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与月经有关的银屑病1例报告
患者女,32岁.于16年前(16岁时)初次月经来潮时突然出现腹痛腹胀伴全身轻微瘙痒,次日发现肩部、背部及四肢散在性红色斑丘疹,并逐渐增多,在第二次月经来潮前约1周皮疹不再增多,有好转趋势.当第2次月经来潮时,腹痛、腹胀及瘙痒的症状再次出现,皮疹也相继增多,月经量较多,经期5~6天,周期28天,以上症状规则并反复出现,曾在外院及本院皮肤科、内科诊治.
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综合征1例
患者女,21岁.自幼出现嗅觉缺失,生长发育迟缓,青春期后无月经来潮,无第二性征发育,智力发育正常.既往诊断"色弱、视力减退".家族史无异常.查体:身高161 cm,体重52 kg,上部量79 cm,下部量82 cm.女性外观:乳房无发育(I期),无阴毛、腋毛生长(P1期),阴阜、大阴唇、小阴唇呈幼稚型.轻度鸡胸,双侧肘关节、膝关节轻度外翻,左足第四趾较对侧细小.激素测定:促黄体生成素(0.02 U/L)、卵泡刺激素(0.26 U/L)及雌二醇(0.00 nmol/L)均明显降低,生长激素、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素未见异常.
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磁共振诊断男性假两性畸形1例
患者,社会性别女,17岁.因无月经来潮在当地医院未能明确诊断而来本院就诊.查体:一般情况好,心肺无异常,无月经史.妇科检查外生殖器呈女性,阴蒂较大,双侧腹股沟内可扪及活动度良好的包块.第二性征为女性,染色体核型(46,XY).MRI扫描横断位见左右腹股沟内侧各见一实性结节影,两者大小相似,约1.9 cm×1.9 cm×2.5 cm大小(图1).盆腔内未见子宫及附件影(图2).增强扫描后冠状位见双侧腹股沟实性结节有强化,可见阴道口(图3).MRI诊断:双侧隐睾,腹股型,结合临床考虑男性假两性畸形,阴茎发育不全.
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子宫肌壁间妊娠1例
患者女,38岁,孕5产1人流4次.停经2月,出现早孕反应,尿HCG阳性,行B超检查示宫内早孕.在本院行人工流产术,送病检,查出绒毛及胚胎组织.术后7 d,恢复正常,无阴道出血,妊娠反应消失,随后无月经来潮.20 d后,患者突发腹部剧烈疼痛,约5 min后疼痛自行缓解并消失.
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宫腔镜诊治药流不全36例分析
我院自2002~2004年采用宫腔镜检查诊治药流不全36例,收到良好的效果.现总结如下.临床资料1一般资料36例患者,年龄17~43岁,药流前均行B超检查证实为宫内早孕(<49d),血常规,凝血四项检查结果正常.药流后阴道间断少量出血10~66d不等,其中5例患者除少量出血外,仍有月经来潮,但经量较多.宫腔镜检查前,常规行腹部B超检查.
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先天性双子宫并宫颈闭锁1例
患者40岁,已婚.无月经来潮,结婚已19年,3个月前因下腹痛自扪腹部发现下腹包块如儿头大,未经治疗而自行缓解,未引起重视,此后经常感下腹隐痛、尿频、大便干燥等,故于2001年12月9日来我院.查体:一般情况良好,女性体态,五官端正,双侧乳腺发育正常,丰满对称;心肺听诊无异常.
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先天性无阴道并宫颈闭锁1例
患者20岁,未婚.无月经来潮,周期性下腹痛2年,发现无阴道2周于2000年12月12日入院.查体:一般情况良好,女性体态,五官端正,双侧乳腺发育正常,丰满对称.
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中药乳康平治疗乳腺增生临床观察
乳腺增生病是妇女多发病,是乳腺组织的良性增生性疾病.临床主要表现为单侧或双侧乳房出现肿块伴乳房疼痛,乳痛和肿块一般在月经来潮前或情志不佳时加重,经后缓解或消失.在临床中采用中药乳康平治疗乳腺增生病,取得了良好的效果,现报告如下.
