广西医学杂志
Guangxi Medical Journal 광서의학
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伤寒性髋关节炎
沙门氏菌是属于革兰氏染色性大肠菌群的一种,它的传染方式主要以水源性和食源性传播为主.而引起人类疾病的沙门氏菌大多属于A(副伤寒沙门氏菌)、B(鼠伤寒沙门氏菌)、C1(猪霍乱沙门氏菌)、C2(新港沙门氏菌)、D(肠炎沙门(氏)菌)、E(鸭沙门氏菌)5个血清群.
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经食管心房调搏诊断病态窦房结综合征的价值分析
窦性心动过缓临床上较为常见,其原因有生理性和病理性,生理性的心动过缓需与病态窦房结综合征鉴别.笔者对168例窦性心动过缓患者经食管心房调搏检测窦房结功能,并进行阿托品试验,探讨经食管心房调搏窦房结功能检测诊断病态窦房结综合征的价值.
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105例软产道损伤临床回顾性分析
软产道损伤是产科比较常见的并发症,分娩时由于母儿在解剖生理上的异常,产程进展的异常和分娩时保护会阴手法不当,均可引起软产道损伤.软产道损伤也是产科常见产后出血的原因之一[1],严重的软产道损伤已被提到一个十分重要的地位.本文对105例因各种原因及各种情况下所致的不同程度软产道损伤进行回顾性临床分析.
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急性出血坏死性胰腺炎继发感染的手术时机探讨
急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)无论早期非手术治疗还是手术治疗,感染仍是目前导致死亡的原因之一.但是继发感染的诊断和手术时机的选择尚不统一.现将我院16年来治疗AHNP的经验总结如下.
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Mirizzi综合征38例的诊断与治疗体会
Mirizzi综合征是由于结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管引起肝总管的狭窄或梗阻,可并发胆管炎、黄疸及肝功能损害的临床综合征,是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症,约占同期胆囊切除术的1.0%～2.7%[1].我院1994～2007年收治Mirizzi综合征38例,均经手术证实,现报告如下.
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重型颅脑损伤后持续植物状态的营养支持
随着现代急救医学的发展,重型颅脑损伤患者的病死率已明显降低,但是有相当一部分患者脱离濒死险境后却成为持续植物状态(Persistent vegetative state,PVS)生存.
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妊娠晚期合并子宫肌瘤50例的临床观察
妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势.妊娠合并子宫肌瘤的发病率约为0.3%～7.2%,肌瘤可以发生在子宫的各个部位,对剖宫产术中是否一并剔除也一直有争论[1].现结合笔者的临床经验,对50例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者情况进行回顾性分析如下.
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腹膜透析治疗急性重症胰腺炎20例的临床分析
急性重症胰腺炎(ASP)病情凶险,并发症多,病死率高.近几十年来,关于ASP的治疗方案历经多次讨论与变革,外科手术在治疗ASP的时机上存在二难选择--过早或太晚均对患者不利[1].张圣道等[2]提出了"个体治疗方案".越来越多的学者认为早期积极的非手术治疗能降低ASP的病死率[3].1999年1月至2005年11月我们对20例ASP患者进行腹膜透析治疗,取得了良好效果,现报告如下.
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小切口胆囊切除术92例临床报告
小切口胆囊切除术(MC)因其创伤较传统开腹胆囊切除术小,并发症较腹腔镜胆囊切除术少,已经开始引起外科临床医生的重视.本院1994年5月至2005年9月共施行92例胆囊良性疾病小切口胆囊切除术,取得了较好的效果,现将手术的体会报告如下.
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腹部闭合性多脏器损伤66例的诊治体会
腹部闭合性损伤是常见的外科急症.我院外科1995～2006年共收治腹部闭合性多脏器损伤66例,现将诊治体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组病例男46例,女20例;年龄8～72岁,平均30.5岁,其中25～45岁46例占69.8%.
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螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折48例的疗效观察
临床中锁骨骨折比较多见,手术种类多种多样.2001年8月至2005年7月我院采用带螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折48例,疗效优良,现报告如下.
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络铂联合多西他赛治疗中晚期恶性肿瘤近期疗效观察
目前化学药物治疗(化疗)是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但不是所有的患者均能耐受化疗,因化疗药物在体内的储集,严重损害患者的骨髓、肝、肾脏等脏器,因此寻找高效、低毒的化疗药物是肿瘤科医师一直在追求的目标.我院2004年1月至2006年1月,用络铂与多西他赛联合治疗晚期恶性肿瘤病人14例,现报告如下.
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51例重度妊高征的治疗体会
重度妊高征是导致围产期母儿死亡率增高的重要原因,及时治疗和终止妊娠是抢救重度妊高征的重要手段.笔者回顾近5年诊治51例重度妊高征患者的临床资料,以探讨重度妊高征的妊娠结局与治疗.
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新生儿急腹症147例围手术期治疗探讨
由于新生儿身体幼小,体质娇嫩,出生不久要承受大手术的打击,如围手术期治疗不当,可增加患儿的死亡率.因此做好围手术期的科学管理,及时防治并发症十分重要,现对147例围手术期综合治疗作回顾性分析报告如下.
