中国循证儿科杂志
Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics 중국순증아과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5501
- 国内刊号： 31-1969/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
早期应用泡式鼻持续气道正压通气8 cmH2O和5 cmH2O联合肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究
目的 探讨早期应用泡式鼻持续气道正压通气(B-NCPAP)8 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)与肺表面活性物质(PS)+ B-NCPAP 5 cmH2O防治NRDS的疗效差异.方法 B-NCPAP 8组选取2007年4月30日至2008年8月30日在中山大学附属第三医院分娩且生后30 min内收入新生儿病房的早产儿,胎龄27～37周、羊水泡沫实验(-)～(+),生后30 min内应用B-NCPAP 8 cmH2O,分为B-NCPAP 8预防(治疗前未出现呼吸窘迫)和B-NCPAP 8治疗亚组(治疗前出现呼吸窘迫,胸部X线检查提示存在不同程度NRDS改变).PS+B-NCPAP 5组选取为胎龄27～37周、羊水泡沫实验(-)～(+)的早产儿,生后6 h内气管内注入PS并给予B-NCPAP 5 cmH2O,分为PS+B-NCPAP 5预防及PS+B-NCPAP 5治疗亚组.结果研究期间,B-NCPAP 8预防和治疗亚组分别纳入48和25例;PS+B-NCPAP 5预防和治疗亚组分别纳入36和22例.B-NCPAP 8预防亚组41/48例(85.4%)未出现呼吸窘迫;7例在应用B-NCPAP 4～6 h后出现呼吸窘迫,其中5例为轻度NRDS,继续治疗8 h后症状逐渐改善,2例为重度NRDS,在生后8～10 h行气管插管注入PS并改用机械通气后存活;应用成功率为95.8%(46/48例) .PS+B-NCPAP 5预防亚组32/36例(88.9%)未出现呼吸窘迫;4例在应用B-NCPAP 4～6 h后出现呼吸窘迫,其中3例为轻度NRDS,继续治疗后症状逐渐改善,应用成功率为97.2%(35/36例);1/36例(2.8%)为中度NRDS,改用机械通气后死亡.B-NCPAP 8治疗亚组24/25例(96.0%)治疗2 h后血气分析指标改善,1例改用机械通气.PS+B-NCPAP 5治疗亚组18/22例(81.8%)治疗8 h后临床症状及血气指标均改善,1/22例(4.5%)死亡.B-NCPAP 8与PS+B-NCPAP 5预防及治疗亚组在防治NRDS的疗效上差异无统计学意义,但B-NCPAP 8预防及治疗亚组的肺部感染发生率、住院时间及住院费用较低(P均<0.05).结论 早期应用B-NCPAP 8 cmH2O与PS+B-NCPAP 5 cmH2O预防及治疗NRDS的疗效相近,但前者能减少肺部并发症发生,缩短住院时间,减少住院费用.
-
儿童初表达50个词语发展进程的初步研究
目的 确立儿童早表达的50个词语的发育进程,为后期的大样本研究提供可资借鉴的依据.方法 随机抽取上海市青浦区6个社区的0～36个月610名儿童作为研究对象,参考麦卡锡语言交流发育量表和普通话儿童语言-游戏发育量表,编制儿童语言发育表达问卷,共包括837个词语,涵盖0～36个月儿童可能表达的词语.应用SAS 6.12软件进行统计分析,根据约50%儿童能说该词语的年龄为参照标准,对早表达的50个词语进行排序.结果从词语分布的百分位数看,在0～9个月,50%的儿童能表达1个词语,25%的儿童可表达3个词语,10%的儿童可表达13个词语,5%的儿童可表达8个词语;～12个月,50%的儿童能表达2个词语,但无法鉴别是简单模仿发音还是真正有意识的词语;～15个月,50%的儿童能表达7个词语;～18个月,50%的儿童能表达40个词语.儿童对50个词语的表达随年龄增长而增加.可见词语增长的"爆发期",从15个月词语量猛增,～19个月时,词语量从7个增至47个.初50个词语主要分为4大类:人物名称、动物名称、物品名称及其他.随词语量增长,各种词性所占词语总量的比例有所变化.当儿童表达10个词语时(15～16个月),人物名词占70%,为优势比例;而发展到表达50个词语时(19～20个月),物品名称比例占优势(38%,19个),而人物名称比例降至26%(13个),动词占8%(4个).结论 初步结果显示了说汉语的儿童表达初50个词语的发育进程,为今后大样本研究积累了经验.
