用奠定了基础.
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加强脑肿瘤分子病理机制与基因治疗研究
简述了脑肿瘤研究的3个主要方向及其所取得的重要研究成果:①脑肿瘤的发生和发展的分子生物学基础;②脑肿瘤恶性增殖和侵袭的病理机制;③脑肿瘤基因治疗研究概况.提出我军神经外科学研究应进一步从分子病理学角度加强对脑肿瘤的基础和治疗研究.
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表皮生长因子受体在外阴营养不良和外阴鳞癌中的表达及其临床意义
表皮生长因子受体(EGFR)是细胞信号传导的一部分,其基因的拷贝数增加或过度表达,均能促进正常细胞的转化,EGFR与其相应配体表皮生长因子(EGF)或转化生长因子(TGFa)结合,可引起细胞增殖分化.学者们发现:许多肿瘤组织和癌前病变组织中均有较高水平EGFR的表达[1、2].作为对该基因的初步研究,本文应用链霉卵白素-过氧化物酶(S-P)免疫组织化学技术观察该基因在妇女正常外阴皮肤、外阴营养不良、外阴鳞癌中的表达状况,探讨EGFR与外阴营养不良及外阴鳞癌发生的关系,为今后的深入研究及临床应用提供依据.
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卵巢肿瘤患者红细胞CR1密度相关基因组多态性的分布
卵巢肿瘤患者红细胞免疫功能明显下降,特别是卵巢癌患者红细胞免疫功能更为下降,其影响因素很多,包括神经内分泌的改变以及癌细胞释放免疫抑制物质等[1].近来我们还发现,与卵巢肿瘤患者红细胞CR1密度相关基因组多态性分布变化有关,卵巢癌患者红细胞CR1密度相关基因组低表达率明显高于正常人群,卵巢囊肿患者红细胞CR1密度相关基因低表达率也高于正常人,但低于卵巢癌患者.
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碱性成纤维细胞因子对面神经离断后再生的影响
实验已证实碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对中枢和周围神经系统均有神经营养作用.面神经是颅神经中易受损者.本实验旨在探索bFGF对离断的面神经再生的影响,进一步为临床应用提供理论依据.
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野战条件血液保存可行性研究
为适应现代战争所致伤员输血救治的需要.现行的4℃条件保存血液,难以达到野战条件下救治伤病员的需求.而输血是现代战争中伤员救治的重要手段.历次战争显示:伤后2～4h因战伤流血致死的伤员占死亡总数的50%[1、2].研究非4℃条件血液保存,切实有效地为战时或平时伤病员救治提供足够的血液.关于非4℃条件保存血液国内外尚无报道.作者从寻找新型血液保存添加剂入手,对野战(常温)条件下保存血液进行了可行性研究[3].
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大腹皮促胃肠动力作用的机制研究
大腹皮属行气类药,中医临床上多用于各种胃肠气滞所致的脘腹胀满,嗳气吞酸,纳差,大便秘结等症的治疗.现代药理学研究证明大腹皮有促胃肠动力作用.迄今,有关大腹皮的促胃肠动力机制不清.本文通过观察大鼠灌服大腹皮煎剂后,血浆及胃肠组织中P物质 (SP)及血管活性肠肽(VIP)的变化情况,以期初步阐明大腹皮的促胃肠动力机制.
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肝动脉栓塞术后肝血流量的变化
自Goldstein[1]首次采用肝动脉栓塞术治疗肝脏恶性肿瘤以来,肝动脉栓塞术已成为肝癌治疗,特别是难于手术切除的晚期肝癌治疗的常用方法.近年来,许多研究显示:肝断血治疗对患者的肝脏功能有一定影响,而断血后肝血流量的变化测定便显得尤为重要.本研究采用51Cr标记鸡红细胞生物微球技术测定麻醉兔肝动脉栓塞后全肝血流量的改变,从而探讨肝动脉栓塞术对兔肝血流量的影响,为临床肝动脉栓塞术治疗晚期肝癌寻求理论依据.
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缓激肽对缺血预适应兔心肌延迟相的保护作用
缺血预适应(IP)的心肌保护作用分为早期相和延期相两个阶段.早期相保护作用于缺血预适应后即刻出现,1～3h逐渐消失;延迟相保护作用于缺血预适应后十几小时出现,24h达高峰,持续72～96h.延迟相缺血预适应机制不明.目前认为蛋白激酶C(PKC)可能介导了延迟性心肌保护作用[1].本文研究了缓激肽(BK)--一种PKC激动剂[2]是否参与了IP的延迟性保护作用,并对其机制进行了初步探讨.
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上海地区50例幽门螺杆菌临床分离株cagA基因mRNA、血清抗HP-IgG与幽门螺杆菌相关胃疾病关系研究
幽门螺杆菌(HP)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃恶性淋巴瘤的发生发展有密切关系,发展中国家人群中的60%～80%有HP感染.笔者从mRNA水平上对上海地区HP菌株的cagA基因进行研究,了解其与临床HP相关疾病的关系,与相应病人的血清抗HP-IgG滴度相比较.