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改良穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘使用效果的观察
自体动静脉内瘘是目前临床上常用的血液透析永久性通路[1],如何保护性地使用内瘘,减少其并发症发生,延长使用时间,是临床工作者研究的重要课题之一.
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煤气中毒50例的治疗体会
煤气中毒是每年冬季急诊科收治的常见急诊.现将我院2003～2006年抢救50例煤气中毒患者(含120出车现场抢救)的救治体会报告如下.
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乳磨牙龋非创伤性修复技术的临床疗效评价
医生对儿童乳牙齿龋进行治疗时,高速涡轮钻可直接刺激牙髓和根尖组织,引起疼痛常导致儿童对治疗产生恐惧不予配合,增加治疗难度.WHO提倡无创伤性修复技术(atraumatic restorative treatment,ART)是使用简单手工器械清除龋坏组织后,采用粘接、抗压和耐磨性能较好的高强度玻璃离了材料修复龋洞的一种方法.笔者将ART用于这些儿童磨牙龋病治疗,取得很好临床效果,现报告如下.
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B超诊断胎儿脐带绕颈106例的临床观察
胎儿脐带绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因之一,严重时可引起新生儿窒息甚至围产儿死亡.为了提高对胎儿脐带绕颈的诊断水平,为临床做出正确处理提供更可靠依据,以提高围产儿的生存率和优生率,现对我院2003～2006年B超诊断胎儿脐带绕颈106例的临床资料回顾性分析.
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左氧氟沙星注射液联合甲硝唑注射液治疗肺炎55例疗效与安全性的研究
肺炎一般由细菌感染所致,于每年秋、冬、春季为多发期,常见各年龄段,尤以老年人和体弱者易患病.医生常常根据自己的习惯用药而定,因此,往往用药不到一个疗程就换另一种抗菌药,造成细菌易产生耐药性,药物不良反应的发生率增加,病人经济负担过重.据此,笔者跟踪观察我院2005年9月至2006年4月使用左氧氟沙星注射液联合甲硝唑注射液治疗肺炎的疗效与安全性,报告如下.
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新式剖宫产术后盆腔粘连85例的临床分析
新式剖宫产术采用腹部横切口,钝性分离,不缝合腹膜反折及腹膜.该术式多用钝性分离组织减少神经血管损伤,缝合少可以减少异物反应,减少术后腹腔粘连的发生.然而笔者发现新式剖宫术盆腔粘连仍严重存在.本文通过再次剖宫产手术所见,对原剖宫产盆腔粘连对比分析,以期寻找安全性大、优越性强的手术方式,防止或减轻并发症的发生.
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多层螺旋CT引导下经皮肺穿活检60例
肺部孤立性结节病灶诊断对临床和影像学一直是个难题,近年来,CT引导下经皮肺穿刺活检已作为重要的导向手段广泛应用于临床.该技术具有操作简单易行、直观、定位准确、并发症少的优点,是一种安全、快捷、准确的诊断方法.笔者在CT引导下经皮肺穿活检60例,现报告如下.
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食管癌术后乳糜胸21例的诊治
食管癌术后乳糜胸是较少见的并发症,其发生率一般为1%左右,但若处理不当,可引起病人一系列病理生理紊乱,甚至危及生命.我院1990年1月至2006年1月共收治21例食管癌术后乳糜胸患者,现报告如下.
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腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的手术治疗
腰椎间盘突出引起的马尾神经损伤称为椎间盘源性马尾神经综合征,是腰椎间盘突出症的特殊类型,其急性型发展迅速,若不能及时诊治则后果严重.我院1993年1月至2005年1月共收治32例,经手术治疗效果满意,现报告如下.
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成人劈离式肝移植11例的体会
肝移植作为终末期肝病的首选治疗方法已被广泛接受,供体的短缺是限制肝移植的关键因素,劈离式肝移植是目前解决该问题的有效的方法之一.笔者在澳大利亚国立肝移植中心接受器官移植临床培训期间,于2004年2～12月参与了11例为劈离式肝移植(split liver transplantation,SLT).现对劈离式肝移植从供体的选择、手术技术、术后管理、术后并发症的处理等谈谈自己的体会.
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静脉连续泵入奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻36例的体会
2002年9月至2006年9月,我科收治术后早期炎性肠梗阻患者55例,自2004年2月始加用奥曲肽治疗,取得满意效果.现报告如下.
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低分子肝素钙治疗进展性脑梗死40例的疗效观察
进展性脑卒中是指急性卒中发生后的一段时间内神经功能缺损症状继续加重的一种临床过程[1],是临床医生关注的难题.我院1999年以来应用低分子肝素钙治疗进展性脑梗死病人40例,取得了较为理想的疗效,现报告如下.
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重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭25例的诊治体会
我院2000年2月至2006年12月共收治重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭病人25例,本文对救治方法及疗效进行分析,现报告如下.
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制酸药对高血压脑出血并发上消化道出血影响的临床观察
目的 探讨制酸药对高血压脑出血并发上消化道出血的影响,以及用制酸药后医院内获得性肺炎的发病率.方法 选择出血量在50 ml以内的高血压脑出血病人96例,随机分成两组,采用常规治疗,实验组48例未用制酸药,对照组48例每次静滴法莫替丁注射液20 mg,2次/d,连续用15 d.结果 实验组并发上消化道出血2例(4.17%),对照组1例(2.08%),两组比较差异无统计学意义.实验组发生肺炎2例(4.17%),对照组9例(18.75%),两组比较差异有统计学意义.结论 出血量较少的高血压脑出血病人,不必要用制酸药预防上消化道出血,以防医院内获得性肺炎发病率增加.
