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卵巢巧克力囊肿破裂误诊2例报告
例1:患者女,35岁.G0P0,下腹隐痛5天加重12小时、昏倒一次,于1999年7月21日急诊入院.末次月经1999年7月15日,末次前月经1999年6月12日.本次月经来潮起、伴下腹持续性隐痛,逐渐加重为持续性胀痛,不伴恶心呕吐,12小时前疼痛加剧,用杜冷丁无效、昏倒一次,一分钟后自行清醒,后穹隆穿刺抽出2ml不凝血.以往有痛经史.查体:体温37.8°C,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压14/7.5KPa,下腹稍隆起,有压痛反跳痛及肌紧张,移浊(+).
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卵巢粒层细胞瘤误诊为功能性子宫出血1例
患者, 25岁.因月经不规则 10多年,妇科检查右侧卵巢包块,于 2003年 12月 18日以"卵巢肿瘤"入院.患者 10多年前第一次月经来潮后,此后月经一直不规则,闭经和出血交替出现,多次到各地医院就诊,均诊断为 "功能性子宫出血 ".一直未按医嘱正规用药,治疗效果不佳.于 2年前到我站就医,行诊断性刮宫,病理诊断为子宫内膜增生过长,采用止血,调整月经周期等方法治疗后,月经转为规则.半年后复发,遂再来我站检查,双合诊扪及右侧附件有一圆形直径约 4cm大小、质硬、活动的包块.建议手术治疗.患者回家半年后来我站手术.
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解除青春期女孩月经病的困扰
青春期是人体生长发育的"巨变期".这个时期的青少年在生理和心理上发生着急剧的变化,可引起机体在发育过程中的暂时不平衡.情绪和精神不稳定是青春期的特点,而生理变化突出的是第二性征的显现及月经来潮.青春期女孩卵巢功能尚处于初建时期,月经还没有形成规律的周期性,极易发生卵巢功能失调性月经病,月经病常常困扰着一些学生,影响着她们的身心健康和学习.为此,我们对荆门市部分学校处于青春期的女生进行了月经病及相关妇科病方面的调查,并采取了有效防治措施.
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卵巢妊娠误诊1例
1 病例介绍患者,24岁,因停经44天,下腹痛13+小时,伴肛门坠胀3+小时急诊入院,末次月经(LMP)2008年11月2日,量少,2+天干净.2008年11月20日阴道再次出现流血,量少,2+天干净,自认为是月经来潮,未检查治疗.
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异位妊娠误诊为消化道疾病4例
我院6年来,共误诊异位妊娠病人4例,现分析如下.1病例介绍例1:33岁,已婚.因腹胀、呕吐、脐周阵发性疼痛4小时,排稀水样大便3次,伴里急后重感,于2000年10月13日急诊.病前有不洁饮食史.5天前月经来潮、量少,不规则.体检:BP 60/50mmHg、腹部膨隆,叩诊鼓音,脐周明显压痛,反跳痛阴性.入院诊断急性中毒性菌痢,给予抗休克等处理未见好转,腹腔穿刺抽出约1ml不凝血,妇科会诊考虑异位妊娠立即剖腹探查,术中见腹腔内出血约1 600 ml,证实为右侧输卵管妊娠破裂,术后10天痊愈出院.
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1例子宫内膜异位的误诊分析
1病例介绍患者,27岁,汉族,已婚,2004年8月10日就诊.诉会阴部周期疼痛进行性加重4年.患者4年前的某医院分娩行左侧会阴切开用羊肠线缝合,7天拆线见阴道口处女膜交界处线孔有少许脓性分泌物,嘱其用1:10000 PP溶液坐浴后消失,于42天月经来潮,每月准至.半年后患者于经期前1~2天感到原切口处疼痛,逐月加重,去上级医院多家多次均按痛经、炎症等治疗3年均未显效,致会阴部稍有触及痛即加剧,乃至经期不能坐位休息,于第四年即2004年1月带环怀孕疼痛消失,行人流后恢复月经,疼痛复发,因逐月加重剧痛难忍来院急诊.患者既往健康,无痛经、性交痛、妇科炎症史,出生本地无旅游居旅史,无烟酒嗜好,月经17 3~5/25~30天,家族中无传染病、遗传病、性病史.
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原发闭经伴染色体平衡易位一例
患者女,24岁,原发性闭经.身高1.67 m,体重56.5kg,智力发育正常.全身皮肤黑、粗糙,甲状腺不大,心肺无异常,肝脾未及.乳房未发育,乳头小.外生殖器发育欠佳.B超示:子宫发育不良,未探及卵巢.激素检查:雌二醇:14 pmol/L(正常参考值:25~309 pmol/L),卵泡刺激素:400 U/L(正常参考值:20~312 U/L).经"戊酸雌二醇及胎宝胶囊"治疗,半年后月经来潮,乳房有发育,停药后即无月经.无遗传病家族史,患者为长女.
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46,X,t(X;13)(q22;p13)一例
患者 女,29岁,已婚.原发性闭经,依赖药物月经来潮,未避孕未育3年.查体:身高161 cm,体重45 kg,外观及智力正常.乳房发育不良.妇科检查:外阴幼稚型,阴毛、腋毛较正常女性少,子宫偏小,阴道、附件未检出异常.其父因消化道肿瘤病故,其母亲、哥哥及两个侄女表型均无异常.患者夫妇非近亲结婚,患者丈夫表型正常,体检未见异常.