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中医诊治不孕症初探
肾为先天之本,水火之宅,内寄元阴元阳,主藏精,是生殖之本,天癸之源.人的生殖能力有赖于肾气精气,肾精是构成胚胎发育的原始物质.人体出生之后,先天之精受后天之精的培育,肾中精气逐渐充盛,发育到青春期,随着肾精的不断充盛,便产生了一种促进生殖机能成熟盼物质一"天癸".于是女子按期摊卵,月经来潮,具备了生殖能力.随着人从中年到老年,肾精亦出充盛而逐渐衰退,天癸的生成也随之减少,甚至逐渐耗竭,生殖能力亦随之下降,乃至消失.
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关于乳腺囊性增生病
乳腺囊性增生病是一种常见多发的乳腺良性疾病。好发年龄在40岁前后,青春期及绝经后则少见。典型表现是周期性乳房疼痛和触痛,在月经来潮前加重,乳腺常有多个大小不等结节或团块或仅有增厚感。
1关于命名及分型
其命名及分型未统一,文献上名称繁多,如乳腺囊性腺病,乳腺囊性增生症,乳腺囊性病,乳腺腺病,乳腺纤维病,导管内乳腺头状瘤,慢性囊性乳腺炎,囊性剥脱性上皮增生,纤维囊性病,乳腺结构不良,乳腺增生症,乳腺小叶增生,乳痛症等[1]。 -
经前期综合征中西医治疗进展
经前期综合征(premenstrual syndrome.PMS)是指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面改变,严重者影响生活质量,月经来潮后,症状自然消失.其发生率为30%~40%,严重者占5%~10%.主要临床表现可归纳为三类:一是躯体症状,表现为头痛、乳房胀痛、腹部胀满、肢体浮肿、体重增加、运动协调功能减退;二是精神症状,表现为激怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变;三是行为改变,表现为思想不集中、工作效率低、意外事故倾向、易有犯罪行为或自杀意图.亦有学者突出有关情绪异常这方面的症状而提出"晚黄体期焦虑症"(lateluteal phase dysphoric disorder,LLPDD)这一命名作为PMS的一个分枝.经前期综合征属于祖国医学的"月经前后诸证"范畴,根据不同症状,分别称为"经行头痛"、"经行眩晕"、"经行呕吐"、"经行泄泻"、"经行浮肿"、"经行乳房胀痛"、"经行情志异常"等.经前期综合征现代医学对其病因尚未完全阐明,治疗方面仅限于对症及激素治疗,远期疗效不容乐观,复发率较高.近年来中医对本病的治疗取得了较好的效果,现综述如下:
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非妊娠性绒癌1例及临床分析
1病案报告
患者,女性,以"右下腹疼痛2 w,加重4 d"入院。1年前月经初潮,月经不规律,月经周期1~2个月,经期7 d,经量一般,偶有痛经。1个月前月经来潮,暗红色,时多时少,淋漓不尽。2w前出现左下腹疼痛1次,1w前再次出现左下腹疼痛1次,4d前再次左下腹疼痛,症状较剧烈,无腰痛,无肛门坠胀,无恶心、呕吐,月经仍淋漓不尽,2d前来我院检查,B超:左附件区类实性包块及囊状暗区,卵巢肿瘤不排除(宫体左后方68×39mm不规则类实性包块,宫体左上方64×66×49mm囊状暗区,与类实性包块边界不清),门诊遂以"左侧卵巢肿瘤"收住。病程中无发热,无多毛、痤疮,食纳正常,睡眠佳,大小便正常,体重无改变。月经史:初潮11岁,7d/1~2月,末次月经:2015年3月10日,月经相关症状:月经量一般,经期规律,月经颜色暗红,无血块,偶有痛经。家族史:父母均健在,家族中无遗传病史。