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超说明书用药需规范
医生给输尿管痉挛引起的肾绞痛患者注射保胎药黄体酮、给前列腺增生患者用妇科调经药乌鸡白凤丸、给上火牙痛的患者用妇科千金片等等,这些都叫超说明书用药.超说明书用药又称“药品说明书外用法”,是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法.
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保胎药的临床应用
支持黄体功能的药绒毛膜促性腺激素(HCG):生理功能是促进和支持黄体功能,适用于黄体功能不全、先兆流产、习惯性流产的患者,用量为1000~2000IU,肌肉注射,1次/日,7~10周.母体的不良反应主要有乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳、注射部位疼痛、过敏反应,禁用于垂体增生或肿瘤、血栓性静脉炎、妊娠合并卵巢过度刺激综合征患者.
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超声诊断高龄孕妇合并下肢深静脉血栓1例
患者女,34岁.孕3月余,10 d前出现先兆流产症状,去当地妇幼保健院治疗,医师给予保胎药,并叮嘱回家卧床休息.现以左腿部疼痛,不能行走来我院就诊.彩超检查发现左下肢股静脉内可见稍强回声充填,大小约4.0 cm×1.0 cm.CDFI:未见明显血流信号.超声提示:左下肢股静脉血栓形成(图1).CT检查:左股静脉上段闭塞.
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盲目保胎——畸形儿的温床
盲目保胎的危害1.心理创伤.由于未找到流产的原因,虽多次妊娠,多次保胎,均告失败,孕妇会对怀孕产生担忧心理,背上沉重的思想包袱.2.过期流产.盲目保胎可使滞留在宫腔内的胎盘与子宫壁发生粘连,使用保胎药的某些激素有抑制子宫收缩作用,使坏死的胚胎不易排除,导致过期流产.
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保胎药的临床应用
流产和早产的界定在国际上还没有统一,国内以28孕周为分界点,也有些国家以20孕周为界.
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先天多发性畸形一例
孕母24岁,孕1产1.患儿足月顺产,男性.身高50 cm,体重3 800 g.检查见:额骨缺损,部分脑组织及脑膜向前上方膨出.无外鼻及鼻腔,人中及上唇中部均缺失.无舌,口腔底部可见肥大的奇结节.左手食指、中指短指畸形合并指甲缺损,中指近端有一软组织绞窄环挛缩带.双下肢先天性马蹄内翻足.右足趾先天性截趾,残端呈驼峰样,第2、3、4趾桥式并趾,第2、4趾趾骨短缩,趾甲缺如,在第2、3趾间留有索状物系过的痕迹,尚有一长约3 cm的索状物与第3趾相连.左足趾也为断趾畸形,仅有近端短缩的趾骨.第2趾短小.解剖未见异常.追问病史,其母否认有家庭遗传病史.怀孕期间在个体诊所用了"保胎药"、"保胎针",药名不详.未作过产前检查.目前疑为无舌-无指、趾综合征伴额鼻隆起发育异常.
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环状肽催产素竞争性拮抗剂保胎药阿托西班(atosiban)
1商品名Tractocile2化学名1-(3-巯基丙酸)-2-(O-乙基-D-酪氨酸)-4-L-苏氨酸-8-L-鸟氨酸催产素3开发与上市厂商(荷兰)Ferring公司研制,2000年3月在奥地利首次上市.
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滥服保胎药,反致胎儿停育
小燕又怀孕了,得知这个消息,全家人都兴奋异常,因为小燕之前曾两次不小心流产了.这次,全家人高兴之余,仍不免担心.虽然还没任可流产征兆,家人还是每天让她服保胎药,希望胎儿能平平安安.
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超说明书用药有规范
我们知道,药品必须按药品使用说明书使用.但在有些时候,医生的用药也不局限在药品使用说明书,比如,给输尿管痉挛引起的肾绞痛患者注射保胎药黄体酮、给前列腺增生患服用妇科调经药乌鸡白凤丸、给上火牙痛的患者用妇科千金片等,这些都叫超说明书用药.超说明书用药又称"药品说明书外用法",是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等,未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法.临床药物治疗中,超说明书用药国内外普遍存在.尽管很多超说明书用药有一定的合理性,但由此也引发了药品安全性、有效性、医疗责任和伦理学等一系列问题,有必要对其进行规范.
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“妇科药”也能治男人的病
近日,一男子在网上吐槽:他因牙疼去医院,没想到医生给他开了妇科千金片。近年,这类消息不时见于网上和报端,比如某医生让老汉口服妇科圣药乌鸡白凤丸,某医生用妇科调经药定坤丹治疗男性病,还有某医生让小伙子注射保胎药黄体酮,等等。这类消息经一些不懂药理药性的新闻作者作为反面材料报道后,让大众误认为医生在胡乱用药。
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半叶性全前脑胎儿染色体三倍体一例
患者 32岁,G2P0+1,于2006年11月3日17+2周孕因胎儿宫内畸形前来我室咨询.本次孕前及孕期否认不良因素接触史,但妊娠早期因腹痛服用保胎药"保胎灵"治疗,时间剂量不详.
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45,XX,ter(14;15)(q10;q10)伴生殖器发育异常一例
患者女,23岁,因无月经来潮入院.患者曾于19岁时在当地医院行人工周期治疗3个月,仍无月经来潮,亦无周期性下腹痛.曾有性生活史,因性交困难而中止.患者父母体健,非近亲婚配,其母孕期无放射及有害化学物质接触史,孕早期曾感冒发热过一次,未曾服药,孕期未用过保胎药.家族中无遗传病及传染病史.
