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急诊组织瓣游离移植术后月经来潮期间的处理
游离组织皮瓣移植在显微外科中广泛使用,但术后血管危象的预防一直是该领域的难题,经过大量的实验和临床研究,术后抗感染、抗凝血、抗血栓形成的"三抗"疗法,预防游离组织瓣术后血管危象得到普遍认可.但对中青年女性患者来说,抗凝药物的使用,可以使患者的月经期提前,月经来潮后一系列血液流变学的改变,促进了血栓的形成,加大游离组织瓣术后血管危象可能.游离皮瓣术后月经来潮期间如何处理,是显微外科棘手的课题.我院显微外科对月经期间游离组织皮瓣移植术后处理积累了一定经验,现报告如下.
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乳消丸配合红外光电离子治疗仪治疗乳腺增生病150例
1 资料与方法1.1 一般资料:观察对象均为门诊患者,本组共150例.已婚131例,未婚19例,发病年龄18~50岁,平均32岁,病程短1个月,长数年,乳房单侧可触及肿块者81例,双侧可触及肿块者38例.乳房疼痛,无肿块者31例.全部病例均根据<祖国医学的中医诊断疗效标准>乳癖的诊断标准确诊,中医辨证属忧郁伤脾,暴怒伤肝,气滞血瘀型者.患者皆有乳房疼痛,常随喜怒而消长.陈石功所谓乳痛"多由思伤脾,怒恼伤肝,郁肝而成也".肝气不畅:则有充任不调.月经紊乱史,故乳房胀痛,肿块常随月经周期变化,每月月经来潮前,疼痛加剧,肿块增大,而当月经过后,疼痛及肿块明显减轻消失.全部病例半年内均无服用激素类药物,无自身免疫性疾病,排除心血管等疾病.
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始基子宫肌瘤1例
1病例介绍患者,28岁,以"青春期无月经来潮,发现盆腔包块"为主诉收入院.该患者青春期后无月经来潮,自14岁有周期性鼻出血,不规律,量多有血块,每次流血5~10d.曾做妇科检果发现无子宫阴道.鼻出血持续四年来未治自愈.此后有周期腹胀,乳房胀痛,发音女音,于当地医院检查发现盆腔包块.
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巴氏腺巧可力囊肿1例
1病例简介患者,28岁,外阴部肿物2 a,疼痛7d收入院.3a前在当地乡卫生院进行会阴侧切助产一男婴后,经期会阴疤痕处有一个硬结,以后逐渐增大,伴疼痛,进行性加重,经后疼痛缓解,病灶缩小.7d前,月经来潮后局部肿块较前增大,疼痛加剧,甚至影响正常活动.在当地诊所给予消炎止痛,效果欠佳.随来我院就诊.查体左侧大阴唇1/3处有一4cm×4cm肿物,表面红肿,质软,触痛明显,基底部活动性差.
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亚临床流产36例分析
随着临床检验技术水平的提高与普及,使及早妊娠可以在颅计下次月经来潮前做出生化妊娠的诊断.我们用这种方法来临床工作中诊断并治疗了36例亚临床流产病人,使多数病人能足月妊娠分娩,现报告如下.
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子宫后壁浆膜下妊娠破裂1例
1病例报告患者,35岁,因间断腹痛、腹胀半月,加重5小时,于2003年5月23日入院.患者平素月经规律,2003年3月12日人工流产1次,因流产不全,行两次清宫术,于2003年4月15日月经来潮,与平常相似,有性生活史.半月前无明显诱因出现下腹部疼痛,腹胀,时轻时重,曾在外院按"盆腔炎"给予抗炎治疗,效果不佳.
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大德必及其寿
安徽省肥西县有位110岁的老太太,尽管高龄,但身体仍然康健,可在此县却未听说有110岁的老头子活在人间.这就说明了:男人与女人,一般还是女人寿命长!为什么?医学科学家们认为,男性在生理遗传上与女性相比,就存在着先天不足;男性为xY染色体,女性完全是xx染色体.因此,男性对外界环境刺激如病毒、细菌的抵抗力可能会弱于女性.再则生理上,女性每月一次的月经来潮、痛经直至怀孕产程方面的疼痛经历,使她们对于痛阈的耐受力增强.