妇科检查:外阴:未婚型,腹部-肛诊:子宫后方偏可触及80×60mm大小的包块,呈囊实性,边界清楚,可活动,压痛(+),辅助检查:(2015.4.11本院)B超:左附件区类实性包块及囊状暗区,卵巢肿瘤不排除(宫体左后方68×39mm不规则类实性包块,宫体左上方64×66×49mm囊状暗区,与类实性包块边界不清),入院后行MSCT平扫提示:左侧附件区囊实性占位性病变,盆腔少量积液,肿瘤系列提示:人绒毛膜促性腺激素+β亚单位(β-HCG):81684.00mIU/mL(参考值:0-2.9mIU/mL),余各项检查均未见异常,根据病史及各项检查,术前考虑卵巢恶性生殖细胞肿瘤,非妊娠性绒癌的可能性较大,应行手术治疗,但患者年龄较小,需要尽可能的保留患者的生育功能,且为单侧附件,因其很少累及对侧卵巢和子宫,更是重要的是卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感,因此,手术的基本原则是对年轻并希望保留生育功能者,无论期别早晚,只要对侧卵巢及子宫未被浸润,均可行保留生育功能的手术,既仅切除患侧附件,同时行全面分期探查术,对于复发的卵巢生殖细胞仍主张积极手术[1]。 -
米非司酮配伍中药治疗子宫疤痕妊娠并不全流产1例
笔者的保健中心于2011年6月收治子宫疤痕妊娠并不全流产1例,经保守治疗已治愈,现报告如下。
1临床资料
患者,女,27岁,无明显停经史及恶心呕吐等症状,因阴道间断少量出血半月就诊。既往月经规律,5~6/30d,量中,无痛经及血凝块,孕3产1,2009年8月孕足月行剖宫产术。自诉LMP2011年6月1~5d,前次月经5月3~7d,6月15d左右出现阴道少量间断出血,无腹痛及其他不适,未就医。6月28日外院盆腔B超示“宫内低回声团块”,即来本中心复查。妇科检查:外阴已婚型,阴道少量暗红色血性分泌物,宫颈光滑,子宫前位,稍大,饱满,质软,双侧附件(-)。查血β-HCG369.2IU/L,彩超示“子宫下段低回声团块,前壁处血流信号丰富”,考虑子宫瘢痕妊娠并不全流产,建议住院治疗,患者强烈要求保守治疗并拒绝住院观察。6月29日起给予米非司酮25㎎口服,2/d,连服3d。因患者阴道出血时间长,静脉滴注抗生素5d预防感染。定期监测β-HCG值及彩超,严密观察患者病情变化,嘱其有腹痛或阴道出血多随时入院。诉7月2日起阴道出血似月经量,有少量血凝块,3d后出血渐少。7月5日复查β-HCG 138.46 IU/L,彩超示宫内低回声团块体积较前缩小,子宫切口瘢痕处仍见血流信号。选用中药生化汤加味(当归、川芎、益母草、桃仁、三棱、莪术、赤芍、丹参、炮姜等),1剂/d,连用6d,诉阴道出血于7月14日干净。7月15日查血β-HCG37.58 IU/L。8月4日月经来潮,量中,持续5d。8月12日复查血β-HCG4.268IU/L,彩超示“宫内回声欠均匀”,子宫切口瘢痕处未见异常血流信号。 -
消炎痛、月月舒治疗原发性痛经40例疗效观察
原发性痛经多见于未婚或未孕妇女。我们自1995年至2001年,采用了消炎痛加月月舒对40例原发性痛经者进行治疗观察,取得了较满意的效果,现总结如下。 资料与方法 1 资料 40例患者均为未婚妇女,就诊年龄14岁~20岁,发病时间为初潮开始,临床上具有典型的痛经表现,每月月经来潮影响工作及生活,无胃肠道溃疡病史,经B超检查,无任何盆腔异常。 2 方法 于月经周期第20天~22天开始服用消炎痛25mg,每日2次,月月舒一包,每日2次,至月经来潮第2天,连服3个疗程,停药后根据病情再决定是否重复治疗。……
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先天性无阴道、双侧始基子宫、右侧始基子宫平滑肌瘤伴淋巴细胞浸润一例报告
患者,女,52岁,已婚,无孕产史.因"腹胀半月,发现下腹部包块"入院.患者自幼无月经来潮.入院查体:下腹膨隆,可触及一约儿头大小包块,其上缘平脐,边界清楚,活动欠佳,无压痛;妇科检查:外阴阴毛分布均匀,大小阴唇发育良好,阴道仅见一小浅窝,长约4cm,见盲端,无分泌物.B超提示:盆腔探及一约20cm×15cm×11cm大小的实质性低回声块影,形态欠规则,内部回声欠均匀,边界可辨,可见散在不规则无回声.入院诊断:①盆腔包块;②子宫发育异常;③先天性无阴道.于2011年1月26日行剖腹探查.手术中见两枚大小悬殊的始基子宫,右子宫增大约21cm×14 cm×11cm,质硬;左子宫约3cm×2cm×2cm大小,位于左侧腹壁,表面光滑,各有一发育正常的圆韧带、输卵管、卵巢.切除双侧始基子宫,无宫颈.