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经隐匿切口切除乳房良性肿块的美容效果观察
目的 探讨隐匿切口对于乳房良性肿物切除手术的应用价值.方法 应用乳晕切口、乳房下皱襞切口及腋窝皱襞切口切除乳房良性肿物213例,评价隐匿性切口的美容效果.结果 隐匿性切口均能完整争除肿物,美容效果良好.结论 经隐匿性切口切除乳房良性肿物,对乳房外观破坏小,在乳房良性肿物切除手术中有较好的应用价值.
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重型颅脑损伤合并肺部感染的原因分析及对策
目的 探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因,以便采取针对性措施,降低肺部感染发生率及死亡率.方法 对GCS计分3～8分的170例,重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 GCS评分低,气管切开,使用糖皮质激素、广谱抗生素易并发肺部感染相关(P＜0.05).致病菌以革兰阴性菌为主.结论 肺部感染严重影响重型颅脑损伤病人的预后,并发肺部感染原因和颅脑损伤严重程度、疾病的自身特点及不合理的药物治疗等因素相关.
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不同皮瓣修复拇指末节软组织缺损42例的临床分析
目的 对几种治疗拇指末节软组织缺损的皮瓣临床应用及其疗效进行评估.方法 根据缺损的部位、形状及面积,对42例拇指末节软组织缺损采用邻指皮瓣、拇指掌侧推进皮瓣、腹部真皮下血管网超薄皮瓣、食指近节背侧岛状皮瓣进行修复.结果 41例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端部分坏死.术后随访3～18个月,平均5个月,39例皮瓣的外形、功能均良好,其中指掌侧推进皮瓣感觉好,指腹二点分辨觉4.8 mm.结论 对拇指末节软组织缺损应根据缺损的部位、形状及面积,和患者对功能及外观的要求,选择恰当的皮瓣修复.
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神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症中的意义
目的 研究新生儿高胆红素血症与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)之间的关系.方法 分别于第一天和第七天,用ELISA法测定97例高胆红素血症患儿血清NSE含量及同时测定血清胆红素的含量.分轻、重两组和对照组进行比较分析.结果 新生儿高胆红素血症轻型组、重型组患儿与对照组血清NSE水平分别为(25.9±8.8)、(53.2±13.1)、(10.1±3.6)ng/ml,组间比较差异有统计学意义(P＜0.001).7 d复查随胆红素下降,NSE亦下降,轻型组、重型组水平分别为(10.73±2.65)、(11.76±2.86)ng/ml,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访发现轻型组无中枢协调障碍发生,重型组有2例发生(4.76%).结论 测定血清NSE对预测高胆红素血症惠儿的脑损伤有一定的意义.
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高血压性脑出血早期血肿扩大及其相关因素分析
目的 研究高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素.方法 采用回顾性方法进行病例对照分析.结果 血肿扩大发生率:基底节+丘脑高于脑叶、小脑、脑干(P=0.045),不规则形血肿高于类圆形(P=0.001);血肿扩大组在收缩压的均值、糖尿病患病率均高于对照组(P=0.010或0.045).结论 出血部位、血肿形态、收缩压以及糖尿病是高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素.
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老年大肠癌87例临床分析
目的 探讨老年人大肠癌围手术期处理有关问题.方法 总结87例老年人大肠癌外科处理临床资料.结果 87例老年大肠癌病人中,65例(74.7%)患有高血压、心脏病、糖尿病等老年人常见病.根治性切除62例,姑息性切除12例,Hartmann术5例,结肠造口术9例.术后并发症24例,死亡3例.结论 老年大肠癌病人多患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病,加强围手术期处理可提高手术的安全性,减少并发症的发生.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠和阿奇霉素联用治疗老年社区获得性肺炎32例
目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠和阿奇霉素联合治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效.方法 对70例社区获得性肺炎患者随机分为两组,治疗组32例采用阿奇霉素0.25 g溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d;头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5 g溶于生理盐水100 ml中静脉滴注,2次/d.对照组38例:头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5 g溶于生理盐水100 ml中静脉滴注,2次/d.两组疗程均为7～14 d.观察治疗前后的症状、体征等临床疗效和细菌学疗效.结果 总有效率治疗组为93.75%,对照组为76.32%,差异有统计学意义(x2=3.987,P=0.046);细菌清除率治疗组为92.59%,对照组为68.97%,差异有统计学意义(P=0.026).结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠和阿奇霉素联合治疗;社区获得性肺炎疗效高,安全性好,无明显副作用,值得临床推广应用.
