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46,X,t(Y;16)易位一例
患者社会性别女性,18岁.因无月经来潮而就诊.身高172 cm,体重68 kg,体形略显粗壮,表型及智力正常.妇科检查:乳房扁平.阴蒂肥大,阴道窄小.B超检查提示:始基子宫,未见卵巢和睾丸.父母非近亲结婚,否认遗传病家族史.
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男性假两性畸形睾丸女性化综合征一家系
先证者(Ⅲ1) 41岁, 社会及心理性别为女性,23岁结婚,无子女.结婚时因"从无月经来潮"就诊,检查发现子宫偏小.2006年4月因腹股沟包块不能回到腹腔住院手术.
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Bardet-Biedl综合征一家系三例
先证者(Ⅲ8) 男性,36岁.出生时发现多指(趾),手12指,足12趾.2岁左右出现双眼视力不好,随年龄的增加视力下降.智力障碍,青少年期开始出现向心性肥胖.婚后无子女.睾丸小,阴茎短小.Ⅲ9,女,34岁.出生时发现多指(趾),手11指,足12趾.2岁左右出现双眼视力不好,随年龄的增加视力下降.智力障碍,青少年期开始出现向心性肥胖.未婚育,乳房及外阴形态基本正常.腋毛、阴毛稀少,无月经来潮.
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男性假两性畸形睾丸女性化综合征一家系两例
例1 15岁,社会性别女.因"无月经来潮"就诊.查体:身高167 cm,体重55 kg,发育正常,营养中等.头颅五官无畸形.
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耳压法治疗继发性闭经65例观察
继发性闭经是指妇女曾已有规则月经来潮,但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者.耳穴贴压疗法简称耳压法,是指用硬而光滑的药物种子或药丸、磁珠等物在耳穴表面贴压并用胶布固定治疗疾病的一种方法.笔者在临床上采用耳压法治疗继发性闭经65例,现报告如下.
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先天性处女膜闭锁外伤后阴道尿道瘘合并阴道结石1例
患者女性,18岁,车祸后排尿困难6年,下腹疼痛2年入院。患者12岁时因外伤造成骨盆粉碎性骨折及膀胱破裂,在外院治疗好转后出院。此后逐渐出现排尿困难,尿线细,伴尿频,每日排尿12~15次,每次尿量30~50 mL,无阴道流血。于2年前出现周期性下腹痛,每月1次,每次约7 d,疼痛呈进行性加重,伴血尿及阴道部胀痛,期间无月经来潮。入院后妇科检查见阴道处女膜闭锁,膨出,呈紫蓝色。肛查:子宫增大如70 d孕大小,呈球形,质地中等,压痛明显,固定;双侧附件区均扪及大小约60 mm ×50 mm ×50 mm大小包块,质地中等,固定,压痛明显;直肠前壁相当于阴道部位可扪及坚硬物,约70 mm ×40 mm ×30 mm大小,形态不规则,位置固定。盆腔超声检查结果:子宫增大,宫腔积血、双侧输卵管积血可能,膀胱后方见异常光团回声(约76 mm ),弧形光带后方伴声影,考虑尿道结石。腹部平片检查示:盆腔内高密度影,考虑膀胱结石可能性大。膀胱镜检查诊断:①尿道阴道瘘;②阴道结石?综合病史及各项检查结果,诊断:①处女膜闭锁;②尿道阴道瘘;③阴道结石。完善检查,排除手术禁忌证后在全麻下行腹腔镜探查术加处女膜切开术,术中证实为双侧输卵管伞端闭锁、积血。切开处女膜,见阴道内有陈旧性血液及1枚光滑结石,取石后检查宫颈光滑,大小正常。经膀胱灌注亚甲蓝液后检查尿道后壁距尿道外口约20 mm处有一直径5 mm大小瘘口,有尿液流入阴道,尿道阴道瘘诊断成立。术后患者腹痛消失,月经来潮后阴道通畅,经期正常,复查盆腔彩超示双侧附件包块消失。术后4月行尿道阴道修补术,术后排尿恢复正常。
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青春期延迟
青春期是指月经来潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期.世界卫生组织(WHO)规定青春期为10~19岁,表现为全身发育、身高迅速增长、体型渐呈成人女型、乳房及内外生殖器发育、出现女性第二特征.通常以月经来潮作为青春期来到的标志.