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人颞下颌关节力的三维非线性有限元模拟
颞下颌关节(TMJ)的力学环境对其正常的生理功能和某些疾病的形成与转归具有重要的作用,能够合理准确地模拟和认识TMJ内髁突、关节盘、关节窝之间力的传递与分布具有非常重要的临床意义.本研究利用Auto-CAD软件及螺旋CT扫描技术与有限元应力分析方法相结合,在活体基础上建立TMJ三维非线性有限元模型,计算并分析正中咬合时TMJ的应力分布,以便更加真实合理地认识TMJ内力的分布与传递.
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地塞米松对高原肺水肿的治疗作用
关于高原肺水肿(HAPE)的治疗,传统用药主要为氨茶碱[1],虽其效果较好,但治愈时间较长.近年,有人提出HAPE可能为超敏反应Ⅲ型疾病的局部表现[2].根据这一观点,作者在传统用药的基础上,加用激素治疗.旨在探讨激素,对高原肺水肿治疗作用.
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保留喉功能下咽癌手术
随着医学的发展和科学技术的进步,各种修复材料在头颈外科的广泛应用,取得了满意的下咽癌保留喉功能手术的治疗效果.作者对23例保留喉功能和20例不保留喉功能的下咽癌手术患者进行了对比分析,现报道如下.
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带膜支架腔内搭桥治疗动脉瘤的临床应用
带膜支架腔内搭桥治疗动脉瘤是90年代出现的新技术[1].我院1997年7月～1999年4月共14例15个动脉瘤接受该技术治疗.现报道如下.
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足趾移植再造拇指与手指常遇到的几个问题及处理
1977～1998年,共行足趾移植再造拇指与手指618例,747指.现就本组病例中常发生的几个主要问题及处理方法讨论如下.
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超声引导下浅表淋巴结穿刺自动活检的应用价值
浅表淋巴结肿大临床常见,常需手术摘取活检以明确病理.我们采用超声引导下自动活检枪组织切割活检术(ACNB),前瞻性地对浅表淋巴结病变作穿刺活检,探讨以其替代手术的可行性及适应证.
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原发性肝癌伴低血糖症--附14例报道
原发性肝癌(PHC)伴癌综合征是肝癌少见的全身表现,肝癌伴低血糖症为此症候群之一,临床上容易引起误诊.作者观察了139例PHC患者的空腹血糖,发现14例PHC伴低血糖症,探讨了其发病机制,旨在提高临床医师对该病的重视,利于早期诊断.
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CT结肠造影对结肠癌的诊断应用价值
传统的结肠癌检查方法主要有钡灌肠和纤维结肠镜(FC),但它们都不能对结肠癌进行术前分期.普通CT对结肠癌的术前应用价值一直存在争议[1、2],螺旋CT以其快速的容积扫描方式提高了腹部CT图像质量,使CT结肠造影(CT colonography,CTC)开始应用于临床[3、4].我院自1998年8月以来,对30例结肠癌患者进行了CTC检查,并与钡灌肠、FC及手术病理所见对比,旨在探讨CTC对结肠癌的临床应用价值.
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皮肤外扩张器的临床应用
我院自1996年10月应用皮肤外扩张器进行皮肤扩张,修复疤痕切除及美容手术后的缺损,取得满意效果.现报道如下.
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非阑尾炎性急腹症误诊为急性阑尾炎62例分析
1 一般资料本组患者发病年龄5～67岁.其中女性47例,男性15例,从发病到作出诊断时间长的12天,短的2h,本组病例均有右下腹疼痛,但具有典型的转移性疼痛,局限性右下腹肌紧张,右下腹压痛仅14例.在误诊病例中,以妇产科急腹症居多,有34例,占误诊的54.9%;内科急性腹痛者次之,15例,占误诊的24.2%;其次为盆腔急性感染9例,占误诊的14.5%,再次为其它外科急腹症占4例,占误诊的6.4%.
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以顺铂为主的联合化疗治疗难治性非霍奇金淋巴瘤
患者21例,男14例,女7例.年龄23～55岁,中位年龄37岁.8例经多疗程CHOP方案达完全缓解再次复发,7例经CHOP、放疗等未缓解,病情进行性恶化,6例初治高度恶性.86.6%(18/21)伴全身症状.
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平阳霉素治疗肉芽肿性唇炎的临床观察
患者20例,男6例,女14例,年龄小19岁,大35岁,平均27岁.病程:6个月～1年15例,2年以上5例.病变部位:上唇11例,下唇9例.诊断:均经组织学诊断.治疗:来诊之前分别经中药、激素、氯奎、维生素及抗感染治疗15例,未治疗5例.