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临床细胞遗传学
例1 男,4岁,因智力发育明显低于同龄儿,生活不能自理而就诊。患儿系第1胎,足月顺产,出生时无窒息史,其母孕早期无明显原因的出现少量阴道流血曾服保胎药(药名不详)后好转。查体:身高96 cm,体重14.8 kg,头围52 cm,眼距宽,目光呆滞,对周围事物无反应,耳位低,鼻梁低平,鼻孔朝天,腭弓高,舌常伸出口外,走路不稳。无通贯掌。其父母表型正常,非近亲结婚。 细胞遗传学检查:患儿及父母外周血淋巴细胞培养,G显带,计数50个中期分裂相,患儿核型为46,XY,-13,+der(13)(13qter→13q14∷13p13→13qter),其父核型为46,XY,inv(13)(p13q14),其母核型正常。
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Kartagener综合征合并生殖道发育异常1例
1 病例报告患者,22岁,因原发闭经入院.2年前于当地医院人工周期治疗3个月,无月经来潮.既往有"慢性鼻炎、支气管炎"病史.患者父母体健,系近亲婚配(姑表兄妹),其母孕期否认放射及有害化学物质接触史,孕期未用过保胎药.患者的姐姐于出生后3天夭折,死因不详,其弟体健,尚未婚育.家族中无类似病史.
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停经22+4周,腹痛10小时,阴道流血6+小时
1 病历摘要患者,31岁,G3P1.因停经22+4周,腹痛10小时,阴道流血6+小时于2013年5月14日急诊入院.平素月经规则,末次月经:2012年12月7日,预产期:2013年9月14日.孕3+月出现不明诱因阴道少量流血,无腹痛等不适,院外经保胎药(具体不详)治疗、休息后阴道流血停止.孕17周我院建卡,根据早期B超及月经史核实孕周相符,产检期间未发现任何异常.入院前10小时无明显诱因出现腹痛,不规律,强度中,每次持续时间20~30秒,无阴道流血、流液、恶心、呕吐、腹泻等其他不适,未诊治.
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5号染色体短臂增加1例
患儿女,3天.系孕38 W臀位产出生;其母孕40天时服用保胎药,57天时阴道流陈旧性血液再次保胎;非近亲结婚.出生时羊水清亮,Apgar评分1 min 4分,5 min 8分,10 min 10分.出生后一直体温不升,面色苍白,呻吟呼吸,有小抽搐,哭声尖叫,吸吮吞咽困难,大小便正常.体检:体温35.5℃,心率142次/min,呼吸50次/min,体重1 950 g,身长46cm,坐高30 cm,头围29cm,胸围27cm;头圆,发黑稀少,前囟0.5cm×0.5 cm,骨缝重叠;早产儿外貌,眼距增宽,眼裂外上斜,鼻孔朝天,左耳前瘘管,右侧副耳,右面颊长有粗0.5 cm × 0.5 cm,长1 cm、2cm的两坠生组织,柔软,表面光滑,小下颌,颈蹼;后1/3腭裂;肩甲活动过度;双下肢交叉姿势,外展困难;四肢肌张力增高;通贯掌.
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外伤致早产1例
1案例某女,21岁.某年9月8日因琐事纠纷被人踢伤腹部.病历记录:腹外伤、腹痛3小时入院;停经35周,末次月经为同年1月8日,预产期为10月15日;孕5周时觉胎动,孕7周开始产检均显示正常,本次外伤后用保胎药腹痛无缓解,于9月10日入院待产.
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黄体酮辅助保胎药对反复流产女性内分泌水平的影响
目的:本文主要从内分泌水平的角度对反复流产女性予以黄体酮辅助保胎药进行研究与分析,以便更好的提升反复流产女性的内分泌水平.方法:以均等和随机的原则将我院确诊的47例予以常规药物治疗反复流产女性患者命名为对照组,将47例予以黄体酮辅助保胎药治疗的反复流产女性患者命名为观察组,根据两组患者的临床数据分析黄体酮辅助保胎药的临床疗效.结果:与对照组相比,观察组在单纯雌激素低、内分泌水平异常、单纯泌激素高、泌激素高合并雌激素低等并发症发生率更优(P< 0.05);与对照组(74.47%)相比,观察组(91.49%)患者在治疗满意度和内分泌水平恢复时间上更优(P<0.05).结论:在妇产科中,由于反复流产女性内分泌水平的影响,使流产女性承受着极大的痛苦;为了更有效的提升反复流产女性的临床疗效,则必须对其进行有效的治疗;根据本研究与相关的研究与临床试验证明黄体酮辅助保胎药能有效的提升反复流产女性的内分泌水平.
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黄体酮辅助保胎药对反复流产女性内分泌水平的影响
目的:本文主要从内分泌水平的角度对反复流产女性予以黄体酮辅助保胎药进行研究与分析,以便更好的提升反复流产女性的内分泌水平.方法:以均等和随机的原则将我院确诊的47例予以常规药物治疗反复流产女性患者命名为对照组,将47例予以黄体酮辅助保胎药治疗的反复流产女性患者命名为观察组,根据两组患者的临床数据分析黄体酮辅助保胎药的临床疗效.结果:与对照组相比,观察组在单纯雌激素低、内分泌水平异常、单纯泌激素高、泌激素高合并雌激素低等并发症发生率更优(P<0.05);与对照组(74.47%)相比,观察组(91.49%)患者在治疗满意度和内分泌水平恢复时间上更优(P<0.05).结论:在妇产科中,由于反复流产女性内分泌水平的影响,使流产女性承受着极大的痛苦;为了更有效的提升反复流产女性的临床疗效,则必须对其进行有效的治疗;根据本研究与相关的研究与临床试验证明黄体酮辅助保胎药能有效的提升反复流产女性的内分泌水平.