中国循证儿科杂志
Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics 중국순증아과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 复旦大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-5501
- 国内刊号: 31-1969/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低血糖症
一般认为任何年龄血糖连续2次以上低于2.6mmol·L-1,则被认为是低血糖症.关于新生儿、早产儿和低体重儿低血糖界定值尚存争议.
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汶川地震对儿童心理的影响与心理救助
2008年5月12日下午14时28分,四川省汶川县发生8.0级地震.人们的生命受到威胁,"心灵"也受到了重创.
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高血糖的认识与治疗
患儿出现高血糖可以归纳为3种情况:新发生的糖尿病、糖尿病患儿血糖控制不理想和应激性高血糖(stress hyperglycemia, SHG).
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腹部外伤处理原则
凡造成儿童躯干钝性或穿通性损伤都有腹部损伤的可能.危及生命者首先进行复苏,尽早全面检查,评估损伤的性质和严重程度,迅速制定治疗方案.
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颅脑外伤及颅内出血
与成人相比,儿童头部占身体比例相对较大,其头部受伤较常见,而且相对概率较大.有资料显示,颅脑创伤占儿童创伤的80%.
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上呼吸道梗阻
儿童上呼吸道梗阻常进展迅速,危害性大.因鼻、咽、喉部或其邻近器官组织病变,导致上呼吸道阻塞而引起呼吸困难.若不及时救治,可引起窒息死亡.
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创伤性气胸
胸膜腔内积气称为气胸,胸部创伤患儿气胸较多见.创伤性气胸的发生率在钝性伤中占15%~50%,在穿透性伤中占30.0%~87.6%.
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引起腹痛的常见外科疾病及处理原则
腹痛为儿童常见的症状之一.因年龄幼小,难以语言表达,腹痛易被忽视,又常因发热、呕吐、食欲不振和大便次数增多等症状而就医内科,由于这些症状为儿科各类疾病时多见,加上腹部检查时不合作,给诊断和治疗带来一定程度的困难,较易误诊.
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气性坏疽
气性坏疽是由产气荚膜梭状芽孢杆菌引起的一种迅速发展的肌坏死.产气荚膜梭状芽孢杆菌可在组织缺氧缺血的环境中迅速繁殖,形成严重急性感染并产生大量毒素,导致受累肌肉广泛坏死及全身出现明显的感染中毒症状.
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急性阑尾炎
急性阑尾炎是儿童常见的急腹症,可发生于儿童的任何年龄,年龄越大,发病率越高,新生儿和婴儿中罕见,男女比例为(1.1~3.5):1.
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外伤后致急性颅内感染
地震后致头颅外伤可使病原菌直接侵入或由邻近组织的感染(如乳突炎、中耳炎)向颅内扩展.细菌性脑膜炎是外伤后致急性颅内感染常见的一种,他由各种细菌引起的中枢神经系统感染性疾病.
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心包填塞
心包填塞是指心包腔中液体急剧积聚导致心脏受压、心室充盈受阻及其所引起的一系列血液动力学异常,如静脉压升高,甚至心源性休克.心包填塞为一急症,危及患儿生命,一旦发生需紧急做心包腔减压处理.
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四肢创伤早期治疗
意外伤害是现代社会儿童致死、致残的主要原因.除了户外活动和体育锻炼损伤、交通肇事和高空坠落伤引起的意外伤害外,地震等自然灾害造成的损伤往往突然、严重,同时有大批伤员,多发性、多系统复合损伤多见.
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破伤风的诊断和治疗
破伤风(tetanus)是由梭状芽孢杆菌侵入体伤口,生长繁殖,产生痉挛毒素及溶血素所引起的一种急性感染性疾病,也是地震及洪涝等灾害时易发生并需积极防控的次生灾害性疾病.其病死率为20%~40%.
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出血的急救处理
造成儿童急性出血的原因包括损伤性出血及非损伤性出血,前者属于外科范畴,主要处理方法包括缝合、包扎和固定等,但部分患儿经有效的外科处理后仍有持续或延迟性出血现象,此时应考虑非损伤性出血现象即存在出血性总疾病的可能,后者表现为自发性出血或诱发性出血,是由于正常止血、凝血机制出异常而发生以皮肤黏膜或内脏自发性出血为特征的一组疾病,及时发现其病因并给予正确的处理对抢救患儿生命、减轻痛苦至关重要.
