解放军预防医学杂志
Journal of Preventive Medicine of Chinese People's Liberation Army 해방군예방의학잡지
- 主管单位： 军事医学科学院
- 主办单位： 军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
- 影响因子： 0.44
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-5248
- 国内刊号： 12-1198/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效对比分析
目的 对比分析吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性.方法 回顾性选取2015年2月至2017年5月我院收治的狼疮性肾炎患者98例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用环磷酰胺联合激素治疗,观察组患者采用吗替麦考酚酯联合激素治疗,分析两组患者治疗效果.结果 治疗前,两组患者白介素-18(IL-18)、补体C3、趋化因子配体16(CXCL16)、B淋巴细胞刺激因子(BlyS)水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者补体C3水平高于对照组,IL-18、CXCL16、BlyS水平低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者SLE-DAI评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗3、6、12个月后,观察组患者SLEDAI评分均低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者抗核抗体(ANA)阳性率、抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性率比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者ANA阴转率、抗ds-DNA抗体阴转率均高于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应率(34.69%)明显低于对照组(55.10%),P<0.05.结论 吗替麦考酚酯联合激素治疗狼疮性肾炎疗效优于环磷酰胺联合激素,且安全性更高.
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辅助生殖技术治疗对不孕症患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 观察辅助生殖技术治疗对不孕军队育龄夫妻焦虑抑郁情绪的影响,并探讨干预方案.方法 随机选取2016年1-12月于某医院行辅助生殖技术治疗的不孕症军队育龄夫妻90例作为观察组,根据干预情况分为干预组(n=50)与非干预组(n=40),并选择同期于该医院就诊的已婚已育者90例作为对照组;观察治疗期间军队育龄夫妻焦虑抑郁情况及干预效果.结果 观察组焦虑、抑郁评分显著高于对照组,生活质量评分显著低于对照组(P<0.05).干预组生活质量总分(627.84±62.31)、躯体健康总分(321.94±51.36)、精神健康总分(316.91±45.85),非干预组生活质量总分(561.67±61.31)、躯体健康总分(284.21±54.48)、精神健康总分(266.56±45.84),干预组均明显高于非干预组(P<0.05).结论 辅助生殖技术治疗期间不孕育龄夫妻的焦虑抑郁情绪较严重,导致生活质量下降,干预后,能够有效改善患者焦虑、抑郁情况,提高生活质量.
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糖尿病合并下肢血管病变患者血清炎性因子水平的临床价值
目的 研究糖尿病合并下肢血管病变血清炎性因子的血清水平及其临床意义.方法 收集2016年3月至2017年6月期间在首都医科大学附属北京康复医院就诊的Ⅱ型糖尿病患者144例,按照是否合并糖尿病下肢血管疾病分为两组,A组(n=73)为单纯糖尿病患者,B组(n=71)为糖尿病合并下肢血管疾病患者;同时纳入30名健康志愿者作为对照组(C组).检测并对比分析三组的年龄、血压、糖尿病病程、BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、白介素类因子-6(IL-6),胱抑素C(Cys-C)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和超敏C反应蛋白(CRP).结果 B组的糖尿病病程长于A组(P<0.05);BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白等特征比较 A 组和 B 组均高于 C 组,比较有统计学差异(P<0.05).甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在A、B、C三组之间两两比较,差异均具有统计学差异(P<0.05).三组的血清总胆固醇水平比较无统计学差异(P>0.05).IL-6、Cys-C、MMP-9、hsCRP在A、B、C三组之间两两比较,差异均具有统计学差异(P<0.05).IL-6、Cys-C、MMP-9、hsCRP 是糖尿病合并下肢血管病变的独立危险因素.结论 糖尿病下肢血管病变患者血清炎性因子水平相较单纯糖尿病患者出现了一定的升高,提示IL-6、MMP-9、CRP和hsCRP可能参与了血管硬化的病理生理过程,检测这些炎性因子对于评估糖尿病患者并发下肢动脉病变的风险具有一定的参考价值.
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心肺复苏中早期机械通气干预对患者氧代谢、颅内压及脑功能的影响
目的 分析早期机械通气在心肺复苏中的应用效果,观察心肺复苏后患者氧代谢、颅内压及脑功能指标变化情况.方法 选取我院2012年1月-2017年1月235例行心肺复苏的心脏骤停患者为研究对象,根据插管时机将患者分为早期组与延迟组.102例在5 min内插管成功者纳入早期组,133例超过5 min插管成功纳入延迟组.比较两组患者的复苏成功率、血气指标、脑氧代谢、血清细胞因子、血流动力学、颅内压、复苏情况、昏迷程度以及脑复苏转归.结果 早期组心肺复苏成功率(27.5%)显著高于延迟组(6.8%),P<0.05.早期组自主循环恢复后24 h颈内静脉血氧含量(CajvO2)、脑氧摄取率(ERO2)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白(S100β)、颅内压分别为(70.53±6.42)ml/L、(25.96±2.05)%、(53.89±11.76)μg/L、(6.34±0.79)μg/L、(28.97±4.52)mmHg,均显著低于延迟组的(65.26±5.18)ml/L、(24.58±1.83)%、(62.46±14.92)μg/L、(6.92±0.71)μg/L、(32.36±6.15)mmHg(P<0.05).结论 心脏骤停发生后应尽快气管插管行机械通气,以提高患者心肺复苏成功率,保护神经功能.