-
长链多不饱和脂肪酸与足月儿智能和精神运动发育关系的Meta分析
目的 对添加长链多不饱和脂肪酸(LCPUFAs)配方奶喂养足月儿的智能和精神运动发育进行评价.方法 使用相关的检索词检索Cochrane 图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物文献数据库和中文科技期刊全文数据库,获取添加LCPUFAs配方奶喂养的相关RCT文献,由2名评价者进行资料提取和文献质量评价,对同质资料运用RevMan 4.3.2软件进行Meta分析.结果共6项研究(n=894)符合纳入标准进入Meta分析.根据随机方法 、分配隐藏、盲法和随访情况评分,文献质量A级5篇,B级1篇.按年龄分为12月龄和18月龄亚组.Meta分析结果显示:①对智力发育指数的影响:12月龄亚组加权均数差值(WMD)＝-1.66(95%CI:-4.09～0.76,P＝0.18),18月龄亚组WMD＝-0.70(95%CI:-2.90～1.51,P＝0.54),两亚组合并分析,合并WMD＝-1.13(95%CI:-2.76～0.50,P＝0.17);②对精神运动发育指数的影响:12月龄亚组WMD＝-1.14(95%CI:-4.39～2.12,P＝0.49),18月龄亚组WMD＝0.70(95%CI:-0.88～2.27,P＝0.39),两亚组合并分析:合并WMD＝0.35(95%CI:-1.07～1.77,P＝0.63).提示添加LCPUFAs配方奶喂养足月儿的智力发育指数和精神运动发育指数与未添加LCPUFAs配方奶组的差异均无统计学意义. 结论 现有的证据显示,添加LCPUFAs的配方奶对足月儿智能及精神运动发育无积极或消极影响.
-
静脉应用小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受的Meta分析
目的 对静脉应用小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受的疗效和安全性的相关文献进行Meta分析,为早产儿喂养不耐受的治疗提供参考依据.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、在研试验数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库等.检索红霉素防治早产儿喂养不耐受的RCT文献.按Cochrane系统评价方法 进行文献质量评价,采用RevMan 5.0.17软件进行Meta分析.结果共纳入18篇RCT文献,文献质量评价A级1篇,B级3篇,C级14篇.共纳入1 200例早产儿.Meta分析结果显示:①达到全肠内喂养时间:红霉素预防组加权均数差值(WMD)=-4.18(95%CI:-6.29 ～-2.08),红霉素治疗组WMD=-4.69(95%CI:-6.38～-3.00),两组均可较早实现全肠内喂养;胎龄≤32周亚组WMD＝-5.15(95%CI:-12.60～2.30),与对照组差异无统计学意义.剔除低质量文献行敏感度分析,WMD=-5.48(95%CI:-11.66～0.69),红霉素治疗组与对照组差异无统计学意义.②红霉素预防组住院时间(WMD=-1.10,95%CI:-3.65～1.37)和NEC发生率(OR=1.01,95%CI:0.24～4.22)与对照组差异无统计学意义;红霉素治疗组日均体重增加(WMD= 4.29,95%CI:-2.06～10.64)和NEC发生率(OR=0.68,95%CI:0.18～2.56)与对照组差异无统计学意义;红霉素治疗组恢复至出生体重时间(WMD=-2.45,95%CI:-2.87～-2.04)、症状消失时间(WMD＝-1.22,95%CI:-1.33～-1.11)及住院时间(WMD=-9.70,95%CI:-11.92～-7.49)与对照组差异有统计学意义.结论 对于喂养不耐受高危儿及胎龄≤32周的喂养不耐受早产儿,静脉应用小剂量红霉素的证据尚不足;对于胎龄>32周的喂养不耐受早产儿,今后研究应确定是否存在一个佳剂量以缩短静脉营养时间及住院时间,在改善喂养不耐受的症状中红霉素可能起一定的作用.
