解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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入院GRACE评分及血管内皮功能对ACS患者PCI术后中远期预后的预测价值
目的 探讨入院GRACE评分及血管内皮功能对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中远期预后的预测价值.方法 纳入2015年12月-2017年11月陆军军医大学新桥医院心血管内科330例PCI术后患者,根据人院GRACE评分分为低危组(n=158)、中危组(n=130)和高危组(n=42),根据反应性充血指数(RHI)再分为内皮功能正常(NEF)组(n=132)及内皮功能异常(DEF)组(n=198).随访期间(中位随访时间为19个月)记录心脏主要不良事件(MACEs)的发生情况,应用Cox比例风险模型分析MACEs独立预测因素,应用Kaplan-Meier生存分析及Log rank检验比较组间累积MACEs发生率的差异.结果 GRACE低、中、高危组受试者MACEs发生率差异有统计学意义(14.7％vs.22.4％vs.37.5％,P=0.005);3组受试者心源性死亡事件发生率差异也有统计学意义(0.6％vs.2.3％vs.10.0％,P=0.003).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,GRACE低、中、高危组总体上累积MACEs发生率存在差异(P=0.021);在GRACE低、中、高危组中,RHI＜1.67(DEF)较RHI≥1.67(NEF)累积MACEs发生率均明显升高(P＜0.05).Cox比例风险模型分析结果提示,入院GRACE危险分层(HR=1.48,95％CI 1.07～2.06,P=0.018)、RHI(HR=0.25,95％CI 0.12～0.52,P=0.000)及病变血管数量(HR=1.51,95％CI 1.10～2.07,P=0.010)是PCI术后患者发生MACEs的独立预测因素.结论 RHI作为反映血管内皮功能状态的重要指标,在入院GRACE危险分层的基础上,可以进一步有效地鉴别出PCI术后患者长期预后不良的危险人群,提高人院GRACE评分对PCI术后患者远期预后的预测价值.
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不同地域环境下爆炸抢险应用抗菌药物的品种及数量分析
目的 分析不同地域环境下爆炸伤突发事件救治中所选用的抗菌药物的品种和数量,以提高抗菌药物选择的便捷性、准确性及实用性.方法 检索PubMed、EMBase、CNKI和Wanfang等数据库中关于爆炸救援时常用抗菌药物品种的文献(检索时限为2008年1月至2017年5月),并参考解放军总医院第四医学中心爆炸伤、烧伤、四肢伤患者救治时抗菌药物的实际使用情况,应用模块化原理,统计不同地区爆炸伤治疗应使用的抗菌药物品种;根据限定日剂量值计算爆炸伤应急救援应携带的抗菌药品数量.结果 根据爆炸伤中细菌对抗菌药物的敏感性,筛选出爆炸抢险时携带的抗菌药物的固定模块共7种,包括左氧氟沙星、万古霉素、亚胺培南/西司他丁、氨曲南、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦及奥硝唑.根据寒冷干燥、高原干燥、海水浸泡和寒冷高湿等4种地域环境的主要病原体分布及药敏结果,确定选择模块包含米诺环素胶囊、头孢唑啉、哌拉西林/他唑巴坦以及头孢呋辛等4种药品,并按每100名伤员1d用量携带药品.结论 根据不同的地域环境完成了在爆炸抢险中抗菌药物供应品种的模块化设计和保障数量的拟定,为紧急救援时的抗菌药品的使用提供了快速、机动的保障方案.