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软性输尿管镜下激光碎石术后感染并发症的危险因素分析
目的 调查软性输尿管镜下激光碎石术后感染危险因素,同时评估术前尿培养物中病原体的分布和耐药率.方法 回顾性收集2013年6月-2017年6月于本院接受软性输尿管镜激光碎石术的500例肾结石患者,术前对所有患者进行尿培养,尿培养阳性的患者进一步鉴定病原菌的多重耐药性.根据是否发生术后感染并发症将患者分为感染组45例和非感染组455例.比较两组患者的临床资料,对相关指标进行Logistic回归分析,分析感染危险因素.结果 500例结肾结石患者软性输尿管镜下激光碎石术后,45例发生术后感染并发症,发生率为9.0%.感染组与未感染组的性别、年龄、BMI、结石位置、结石手术史均无统计学差异(P>0.05),但两组在糖尿病史、结石大小、术前尿培养结果、手术时间和住院时间方面具有统计学差异(P<0.05).尿培养阳性患者共69例,感染病原菌中革兰氏阴性菌多于革兰氏阳性菌.根据病原菌多重耐药分析结果,将术前尿培养阳性患者分为多重耐药组和非多重耐药组,两组病原菌分布无统计学差异(P>0.05),但多重耐药组的耐药率显著更高(P<0.001).多因素Logistic回归分析发现,术前尿培养阳性-多重耐药菌感染是软性输尿管镜下激光碎石术后感染的独立危险因素(P=0.005).结论 术前尿培养阳性-多重耐药病原菌感染是软性输尿管镜下激光碎石术后感染并发症的重要危险因素.术前尿培养阳性患者感染的病原菌中,革兰氏阴性菌多于革兰氏阳性菌.
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三种不同抗凝方式用于心房颤动导管消融术患者中的临床效果及经济成本对比分析
目的 探讨达比加群、利伐沙班及华法林用于心房颤动导管消融术患者中的临床效果及经济成本.方法 以2015年2月-2017年2月在我院行房颤射频消融术的120例患者为研究对象,根据治疗方式分为达比加群组、利伐沙班组和华法林组,分析比较三组的治疗效果和治疗成本.结果 治疗后,达比加群组和利伐沙班组活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)明显长于华法林组(P<0.05).达比加群组和利伐沙班组并发症发生率明显低于华法林组(P<0.05).3组患者不良反应发生情况比较无显著差异(P>0.05).达比加群组、利伐沙班组及华法林组患者每人每年药物费用分别为12168元、24120元及108元,华法林组患者总费用明显低于达比加群组和利伐沙班组患者.结论 达比加群和利伐沙班用于心房颤动导管消融术后抗凝治疗中,临床效果与华法林相当,但费用较高,根据我国平均经济水平来看,华法林经济有效.
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阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂、MMP-9水平和心功能的影响及疗效分析
目的 分析阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂、金属基质蛋白9(MMP-9)水平和心功能的影响及治疗效果.方法 选取2014年2月-2016年9月我院收治的急性心肌梗死患者124例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各62例.对照组患者采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,两组患者血脂指标(TG、TC、LDL-C)和心功能指标(LVEDD、IVST)水平较治疗前下降,HDL-C、LVEF水平较治疗前上升;观察组患者血脂指标和心功能水平均优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的CD63、CD62P、ET、MMP-9、CD40L及H-FABP水平均较治疗前下降;观察组患者CD63、CD62P、ET、MMP-9、CD40L及H-FABP水平均低于对照组(P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗急性心肌梗死可有效改善患者血脂、心功能和内皮功能水平,抑制血小板活化,稳定斑块.
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急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清缺血修饰清蛋白水平变化及其与长期预后的相关性分析
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后血清缺血修饰清蛋白(IMA)水平变化及其与长期预后的相关性.方法 以我院2013年8月到2014年9月收治的200例择期行PCI术的ACS患者为研究对象,根据疾病类型分为不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组.分析患者临床资料,随访至2017年9月,随访终点为心脏不良事件(MACEs),比较ACS患者PCI术前及术后各时段的IMA水平;采用Logistic回归多因素分析ACS患者发生MACEs的独立危险因素.结果 两组患者术后即刻IMA水平高于术前,术后0.5 h IMA水平开始下降,术后6 h下降至正常范围,术后12 h下降至基线水平(P<0.05),两组患者各时段IMA水平比较均无显著差异(P>0.05);随访结束共有94例患者发生MACEs,且MACEs组的IMA水平高于非MACEs组(P<0.05);IMA水平高、冠状动脉病变支数多均是ACS患者长期发生MACEs的独立危险因素(P<0.05),且二者呈正相关关系(r=0.541,P=0.015).结论 IMA水平在PCI术后即刻迅速上升,但是随着术后时间的推移,其水平逐渐降至正常水平,是ACS患者发生MACEs的独立危险因素,与患者长期预后密切相关.
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冰冻切片技术诊断乳腺癌肿瘤组织分级准确度及其影响因素分析
目的 探讨冰冻切片技术诊断乳腺癌肿瘤组织分级准确度及其影响因素.方法 选取2015年3月至2017年5月本院收治的125例乳腺癌患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,比较分析冰冻切片技术和术后病理在乳腺癌肿瘤组织分级的符合率,同时采用多因素Logistic回归分析影响冰冻切片技术诊断乳腺癌肿瘤组织分级准确度的相关影响因素.结果 (1)本研究125例乳腺癌患者术中冰冻切片诊断结果与术后病理诊断完全相符合者94例,符合率为75.20%;(2)经单因素分析发现:绝经前后、X 线钼靶钙化点及肿物大小等临床因素具有统计学意义(P<0.05);(3)经非条件多因素Logistic回归模型分析发现:绝经后出现乳腺肿块、X线钼靶示多发钙化点减少及肿物组织学过大是影响术中冰冻切片诊断准确度的主要临床因素(P<0.05).结论 术中冰冻切片技术诊断乳腺癌肿瘤组织分级不能完全符合术后病理结果,绝经前后、X线钼靶示多发钙化点及肿物大小是影响术中冰冻切片技术诊断乳腺癌肿瘤组织分级准确度的主要临床因素.