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原发性甲状腺功能减退症治疗前后心肌酶谱的变化
目的 观察原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者治疗前后心肌酶谱的变化.方法 18例原发性甲状腺功能减退症患者,在经左旋甲状腺素治疗前、治疗后8周分别测空腹血清、甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)、AST(门冬氨酸氨基转移酶)、CK(肌酸激酶)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶(HBDH).结果 用左甲状腺素钠治疗8周后甲减症状好转,FT3、FTa、TSH逐渐恢复,心肌酶谱各酶亦逐渐下降(P＜0.05).结论 甲减可致心肌酶谱升高,随着甲减病情好转,心肌酶可逐渐恢复正常.
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甲氨喋呤联合米非司酮及米索前列醇用于终止早期妊娠的效果观察
目的 探讨甲氨喋呤联合米非司酮及米索前列醇对流产的完全性及阴道流血情况的影响.方法 462例妊娠≤50 d,要求药物流产的妇女,随机分成两组:A组255例,米非司酮首剂50 mg,12 h后服25 mg,服用2 d,第三天晨服米索前列醇600 mg.B组207例,米非司酮及米索前列醇用法相同,第三天肌注甲氨喋呤50 mg.结果 A、B两组完全流产率分别为83.5%、94.2%,不完全流产率16.5%、5.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).完全流产者阴道流血天数A组为(10.23±3.68)d,B组(6.07±2.43)d,A组阴道流血天数长于B组(u=67.56,P=0.00).B组阴道流血量明显少于A组(x2=57.125,P=0.000).结论 甲氨喋呤联合米非司酮及米索前列醇可明显提高完全流产率,减少阴道流血量及缩短阴道流血时间.
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慢性乙肝患者拉米夫定治疗前血清病毒载量和肝功能损伤程度与治疗后发生YMDD变异的关系
目的 观察慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗前血清病毒载量和肝功能损伤程度与治疗后发生YMDD变异的关系.方法 选择使用拉米夫定治疗后的250例患者中发生YMDD变异的49例,分析血清病毒载量、肝功能损伤程度与YMDD变异类型、发生时间的关系.结果 YMDD各类变异型治疗前血清病毒载量和肝功能损伤程度显著高于YMDD未变异型(P＜0.05);各变异型发生时间与血清病毒载量呈负相关(P＜0.05),但发生变异时间与肝功能损伤程度不相关(P＞0.05);发生YMDD变异类型与治疗前血清病毒载量、肝功能损伤程度、肝功能各指标间也不相关(P＞0.05).结论 慢性乙型肝炎患者治疗前血清病毒载量越高,拉米夫定治疗越易发生YMDD变异且发生时间越早;肝功能损伤程度越重,也越易发生YMDD变异;血清病毒载量越高并伴肝功能损伤程度越重,YMDD变异发生时间越有提前的倾向.因此建议进行YMDD变异预测时,不仅要考虑患者血清病毒载量,而且还应结合患者肝功能损伤程度,并进行早期、动态的YMDD变异检测.
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高频电刀配合沙棘籽油栓治疗宫颈疾病的体会
目的 探讨复方沙棘籽油栓配合高频电波刀在治疗宫颈疾病的疗效.方法 对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检诊断为不同类型宫颈疾病的126例患者,高频电刀手术后1周配合使用复方沙棘籽油栓,与单纯用高频电刀手术患者比较,观察术后阴道排液、阴道出血、治愈情况.结果 高频电刀手术后配合复方沙棘籽油栓治疗组,术后阴道排液、阴道出血明显减少,治愈率明显提高.结论 复方沙棘籽油栓配合高频电刀手术治疗宫颈疾病疗效确切.
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阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析
目的 探讨阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 将150例肺炎支原体肺炎患儿随机分成治疗组80例,对照组70例.治疗组采用阿奇霉素治疗,对照组采用常规的红霉素治疗,观察治疗前、后的临床症状、体征、胸片及不良反应.结果 总有效率两组近似(P＞0.05),但痊愈率阿奇霉素组高于红霉素组(P＜0.001);不良反应率阿奇霉素组低于红霉素组;退热时间、止咳时间、啰音消失时间阿奇霉素组短于红霉素组(P＜0.001).结论 阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的疗效优于红霉素,不良反应少于红霉素组.对肺炎支原体肺炎惠儿可优先用阿奇霉素治疗.
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单纯性肥胖儿童行为和心理特征分析
目的 了解单纯性肥胖儿童行为特点与及心理特征.方法 采用Achenbach儿童行为量表(简称CBCL)及《儿童控制知觉多维度测查表》,对86例单纯性肥胖儿童和86例正常儿童进行测试,比较两组儿童行为问题与成就归因特征差别.结果 单纯性肥胖儿童行为问题发生率明显高于体重正常儿童,并且焦虑、社交退缩、抑郁、躯体诉述等行为因子评分显著高于体重正常儿童;对认知、体能、社交及一般情况的成功或失败儿童多认为是内部控制的作用,但在社交及体能方面,肥胖儿童将其失败归于内部原因的程度明显高于非肥胖儿童.结论 单纯性肥胖对儿童的行为及心理发育造成一定程度的影响,应引起高度重视.