-
1～2岁和～3岁肺炎支原体肺炎肺功能的前瞻性对照研究
目的 观察1～3岁肺炎支原体(MP)肺炎患儿的肺功能改变情况并探讨其临床意义.方法 前瞻性选择2005年1月至2006年12月在广州市妇女儿童医疗中心儿童医院住院治疗的1～3岁MP肺炎患儿为研究对象,按年龄分为1～2岁和～3岁组.采用凝集法检测患儿血清特异性抗体MP-IgM的浓度,滴度≥1∶ 160为阳性,提示MP现症感染.采用美国森迪公司2600幼儿肺功能仪测定MP肺炎患儿急性期肺功能,并以120名1～3岁(1～2岁组62例,～3岁组58例)健康儿童的肺功能数据作为正常对照组.结果研究期间77例MP肺炎患儿入组,1～2岁43例、～3岁34例.1～2岁和～3岁MP肺炎亚组急性期潮气呼吸流速-容量(TBFV)环形态特点均表现为TBFV环变窄,呼气曲线升支陡、高峰提前、峰值增高,降支凹陷;1～2岁MP肺炎亚组急性期呼吸频率(RR)、潮气呼气峰流速(PTEF)较同龄正常对照亚组增加(P＜0.05);吸气时间/总呼吸时间(Ti/Tt)、到达PTEF时的呼出气量/潮气量(%V-PF)、呼出75%潮气量时的呼气流速/PTEF(25/PF)、潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)、每千克体重功能残气量(FRC/kg)和每千克体重顺应性(Crs/kg)较同龄正常对照亚组减少(P＜0.05).～3岁MP肺炎亚组急性期PTEF较同龄正常对照亚组增加(P＜0.05),Ti/Tt、%V-PF和25/PF较同龄正常对照亚组减少(P＜0.05).1～2岁和～3岁MP肺炎亚组的临床表现与其肺功能检测的结果较吻合.1～2岁和～3岁MP肺炎亚组咳痰分别为22例(51.2%)和9例(26.5%),肺部闻及湿啰音分别为19例(44.2%)和8例(23.5%),胸部X线检查见斑片状影分别为36例(83.7%)和14例(41.2%),差异均有统计学意义(P均＜0.05);1～2岁和～3岁MP肺炎亚组发热、喘息或呼吸困难发生率差异均无统计学意义.结论 肺功能检测是监测幼儿MP肺炎急性期肺功能改变的较理想方法 .1～2岁MP肺炎患儿急性期肺功能改变较大,呈现大、小气道阻力增高,FRC/kg和Crs/kg下降,RR增加;而～3岁MP肺炎患儿急性期肺功能改变相对较小,仅呈现小气道阻力增高改变.
