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维拉帕米静脉注射终止长间歇依赖型尖端扭转性室性心动过速一例
患者女性,28岁。因间断晕厥(多在月经期间)6年,加重1天,于1999年9月23日入院。入院体格检查:血压120/80mmHg,心率(HR)54次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清晰,肝脏肋下未触及,双下肢无水肿。既往无心脏病病史。辅助检查:未发作时心电图示窦性心动过缓,HR54次/分,QT间期0.48s,发作时心电图示有明显的异常U波,直立时U波高于同导联T波,并形成TU融合波。室性心动过速(简称室速)发作前一个心动周期QTU明显延长,QTU间期长达到0.62s,室速发作时第一个室性早搏(简称室早)发生在异常U波上,室早有长联律间期形成RonTU现象,室速频率210~230次/分。血钾3.4mmol/L、血钠139.3mmol/L、血氯106.2mmol/L、血钙2.45mmol/L。肝、肾功能正常。经给予异丙肾上腺素0.8~2.8μg/min静脉泵入,心室率控制在90~110次/分,并给予静脉补钾、补镁治疗,症状缓解,心脏监测室早、室速消失。1999年10月23日因月经来潮再次反复出现晕厥,心脏监测为频发室早、扭转性室速,将异丙肾上腺素大调至14.67μg/min,心室率控制在80~140次/分,仍反复出现短阵意识丧失、室速,平均每天发作5~6次,先后经电转复心律4次,不能维持正常心律,仍反复出现频发室早、扭转性室速。后用维拉帕米5mg+5%葡萄糖10ml静脉推注,推至1mg时室早逐渐减少,10min后室早完全消失,给予维拉帕米75μg/min静脉泵入,逐渐将异丙肾上腺素减量,心率可维持在80~90次/分,2日后加口服维拉帕米80mg,3次/日,逐渐停用静脉用药,观察1周未发作室速,出院。1个月后门诊复查,亦未室速发作,继续口服维拉帕米预防发作。
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椎管内子宫内膜异位症1例
子宫内膜异位症是指具有功能的子宫内膜组织异位于子宫外的部位而产生的疾病。此病一般常见于盆腔,也有报道可见于腹腔、胸腔、坐骨神经等,但异位于椎管内却十分罕见。1 病例女性,33岁,因反复左下肢疼痛5年、腰痛4年余、加重伴左下肢麻木3年余入院。5年前出现大腿外侧部疼痛,症状从月经来潮开始,持续到经期结束,后逐渐出现腰痛并大便干结。月经正常。
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真两性畸形双向性腺一例
患者 男,37岁.出生时即发现外阴异常,可见阴茎及大阴唇,阴囊空虚,尿道开口于阴茎背侧,不能站立排尿.进入青春期后,男、女第二性征共同出现,喉结、阴茎、乳房及大阴唇发育,并有周期性月经来潮.
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下丘脑错构瘤合并巨大蛛网膜囊肿一例
患儿女,2岁10个月.主因乳房发育、增大半年,月经来潮1次入院.体检:身高107 cm(相当于5岁以上身高),乳房增大(相当于Ⅲ期),外阴发育,小阴唇着色,未见阴毛.左腕关节X线片示:左腕骨龄相当于6~8岁.血液性激素水平检查:雌二醇水平明显偏高(37.0 pg/ml,正常水平为0~10 pg/ml).B超示:子宫体增大,双侧附件未见异常.
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卵巢性索间质瘤一例
患者女,26岁.未婚,一直无月经来潮,7年前开始出现周期性腰部酸痛,伴轻微下腹痛,每次持续数天缓解.2 d前上述症状加重,伴双下肢疼痛、恶心及呕吐,行抗炎解痉治疗症状无明显好转.体检:女性貌,双侧乳房未发育,外阴发育不良,呈幼稚形,无腋毛、阴毛.肛查:盆腔右侧附件区可触及一囊性包块,活动,光滑,质软,未触及子宫及宫颈,左侧附件区空虚.
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CT诊断处女膜闭锁致子宫、阴道积血一例
患者女,14岁.2年前出现月经来潮,经量少,色暗红,经期2~3天.无痛经、月经紊乱等不适.6个月前无明显诱因出现经期持续性胀痛,并渐进性加重.3个月前出现停经伴阵发性腹部绞痛,肛门坠胀,大便干结,尿频,低热.经当地医院B超检查诊断为卵巢囊肿而行剖腹探查术,术中发现肿块巨大无法切除而关腹.
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剖宫产术后腹壁切口异位症3例
1 病例介绍例1:患者,30岁,G3P2,孕足月新式剖宫产手术,术后母乳喂养1年断奶,随即月经来潮,后安放宫内节育环避孕,3年后出现腹壁切口处进行性加重的经期疼痛.查体:切口正中皮下组织触及一鸽卵大小包块,压痛,活动欠佳,经期包块增大,触痛明显.