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关节镜下经髌内侧入路空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效
目的 探讨关节镜下经髌内侧人路空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及效果.方法 选择2014年7月-2017年12月行关节镜下经髌骨内侧入路空心钉固定技术治疗的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者26例,术前Meyers-McKeever-Zaricznyj分型Ⅱ型10例、Ⅲ型16例,均为新鲜骨折.26例中男18例,女8例,年龄19～50(26.3±3.3)岁.比较所有患者手术前后的前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm膝关节功能评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分.所有手术均由同一手术团队完成.结果 术后随访6～14(11.2±1.5)个月,2例失访.术后3个月X线片示骨折均愈合,未发生螺钉松动、断裂及再骨折等.术后末次随访时,患膝主动活动度为伸0.,屈130.～150.(平均138.);前抽屉试验及Lachman试验均由术前的阳性转为阴性;Lysholm膝关节功能评分由术前的(46.50±3.31)分增加至末次随访时的(89.13±2.52)分,差异有统计学意义(t=50.13,P＜0.01);IKDC评分人院时均为显著异常(D级),末次随访时正常(A级)22例(91.67％,22/24)、接近正常(B级)2例(8.33％,2/24)、异常(C级)0例.结论 关节镜下经髌内侧入路空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有骨块固定牢固、利于骨折早期愈合、可早期功能锻炼及膝关节功能恢复良好等优点,适用于Meyers-McKeever-ZaricznyjⅡ型、Ⅲ型骨折.
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红细胞分布宽度及平均血小板体积对自身免疫性肝炎肝硬化的预测与诊断价值
目的 评价炎症相关指标对自身免疫性肝炎(AIH)肝硬化的预测及诊断价值.方法 分析111例AIH患者基于血常规检测的炎症相关指标水平,包括红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴-单核细胞比值(LMR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR).采用二元logistic回归分析上述各指标与AIH肝硬化的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对AIH肝硬化的诊断价值.结果 AIH患者肝功能指标总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)异常,且AIH肝硬化和慢性AIH组间差异均有统计学意义(P＜0.05).AIH肝硬化患者RDW、MPV及NLR明显升高(P＜0.05),分别为15.75％(14.20％～17.60％)、(11.75±1.30)fL和2.60(1.76～3.94).经logistic回归分析证实,RDW和MPV是AIH肝硬化的独立危险因素,OR(95％CI)分别为1.349(1.128～1.614)和1.465(1.044～2.056),两者诊断AIH肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.736和0.675.结论 RDW和MPV水平升高与AIH肝硬化发生相关,对AIH病程监测具有一定价值.
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唑来膦酸联合骨水泥钉道强化椎弓根螺钉用于骨质疏松腰椎融合术的疗效
目的 评价唑来膦酸联合骨水泥钉道强化椎弓根螺钉用于骨质疏松腰椎融合术的临床疗效.方法 回顾性纳入从2015年7月-2016年12月在解放军西部战区总医院骨科接受腰椎内固定融合术治疗的56例骨质疏松症患者,分为对照组和治疗组,每组28例.术中均采用钉道聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)予以强化,术后给予抗骨质疏松的基础治疗,治疗组术后第7天静脉给予唑来膦酸5mg.测量术前、术后股骨颈骨密度值、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎间融合率及Cage下沉情况.结果 术前两组股骨颈骨密度无明显差异(P＞0.05),术后12个月治疗组股骨颈骨密度[(0.590±0.084)g/cm2]明显高于对照组[(0.517±0.073)g/cm2,P＜0.05)].治疗组术后3个月椎间融合率略高于对照组,术后6、12个月的融合率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12个月治疗组中Cage下沉率[22.22％(8/36)]明显低于对照组[46.88％(15/32),P＜0.05)].术前两组ODI评分的差异无统计学意义(P＞0.05),术后各时间点两组ODI评分均明显低于术前(P＜0.05);术后1个月两组间差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月和12个月治疗组ODI评分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 骨水泥钉道强化椎弓根螺钉可以为脊柱融合术提供良好的早期稳定,联合应用唑来膦酸可提高患者骨密度,减少Cage下沉,改善患者术后生活质量,且并不影响融合率.