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多种疾病"偏爱"女性
女性除了罹患妇科病外,还会受到许多疾病的特别"关爱",看来,作女人是够苦的了.偏头痛 女性患偏头痛的人数远远超过男子,而且往往在排卵期或月经来潮之前发病,这个期间,女性体内的雌激素含量远较平常高出许多.据此,医学家认为,女性偏头痛与雌激素的神经化学作用有密切关系.
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奇特的月经周期性精神病
李小姐每当月经来潮前5~6天,就显得异常兴奋话多,易激惹,爱打扮,每天像花喜鹊似的叽叽喳喳,月经过后又恢复了往日的温文尔雅.同事和家人甚觉奇怪,都感到修养不错的李小姐每月都总有那么几天不对劲,李小姐自己也早已察觉了这一点.后来,经朋友介绍前来武汉大学附属医院进行心理咨询,确诊为"月经周期性精神病".
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伴随月经而来的皮肤病
有些年轻女性每到月经来潮或即将行经的前几天,皮肤上出现一些莫名其妙的变化,或原有的皮肤病随着"好事"也悄悄来临.据临床资料报道,在经前期有70%的年轻妇女,面部常出现痤疮疹;30%的人皮肤显得更加多油粘腻,还有半数头皮干燥不适;有的妇女手脚浮肿,面部及上眼睑更为严重.
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"感冒"病毒侵入男人的"性爱主机"
女人通常易患性爱"感冒",面对配偶的床上要求,她们会说:"亲爱的,今晚我不想要."当然,女人对此的理由还有很多:疲倦、忙碌、情绪欠佳、明天要赶头班飞机、月经来潮……或者,"不想要"本身就是一个简单而理直气壮的理由.
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女人必修课:排卵期大揭秘
什么是排卵期?我们通常将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期.成年女性通常每个月发育一个成熟卵子,一年可以排出12个卵子.排卵是卵细胞和周围卵丘颗粒细胞一起被排出的过程,是正常女性都要经历的生理过程.月经正常的女性一般每次月经周期都会有排卵,排卵多发生在下次月经来潮前的14日左右.
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痛经,女人不可承受之轻--痛经面面观
痛经,是指女子月经来潮或行经前后,周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶,其疼痛剧烈甚至昏厥的一种常见妇科疾病.痛经分原发性与继发性两种,原发性痛经大多属于功能性痛经,继发性痛经大多属于器质性病变.前者常为子宫发育不良、子宫位置过度倾屈、子宫颈管狭窄、或情志不畅、精神紧张、或经期感受风寒湿冷或因膜样月经以及前列腺素F2d增高而引起的子宫过度收缩而引发痛经.而器质性痛经多为慢性盆腔炎,盆腔结核,子宫肌瘤及子宫内膜异位症.
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闭经病的辨证施治
女子年逾18岁,尚无月经来潮称为原发性闭经;月经周期已经建立后(而又未到更年期),停经3个月以上谓继发性闭经.<景岳全书.妇人规>中以"血枯"、"血隔"而分闭经之虚实.笔者通过临床实践,发现此病常见为阴虚血热型、阳虚血枯型和气滞血瘀型三种类型.现将体会简述如下.
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室女经崩1例治验
经崩是指经血非时暴下不止。本病相当于现代医学的“功能失调性子宫出血病”,治疗多采用手术刮宫止血,术后运用激素类药物调整周期。若系室女,则不能行刮宫术,西药治疗效果不佳。笔者多采用中药治疗,效果颇佳。现介绍如下: 杨某某,女,16岁,学生,1993-03-15初诊。患者平素体健,15岁月经初潮。因经期涉水饮冷,月经周期15 d~5个月不等,经量时多时少,经色黯红,夹有大量血块。经期腹痛拒按,小腹发凉。20多天前月经来潮,量多,夹杂大血块,行经数日,量不减反增多,到某医院就诊,诊断为“青春期子宫功能性出血”病。肌注黄体酮,口服维生素K等,出血略减。数日后突然出血如注,又肌注三合激素,血不止反增多,急来求治。时已出血20余d。刻诊:精神萎靡,面色苍白,动则汗出,血流如注,乏力,纳差,唇甲色淡,舌质淡有瘀点,舌苔薄白,脉虚弱。证属经崩之肾虚夹瘀型。治以益气、补肾固冲,佐以化瘀止血。停用西药,改为中药治疗,方用独参汤、固冲汤合桃红四物汤加减。