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伴5;8易位的男性假两性畸形一例
患者社会性别女,14岁.外观呈女性特征,身高168cm,体重50 kg.因进入青春发育期尚无月经来潮而就诊.妇科检查:乳房发育尚可,乳晕色淡.阴毛稀少,有大小阴唇,阴蒂不肥大,阴道长度约5 cm,为盲端.
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嵌合型假双着丝粒X染色体一例
患者女,17岁,因乳房未发育,未见月经来潮到我院妇科就诊.患者系第1胎,足月正常产,出生时父29岁,母26岁,母亲孕期无患病及服药史,无先兆流产史,父母非近亲婚配,否认家族遗传病史.
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性分化异常两例
例1 19岁,社会性别女.以无月经来潮"就诊.患者身高164 cm.发育正常,营养中等,腋毛、体毛有生长,颈部可见喉结.双侧乳房未发育.妇科检查:外生殖器模糊,可见阴毛,双侧大阴唇,小阴唇融合,右侧大阴唇内可触及似睾丸状包块,容积约6mL.质中等.
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45,X/46,X,i(Xq)伴4号染色体长臂部分缺失一例
患者女,17岁,因生长发育迟缓就诊.患者系第1胎,足月顺产,出生体重5200 g.现无月经来潮.患者出生时其父母年龄分别为28岁和27岁.父母非近亲婚配.查体:患者体形肥胖,营养状况良好,智力尚可.身高140 cm,体重63 kg.后发际低,颈短,无颈蹼,双乳房未发育,双肘轻度外翻.实验室及B超检查:生长激素运动试验前后测定值分别为1.8 μg/L和2.6 μg/L.促卵泡刺激素30.7 U/L,促黄体生成激素16.7 U/L.雌二醇56.6 pmol/L.B超为幼稚型子宫.骨龄相当于13岁.
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46,X,t(Xq;14p)两例
例1 女性,27岁,因婚后4年月经紊乱、不孕就诊.患者身高160 cm,表型、智力正常.17岁月经来潮,周期基本规律,但婚后出现月经稀发,2~4月一次月经,来就诊时已闭经8个月.
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45,X/46,X,idic(X)两例
例1 女,16岁,无月经来潮,身材矮小,身高138cm,表情呆滞,反应迟钝.查体:头发浓密,发际低,轻度蹼颈,肘外翻明显,女性第二性征无发育.外生殖器呈女性特征,阴毛稀疏,大小阴唇幼稚型.激素水平测定:促卵泡激素和黄体激素水平高于正常,与绝经期女性值相近,雌二醇(E2)测定值很低.B超提示:始基子宫.细胞遗传学检查:常规外周血淋巴细胞染色体培养、核型分析.
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45,XO/46,X,dup(X)q12-22嵌合型Turner综合征一例
患者社会性别女性,33岁,因原发性闭经就诊.患者系第3胎,足月顺产,无智力障碍.11岁时乳房开始发育,1996年因无月经来潮于某医院行人工周期治疗,1个周期后出现月经来潮,但经量极少,未再继续治疗.曾口服中药治疗无效.入院查体:身高1.67m,体重96kg,腰围106cm,指间距165cm,上部量88 cm,下部量78.5 cm.
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45,XX,ter(14;15)(q10;q10)伴生殖器发育异常一例
患者女,23岁,因无月经来潮入院.患者曾于19岁时在当地医院行人工周期治疗3个月,仍无月经来潮,亦无周期性下腹痛.曾有性生活史,因性交困难而中止.患者父母体健,非近亲婚配,其母孕期无放射及有害化学物质接触史,孕早期曾感冒发热过一次,未曾服药,孕期未用过保胎药.家族中无遗传病及传染病史.
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47,XX,del(12)(q24),+t(12;21)(q24;q22)一例
患者女,21岁,2003年3月29日来我科婚前咨询.查体:身高140 cm,体重46 kg.系第2胎足月顺产,外观先天愚型貌,生活能自理,有正常月经来潮.其父母非近亲婚配,表型正常,孕2产2,其母孕期正常.其姐25岁,表型正常,已婚并生育一子,表型亦正常,否认有家族遗传病史.
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男性假两性畸形睾丸女性化综合征两例
例1 22岁,社会性别女性.因青春期后女性第二性征不发育及无月经来潮就诊.身高168 cm,发育正常,营养中等,无体毛,腋毛等.头颅五官无畸形,颈软,甲状腺不大,未见明显喉结.
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46,XX,t(6;21)伴习惯性流产一例
患者女,38岁,身高160 cm,体重55 kg,发育好,营养中等,表型及智力正常.15岁月经来潮,月经规律,量中等,有痛经.26岁结婚,28岁妊娠生育一女婴,发育正常.
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45,X,inv(9)/46,X,del(X)(q21),inv(9)嵌合体一例
患者女,33岁,未婚.因继发闭经就诊.查体:身高135 cm,体重38.5 kg,无蹼颈,智力正常.月经初潮时间不详,自诉月经周期紊乱,曾到外院治疗,服药后来月经1次,之后未继续服药,亦未见月经来潮.