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剖宫产瘢痕妊娠误诊1例分析
1 病例报告患者,女,26岁,因停经2月不规则阴道流血1月阴道大出血2h于2009年3月1日收入本院.患者末次月经2009年1月1日,2月1日左右开始出现少量阴道流血,以为月经来潮未作处理;2月10日自查尿HCG阳性,无早孕反应,仍未作任何处理;3月1日晚8时左右自诉阴道内排出一白色囊状物,随之开始出现阴道大出血,伴头昏、心慌、恶心不适,急送我院.
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Turner 综合症1例
患者女,17岁,学生,因“未来月经”就诊。该女从未有月经来潮,两月前阴道流出少许咖啡色样液体半天。既往体健,无重要系统疾病史,无“肝炎、结核”等传染病史。智力一般,成绩中等。独生子女,其母诉其孕期无特殊病史。体格检查:体温,脉搏,呼吸,血压均正常。身高148cm,体重40kg。女性外表,头颅五官未见异常,颈后发际较低,蹼颈,盾状胸,乳房未发育,心肺肝脾未见异常,四肢未见异常。妇科检查:外阴幼女型,可见阴道口,肛查盆腔空虚,未触及明显子宫,未触及双侧附件。辅助检查:①彩超示幼稚子宫,大小为1.0cm×1.2cm×1.5cm,未见内膜线,右侧卵巢1.0cm×1.2cm,左侧附件区未见明显卵巢回声;②染色体核型分析示45XO/47XXX;③内分泌激素全套示:FSH为49.1MIU/ml(正常为1.3~20MIU/ml),E2<5pg/ml(正常为12~237pg/ml),LH、T、PRL均在正常范围。诊断为Turner 综合征。给予激素替代治疗(HRT),天然雌二醇2mg×20d,第11天起加用安宫黄体酮8mg×10d;停药后第三天阴道少量出血,持续三天,用卫生巾半包;月经来后第五天开始第二个周期治疗,连续三个周期为一疗程,连续两个疗程。其间有月经来潮,经期3~5天,量少,用卫生巾一包。两个疗程后,长高2cm,乳房稍隆起,外阴发育,阴毛生长。改雌二醇为1mg,安宫黄体酮8mg继行HRT两个疗程,月经规律来潮。复查身高151.5cm,体重45kg,乳房继续发育(但较正常偏小),乳头及乳晕增大,外阴继续发育,可见较多阴毛生长。B超示子宫切面形态正常,大小为2.9cm×2.0cm×2.5cm,肌层回声均匀,未见局限性异常回声,内膜厚0.5cm,居中,左卵巢1.6cm×1.0cm,未见明显卵泡回声,右附件区未见明显回声(系因肠管积气看不清)。
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与经期相关的重症哮喘1例报道
患者,女,42岁。诉有阵发性胸闷、气促10余年,无明显季节性,发作前无发热、咳嗽、咳痰等不适,诊断为“支气管哮喘”,急性发作时给予茶碱和糖皮质激素静脉滴注, 激动剂气雾剂吸入可获得缓解,稳定期口服茶碱和 激动剂片剂,工作、睡眠无影响。此后患者自己发现,每次哮喘恶化均在月经前1周,月经结束后明显缓解。月经周期规则,月经量正常,无痛经。此次入院前1周,患者再次出现胸闷、气促,经静脉注射甲基强的松龙、茶碱,症状仍急剧加重,入院前12小时患者出现昏迷,并有月经来潮。入院后体检T36.8℃,P120次/分,R26次/分,Bp120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患者呈昏迷状态,口唇紫绀,呼气延长,双肺均可闻及哮鸣音,未闻及湿性罗音,HR120次/分。妇科检查无异常发现。
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958名护理专业女生痛经与不良生活方式关系的调查
随着人们生活水平的不断提高,青少年女性月经初潮年龄普遍提前.据有关资料统计,我国青少年女性月经初潮提前,其年龄范围在11~18岁,多数集中在13~15岁[1].在未成年期出现月经来潮,由于生理机能和心理应激启动较差,且缺乏健康保健知识,因而造成不同程度的痛经.有关资料报道:50%以上女性青春期后会发生痛经,有10%~20%症状相当严重[2],从而影响学习和生活.为了分析痛经产生的原因,我们对学校2000级、2001级的部分女生进行了问卷调查,现将结果报道如下:
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女人每月的那几天
月经是指每月一次的有规律的阴道、流血.当女性进入青春期后,卵巢逐渐成熟,并开始分泌女性激素,子宫内膜随之发生变化而产生月经.女孩一般在12岁左右出现第一次月经,第一次月经来潮叫做月经初潮.