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瑞芬太尼复合异丙酚在小儿麻醉中的临床观察
目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚在小儿麻醉中对血流动力学和并发症的影响.方法 选择60例手术患儿随机分为两组,每组30例.麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定、瑞芬太尼或芬太尼,气管插管全麻.麻醉维持:A组持续静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚,B组持续静脉泵注芬太尼和异丙酚.观察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min MAP、HR的变化,同时观察麻醉效果、麻醉苏醒时间及不良反应等情况.结果 麻醉诱导后1 min,A、B两组MAP、HR均有所降低(P＜0.01),但在正常范围.插管后2、5 min与诱导后1 min比较,A组MAP、HR变化不大(P＞0.05),B组变化明显(P＜0.01).两组清醒时间、拔管时间A组短于B组(P＜0.01);拔管后呼吸道梗阻、SpO2＜90%A组低于B组(P＜0.05),但躁动发生率A组高于B组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚在小儿插管全麻中有效性和安全性优于芬太尼复合异丙酚.
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冠心病合并2型糖尿病36例的临床及冠脉造影特点分析
目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉造影特点.方法 对比分析36例冠心病合并2型糖尿病患者(糖尿病组)与同期79例不合并糖尿病的冠心病患者(非糖尿病组)的临床和冠脉造影资料.结果 两组患者除血糖外,冠心病的危险因素(血脂异常、高血压、吸烟、冠心病的家族史)及心肌梗死无显著差异,糖尿病组病变血管三支病变及多节段病变显著高于非糖尿病组.结论 并发2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变严重,病变部位多且弥漫.
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曲美他嗪治疗缺血性心肌病左心功能不全42例的疗效观察
目的 探讨曲美他嗪对缺血性心肌病左心功能不全患者心功能的影响.方法 82例患者随机分为常规治疗组40例和曲关他嗪组42例,分别测定用药前及用药3个月后的6 min步行试验(6MWT)、超声心动图(UCG)和左室射血分数(LVEF).结果 用药3个月后曲美他嗪组患者的6 min步行距离(6MWD)及LVEF较常规治疗组显著增高.结论 曲美他嗪与其它常规药物联用能明显提高左心室射血分数及6MWD,可作为治疗该病的辅助药物.
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纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病35例的疗效观察
目的 观察纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 68例新生儿缺氧缺血性脑病随机分组治疗,对照组33例,给予积极支持和对症治疗;治疗组35例,在对照组治疗的基础上应用纳洛酮联合高压氧治疗.结果 治疗后治疗组有效率91.43%,对照组75.76%,两组比较差异无统计学意义提高疗效(P＜0.01),差异有统计学意义.治疗组病死率为2.86%,对照组为15.15%,对两组存活者随访6～12个月,治疗组随访25例,出现后遗症4例(16%),对照组随访22例,出现后遗症10例(45.45%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑疾病能减少后遗症,是有效安全的方法.
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壮、汉族男性型秃发与性激素相关性研究
目的 探讨柳州地区壮汉两族男性型秃发与性激素的关系.方法 壮族、汉族男性型秃发患者各100例,抽取外周血4 ml,应用免疫化学发光法检测性激素雌二醇、睾酮水平.结果 壮族患者的雌二醇、睾酮与汉族患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 性激素的异常与壮汉族男性型秃发无明显关系,壮汉两族患者之间性激素的改变无统计学意义.
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金双歧预防头孢曲松钠致小儿抗生素相关性腹泻66例效果观察
目的 探索防治头孢曲松钠致小儿抗生素相关性腹泻的有效方法.方法 对126例下呼吸道感染患儿随机分两组,A组65例用头孢曲松钠治疗不加任何微生态制剂;B组66例用头孢曲松钠、金双歧治疗.头孢曲松钠用法:50～100 mg·kg-1·d-1,1次/d,静滴.金双歧用法:0.5岁婴儿每次0.5 g,1次/d;0.5～3岁小儿每次0.5 g,3次/d,温开水或温牛奶冲服,亦可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服.观察两组患儿大便性状、颜色及次数,治疗前及治疗第三天、第七天分别检查.结果 A组腹泻发生率73.48%高于B组的24.24%,差异有统计学意义(x2=32.25,P=0.000).结论 微生态制剂金双歧能降低头孢曲松钠所致的小儿抗生素相关性腹泻的发生率和腹泻的程度,安全有效,值得临床推广应用.
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早期经侧脑室三角区锁孔入路治疗重型脑室出血的临床研究
目的 探讨重型脑室出血脑室铸型形成患者早期经侧脑室三角区锁孔入路显微外科治疗手术方式,分析其治疗效果及对常见并发症的预防作用.方法 采用经侧脑室三角区锁孔入路治疗重型脑室出血脑室铸型形成患者,清除血肿,必要时行侧脑室-第三脑室造瘘以治疗梗阻性脑积水,并对术中发现的病因进行相应的手术治疗.结果 所有患者侧脑室内血肿均能完全清除,相对于目前报告的重型脑室出血脑室铸型形成者采用的其它治疗方案(如脑室穿刺引流、腰大池置管引流、开颅血肿清除等)病情恢复快、并发症少.结论 早期经侧脑室三角区锁孔入路显微手术治疗重型脑室出血脑室铸型形成者与其它治疗方案相比较具有病情恢复快、并发症少、部分病例可以进行病因治疗的优点,临床效果有肯定.