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黄土汤化裁治疗功血症继发不孕1例报道
王某,女,30岁,已婚。1998-04-03初诊。患者婚后3 a未孕,月经先后无定期,经量时多时少,多时淋漓不止,经期长达15 d,经某医院诊断为“功能性子宫出血继发不孕症”。今患者月经来潮15 d之久,量多色淡红无血块,症见精神萎靡,面色苍白,头晕乏力,少气懒言,纳少,便溏,畏寒肢冷,舌质淡苔薄白,脉沉细。妇科检查:外阴(-),宫颈光,子宫前位,正常大,质中,活动度佳,双侧附件(-)。盆腔未触及明显包块。基础体温呈单相型。实验室检查:血红蛋白80 g/L,血白细胞6×109/L,血小板140×109/L。辨证:脾阳虚弱,统摄无权,冲任失调。治法:温阳健脾,固摄冲任。方药:熟地10 g,制附片6 g,白术20 g,白芍20 g,灶心土30 g,砂仁3 g,黄芩6 g,阿胶珠(烊化冲服)15 g,党参20 g,炙黄芪30 g,炙甘草3 g。水煎,1剂/d,分2次服。服上药6剂后,血量明显减少。继服6剂后月经止,诸症减轻。以后每到经期,服上药6剂。连续治疗6个月,月经周期、经量恢复正常。再用补肝肾养气血,佐以活血促排卵之法。药用:紫河车10 g,熟地15 g,当归12 g,菟丝子15 g,枸杞子15 g,川断20 g,丹参15 g,红花10 g,香附10 g,黄芪15 g,党参12 g,枳壳15 g。水煎,1剂/d。2次分服。
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乌鸡白凤丸和固漏饮合用治疗功能失调性子宫出血
笔者近年来以乌鸡白凤丸和固漏饮合用治疗功能失调性子宫出血(又称功血),取得了较满意的疗效。现报告如下。1 临床资料 本组56例均为门诊病人,年龄在18~32岁,自述阴道不规则出血,时轻时重,淋漓不断,面色少华而颧红,舌质红,舌苔薄黄,脉细数。2 治疗方法 乌鸡白凤丸(广州陈李济或北京同仁堂生产)1丸,口服,1次/d,30 d为1疗程。固漏饮(自拟方)[1]:当归、川芎各3 g,黄芪、熟地、乌贼骨各30 g,白芍15 g,生炒蒲黄、五灵脂、三七(冲服)、茜草、血余炭各10 g。水煎服(自月经来潮第7 d开始服),1剂/d,日服3次,一般病人需服固漏饮3~24剂。3 治疗结果 56例每治每验。用药1个疗程,均临床治愈(临床症状消失),月经正常。随访3~6个月未复发。4 讨论 功能失调性子宫出血又称功血,是妇女中常见的月经病之一。是由于卵巢功能失调引起的子宫出血。分无排卵型功血和排卵型功血两种,前者以排卵功能发生障碍,好发于青春期或更年期;后者系黄体功能失调,多见于育龄期妇女。主要表现为月经周期紊乱,经量增多,出血时间长或淋漓不止。 乌鸡白凤丸为乌骨鸡,白芍、丹参、香附、当归、黄芪、生熟地等药组成;固漏饮为当归、川芎、黄芪、熟地、乌贼骨、白芍、生炒蒲黄、五灵脂、三七(冲服)、茜草、血余炭等药组成。乌鸡白凤丸和固漏饮合用,具有益气、养血、调经、止血、止带等功效。本文用于治疗功能失调性子宫出血(功血)疗效满意,可增加血小板数,使出凝血时间正常,改善毛细血管脆性,故可治本病。
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毫米波中极穴位照射治疗痛经
原发性痛经是妇产科常见多发病之一,据统计65%的女性有过不同程 度的痛经史[1].本病主要表现在月经来潮前后或经期中出现下腹部疼痛或伴腰骶 部疼痛及其不适,重者疼痛难忍,面色苍白,手足厥冷等,严重影响工作、学习和生活.许 多患者曾在痛经时服止痛药或用其它方法止痛,但病情反复,症状改善不理想.我科近来对 28名原发性痛经患者进行中极穴位毫米波照射治疗,取得较好疗效.现报道如下.