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木犀草素对巨噬细胞炎症极化的影响及机制
目的 探讨木犀草素对细菌分泌的内毒素脂多糖(LPS)和γ-干扰素(IFN--γ)诱导的小鼠RAW264.7巨噬细胞炎症极化的影响及机制.方法 以脂多糖和IFN-γ刺激RAW264.7细胞诱导M1型极化;白细胞介素(IL)-4刺激细胞诱导其向M2型极化.木犀草素处理后,激光共聚焦显微镜观察细胞形态的改变.流式细胞术检测细胞膜表面CD86的表达.qPCR分别检测M1型标志分子诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、IL-1β、IL-6和M2型标志分子精氨酸酶(Arg)1、CD206、CD163等基因的表达.ELISA检测上清IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的分泌.Western blotting检测蛋白通路磷酸化信号转导和转录激活因子(p-STAT)3(ser727)和p-STAT6(tyr641)的变化.结果 活化的M1细胞形态变化明显,细胞呈梭形、树突状,胞核明显,表明M1细胞被极化.5、10、20μmol/L木犀草素作用于M1细胞后,M1型炎症因子iNOSmRNA的相对表达(分别为95.45±1.64、92.73±16.96、29.52±3.07)与M1组(98.91±10.65)相比明显下调(P＜0.05),IL-1bmRNA的相对表达(分别为103.14±2.58、78.38±8.65、41.59±6.80)与M1组(110.69±4.12)相比明显下调(P＜0.05),IL-6 mRNA的相对表达(分别为177.51±19.28、106.14±5.63、27.15±1.26)与M1组(394.10±33.47)相比明显下调(P＜0.05或P＜0.01);而与M2型相关的抗炎因子Arg1 mRNA的相对表达(分别为3.22±1.44、4.99±0.99、7.63±2.33)与M1组(1.61±0.50)相比明显上调(P＜0.05),CD206 mRNA的相对表达(分别为1.21±0.44、1.70±0.53、4.23±1.71)与M1组相比(0.68±0.19)明显上调(P＜0.05),CD163 mRNA的相对表达(分别为0.62±0.39、1.38±0.40、2.06±0.12)与M1组(0.41±0.14)相比明显上调(P＜0.05);信号转导蛋白p-STAT3的表达明显下调;而p-STAT6的表达明显上调.结论 木犀草素可能通过下调p-STAT3及上调p-STAT6来调节RAW264.7细胞的M1/M2极化,从而发挥抗炎作用.
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趋化因子CCL2对血小板内p38MAPK-HSP27通路的活化作用
目的 探讨趋化因子CCL2调控血小板活化的机制.方法 抽取20位健康志愿者静脉血,分离血小板,采用蛋白芯片筛选及Western blotting验证,获得人血小板中经外源性CCL2(浓度1000ng/ml)刺激后磷酸化表达发生变化的激酶.选取野生型C57和CCL2-/-小鼠各10只,通过Western blotting检测经血小板诱导剂胶原刺激后小鼠血小板中P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)和热休克蛋白27(HSP27)的表达水平.结果 蛋白芯片检测结果显示,人血小板经CCL2因子体外刺激后,共有12种激酶磷酸化位点的磷酸化表达升高,其中P38MAPK(T 180/Y182)与HSP27(S78/S82)的磷酸化表达经Western blotting验证明显升高(P＜0.05).应用胶原体外刺激,野生型C57小鼠血小板内P38MAPK(T180/Y182)、HSP27(S78/S82)的磷酸化表达明显高于未经刺激的小鼠血小板,差异有统计学意义(P＜0.01);而经胶原刺激的CCL2-/-小鼠血小板内P38MAPK(T 180/Y182)、HSP27(S78/S82)的磷酸化表达则明显低于经胶原刺激的野生型C57小鼠血小板,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 趋化因子CCL2可能通过P38MAPK-HSP27通路来调控血小板的活化.