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比索洛尔治疗68例原发性高血压的有效性和安全性研究
目的 评价比索洛尔治疗Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压的有效性和安全性.方法 68例Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者给予比索洛尔治疗,根据血压变化逐渐加大剂量至患者所能耐受大量,连续服药8周,动态监测患者的血压、心率及血液生化值变化.结果 服药后总血压负荷值明显降低,各时点血压均值明显下降.比索洛尔的收缩压及舒张压谷峰比值分别为67.8%和66.1%,平均67.0%.用药前后血糖、血脂、电解质及肌酐浓度均无显著变化.结论 比索洛尔能降低Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者的血压,降压疗效确切、安全,对脂代谢、糖代谢、血电解质平衡和肾功能无不良影响.
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经鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎20例
目的 观察经鼻空肠管早期肠内营养(EN)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效.方法 选择42例SAP患者分经鼻空肠管早期EN治疗SAP 20例(EN组),全疗程全胃肠外营养(TPN)治疗SAP 22例(TPN组),其治疗结果作对比,观察治愈率、死亡率、细菌或霉菌感染率、住院时间和平均住院费用的差异.结果 经鼻空肠管早期EN可缩短住院时间和减少住院费用,明显减少细菌或霉菌感染的发生率.治愈率、死亡率两组比较无统计学意义.无1例患者因行EN而加重SAP病情.结论 经鼻空肠管早期EN对SAP是一种安全有效的营养方法,值得在临床大力推广应用.
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经骶裂孔连续硬膜外麻醉应用于小儿上腹部手术的分析
目的 探讨经骶裂孔连续硬膜外麻醉于小儿上腹部手术的临床应用效果.方法 选择24例手术患儿,随机分为骶管组和全麻组,每组各12例.骶管组采用经骶裂孔入路向硬膜外腔置入硬膜外导管麻醉的方法.结果 骶管组患儿均成功经骶裂孔穿刺置入硬膜外导管8～12 cm,麻醉效果满意率达到99%,阻滞平面高至T3,手术过程患儿安静.麻醉后两组患儿的SpO2均保持在99%～100%,两组SBP、DBP、HR的变化均小于基础值的30%.经骶管连续硬膜外麻醉与时间对收缩压、舒张压有交互作用,骶管组拔除气管导管时间短于全麻组(P＜0.05).无1例发生麻醉并发症.结论 经骶裂孔连续硬膜外麻醉可为小儿上腹部手术提供完善的手术镇痛.
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甲状腺结节的诊治(附820例分析)
目的 探讨甲状腺结节的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析820例甲状腺结节的临床资料.结果 其中腺瘤占71.95%(590/820),甲状腺恶性肿瘤占10.77%(88/820),桥本氏甲状腺炎占5.89%(49/820),结节性甲状腺肿占9.88%(81/820),甲亢占0.73%(6/820),亚急性甲状腺炎占0.61%(5/820),木样甲状腺肿占0.12%(1/820).对其术前检查、鉴别诊断及治疗进行分析研究.甲状腺结节中,手术治疗782例,其中恶性肿瘤88例.结论 甲状腺结节的良恶性鉴别至关重要,鉴别手段包括病史询问、B超、CT、FNAC及术中冰冻快速病理检查等,良恶性结节的治疗方法不尽相同.
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亚麻醉剂量的氯胺酮复合咪唑安定在动脉穿刺中镇痛的应用
目的 观察亚麻醉剂量的氯胺酮复合咪唑安定用于动脉穿刺的镇痛效果.方法 术中需有创血压监测患者180例,随机分为对照A、B组和研究C组,每组各60例,均选用挠动脉穿刺.A组在动脉穿刺前用2%利多卡因局部麻醉;B组用2%利多卡因局麻并静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg(高龄或体弱者0.04 mg/kg);C组用静脉注射亚麻醉剂量的氯胺酮0.5 mg/kg和咪唑安定0.05 mg/kg(高龄或体弱者氯胺酮0.4 mg/kg和咪唑安定0.04 mg/kg).分别观察各组HR、平均动脉压的变化(△MAP)、SpO2以及疼痛的程度(VAS评分).结果 研究组在动脉穿刺时镇痛的优良率达100%,明显高于两对照组(P＜0.05),局麻或局麻复合镇静药时,仍有约50%的患者忍受着疼痛接受动脉穿刺;C组的HR和△MAP明显低于两对照组(P＜0.05);B组和C组静脉给药后,SpO2均有所下降,吸氧后可得到改善,但SpO2各组内、组间无明显的差异(P＞0.05).结论 亚麻醉剂量的氯胺酮复合咪唑安定静脉注射用于患者挠动脉穿刺能达到完善的镇痛效果,而且对呼吸和循环的影响较小,值得临床应用.
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淫羊藿对肾阳虚雄性大鼠股骨骨形态发生蛋白-7表达的实验研究
目的 观察淫羊藿对醋酸泼尼松所致的肾阳虚雄性SD大鼠股骨骨形态发生蛋白-7(BMP-7)表达的影响.方法 3月龄雄性SD大鼠24只,随机分为正常组、肾阳虚模型组、淫羊藿组,灌胃给药90 d后,RT-PCR检测股骨BMP-7 mRNA的表达,免疫组化检测股骨BMP-7的表达.结果 醋酸泼尼松致肾阳虚大鼠股骨BMP-7 mRNA和BMP-7的表达明显下降(P＜0.05),淫羊藿能在mRNA水平(P＜0.05)和蛋白水平上提高股骨BMP-7的表达.结论 淫羊藿可提高股骨中BMP-7的表达来诱导成骨,修复骨损伤.