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周期性月经前心律失常3例
例1 女,36岁。每次月经前感心慌、胸闷,伴乏力、多汗2年。曾在当地乡镇医院诊断为“心律失常、心肌炎”,“经前期紧张综合征”。经住院治疗后病情无好转。体检:神志清,双肺清晰,心率76次/min,心律齐,心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示心房扑动,伴5:4、4:3房室传导,心肌酶学检查和性激素检查无异常,心脏彩色超声多普勒扫描无异常,月经后复查心电图示窦性心律,各波及间期正常。随访6个月,有4次月经前2~4 d出现以上心电图改变,均未治疗,月经过后复查心电图均恢复正常。 例2 女,40岁。每次月经前3~4 d出现心慌、憋气1年。曾在当地医院诊断为“心肌炎”,经住院治疗后病情无明显好转而来院就诊。体检:心率108次/min,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,心电图示窦性心动过速,STⅡ、Ⅲ、aVF压低1.0mV,心肌酶学和性激素检查均正常。心脏彩色超声多普勒扫描正常,未经治疗,住院观察至月经后复查心电图示窦性心律,各波及间期无异常。2个月后患者因心慌1 d至门诊复诊,为月经周期第26d,心电图示窦性心动过速,STⅡ、Ⅲ、aVF压低0.5 mV,未治疗,月经后恢复正常,未随访。 例3 女,22岁。每遇月经前感心慌、气短1年,月经来潮后症状可逐渐消失,曾在当地医院就诊,诊断为“心肌炎”,治疗后无好转来我院就诊。体检:双肺呼吸音粗,心率80次/min,心律不齐,心前区可闻及1/6级收缩期杂音,心电图示房性期前收缩,心肌酶学检查无异常,心脏彩色超声多普勒检查无异常,性激素检查促卵泡素(FSH)17 IU/L,未经治疗,月经过后复查心电图,各波及间期无异常。随访10个月,月经间期5次动态心电图检查未发现异常,7次月经前发现房性期前收缩,月经过后均恢复正常。 讨论 由于神经、内分泌调节的变化,妇女在月经期前后可有头痛、腹痛、情绪波动等,而心律失常极少见,月经前周期性心律失常的发生机制目前尚不清楚,有作者认为月经周期并发心房扑动可能与雌激素分泌增多所致血管收缩作用有关;也有作者认为可能与月经来潮时植物神经功能失调有关。本文所有病例均进行了心肌酶学和性激素检查,3例患者的心肌酶检查结果均在正常范围,性激素检查只有例3 FSH升高。提示周期性月经前心律失常的发生机制可能与雌激素分泌增多和植物神经功能紊乱等多种因素有关。本文还提示,周期性月经前心律失常的心电图改变多种多样且无特异性。因可出现RonT,严重者可诱发室性心动过速或心室颤动,临床医师应予以足够的重视。另外,本文3例均存在误诊、误治,例1误诊时间长达近2年,究其原因,可能与本病的心电图改变无特异性且临床医师对本病缺乏认识有关。
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与经期污染相关的葡萄球菌中毒性休克综合征1例
患者女性,15岁.腹泻、腹痛、呕吐伴头晕12 h,直立性晕厥1次入院.腹痛呈阵发性, 泻稀水样便4次, 呕吐胃内容物1次, 非喷射状, 全身酸软无力, 入院前突然晕倒, 意识丧失, 5 min后自行清醒, 来急诊时血压测不到, 扩容后入院.无明确不洁饮食史,月经史14(6~7/28~30).入院前5 d月经来潮,量中等,发病时处于月经期,未使用月经栓,但使用了不洁卫生纸.体检:体温37.5℃,血压85/60 mmHg,神志淡漠,皮肤巩膜无黄染及出血点,胸腹及四肢皮肤呈花斑样或充血性粟粒大小丘疹,压之褪色.双肺呼吸音粗,未闻及罗音.脉搏细数,90次/min,律齐.腹部平坦,腹肌较紧张, 有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音8次/min.化验:血WBC 30.1×109/L,N 0.894,L 0.106,PLT 164×109/L,尿蛋白+.血培养阴性,使用抗生素后阴道分泌物培养阴性.诊断为葡萄球菌中毒性休克综合症(Staphy TSS).给予补液,积极扩容,头孢唑啉钠以及对症治疗,第2天自觉症状明显好转,头痛、头晕、呕吐、腹泻及皮疹消失,复查血WBC 8.4×109/L,N 0.845,L 0.155,PLT 200×109/L、尿蛋白微量.治疗5 d后痊愈出院,2周后随访无复发.