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姜黄素对活化肝星状细胞内脂质水平的影响及其机制
目的 探讨姜黄素对活化肝星状细胞内脂质水平的影响及其可能机制.方法 向C57/B6小鼠门静脉灌注链霉蛋白酶和胶原酶,采用梯度离心法分离小鼠肝星状细胞,以不同浓度(5、10、20μmol/L)姜黄素干预肝活化星状细胞和肝AML12细胞24h.油红O染色观察细胞内脂滴数量的变化;ELISA法检测细胞内甘油三酯(TG)和游离脂肪酸(FFA)含量;RT-qPCR和Western blotting检测细胞内脂肪酸合成酶(FAS)、固醇调控元件结合蛋白(SREBP-1c)、脂肪甘油三酯脂肪酶(ATGL)和自水解酶域包含蛋白5(abhd5)等脂质代谢相关基因的mRNA及蛋白表达.结果 细胞油红O染色后,镜下可见暗红色脂滴数量随姜黄素浓度的增加而逐渐增多且呈剂量依赖性,但姜黄素对小鼠AML12肝细胞内脂滴水平无影响.采用5、10、20μmol/L姜黄素干预小鼠肝星状细胞,细胞内TG含量[分别为(1.495±0.230)nmol/mg protein、(3.758±0.717)nmol/mg protein、(4.490±0.360)nmol/mg protein]与对照组[(1.176±0.343)nmol/mgprotein]比较明显升高(P＜0.01);FFA含量[分别为(57.250±1.463)nmol/mg protein、(78.425±1.030)nmol/mg protein、(111.150±2.350)nmol/mg protein]与对照组[(28.750±2.433)nmol/mg protein]比较亦明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).此外,姜黄素明显上调了与脂质合成相关的FAS和SREBP-1c基因的mRNA和蛋白表达,下调了与脂质分解相关的ATGL和mRNA及蛋白表达(P＜0.05),但对abhd5 mRNA和蛋白的表达无明显影响(P＞0.05).结论 姜黄素能够调节肝星状细胞脂质代谢相关基因的表达,恢复活化肝星状细胞的脂滴水平,进而抑制肝星状细胞的活化进程.
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右美托咪定防治芬太尼诱导的痛觉过敏的机制研究
目的 观察右美托咪定对芬太尼所致大鼠痛觉敏化的影响,并探索其可能机制.方法 将130只雄性SD大鼠随机分为5组(n=26).生理盐水组(NS组)大鼠皮下注射生理盐水1ml×5次;芬太尼组(即模型组,F组)大鼠皮下注射生理盐水1mlx1次,再给予芬太尼60μg/kg×4次;右美托咪定+芬太尼合剂组(DF1、DF2、DF3),根据组别设置分别给予大鼠皮下注射不同剂量的右美托咪定(12.5、25、50μg/kg)×1次,再给予芬太尼60μg/kg×4次.每次给药间隔15min.于注射前30min,注射后2、3、4h及1～5d对各组大鼠进行压尾机械伤害阈值(TFT)和足底热伤害潜时(PWL)疼痛行为学测试.给药后1d随机从每组取20只大鼠处死,取脊髓腰膨大区域,8份样本用于Western blotting测定α2A肾上腺素受体(α2A-AR)、一氧化氮合酶(iNOS)的表达,4份样本用于ELISA法测定P物质水平,8份样本用于免疫荧光法观察星形胶质细胞和小胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和离子钙接头蛋白1(Iba-1)的表达.结果 F、DF组的TFT及PWL值在注射后2～4h高于NS组,而F、DF1组在1～3d低于NS组,在1d时点为显著,第4天恢复至NS组水平;DF2、DF3组在1～5d与NS组比较无明显差异.Western blotting结果显示,与NS组比较,F、DF1组α2A-AR表达下降、iNOS表达升高(P＜0.05),与F组相比,DF2、DF3组α2A-AR表达升高(P＜0.05)、iNOS表达下降(P＜0.05);ELISA结果表示,与F组比较,DF三个组P物质表达下降(P＜0.05);免疫荧光法检测结果显示,F组GFAP和Iba-1阳性表达的细胞数高于NS及DF组(P＜0.05).结论 右美托咪定可通过促进α2A-AR表达,抑制星形胶质细胞和小胶质细胞的活化,降低iNOS和P物质的表达,从而减轻芬太尼诱导的痛觉过敏.