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仓鼠到大鼠原位肝移植技术的改进
仓鼠到大鼠肝脏移植,因其排斥反应稳定,来源丰富,是开展肝移植排斥反应研究较好模型之一,但仓鼠有其独自的解剖特点,手术难度较大,限制了使用.本实验在参考Harihara、Kamada[1、2]所介绍方法的基础上,加以改进,简化手术操作,缩短手术时间,并探索出预防各种并发症的有效措施,提高了手术成功率.
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药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎
10年收治溃疡性结肠炎350例,分治疗组(药物保留灌肠)与对照组两组.治疗组300例(男233例,女67例),年龄15～70岁,平均42.5岁,病程长9年,短20天.药物保留灌肠采用锡类散0.6g、吡哌酸0.5g、地塞米松5mg、云南白药0.5g、氢氧化铝凝胶50ml、1%普鲁卡因20ml、生理盐水50ml,每晚睡前保留灌肠,15天为1疗程,共两个疗程.对照组50例(男35例,女15例),年龄18～68岁,平均43岁,病程长3年,短1个月.对照组采用口服氟哌酸0.1g 3/d,补脾益肠丸6g 3/d,15天为1疗程,共两个疗程.
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颧骨美容除皱术治疗颧部异常38例
颧骨位于面部两侧,左右对称、圆滑.宽窄适中的脸型,东方人视为美感表现.如因发育、外伤或疾病等原因造成过高可使面部比例失调,影响美容.通过手术可以改变颧部(颧骨、颧弓)过多骨质,改善面部形态.我们自1996年4月～1999年12月,对38例因各种原因造成的颧部异常者经头皮冠状M型切口颧部缩小术、进行颧骨缩小并面部多层综合除皱取得了满意疗效.
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血浆ICTP、PⅢNP含量及比值在冠心病心肌纤维化诊断中的意义
Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICTP)和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)是反映心肌纤维化的血清学指标,本研究采用放免法测定了40例冠心病患者血浆ICTP、PⅢNP含量并计算它们的比值,旨在探讨这3个指标在心肌纤维化诊断中的意义.
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TECA-Ⅰ生物型人工肝支持系统治疗急性肝衰竭1例
患者女性,50 岁,因"肝左叶胆管癌并肝门部高位胆道梗阻" 行左半肝切除、胆囊切除及右肝管-空肠Roux-en-y吻合术.术前TB(总胆红素) 352.8μmol/L, DB(直接胆红素) 184.8μmol/L, TBA(总胆汁酸) 154.8μmol/L,其余肝、肾功能相关血生化指标均在正常范围以内.
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应该总结什么样的经验教训?
编辑同志:来稿"老年人脑梗塞误诊为脑肿瘤的临床分析(附6例报告)"一文已阅.文中以手术证实的6例脑梗塞,说明了脑梗塞在CT成像上可以酷似脑肿瘤.这一现象,值得引起放射科、神经内、外科的医师们的重视,有一定的临床指导意义.但是,我同时也有了这样的疑问:为什么在同一个单位中,这样导致老年脑血管病患者不必要颅脑手术的严重误诊事件,会一而再、再而三地发生了6次之多?文中还没有提到这些患者的预后问题,究竟有没有产生不良后果?尤其是作者还提到了1997年国内另一家医院的类似报道,竟然也多达8例之多.可见此类事件已不是偶然发生的个别问题了.
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先进的实验室诊断方法不能取代临床基本功
我非常支持<解放军医学杂志>开展的有关要重视临床基本功的学术争鸣,十分同意要重视临床基本功的观点.的确,随着免疫学、分子生物学、影像学、电生理学等等高科技技术的发展及其临床应用,使过去一些难以明确诊断的疑难复杂病例得以早期诊断,并得到合理的治疗.毫无疑问,高科技促进了临床医学的发展.
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半个世纪以来误诊率并未降低,谁之过?
<解放军医学杂志>开展重视临床基本功的讨论,十分必要.临床基本功和与其紧密相联的诊断思维,其实是临诊工作中一门不可或缺的艺术.今日大医院拥有的诊断技术和大型诊断仪器,与30年前相比,已不可同日而语,但与此同时使人不胜感慨的是,由于这门艺术日益受到忽视,先进的诊断手段在一定程度上被大量滥用,既造成卫生资源的浪费,又制造诸多误导甚至误诊,这些事例,在临床工作中可谓屡见不鲜.这里谈谈我的看法.
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全面掌握分析病情,医学才有新的发现
看了本刊"应该总结怎么样的教训"的讨论,我很同意游国雄教授的意见.杂志应当抓住当前医疗工作中过多依赖实验室检查,忽视对全面临床资料进行分析和逻辑推理的错误倾向,组织一次讨论.我从事临床工作40余年,深深体会到:重视临床观察,学会逻辑思维的重要性.例如,1925年嗜铬细胞瘤的发现,使学者们对交感神经系统的作用产生极大兴趣.
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| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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