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Turner综合征并甲状腺功能减退症一例报告
患者,女,15岁,住院号155467,因生长发育迟缓15年收住.患者足月顺产,出生时体重1kg,出生3个月时其母亲发现患儿比其他同月婴儿生长发育缓慢,6岁时其身高仅同3岁儿童大小.反应略迟钝,学习成绩一般,性格内向.无月经来潮.查体:T 36.5℃,P80min-1,R 20min-1,BP 120mmHg/70mmHg,身高115cm,神清,幼童面容,步入病房,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头型正常,发色黑,头发分布正常,无发际低,眼距正常,口唇无发绀及肥厚,颈软,无颈蹼,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称,无畸形,乳房无发育,两乳距略宽,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心界不大,心率80 min-1,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.
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药物流产行清宫术致子宫不全破裂一例报告
患者25岁,汉族,以药物流产后阴道大量流血2小时,头晕、乏力、心悸1小时为主诉入院.患者2005年1月6日剖宫产术分娩,LMP:2005年6月20 日,在当地卫生院行置环术,术后无月经来潮,未行复查.2005年10月27日因妊娠3月在外院行药物流产,10月31日晨口服米索后胎儿流出,因阴道大量流血,行清宫术及取环术,术后阴道仍有大量流血,渐意识模糊,于10月31日11时转入我院.入院查体:血压30mmHg/0mmHg,脉搏130次/分,神志不清,重度贫血貌,全身皮肤苍白、湿冷,腹软,下腹正中见一纵长约8cm的切口疤痕.妇查:外阴未产型,阴道畅,粘膜苍白,宫颈口开2cm,有鲜血及血块流出,子宫前位,孕60天大小,质软,压痛阳性,双侧附件区未触及异常.
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双侧卵巢硬化性间质瘤一例报告
患者27岁,住院号7759,因原发不孕4年,月经稀发2年,于2004年1月6日入院.患者12岁初潮,月经周期及经期正常.1999年结婚,婚后一年曾因月经量多行诊刮术一次.近2年来开始表现月经稀发,月经周期延长至(4~6)月不等,肌注黄体酮注射液后能使月经来潮.8月前行阴道B超监测排卵提示双侧卵巢无排卵,激素水平测定提示睾酮值增高,为113ng/dL.拟诊为多囊卵巢综合征,给予口服达英-35,共服药6个月,服药期间月经能按期来潮,末次月经为2003年12月29日.
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女性假两性畸形一例报告
患者女,16岁,发现无月经来潮3年而来我院就诊。父母双亲否认近亲婚配,家族中无类似遗传病史。查体:患者整个形体为女性外形,身高为140cm,颈部有稍突出之喉结,皮肤较粗糙,上唇有少量胡须,双侧乳房发育差,阴毛分布为女性,阴蒂肥大似男性阴茎,阴……
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中药内服加足浴治疗痛经46例
痛经是指月经来潮和经行前后出现的下腹部疼痛,常伴有其他全身症状,有的逐年加剧,影响生活和劳动.笔者通过多年临床观察,发现原发性痛经的发生,多见于青春期少女,而此病易反复,较常见.一般发生在经前、经后者为多,多属实证,经后者属虚.笔者于2002~2005年采用内服加足浴治疗原发性痛经46例,取得了满意的疗效.报道如下.