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胸腔镜治疗186例老年非小细胞肺癌的疗效分析
目的 探讨胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 回顾性分析2013年1月-2017年1月在我院行胸腔镜治疗的186例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,根据当时选择的手术方式分为开胸组(96例)与胸腔镜组(90例).比较两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流管拔除时间、术后第3天C反应蛋白(CRP)及术后住院天数.结果 开胸组手术时间(242.58±52.36)min、术中出血量(350.26±58.37)ml、清扫淋巴结数(10.65±1.22)个、引流管拔除时间(5.65±0.79)d、术后第3天CRP(86.78±10.23)mg/L、术后住院天数(8.77±2.45)d,胸腔镜组手术时间(136.26±18.15)min、术中出血量(131.39±35.42)ml、清扫淋巴结数(10.13±1.04)个、引流管拔除时间(3.38± 0.27)d、术后第3天CRP(52.11±6.25)mg/L、术后住院天数(6.35±1.12)d.与开胸组比较,胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后第3天CRP水平均明显减少,差异显著(P<0.05);引流管拔除时间、术后住院天数也明显缩短,差异显著(P<0.05);两组清扫淋巴结数无明显差异(P>0.05).结论 胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌具有胸腔创伤小、术中出血量少、手术用时短、住院时间短的优势.
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阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析
目的 观察甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 2016年10月-2017年6月我院共收治40例经病理学确诊的非小细胞肺癌患者进行,所有患者均为二线或二线以上治疗失败,既往接受过含铂类化疗方案(包含分子靶向治疗).40例患者按1 : 1分为联合用药组(阿帕替尼联合替吉奥)20例,阿帕替尼单药组20例,观察两组患者的临床疗效及不良反应.结果 全部患者均可评价疗效.联合用药组及阿帕替尼单药组中位无进展期(PFS)分别为4.3和2.9个月,中位生存期(OS)分别为5.0和4.0个月,差异均有显著性(P<0.05).联合用药组总缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为25%和75%,阿帕替尼单药组分别为13%和67%.联合用药组及阿帕替尼单药组主要不良反应均为高血压、手足综合征、蛋白尿、骨髓抑制、纳差及腹泻,联合用药组未出现非预期不良反应.结论 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疾病控制率及生存获益,不良反应可控制,值得临床进一步研究和应用.
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腹股沟疝患者无张力修补术后1年慢性疼痛发生情况及影响因素分析
目的 探讨腹股沟疝患者无张力修补术后慢性疼痛的发生情况及影响因素.方法 以2012年2月至2016年3月本院收治的254例腹股沟疝患者作为研究对象,对所选患者术后随访1年,统计分析腹股沟疝患者无张力修补术后慢性疼痛的发生情况,并采用多因素Logistic回归性分析患者术后发生慢性疼痛的影响因素.结果 术后6个月发生慢性疼痛的患者有28例,发生率为11.02%,其中轻度疼痛者21例(占75.00%)、中度疼痛者5例(占17.86%)、重度疼痛者2例(占7.14%);术后12个月发生慢性疼痛的患者有22例,发生率为8.66%,其中轻度疼痛者18例(占85.71%)、中度疼痛者3例(占14.29%)、重度疼痛者1例(占4.76%).单因素分析结果显示:疼痛组与无疼痛组患者在病变位置、疾病分型、手术次数、是否术前术区疼痛、术中麻醉方式、术中有无保护神经、术后有无切口感染方面存在统计学差异(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:局部浸润麻醉、术中未保护神经、术后切口感染是影响腹股沟疝术后慢性疼痛的独立危险因素.结论 局部浸润麻醉、术中未保护神经、术后切口感染是影响腹股沟疝术后慢性疼痛的独立危险因素,在预防腹股沟疝术后慢性疼痛的过程中,应严格掌握其影响因素,早期预防,早期治疗,减少疼痛发生.
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妊娠女性服用抗甲状腺药物与新生儿出生缺陷的相关性分析及防治策略
目的 探讨抗甲状腺药物与妊娠女性新生儿出生缺陷发病相关性及防治策略.方法 选取我院2014-2016年妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者200例,根据甲状腺功能情况分为正常组、亢进组,再根据服用抗甲状腺药物情况分为未服药组、丙基硫氧嘧啶组及甲巯咪唑组.分析所有患者血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化情况及其新生儿临床资料.结果200例妊娠合并甲亢患者中,发现9例新生儿为先天畸形,发生率为4.50%(9/200);妊娠合并甲亢患者新生儿先天畸形危险性是同期我院出生的新生儿的8.13倍(OR=8.127,95%CI=3.527~17.218);9例畸形儿中,有3例男婴,6例女婴;1例无脑儿在27周时停止妊娠;1例十二指肠闭锁在出生后立即行手术治疗;2例动脉导管未闭分别在1岁、1.2岁时行矫正手术;3例肾积水分别于2个月、2个月、3个月后行手术治疗;另六指畸形及右足第二、三并指者分别在6岁及2.5岁时行矫正手术;甲巯咪唑组畸形儿发病率均高于未服药组及丙基硫氧嘧啶组,差异具有统计学意义(X2=28.48、15.48,P<0.05);甲巯咪唑组新生儿畸形发生的危险性是未服药组的42.61倍(OR=42.61,95%CI=4.321~420.317)、丙基硫氧嘧啶组的19.44倍(OR=19.44,95%CI=1.934~193.017).结论 早期服用甲巯咪唑可能是导致新生儿出生缺陷的主要原因.