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性早熟
1定义任何一个性征出现的年龄早于正常人群的平均年龄2个标准差,为性早熟.性早熟也就是性征提前出现.提前出现的性征与性别一致时为同性性早熟,与性别不一致时为异性性早熟.男女儿童中性早熟,以女性多于男性.本文主要阐述女性性早熟.临床上,女性8岁前乳房发育,10岁前月经来潮,可诊断为女性同性性早熟.
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再次剖宫产术后腹壁子宫瘘伴输卵管结核1例
1 病例报告患者,28岁,因二次剖宫产术后8个月,切口反复裂开2个月,腹壁切口处血性分泌物1个月,于2011年4月11日入院.患者4年前因“足月、羊水过少”行剖宫产,术中无羊水污染,术后恢复好.8个月前因足月妊娠瘢痕子宫于当地医院行剖宫产术,术后7天伤口拆线并出院,术后阴道间断淋漓出血,量少,未诊治.2个月前腹壁伤口局部感染裂开,流脓性分泌物,1个月前月经来潮,经期发现腹壁伤口少许血性分泌物,就诊于我院.既往史:否认结核病病史及其密切接触史.查体:T36.5℃,P 76/min,R 18/min,BP 90/60 mmHg.双肺呼吸音清,下腹部耻骨联合上两横指处可见一横行瘢痕长13 cm,伤口正中约有1 cm瘘口,未见异常分泌物.妇科检查:子宫后位,正常大小,与腹壁伤口粘连,活动欠佳,无压痛;双侧附件未及明显异常.
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宫颈腺鳞癌伴神经内分泌分化1例
1 病例报告患者,38岁,因阴道不规则流血1月余,于2007年7月5日入院.患者平素月经规律,7/30天,量中等,无痛经,末次月经2007年6月1日.已婚,G<,3>P<,1>,1991年顺产1子,1993年末次人工流产之后置IUD避孕.2007年6月1日阴道流血,前3天量多同既往月经,自以为月经来潮未在意.之后流血淋漓不净,量少于月经量,用护垫即可,无腥臭,流血与月经周期无关.此前同房后无流血.
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子宫次全切除术后异位妊娠1例
1 病例报告患者,34岁.因1个月前3次剧烈阵发性腹痛,于2010年5月28日入院.2004年7月,第2胎妊娠38周时因胎盘早剥行剖宫产和子宫次全切除术(切除因为不清),术后一般情况好,每月尚有少量月经来潮,1~2天净.末次月经:2010年1月23 日,停经3个月期间,无恶心、呕吐及偏食等.4月23 日出现阴道流血并伴有下腹隐约胀痛,自认为是痛经而未予重视.
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阴道结石3例报道
1 病例报告 例1,35岁,因外伤后阴道漏尿20余年,下腹胀痛伴排尿困难2年于1995年1月18日入院.患者14岁因土石塌方压伤骨盆造成骨盆粉碎性骨折,当地医院急诊处理挽救其生命,此后小便不能完全控制,行走、咳嗽时即有尿液流出,并出现周期性血尿,每月1次,每次7天,不伴腰痛,无月经来潮,并有性生活困难,一直未就诊.33岁起出现膀胱区胀痛,呈间歇发作并逐渐加重,偶向会阴部放射,症状发展至排尿困难就诊.
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家族性卵巢早衰1例
1 病例报告患者(图1Ⅲ14),40岁,已婚,身高173 cm,表型正常.因闭经后诊断"卵巢早衰"7~+年,口服结合雌激素(倍美力)加甲羟孕酮治疗1年,要求复查来我院就诊.自诉13岁月经来潮,月经6~7/28~30天,量正常,无痛经、血块等症状.13~+年前产1子,产后月经正常.
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双侧卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例
1 病例报告患者,22岁,未婚.因"发现盆腔包块7年,阵发性左下腹疼痛3天"于2006年1月27日入院.该患者7年前月经来潮,周期紊乱,曾作B超检查发现"左侧卵巢偏大",未作处理.5年前B超检查提示,"双侧卵巢增大",半年前又因月经周期紊乱,在某市级医院就诊,B超检查提示,"双侧卵巢增大",给予人工周期治疗3个月,月经周期恢复正常.3天前,无明显诱因出现左下腹疼痛,持续性隐痛,阵发性加重.呕吐2次,为胃内容物,发病后去同一市级医院就诊,拟诊盆腔炎,给予抗生素静脉滴注及对症处理,疼痛未见好转,遂来本院就诊.