-
5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与先天性心脏病关系的Meta分析
目的 对5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与先天性心脏病(CHD)的相关性研究进行Meta分析.方法 制定原始文献的纳入标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库(1994年1月至2009年1月)中的文献,收集MTHFR基因C677T多态性与CHD相关性的病例-对照研究,剔除不符合要求的文献,应用RevMan 4.2软件进行Meta分析,得出合并后的OR值及其95%CI.结果共18篇文献符合纳入标准进入Meta分析.数据合并结果显示,子代MTHFR基因 677位点TT/CC和(TT+CT)/CC与CHD易感性有统计学意义,OR值(95%CI)分别为1.55(1.24～1.93)和1.23(1.06～1.42),P<0.05;子代MTHFR基因677位点CT/CC与CHD易感性无统计学意义,OR值(95%CI)为1.15(0.99～1.34),P>0.05.父亲MTHFR基因677位点TT/CC和(TT+CT)/CC与子代CHD的易感性有统计学意义,OR值(95%CI)分别为1.84(1.23～2.74)和1.33(1.04～1.71),P<0.05;父亲MTHFR基因677位点CT/CC与子代CHD易感性无统计学意义,OR值(95%CI)为1.25(0.96～1.62),P>0.05 .母亲MTHFR基因677位点TT/CC、CT/CC和(TT+CT)/CC与子代CHD易感性均无统计学意义,OR值(95%CI)分别为1.20(0.92～1.56)、1.03(0.86～1.24)和1.07(0.90～1.27),P均>0.05.传递不平衡分析未发现在CHD核心家系的MTHFR基因677位点存在突变的传递不平衡现象,OR值为0.90(95%CI:0.79～1.12),P>0.05.结论 子代MTHFR基因677位点TT和TT+CT为CHD的危险因素之一;父亲MTHFR基因677位点TT和TT+CT是子代CHD的危险因素之一;母亲MTHFR基因677位点多态性与子代CHD的发生无关.
-
中文版脑瘫患儿手功能分级系统的信度和效度研究
目的 确定中文版脑瘫(CP)患儿手功能分级系统(MACS)的信度和效度.方法 通过分析现场操作评价和录像评价结果之间的关系确定MACS的重测信度;分析不同评价者间(家长、作业治疗师和康复医生)的评价结果确定MACS的评价者间信度;以CP患儿精细运动能力测试(FMFM)的分值为效标确定MACS的平行效度.结果来自上海2家CP康复机构的124例4～18岁CP患儿参加了此项研究.男77例,女47例;平均(6.7±2.6)岁,4～7岁97例;～12岁24例,～18岁3例.其中痉挛型四肢瘫27例,双瘫48例,偏瘫38例,手足徐动型5例,共济失调2例,肌张力障碍型4例.粗大运动功能分级(GMFCS)Ⅰ级51例,Ⅱ级32例,Ⅲ级15例,Ⅳ级14例,Ⅴ级12例.2名作业治疗师的现场评价与录像评价结果显示,MACS具有良好的重测信度,ICC值分别为0.94(95%CI:0.90～0.96)和0.87(95%CI:0.80～0.92);同时MACS具有良好的评价者间信度,作业治疗师与家长现场评价间的ICC值为0.85(95%CI:0.77～0.91),2名作业治疗师现场评价间的ICC值为0.99(95%CI:0.99～1.00),不同家长现场评价间的ICC值为0.91(95%CI:0.66～0.98),2名作业治疗师录像评价间的ICC值为0.96(95%CI:0.94～0.97),作业治疗师与康复医生录像评价间的ICC值为0.94(95%CI:0.90～0.97);MACS与FMFM分值间具有良好的平行效度,Spearman相关系数为-0.71.结论 中文版CP患儿MACS具有良好的信度和效度,适用于中国开展CP患儿的手功能分级.在进行MACS评价时应充分考虑环境因素的影响,引导家长参与到MACS的评价工作中来.
-
以健康测量量表评价癫及哮喘患儿生活质量的对照研究
目的 以健康测量量表(SF-36)评估癫及哮喘患儿的生活质量.方法 采用SF-36量表对2007年6至12月在复旦大学附属儿科医院神经专科、呼吸专科及儿童保健门诊就诊的癫患儿、哮喘患儿和健康儿童进行生活质量评定.结果研究期间85例癫患儿(癫组)、81例哮喘患儿(哮喘组)和87名健康儿童(正常对照组)进入分析.3组儿童的年龄、性别和受教育程度相匹配.①疾病及治疗情况:癫组和哮喘组服用1种药物者分别为70/85例和59/81例,癫组63/85例和哮喘组56/81例患病后规则服药,两组在服药种类和依从性上差异无统计学意义(P均＞0.05);癫组36/85例至本次调查前至少有1年癫未发作;哮喘组29/81例大呼气峰流速监测持续保持个人佳值的80%以上.②生活质量评价:癫组的生活质量总分和8个分项的终得分与正常对照组差异均有统计学意义(P<0.01);哮喘组的生活质量总分及生理功能、身体疼痛、总体健康和活力4个分项的终得分与正常对照组差异均有统计学意义(P<0.01);无论疾病控制与否,癫组生活质量均较哮喘组差;癫组情感功能及精神健康状况明显差于哮喘组,其心理障碍不随疾病控制而明显改善.结论 ①癫和哮喘患儿生活质量较健康儿童明显下降;②癫患儿较哮喘患儿生活质量损害更为明显;③SF-36量表可作为评价疾病控制程度的手段,辅助评价疾病治疗的疗效;④癫患儿的心理障碍应引起临床高度关注.