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介入性热灌注化疗和栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察
目的 观察介入性热灌注化疗和栓塞对中晚期肝癌的疗效和毒副反应.方法 中晚期肝癌患者100例,随机分为热疗(60～65 ℃)组50例和常温(25℃)组50例.均采用经股动脉途径,插管至肿瘤供血动脉用阿霉素(ADM)+丝裂霉素(MMC)+5-氟脲嘧啶(5-FU)+顺铂(CDDP)方案,同时适量用碘油乳剂栓塞.统计肿瘤生长率,检测治疗前后血清AFP、ALT、AST水平,并随访患者生存期.结果 肿瘤生长率热疗组为(-8.56±28.42)%,常温组(10.25±43.3)%,差异有统计学意义(P＜0.05),热疗组治疗后AFP水平明显下降(P＜0.05),热疗组0.5、1、1.5、2年生存率明显高于常温组(P＜0.05),两组治疗后血清ALT、AST水平增高和恶心、呕吐等毒副反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 介入性热灌注化疗和栓塞可有效地延长中晚期肝癌患者生存期.
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卵巢、宫颈恶性肿瘤雌孕激素受体表达对激素替代治疗的影响
目的 探讨卵巢、宫颈恶性肿瘤雌孕激素受体表达对患者激素替代治疗的影响.方法 采用免疫组织化学方法对75例卵巢恶性肿瘤、83例宫颈癌组织、正常卵巢及宫颈对照组各30例的ER及其亚型,PR表达进行测定,并对上述患者采取随机分组方法进行激素替代治疗.分析卵巢恶性肿瘤、宫颈癌雌孕激素受体表达状态对其激素替代治疗的影响.结果 (1)卵巢恶性肿瘤、宫颈癌ERα、ERβ及PR阳性表达率均分别低于正常卵巢和宫颈,相比较差异均有统计学意义.(2)卵巢恶性肿瘤、宫颈癌ERα、ERβ及PR阳性表达率与其临床病理情况无关.(3)HRT组和非HRT组患者累积生存期(平均生存时间、中位生存期)基本相似,差异均无统计学意义.癌组织中的ER、ERα、ERβ及PR阳性或阴性表达者接受HRT或非HRT的累积生存期相比较,差异均无统计学意义.结论 卵巢、宫颈恶性肿瘤雌孕激素受体表达状态对患者激素替代治疗的无影响.
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广西正常足月新生儿血清胆红素的测定及其相关因素分析
目的 制定广西正常足月新生儿(1～7 d)生理性黄疸血清胆红素的动态变化值,为临床诊断奠定基础.方法 (1)用微量法测定560例正常足月新生儿血清胆红素,记录围产期可能与新生儿黄疸有关的因素.(2)将研究对象按血清胆红素水平分为正常组和高胆红素组,比较两组间各种围产因素对血清胆红素的影响.结果 (1)正常足月新生儿出生后第二、三天出现黄疸,第四天到达高峰,峰值为(186.46±34.23)μmol/L,≥220.5 μmol/L者占28.68%,峰值的95%区间的上限为253.55μmol/L;男性与女性、汉族与壮族血清胆红素值的比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)在围产期因素中,正常组与高胆红素组的婴儿出生体重、母亲孕次的比较差异无统计学意义(P＞0.05),高胆红素组母亲年龄、孕周小于正常组(P＜0.05).结论 正常足月新生儿黄疸出现的时间及峰值与国内外报告相似,将本地区正常足月新生儿出生后峰值的95%区间的上限作为生理性黄疸的上限值,当血清胆红素值≥253.55 μmol/L,可作为新生儿高胆红素血症的诊断依据.
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抑癌基因PTEN在乳腺癌中的表达及与预后的关系
目的 探讨PTEN在乳腺癌组织中的表达及其与预后的关系.方法 用免疫组化方法对60例乳腺癌和18例乳腺增生症的石蜡包埋标本进行PTEN检测,结合病人的临床病理资料进行统计分析.结果 PTEN在乳腺癌中的高表达率明显低于乳腺小叶增生(P＜0.05);PTEN的表达水平与腋淋巴结转移、远处转移、雌激素受体(ER)水平和5年生存率相关.结论 PTEN可作为一个潜在的判断乳腺癌预后的指标.
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多层螺旋CT三期增强扫描对肾癌的诊断价值
目的 探讨肾癌多层螺旋CT三期增强扫描征象,提高诊断水平.方法 回顾性分析87例经手术病理证实的肾癌多期螺旋CT扫描资料.将CT征象与手术病理结果进行对照分析.结果 典型肾癌表现为大小不等的肾肿块,多为等或稍低密度,巨大者呈混杂密度,小肾癌(直径≤3 cm)可有假包膜.增强扫描皮质期显著强化54例,轻中度强化33例,实质期肿瘤密度迅速减低,肾盂期肿瘤密度进一步减低.三期增强扫描易于显示肾周筋膜、肾盂、肾盏侵犯,肾静脉、下腔静脉癌栓及淋巴结、邻近器官转移.结论 多层螺旋CT三期增强扫描可很好显示肾癌病灶内造影剂"快进快退"和假包膜等特征性表现,还可准确进行分期,为指导手术提供依据.