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Kartagener综合征合并生殖道发育异常1例
1 病例报告患者,22岁,因原发闭经入院.2年前于当地医院人工周期治疗3个月,无月经来潮.既往有"慢性鼻炎、支气管炎"病史.患者父母体健,系近亲婚配(姑表兄妹),其母孕期否认放射及有害化学物质接触史,孕期未用过保胎药.患者的姐姐于出生后3天夭折,死因不详,其弟体健,尚未婚育.家族中无类似病史.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤1例
患者,25岁,G4P1.患者平素月经规律,6年前足月分娩1次,人工流产2次.于2001年12月27日因停经2+月,腹部迅速增大就诊当地医院,诊断为葡萄胎,给予清宫术,术后病理证实葡萄胎.之后患者一直无月经来潮.于2002年2月22日出现阴道不规则出血,量较少,当地医院给予对症处理.于2002年4月3日出现阴道大量出血不能自止,立即就诊当地医院,给予输同型血1200ml,补液、止血治疗,当时B超提示:宫内占位,侵犯肌层.考虑"侵蚀性葡萄胎",给予氟尿嘧啶26 mg/kg化疗3天,阴道出血减少.
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泌尿生殖道多发性畸形1例
1病例报告患者,15岁,因"经期下腹痛20+天"于2003年8月28日入院.患者月经初潮为2002年12月,半年后第2次月经来潮,两次量均少,浸湿卫生巾1片(约5 cm2),不伴下腹痛.2003年8月23日第3次月经来潮,量同前,伴下腹隐痛,逐渐加重.5天后到当地医院就诊,诊断为经血潴留,双子宫?于前庭部隐窝穿刺抽出陈血约20ml,经抗感染治疗,腹痛缓解,建议手术治疗来我院.患者有先天性唇、腭裂,先天性聋哑.否认家族遗传病史.追问孕期亦无服药史及接触放射线史.
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子宫颈米勒管腺肉瘤1例
1 病例报告患者, 15岁.阴道口脱出肿物3年,月经不规律半年.患者于12岁月经来潮行经时发现阴道口有一灰白色枣粒大肿物,无疼痛及其他不适,平时白带多,自感有臭味,未行检查及治疗.半年后自阴道口脱出一鸡蛋大肿物,平卧可回纳.自己可用手拽出,当时无特殊不适,无腹部疼痛及大量流血,未行病理检查及治疗.入院前半年开始不规律阴道流血,淋漓不尽,伴有大量混浊分泌物.妇科检查:外阴血染,发育正常,大小阴唇对称,用力时见阴道口一肿物脱出,肿物如拳头大小,质地较脆,呈绛红色;阴道口较大,处女膜松弛,阴道内被肿物占据,阴道壁光滑;宫颈上移,大小正常,宫口位置较高,质地较硬.宫颈无法全部暴露,仅见肿物根部连于宫颈前唇.检查时肿物整体脱落,为灰白灰褐色扁圆形组织,呈分叶状,表面附有大量粘液,肿瘤体积约7 cm×6 cm×4 cm.切面灰白色粗颗粒状,质较脆.
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妊娠合并先天性成骨发育不全分娩1例
1 病例报告患者,25岁,因停经33+6周,夜间不能平卧,心慌、胸闷1周于2004年2月22日入院.患者出生3天时,因哭闹不止,就诊于某医院,诊断为髋骨、股骨多处骨折.5个月龄时在山东省立医院确诊为先天性成骨发育不全,5岁时开始扶杖行走,因多次摔倒骨折,7岁以后拒绝行走.12岁时月经来潮,周期30天,经期4~5天,末次月经2003年6月25日,停经40+天出现早孕反应,停经4+月感胎动至今.近1周来夜间不能平卧,心慌、胸闷、睡眠欠佳,吸氧后略缓解.患者24岁结婚,丈夫现年26岁,身体健康.父母身体健康,身高均在1.60米以上.有2个哥哥,身高1.78米和1.82米,否认家族中有此类病史及其他遗传病史.
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子宫气囊通水管应用于宫腔粘连2例报告
1病例报告例1,患者,28岁,因3年前孕7月胎死宫内在外院引产后胎盘残留清官2次.此后,月经量逐渐减少,1年后闭经.曾服雌、孕激素行人工周期治疗仍无月经来潮,故因闭经2年来我院就诊.