-
婴儿手足口病危重症1例救治体会
1 病史摘要患儿,男,7个月,因"皮疹4 d,惊厥2 d"入广州市妇女儿童医疗中心儿童医院.入院前4 d出现手、足部皮疹,渐波及躯干和臀部,伴精神倦怠,间断呕吐胃内容物,无明显发热,无抽搐,于门诊治疗后症状无改善.入院前2 d出现睡眠时抽搐,间有烦躁、哭闹,倦怠渐加重.入院前1 d惊厥频繁发作伴肢体震颤.
-
全脾弥漫性巨大血管瘤-血小板减少综合征2例
1 临床资料例1 男,3岁5个月.因"皮肤瘀斑、PLT减少4个月"入首都儿科研究所附属儿童医院(我院).
-
手足口病临床分期及对策
朱启镕教授受<中国循证儿科杂志>编辑部邀请,作为"手足口病的临床分期及对策"的对谈录主持人,深感荣幸.参加本次对谈的有台湾大学医院黄立民教授,广州市妇女儿童医疗中心儿童医院杨思达主任医师,复旦大学附属儿科医院陆国平博士和首都儿科研究所附属儿童医院邓莉主任医师.
-
复旦大学附属儿科医院传染/感染科
1952年儿科医院组建之初,就成立了传染/感染科,设有隔离病区和相应的传染病门诊.由儿科医院首任院长陈翠贞教授兼任早的科室负责人,床位30余张.1954年,儿科医院迁址至枫林路183号,成立传染科,刘湘云、段恕诚和王岱明教授等先后对科室的建设和发展做出了重要的贡献.
-
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(简化版)
1 体温测量新生儿测体温应采用腋下电子体温计测体温(Ⅱa);1个月至5岁儿童可采用腋下电子测温计或红外线测温仪测温(Ⅲ);化学标点(相变)测温(额贴)方法不可靠,不主张采用(Ⅱa,Ⅱb);口腔、直肠采用电子测温计测体温为经济有效(Ⅱ).
-
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):发热的处理
1 儿童常用的退热方法1.1 常用退热剂临床常用的儿童退热剂包括中药和西药.因中药退热剂种类较多,配方复杂,故本指南文献检索未纳入包括中医、中药和中西医结合退热制剂研究的相关文献.
-
第二讲:随机对照试验
随机对照试验(RCT)是国际公认的临床疗效评价的金标准方法,在循证医学临床干预疗效评价的证据等级中,高质量的RCT结果属于Ⅰ级证据.包括儿科在内的临床医学各科的治疗性研究中,RCT是应用为广泛的疗效评价方法.
-
猪源性甲型流感:不可避免的大规模流行抑或机遇
1 流感病毒大规模流行的历史一种人类无免疫力的、新的流感病毒能在人体内复制,并在人际间传播,从而可能导致全世界范围的大规模流行,但每次大规模流行的影响可能是不同的.既往的300年中,已经爆发了10次流感大规模流行,大约每100年发生3次.
-
人感染甲型H1N1流感病毒的研究进展
2009年4月以来,包括墨西哥、美国和加拿大在内的许多国家发生了人感染甲型H1N1流感病毒疫情,WHO已于2009年4月29日将此次流感流行的预警级别不断提升至5级.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