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创伤性骨折患者氧化应激指标变化及中医治疗效果研究
目的 探讨创伤性骨折后患者超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血浆纤维蛋白原定量(Fib)、活化部分凝血酶时间(APTT)水平的变化及复元活血汤的治疗效果.方法 回顾性分析100例骨折患者(骨折组)及100例健康志愿者(对照组)的临床资料,比较其SOD、MDA、Fib、APTT的变化.骨折患者中50例给予复元活血汤联合常规治疗(中医治疗组),另外50例患者仅给予常规治疗(常规治疗组),比较两组患者治疗后SOD、MDA、Fib、APTT水平的变化,并对两组患者的骨痂形成时间、软组织修复时间、自觉疼痛完全缓解时间、骨折愈合时间以及治疗后生活质量进行比较.结果骨折组和对照组APTT差异无统计学意义(P>0.05);骨折组SOD水平明显低于对照组,MDA及Fib水平则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).中医治疗组和常规治疗组APTT差异无统计学意义(P>0.05);中医治疗组患者SOD水平明显高于常规治疗组,MDA及Fib水平则明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P>0.05).中医治疗组骨痂形成时间、软组织修复时间、自觉疼痛缓解时间及骨折愈合时间均明显短于常规治疗组,中医治疗组患者在生理健康水平、心理健康水平及独立能力方面的得分均明显高于常规治疗组,但两组患者的社会支持得分未见显著性差异.结论 创伤性骨折可引起机体应激反应,患者SOD水平明显降低,MDA及Fib水平则明显升高.中医治疗有助于改善凝血功能,修复软组织,促进骨痂生成,加快骨折愈合,改善患者生活质量.
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尿毒清颗粒对解除梗阻后的梗阻性肾衰患者的疗效分析
目的 探讨梗阻性肾功能衰竭患者在解除梗阻后采用尿毒清颗粒进行治疗的临床价值.方法 选取2015年1月-2017年1月于我院接受手术治疗的120例梗阻性肾衰患者,其中60例患者在解除梗阻后采用常规治疗+尿毒清治疗(研究组),另外60例患者给予常规治疗(对照组),对比两组患者治疗前和治疗2个月后的肾功能、微炎症指标以及临床效果.结果 治疗前,研究组和对照组患者的肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、内生肌酐清除率(CCR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的Scr、BUN水平显著低于对照组(P<0.05),研究组PAB、CCR水平显著高于对照组(P<0.05);治疗前,研究组和对照组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的显效率为46.67%、有效率为50.00%、无效率为3.33%,对照组的显效率为28.33%、有效率为65.00%、无效率为6.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 梗阻性肾功能衰竭患者在解除梗阻后采用尿毒清颗粒进行治疗能促进患者肾功能恢复、降低微炎症反应状态,具有较好的临床治疗效果.
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舒尔佳联合达英-35对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者血糖、妊娠率及生活质量的影响
目的 探讨舒尔佳联合达英-35对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者血糖、妊娠率及生活质量的影响.方法 选取2016年2月-2017年2月本院收治的98例肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,按照治疗方法不同将98例患者分为对照组及观察组,每组49例.对照组给予达英-35治疗,观察组在对照组的基础上加服舒尔佳治疗,观察并比较两组患者治疗前后血糖及生活质量变化情况、排卵率、妊娠率及不良反应.结果 两组患者治疗后空腹血糖(FGB)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平较治疗前均明显改善(P<0.05),且观察组患者治疗后血糖控制程度优于对照组,两组差异显著(P<0.05).观察组排卵率为75.51%,妊娠率为51.02%;对照组排卵率为53.06%,妊娠率为26.53%;观察组均明显高于对照组(P<0.05).观察组治疗后生活质量较对照组改善更明显,差异显著(P<0.05).观察组不良反应总发生率(8.16%)与对照组(10.20%)相当,两组比较无统计学差异(P>0.05).结论 舒尔佳联合达英-35对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者血糖控制效果显著,排卵率、妊娠率明显提高,生活质量明显改善,且不增加不良反应发生率.
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早发型新生儿败血症与孕妇产前发热及其他因素的相关性分析
目的 探讨早发型新生儿败血症与孕妇产前发热及其他因素的相关性.方法 采用回顾性分析方法,选取产前发热的孕妇共120例,根据其新生儿有无发生早发型败血症分为两组,对比分析两组孕妇的各项资料.结果 败血症组胎膜破裂时间超过18 h、发热后母亲血C反应蛋白(CRP)>8 mg/L、病理诊断为绒毛膜羊膜炎、新生儿低Apgar评分低、羊水胎粪污染的比例较非败血症组明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).Logistic回归分析表明,羊水胎粪污染(OR:42.878)、绒毛膜羊膜炎(OR:986.993)为早发型新生儿败血症的危险因素(P<0.01).结论 对于有产前发热尤其是合并羊水胎粪污染、发热后母亲血CRP升高等危险因素者应及时处理,尽早终止妊娠,同时完善实验室检查,积极做好宫腔培养、胎盘病理检查,以减少新生儿败血症的发生.