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乳腺CR摄影技术中存在的对比性差异
在乳腺疾病的检查方法中,乳腺钼靶摄影技术由于其影像直观、诊断准确率较高,因此被公认为目前诊断乳腺疾病的首选影像学检查方法,因此乳腺的摄影技术较为重要.下面总结一下CR摄影中存在的对比性差异:1.乳腺投照前触诊及询问病史的差异乳腺疾病的临床触诊及询问病史在日常的疾病诊断工作中非常重要,乳腺随月经周期的不断变化而发生周期性变化,乳腺检查的佳时间是在月经来潮后一周左右,在此时期,乳腺变化小而易于检出病理性变化[1].
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周期性精神病误诊为抑郁症一例
患者女,18岁,务农,鄂州人.2008年9月3日患者在当地某服装厂打工,不明原因急起情绪低落,整日哭泣,认为活着没意思,想死,晚上不能入睡,感到头痛不适,2008年9月8日首次就诊于我院,门诊以"抑郁症"收入我院精神科住院.月经史:16岁初潮,经期5-6天,周期28天,入院当天月经来潮.个性内向,无精神疾病家族史.
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流产误诊2例
一病例报告例1.患者,女,31岁;月经来潮3小时,要求诊刮.继发性不孕症5年.2002年及2004年人工流产2次.2005年5月结婚,夫妻生活正常,未避孕,未怀孕.2009年7月行腹腔镜检术,术中见子宫及双侧附件外观无异常.行子宫输卵管美兰通夜,双侧输卵管未见美兰染色,伞段未见美兰溢出,诊断:双侧输卵管间质部阻塞.
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表现为瘙痒的带状疱疹2例
1 病历资料例一,40岁女性.3月24日月经来潮,月经前二天自觉乏力,无发热及咳嗽.月经第二天自觉右肩背部发痒,当时未与特殊处理,第三天上述部位瘙痒明显,局部皮肤无红肿,自行服用扑尔敏、外涂皮炎平不见好转,第四天见右侧肩胛岗区及锁骨上、下区分别出现片状红斑,约0.5×1.0cm2大小,压之褪色,仍给予上述抗过敏治疗不见好转,第五天片状红斑中央区出现少许粟粒状丘疹,考虑带状疱疹,给予苷泰250mg ivgtt q8h,口服维生素B1、B2,Vc,于第7天部分片状红斑中央区出现粟粒状至绿豆大的水泡,局部瘙痒明显减轻,继续用药10天后水疱基本消失,局部皮损残留轻度色素沉着.
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青春期功能失调性子宫出血的临床诊断与处理
青春期功能失调性子宫出血(功血) 是青春期常见的疾病,属于无排卵型功血, 好发于月经来潮2年内的青春期少女.主要病因是下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟, 大脑中枢对性激素的正反馈作用存在缺陷,在一段时间内尚不能建立稳定、规律的月经周期.特别是受到机体内部和外界环境因素的刺激, 导致卵巢不能排卵, 子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗, 发生雌激素突破性出血.临床上出现为不规则出血、月经过多、经期过长造成贫血,严重者可导致休克.因此, 及时进行正确的诊断和治疗非常重要.本文通过对37例青春期功血患者的临床分析,旨在探讨安全、有效而快速的临床治疗方法.
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中期引产术后胎盘残留误诊一例
1.病例资料患者26岁.孕16+3周第一胎,B超提示胎儿畸形(内脏外翻),于2011年1月19日15时利凡诺100毫克羊膜腔注入引产,2011年1月2时15分分娩一死婴,内脏外翻.术后清宫,第二天B超检查:宫底平脐,外形规则,双侧附件区未探及异常.2011年4月1日因引产后两个多月无月经来潮就诊于我科,询问病史患者引产术后阴道出血20余天,近期自测尿妊娠试验阴性,B超检查无异常.
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中西医结合治疗乳腺增生症
乳腺增生病(erythroplasia of mammarygland,EMG)是乳腺间质的良性增生,是非肿瘤性、非炎症性乳腺上皮增生性疾病.属中医学乳癖范畴,现代医学又称为乳腺结构不良.一般认为其发病与女性内分泌失调有关,由于卵巢的功能发生紊乱,体内黄体素减少,而雄激素相对增多,使乳腺导管及乳腺小叶上皮发生随月经来潮而出现增生和复旧不全.2006年1月至2011年12月我们采用中西医结合方法治疗乳腺增生症50例,取得满意疗效,现总结报道如下.
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先天性无阴道行阴道成形术成功一例
患者,27岁,主因:先天性无阴道,要求手术于2010-07-23 8:30入院.患者从出生至今一直无月经来潮,无周期性腹痛.患者于2001年与男友开始"性生活",因为对性生活不满意曾于2002年到保定市第二中心医院就诊,检查后诊断为先天性无阴道,患者一直未治疗.患者曾于2008年到北京解放军总医院查彩超提示:可见阴道盲端长约1.7cm,其上方可见约1.1×0.5×1.0cm类似子宫形态的结构.右卵巢显示清楚,其内未见卵泡回声.