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消化道出血的诊断和治疗
消化道出血按部位分上消化道出血和下消化道出血两种,前者指屈氏韧带以上消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胰腺及胆道出血,后者指屈氏韧带以下小肠和大肠出血.消化道出血可发生在任何年龄,临床表现为呕血、便血或两者并存.
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弥漫性血管内凝血的诊断和治疗
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种由多种基础病变所致的临床综合征,以全身凝血系统的激活、纤溶系统的紊乱、纤维蛋白沉积及多器官内微血栓形成等为特征,终可出现广泛出血和多器官功能衰竭综合征(MODS).
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心力衰竭的诊断和处理
心力衰竭是儿科常见急症,有足够回心血量,但由于心脏的前、后负荷增加或心肌本身病变引起搏血功能不全,以致氧供不能满足组织器官的需要,造成神经-内分泌系统过度激活,导致血液动力学改变,是一组临床综合征.
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重症水电解质紊乱及挤压综合征处理
广义的危重症体液代谢紊乱包括神经-内分泌,自分泌及酸碱、血糖、水、电解质及渗透浓度异常所致的内环境紊乱.本文仅对危重症的水和电解质紊乱给予讨论,并简要叙述严重多发性外伤、挤压综合征的内环境紊乱的处理.
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哮喘持续状态
虽然绝大多数儿童哮喘经有效的积极治疗预后良好,但仍有部分患儿可在短时间内出现急性病情加重,如控制不良则迅速恶化,甚至威胁生命,应引起儿科医生的足够重视.
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贫血
贫血是指血液中RBC或Hb减少,少于相应年龄、性别2个标准差以上.
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全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的处理
全身炎症反应综合征(SIRS)是指机体在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等因素刺激下产生的一种失控性全身炎症反应的统称.
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灾难性严重心律失常的救治
灾难不仅给幸存者带来严重的机体创伤,还可能因为创伤感染、缺氧、挤压综合征和电解质紊乱等引发严重的心律失常,特别是一部分幸存者及救灾人群的创伤后应激障碍(PTSD),也成为严重心律失常和心源性猝死发生的不容忽视的重要原因.
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新生儿惊厥的处理
惊厥是新生儿期常见急症之一,是中枢神经系统或全身性多种疾病的一个症状,是提示脑损伤可能恶化的指标.反复惊厥可影响新生儿脑的发育,产生后遗症.对惊厥患儿,应立即给予紧急处理,同时积极查找病因.
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急性肺水肿发病机制和临床评估
急性肺水肿是常见的临床危重症,起病急、变化快、病死率高,一直受到临床的关注,其病因多种多样.传统上将急性肺水肿分为心源性肺水肿(CPE)和非心源性肺水肿(NCPE).两者虽然病因不同,但临床表现相似,不易区别.
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急性肾功能衰竭的处理
急性肾功能衰竭(ARF)是指由于肾脏自身和(或)肾外各种原因引起的肾功能在短期内(数小时或数天)急剧下降的一组临床综合征,患儿出现氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒.
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急性肝功能衰竭的诊治
急性肝功能衰竭(ALF)是临床常见的严重肝脏损害,主要由肝炎病毒、非肝炎病毒感染,以及药物及肝毒性物质中毒引起.自身免疫性肝炎、瑞氏综合征、Budd-Chiari综合征、遗传代谢疾病和肿瘤细胞广泛浸润等少见.
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休克的处理
休克是机体受到各种有害因子侵袭,全身有效循环血量明显下降,组织器官灌注不足,细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理生理过程.临床特征是血压降低,组织细胞缺氧,多器官功能障碍综合征(MODS)是休克的终结果.
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颅内压增高综合征的诊断与处理
颅内压增高综合征是由各种病变所致颅内容物的体积增加,引起病理性、持续性的颅内压增高,以临床表现头痛、呕吐和视乳头水肿等症状的神经系统多种疾病的一种综合征.
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机械通气
呼吸支持广泛应用于儿童呼吸衰竭的抢救,目前应用为成熟和广泛的呼吸支持方法为经气管插管常频机械通气,机械通气是否正确与合理应用,与治疗效果密切相关.
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危重患儿的识别
1 儿科急诊特点儿科急诊多起病急、变化快、病死率高.患儿常无明确主诉,需要与患儿家长沟通获得有用信息,通过仔细观察、检查,发现主要症状和阳性体征.