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TNF-α对肿瘤微环境中BMSCs生物学特性的影响
目的 探讨C6脑胶质瘤细胞微环境中肿瘤坏死因子α(TNF-α)对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)生物学特性的影响.方法 将BMSCs与C6脑胶质瘤细胞非接触间接共培养7d,将细胞分为BMSCs组、共培养组、共培养+0.5ng/mlTNF-α组及共培养+5ng/ml TNF-α组(在共培养基础上分别加入0.5ng/ml TNF-α及5ng/ml TNF-α).ELISA分别检测BMSCs、共培养细胞上清中游离TNF-α蛋白的表达情况.采用倒置显微镜观察各组细胞的形态变化;采用CCK8法检测各组细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞周期,Transwell检测细胞迁移能力;采用Real-time PCR检测细胞中c-Myc、CyclinDl mRNA的表达,Western blotting检测细胞中NF-κB/P65、c-Myc、CyclinDl蛋白的表达.结果 共培养细胞上清中游离TNF-α表达水平[(162.45±31.82)pg/ml]明显低于BMSCs细胞上清[(467.90±150.98)pg/ml](P＜0.05).BMSCs组细胞排列整齐,成纤维状生长,共培养+5ng/ml TNF-α组与BMSCs形态较一致,但凋亡细胞增多,而共培养组及共培养+0.5ng/ml TNF-α组细胞形态显著改变.共培养组细胞增殖能力、G2+S期细胞所占比例以及迁移能力均高于BMSCs组(P＜0.05),且CyclinDl、c-Myc mRNA及蛋白水平表达也高于BMSCs组(P＜0.05),而共培养+5ng/ml TNF-α组细胞增殖能力、G2+S期细胞所占比例以及迁移能力均明显低于共培养组、共培养+0.5ng/ml TNF-α组(P＜0.05),CyclinD1、c-MycmRNA及蛋白水平表达明显低于共培养组、共培养+0.5ng/ml TNF-α组(P＜0.05).结论 C6脑胶质瘤微环境使BMSCs产生肿瘤相关生物学特性的改变,且共培养后TNF-α表达降低可能是引发其生物学特性改变的重要因素,加入高浓度的TNF-α对于维持干细胞本身生物学特性的稳定性有重要意义.
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拘禁球囊技术在冠状动脉非左主干分叉病变治疗中的应用
冠状动脉(冠脉)非左主干分叉病变一直是冠心病经皮冠脉介入(PCI)治疗领域具挑战性的病变类型之一,易导致发生边支丢失和增加围术期心肌梗死发生率.无论采用何种治疗策略,分支的保护均至关重要.拘禁球囊技术作为目前临床上常用的分叉病变分支保护技术,具有简化手术操作,降低手术难度,提高成功率等特点,临床应用前景良好.为此,本文对冠脉分叉病变的分型、治疗策略及拘禁球囊技术在冠脉非左主干分叉病变中的临床应用进行综述.
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环状RNA:生物合成、功能及其在心血管疾病中的作用
环状RNA是具有环状结构的非编码RNA,其性质稳定、不易被核酸外切酶降解,进化上保守,在生物体内广泛存在,是近年来基础医学研究的热点之一.研究发现,环状RNA参与调控多种心血管疾病的发生和发展,可以作为疾病早期诊断的标志物,也是疾病治疗的潜在靶点.笔者对环状RNA的生物合成、功能及其在心血管疾病中的作用及研究进展做一综述.
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成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识
破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌(Clostridium tetani)分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,是一种特异性感染.随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,我国早在西汉时期的《五十二病方》中就有关于破伤风的记载[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