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吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者免疫球蛋白的影响
目的 探讨吉西他滨与顺铂方案对非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫球蛋白的影响.方法 选取2014年4月-2016年10月我院收治的150例晚期NSCLC患者(采用吉西他滨联合顺铂治疗)为治疗组;选择同期150例于我院体检者作为对照组.采用单向免疫扩散法检测两组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE)及补体(C3、C4)的变化,分析两组NK细胞、Treg细胞及CD4+、CD8+调节性T细胞的分布特点,并对两组的相应指标进行比较.结果 治疗组化疗后,IgG、IgE、IgM逐渐下降,其中IgG下降明显;补体C3、C4含量在前两个疗程呈现微弱上升,之后开始迅速下降;CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞比例显著下降,CD8、Treg细胞比例明显升高.结论 经吉西他滨与顺铂化疗后,NSCLC患者免疫功能被显著抑制,免疫球蛋白、NK细胞明显下降,T细胞亚群紊乱,机体的免疫功能受损.化疗期间应该监测患者的免疫功能变化,及时调整用药及预防感染的发生.
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某医院全髋关节置换术后患者院内感染相关因素的回顾性分析
目的 探讨某医院全髋关节置换术后患者院内感染相关因素.方法 选取2013年7月-2015年10月期间在本院行全髋关节置换术的172例患者进行回顾性分析,根据患者院内感染情况,将其分为院内感染组和无院内感染组.采用Logistic回归分析模型分析影响全髋关节置换术后患者院内感染的危险因素.结果172例全髋关节置换术后患者中,院内感染19例(11.05%),无院内感染153例(88.95%);感染部位:呼吸道9例(47.37%),泌尿系9例(47.37%),皮肤(褥疮)1例(5.26%);发生时间为术后1~13 d.单因素分析结果显示:院内感染组的手术时间、血红蛋白、白蛋白、输血量、尿管留置时间、抗生素使用时间与无院内感染组比较存在明显差异(P<0.05);Logistic回归模型分析结果显示:白蛋白 ≤35 g/L、血红蛋白 ≤110 g/L、手术时间 >180 min、尿管留置时间 >45 h、动脉压 >105 mmHg、血肌酐>133 μmol/L、血浆白蛋白 <35 g/L、抗生素使用时间<5 d 是影响全髋关节置换术后患者院内感染的独立危险因素(P<0.001).结论 全髋关节置换术后患者院内感染发生率较高,手术时间、血红蛋白、白蛋白、尿管留置时间、抗生素使用时间是影响全髋关节置换术后患者院内感染的独立危险因素,有效缩短手术、尿管留置时间,延长抗生素治疗时间,积极进行升血红蛋白、白蛋白治疗可降低全髋关节置换术后患者院内感染的发生率.
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适配体光子晶体传感材料的制备及初步应用
目的 制备高度有序稳定的反蛋白石光子晶体材料,并将其应用于黄曲霉毒素B1的快速检测.方法 以聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)微球为模板,基于溶液中胶体/模板共组装法制备SiO2反蛋白石光子晶体材料.以黄曲霉毒素B1(AFB1)为靶标,以适配体作为识别元件,制备适配体光子晶体传感材料,采用间接竞争法,建立黄曲霉毒素B1的快速检测方法.结果 该方法可控合成大面积高度有序的三维结构材料,并进一步制备了适配体光子晶体传感材料,初步实现了黄曲霉毒素B1的快速检测,低检测限达10-3ng/ml.结论 该方法可防止硅溶胶过度覆盖和非均匀渗透,减少了随机缺陷,简化了制备步骤.此外,还可修饰某些官能团制备成传感检测材料,如修饰氨基后,可通过戊二醛连接适配体、蛋白、抗体以及受体等,极大地拓展了光子晶体的应用领域.
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嘉峪关铁路地区慢性肾脏病合并高血压患者夜间血压控制状况及危险因素分析
目的 了解嘉峪关铁路地区慢性肾脏病(CKD)合并高血压患者夜间血压控制状况,并分析影响其血压控制情况的相关因素.方法 回顾性分析2012-2016年嘉峪关铁路地区嘉峪关市中医医院收治的608例CKD合并高血压患者的临床资料,记录其性别、年龄及体质指数(BMI)等一般资料和相关实验室检查及血压控制情况,并比较不同血压控制情况患者间上述资料的差异性,研究影响CKD合并高血压患者其夜间血压的相关危险因素.结果本组608例合并高血压的CKD患者当中,仅有138例患者(22.70%)夜间血压控制达标,显著低于全天和白天血压控制达标率(P<0.05);合并高血压的CKD患者其夜间血压控制达标和未达标患者在入院时的收缩压和舒张压、尿硫酸褪黑素排泄量、睡眠呼吸暂停低通气综合征和胰岛素抵抗升高、尿微量白蛋白水平的比较间均存在一定的差异(P<0.05);经非条件多因素Logis-tic回归模型分析得出,入院时收缩压和舒张压过高、尿硫酸褪黑素排泄量<8.0 μg、存在睡眠呼吸暂停低通气综合征、胰岛素抵抗及尿微量白蛋白水平升高是导致夜间血压控制不达标的独立危险因素(P<0.05).结论 合并高血压的CKD患者其夜间血压控制达标率较低,而入院时收缩压和舒张压过高、尿硫酸褪黑素排泄量<8.0 μg、存在睡眠呼吸暂停低通气综合征、胰岛素抵抗及尿微量白蛋白水平升高是导致其夜间血压控制不达标的独立危险因素.