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气管插管操作常规
气管插管是有效建立辅助呼吸的首选方法,有条件应尽早使用,并应作好充分的插管前准备,确保插管顺利完成.器械准备包扩直接喉镜、插管钳、牙垫、胶布、给氧导管,皮囊接头和吸痰器是否完好,静脉通道是否通畅.
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中心静脉置管输液
中心静脉置管是危重患儿给药和输液的佳静脉通路.中心静脉管径较大,便于大量输液;由于距心脏近,药物输入后可很快分布到全身脏器组织.这对浅表静脉穿刺困难的危重婴幼儿及心肺复苏的患儿尤为重要.
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基础生命支持
现代心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation, CPR)分为3个阶段,即基础生命支持(basic life support, BLS)、高级生命支持(advanced life support, ALS)和延续生命支持(prolonged life support, PLS).
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血气分析
血气分析是应用现代气体分析技术,对血液中所含的气体成分或气体分压、H+浓度进行直接的定量测定,并由此推算出有关参数,如HCO3-浓度、剩余碱(BE)及SaO2等,借以估计血液运输气体与肺部气体交换能力,并间接推算出心脏功能(Fick 法心搏出量测定).
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骨髓输液
骨髓输液是一种在特殊情况下建立的一种紧急输液方法,主要用于急诊大抢救和心肺复苏.由于解剖位置固定,标志明确,穿刺成功率高,方法简便和操作速度快等特点,在非医疗机构和基层医疗站中应用较多.
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抗菌药物的合理使用
药物治疗学是儿科治疗学的重要组成部分,也是防治疾病的重要手段.药物进入体内发挥药效,这是一个药物与机体相互作用的过程.儿童处于动态生长发育的变化之中,其生理代谢、对各种药物的反应均与成人不同,其用药也有自身特点,而这些药物对儿童生长发育会产生不良影响,这又必须予以警示.
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心电监护与除颤
1 心电监护大多数心电监护仪由心电信号输入、显示器、记录器/报警装置及其他辅助装置等组成.
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营养支持策略
患有严重疾病的患儿,由于不能自主进食,疾病和治疗干预等因素,往往存在分解代谢亢进、糖原分解、脂肪动员和负氮平衡等情况.
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氧疗
氧疗是指利用高于大气浓度的氧进行治疗的一种方法,一般用于缺氧患儿的治疗和危重症病例的抢救.机体内氧的摄取与氧利用处于一种动态平衡,氧过多或过少均对机体不利.因此氧疗也具有正反两方面作用:缺氧患儿可通过氧疗纠正机体缺氧以及因缺氧而引起的病理生理变化.
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呼吸急促
呼吸急促(气促),是临床上常见的呼吸系统症状,往往因呼吸系统疾病或控制、影响呼吸的器官或组织病变导致呼吸功能不全的早期症状,病情进一步加重出现呼吸窘迫或呼吸困难,甚至呼吸衰竭而危急生命.
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便血
儿童便血的临床症状轻重不一,有的出血量大、速度快,可出现致命性失血性休克,有的则无明显的临床症状,仅表现为大便潜血阳性.
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少尿和无尿
1 定义少尿:24h尿量<250mL,不同年龄患儿少尿的诊断标准见表1.无尿:24h内尿量<50mL或新生儿尿量<0.5mL·kg-1·h-1为无尿.
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腹痛
腹痛是儿童常见的症状之一,引起腹痛的原因较多,除腹部疾病外,也可由腹外疾病所致.可为内脏器质性病变,也可为功能异常.按发作的急缓分为急性腹痛和慢性腹痛.
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发绀
发绀(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多(>50g·L-1)或变性血红蛋白增多,使皮肤、黏膜呈青紫色.在皮肤薄、色素较少和毛细血管丰富的部位,如口唇、鼻尖、耳垂、颊部与甲床等处发绀较为明显,贫血时则不易发现.
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惊厥
儿童急性惊厥发作(convulsion)是儿科的常见病、多发病,儿童时期的发生率为4%-5%,年龄越小越多见.其病因根据体温可以分为有热惊厥和无热惊厥,根据部位可以分为颅内、颅外因素.
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昏迷
人体觉醒状态的维持依赖于大脑皮质和皮质下网状结构(位于延髓、脑桥、中脑和丘脑)上行激动系统的功能正常.
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主编的话
2008年5月12日14时28分,四川汶川因地壳运动引起地壳构造的变化,造成巨大的能量突然释放,发生了8.0级重大地震灾害,举世震惊.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 |