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吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能的影响
目的 探讨小分子靶向药物吉非替尼对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者凝血功能的影响.方法 选取我院2014年1月至2017年1月收治的96例晚期NSCLC患者(观察组),以及同期于我院体检正常者(对照组)作为研究对象,比较晚期NSCLC患者与正常者以及晚期NSCLC患者治疗前后其凝血功能相关指标情况,并记录所有晚期NSCLC患者经小分子靶向药物吉非替尼治疗后不良事件的发生情况.结果 (1)晚期NSCLC患者其凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均显著高于正常者,但经吉非替尼治疗后的晚期NSCLC患者较治疗前其PT显著延长,FIB和D-D明显升高,而APTT和TT较治疗前明显缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)晚期NSCLC患者其血小板(PLT)较正常人升高,而平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)较正常人低,且经吉非替尼治疗后的晚期NSCLC患者较治疗前而言,其PLT明显升高,而MPV、PDW和P-LCR也明显降低,比较差异间具有统计学意义(P<0.05);(3)96例晚期NSCLC患者经吉非替尼治疗10 ~26 d后4例出现静脉血栓,其不良事件发生率为4.17%.结论 晚期NSCLC患者大部分存在凝血功能异常现象,经吉非替尼治疗后其凝血功能异常程度显著增加,进一步加大其静脉血栓形成风险.
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Sp1和miR-92b在口腔癌组织中的表达及其意义
目的 探讨核转录因子特异性蛋白1(Sp1)和miR-92b在口腔癌组织中的表达及其意义,为提高口腔癌的诊治水平提供依据.方法 对我院2012年3月至2014年9月手术切除的73例口腔癌组织、48例癌旁正常口腔组织的临床病理特征进行回顾性分析,比较两组中Sp1和miR-92b的表达水平,并分析其与临床病理特征的相关性.结果 口腔癌组织Sp1阳性表达率为80.82%,miR-92b阳性表达率为72.60%;癌旁正常口腔组织Sp1阳性表达率为8.33%,miR-92b阳性表达率为10.42%;两组Sp1、miR-92b阳性表达率比较差异显著(P<0.05).27例淋巴结转移患者中,24例Sp1表达阳性,25例miR-92b表达阳性.口腔癌组织中Sp1、miR-92b表达与患者的性别、年龄、肿瘤分化类型无关(P>0.05),但与患者肿瘤分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05);经多元Cox逐步回归分析:肿瘤分期晚(Ⅲ+Ⅳ期)、伴有淋巴结转移等因素为口腔癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 口腔癌组织中Sp1、miR-92b阳性表达率高,其表达水平与肿瘤分期及淋巴结转移密切相关,联合检测对评估口腔癌预后具有重要意义.
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心电图缺血分级与急性心肌梗死靶血管定位及狭窄程度的关系
目的 探讨心电图缺血分级与急性心肌梗死(AMI)靶血管定位及狭窄程度的关系.方法 共纳入80例AMI患者,发病时间<12 h,根据Birnbaum心电图缺血分级分为二级缺血组(50例)和三级缺血组(30例),采用冠脉CAG直径目视法比较靶血管定位及狭窄程度,CK-MB、cTnI和BNP水平,左室舒张末内径(LVEDd)和射血分数(LVEF);随访6个月,比较主要心脏不良事件(MACE)的发生率.结果 三级缺血组CK-MB、cTnI和BNP的基线水平及升高幅度均大于二级缺血组,差异有统计学意义(P<0.05).组间LVEDd和LVEF值比较无统计学差异(P>0.05).三级缺血组左前降支、左主干和左主干分叉病变发生率较高,二级缺血组以回旋支和右冠及分支病变为主;三级缺血组平均靶病变数目和管腔狭窄程度显著高于二级缺血组,差异有统计学意义(P<0.05).三级缺血组MACE发生率上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心电图缺血分级可评估AMI靶血管定位及狭窄程度,有重要的临床应用价值.
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某医院146例肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期营养支持现况调查分析
目的 观察分析肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期营养支持现况.方法 选取本院2015年1月至2017年2月收治的146例肝胆胰恶性肿瘤患者进行研究,回顾性分析所选患者的临床资料,在入院时对患者的营养状况及营养风险状况进行评估,同时记录患者并发症发生情况.结果 所选的肝胆胰恶性肿瘤患者中,入院时营养不足发生率为2.74% ~36.30%,有76例患者至少存在1项指标提示营养不足.根据疾病种类进行对比发现,肝癌患者的营养风险发生率高(59.52%),其次是胆管癌、胰腺癌、胆囊癌,营养风险发生率分别为32.35%、29.03%、25.64%.出院时,所选患者的各项营养状况指标均明显低于入院时,两者对比存在明显差异(P<0.05).在所选患者中,有42例出现了并发症,发生率为28.77%,其中营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分患者并发症发生率(43.64%)明显高于NRS2002评分<3分并发症发生率(19.78%),差异显著(P<0.05).结论 肝胆胰恶性肿瘤患者均存在一定比例的营养风险,医护人员应密切关注患者围术期的营养状况,增加营养物质的摄入,实行个体化且合理的营养支持,纠正患者不良营养状态,降低患者术后并发症发生率,缩短住院时间,改善临床结局.
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深圳市2417名孕妇季节性流感疫苗接种情况及影响因素调查
目的 掌握深圳市孕妇流感疫苗的接种情况及其影响因素,为进一步推广和开展孕妇流感疫苗接种工作提供参考.方法 采用二阶段整群抽样方法,对2016年在深圳市两所妇儿医院建册的具有流感疫苗接种条件的产妇开展面对面问卷调查.结果 共回收有效问卷2417份,孕期流感疫苗总体接种率为0.91%(22/2417),接种人群职业以医生为主(72.72%,16/22),愿意接种疫苗的主要原因是医生推荐(100.00%,22/22)和政府推荐(54.54%,12/22),不愿意接种的主要原因为不知道孕妇可以接种(91.56%,2213/2417)、担心副反应(87.38%,2112/2417)和担心疫苗的安全性问题(52.46%,1268/2417).多因素Logistics回归分析结果显示:深圳户籍、医生职业、医生推荐接种、是否了解接种政策是促进孕妇接种流感疫苗的因素.结论 政府及相关卫生部门大力推广孕妇接种流感疫苗的必要性、有效性及安全性知识,医生在医疗保健过程中对孕妇接种流感疫苗进行宣教,是关键和有效的措施.
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慢性阻塞性肺疾病流行病学调查和防控措施研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)流行病学调查及防控措施.方法 选择2015年3月-2017年12月本地区500名40岁以上人群作为研究对象,对其行肺功能测定,根据检查结果将患者分为COPD组(44例)和非COPD组(456例).采用医院自拟问卷调查表对两组一般资料进行调查,包括:吸烟、被动吸烟、粉尘接触史、慢性阻塞性肺疾病史、疫苗接种史、家族呼吸系统病史、年龄、性别,对上述危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,针对危险因素制定有效的措施进行干预,降低COPD发生率.结果500例筛查患者中,经肺功能测定44例终确诊为COPD,确诊率为8.8%.其中,疾病严重程度排在前两位的为Ⅰ级、Ⅱ级,分别占47.73%、22.73%;单因素分析结果表明:COPD发病率与性别、疫苗接触史、体质指数(BMI)水平无明显相关(P<0.05),与吸烟、被动吸烟、粉尘接触史、慢性阻塞性肺疾病史、家族呼吸系统病史关系密切(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明:COPD发病率与吸烟、被动吸烟、粉尘接触史、COPD史、家族呼吸系统病史关系密切(P<0.05).结论 COPD发病率相对较高,影响因素较多,应根据危险因素制定有效的措施进行干预,以降低疾病发生率.
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盐酸坦洛新缓释胶囊辅助体外碎石排石在输尿管结石患者中的应用
目的 探讨输尿管结石患者体外碎石后采用盐酸坦洛新缓释胶囊辅助排石的效果.方法 选取2016年4月至2017年5月在我院治疗的输尿管结石患者142例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=68)和对照组(n=74),观察组体外碎石后采用盐酸坦洛新缓释胶囊辅助排石,对照组体外碎石后给予常规治疗,比较两组患者术后7 d、14 d及28 d结石排净率、排净时间、肾绞痛发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛药物使用率以及血尿持续时间.结果 观察组术后7 d、14 d和28 d结石排净率分别为86.76%、92.65%和94.12%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石排净时间和血尿持续时间分别为(6.21±1.61)d和(2.40±0.89)d,明显短于对照组(P<0.05);观察组肾绞痛发生率和VAS评分分别为10.29%和(2.01±0.58)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后镇痛药使用率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组输尿管下段结石患者术后7 d结石排净率高于输尿管上段结石患者(P<0.05);观察组输尿管上段、中段和下段结石患者术后14 d、28 d结石排净率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 体外碎石后采用盐酸坦洛新缓释胶囊辅助排石效果较好,能减少术后肾绞痛发生.
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某中心医院胰腺癌患者抑郁伴发特征及其与生存质量的相关性分析
目的 观察分析胰腺癌患者抑郁伴发特征及其与生存质量的相关性.方法 以本院2015年1月至2017年2月收治的82例胰腺癌患者为研究对象,采用自行设计的一般情况调查表对其进行基本资料调查,采用汉密顿抑郁量表24(HAMD-24)对其进行抑郁状况评估,并采用癌症患者生活质量评价量表(QLQ-C30)和胰腺癌患者生存质量特异量表(QLQ-PAN-26)对其生存质量进行评估.结果 入选的82例胰腺癌患者中,有63例患者出现抑郁症状,抑郁发生率为76.83%,其中20例(占31.75%)为重度抑郁.早期(Ⅰ+Ⅱ期)肿瘤患者的抑郁发生率明显低于晚期(Ⅲ+Ⅳ期)患者(P<0.05);行手术治疗、同步化疗的患者其抑郁发生率分别高于非手术治疗、非化疗患者(P<0.05).在QLQ-C30量表中,抑郁组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总健康状况等指标得分均明显低于非抑郁组患者(P<0.05);抑郁组患者的疲倦、恶心和呕吐、疼痛、失眠、食欲丧失、腹泻、经济困难等症状指标得分均明显高于非抑郁组患者(P<0.05);抑郁组患者的气促、便秘症状指标得分高于非抑郁组患者,但两组对比不存在明显差异(P>0.05).在QLQ-PAN-26量表中,抑郁组患者的癌性疼痛指标得分明显高于非抑郁组患者(P<0.05);抑郁组患者的饮食消化症状指标得分高于非抑郁组患者,但两组对比不存在明显差异(P>0.05);抑郁组患者的健康护理满意度指标得分低于非抑郁组患者,但两组对比不存在明显差异(P>0.05).Spersman直线相关分析发现,躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、总健康状况、疲倦、疼痛、失眠、食欲丧失、癌性疼痛等指标与抑郁状况存在明显相关性(P<0.05);社会功能、恶心和呕吐、腹泻、经济困难与抑郁状况无明显相关性(P>0.05).结论 胰腺癌患者伴发抑郁的发生率较高,且病情较重;在胰腺癌患者诊疗期间,医护人员应及时发现伴发抑郁症状的患者,给予适当的心理干预,有效控制患者的抑郁症状,从而提高患者的生存质量.
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沙场演习阅兵生活饮用水水质监测指标的选择与应用
目的 选择科学、可行的生活饮用水监测指标,作好沙场演习阅兵部队生活饮用水保障工作.方法 在全面分析影响沙场演习阅兵部队水质安全因素的基础上,根据文献调研、现场保障的工作经验,从科学性和可行性两方面归纳水质监测指标,并应用于沙场演习阅兵现场保障实践.结果 (1)影响沙场演习阅兵部队水质安全的因素有水源水质状况差,水源污染途径复杂,饮用水卫生状况堪忧,水质净化效果不一等四个方面.(2)根据科学性和可行性原则,确定了菌落总数、总大肠菌群、色度、浑浊度、总硬度、硫酸盐、氯化物、氟化物、溶解性总固体和电导率等10个水质监测指标.(3)沙场阅兵部队集训期间,共检测生活饮用水135份,发现不合格饮用水47份.自备水源不合格项目主要为色度、浑浊度、总硬度、硫酸盐、氯化物、氟化物;净化水和桶装饮用水除上述指标有不合格情况外,菌落总数和总大肠菌群有超标情况.结论 选定的指标能够科学、准确地反映沙场阅兵部队集训期间的饮水卫生安全状况,具有可行性.
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短暂性脑缺血发作病因研究进展
短暂性脑缺血发作(TIA)为一种病因复杂的综合性疾病,是由局灶性脑或视网膜缺血所致的短暂可逆性神经功能障碍,发作时仅持续数分钟,多在30 min内完全恢复,TIA频发会导致缺血性脑卒中,甚至出现不可逆性神经功能损害,因此明确TIA发病危险因素、分析其发病病因与机制有重要意义.目前认为TIA的发病机制为:在颈内动脉、椎基底动脉粥样硬化基础上,微栓塞及血流动力学、血液黏稠度、血液凝固性改变导致脑、脊髓、视网膜等部位局灶性缺血,继而出现短暂性神经功能缺损.随研究不断深入及神经影像学发展,人们对TIA的认识已发生很大变化,本文通过阅读近几年相关文献,对TIA发作危险因素、发作病因、发展进程、诊断技术、治疗方案研究现状作出论述,呈现TIA的研究成果.
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卒中后癫痫的研究进展
卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)是卒中的常见并发症,也是老年人癫痫发作的常见原因,但目前仍缺乏明确的诊治指南.本文就PSE定义的改变、诊断原则、危险因素及治疗的新进展进行综述,并对比不同药物的治疗效果,旨在为卒中后癫痫的诊疗和用药提供指导.
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臭氧对心血管系统影响的研究进展
目前我国大气污染问题严峻,近地面的空气污染物臭氧(O3)浓度不断升高,对人的潜在不利影响也越来越凸显.臭氧不仅对呼吸系统、神经系统和免疫系统的组织脏器有影响,对心血管系统也有较大的损伤.一系列的流行病学研究、志愿者实验和动物实验发现,臭氧对心血管系统造成危害的机制主要通过系统炎症、氧化应激、心肌细胞损伤、影响调节血管结构和转录机制、影响脂代谢、自主神经调节失衡等.本文对国内外有关臭氧对心血管系统的影响的文献报道做一简要综述.
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新形势下基层军医卫勤保障现状及实战化训练的研究分析
基层军医作为我军卫勤保障的主要力量之一,其队伍质量建设直接影响基层官兵身心健康,与部队战斗力的生成密不可分,加强其卫勤保障实战化训练是我军新形势下卫勤训练的重要任务,关系到基层卫勤建设的长远规划.文章根据新大纲训练要求与基层军医卫勤保障现状,深入探讨当前我军基层军医卫勤保障水平,分析基层军医面临的现实问题,并结合未来战争卫勤保障需求,提出我军基层军医卫勤保障能力实战化训练的方法与思路,不断提高部队战斗力.
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做好军队老干部服务保障工作的几点实践
目前,军队老干部普遍进入高龄期、高发病期.随着年龄的增大,老干部生理、心理都发生了明显变化,个体差异越来越大,服务需求越来越高,对做好服务保障工作提出了新的更高的要求.从实际情况看,应着重做好以下三个方面的工作.
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部队健康教育应重视水痘的季节性防控
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过患者飞沫和皮肤接触传播,具有高度传染性,大多见于10岁以下的儿童,近年来患病人群中成人水痘患者逐渐增多.该疾病感染性强、传播较快,极易引起暴发流行.为了解成人水痘发病情况,我们调查了本院2014-2016年水痘流行病学特征,以期为部队水痘疫情防控提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