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APC和β-catenin在大肠癌中的表达及其意义
目的 探讨APC和β-catenin在大肠癌发生、发展中的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测30例正常大肠黏膜、30例大肠腺瘤、10例大肠腺瘤恶变及50例大肠癌组织中APC和β-catenin蛋白的表达情况.结果 大肠癌和大肠腺瘤恶变APC阳性率分别为44.0%、40.0%,显著低于大肠腺瘤的86.7%和正常大肠黏膜的100%,差异有统计学意义(P＜0.01).大肠癌、大肠腺瘤恶变和大肠腺瘤β-catenin胞浆/胞核异位表达率分别为62.0%、50.0%、30.0%,显著高于正常大肠黏膜的0%,差异有统计学意义(P＜0.01),大肠癌β-catenin异位表达率显著高于大肠腺瘤,差异有统计学意义(P＜0.01).大肠癌中β-catenin膜表达缺失率为46.0%,显著高于大肠腺瘤(10.0%)和正常大肠黏膜的0%,差异有统计学意义(P＜0.01),且与大肠癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关.APC蛋白表达与大肠癌组织分化程度有关.大肠癌中β-catenin异位表达与APC阳性表达呈负相关关系(r=-0.39,P＜0.05).结论 APC失表达和/或β-catenin异位表达与大肠癌的发生密切相关,可能是大肠癌发生的早期事件;β-catenin膜表达缺失与大肠癌的侵袭、转移有关.
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流式细胞术测定多发性骨髓瘤细胞表面标记的研究
目的 通过CD38/SSC设门方法,用流式细胞术(FCM)检测多发性骨髓瘤(MM)细胞表面的相关抗原分子,探讨改善MM检测的方法,为临床提供更加正确的早期诊断、指导治疗及判断预后的依据.方法 MM患者37例,另取20例浆细胞反应性增多症(RP)患者为对照组,检测骨髓瘤细胞表面的免疫表型.结果 所有标本经流式细胞术CD38/SSC设门后可见到一群CD38阳性细胞,比例为0.5%～80.0%;多数MM细胞表型为CD38+CD19-CD56+(89.2%),且CD56的表达水平与疾病恶性程度密切相关;骨髓瘤细胞CD40、CD138明显比对照组的正常浆细胞高表达;CD45与CD49e结合,根据表型不同可判断细胞的成熟度.结论 利用CD38/SSC设门方法的流式细胞术对MM进行免疫分型,根据细胞表面抗原的异质性,可鉴别良、恶性浆细胞,为判断预后及靶向治疗提供依据.
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小鼠梗死心肌组织上VEGF基因治疗和骨髓间充质干细胞移植的实验研究
目的 探讨VEGF基因治疗和MSCs移植各对梗死心肌组织的影响.方法 将相同基因背景的SD雄性大鼠30只随机分成A、B、C三组.建立心肌梗死模型后,MSCs组注射MSCs 4×106 cells/50 μl.AdVEGF组注射AdVEGF 5×107 pfu 50μl.Control组(对照组)注射无血清IMDM培养液50 μl.移植前、移植后2、4周分别用超声检测心功能.病理中检测细胞存活分化和血管新生情况.结果 MSCs组移植2、4周后AdVEGF组与Control组相比,心功能较移植前有明显改善(P＜0.01),而且病理提示大部分MSCs己向心肌样细胞分化.MSCs组和AdVEGF组都有促血管新生作用,MSCs组为(5.94±1.67)mm;AdVEGF组(13.59±1.08)mm,Control组(对照组)无新生血管出现.结论 移植于梗死心肌的骨髓间充质干细胞可以存活,并在一定程度上改善了受体的心功能.
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颅内动脉瘤显微手术及血管内栓塞治疗的比较研究
目的 比较显微外科手术和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效和相关并发症.方法 对62例64个颅内动脉瘤外科治疗,其中行显微手术瘤颈夹闭34例,血管内电解可脱性弹簧圈栓塞治疗28例;对两组疗效和并发症进行比较分析.结果 显微手术组:33例成功夹闭瘤颈(其中2例分离瘤颈时动脉瘤破裂),1例合并脑内血肿在清除血肿后急性脑膨出未能显露动脉瘤;手术相关并发症4例,死亡2例.31例术后两周复查血管造影,动脉瘤完全夹闭83.9%(26/31).血管内栓塞组:动脉瘤完全闭塞70.0%(21/30);血管内栓塞相关并发症2例,无死亡.结论 显微手术和血管内栓塞是治疗颅内动脉瘤的有效方法,二者互有优缺点,相互补充.
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综合疗法治疗鼻中隔偏曲伴常年性变应性鼻炎
目的 探讨提高治疗鼻中隔偏曲伴常年性变应性鼻炎(PAR)效果的方法.方法 将95例鼻中隔偏曲伴PAR患者随机分为3组:A组32例,行鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗;B组30例,行鼻内镜下鼻后下神经及筛前神经射频热凝治疗;C组33例,行以上两法联合治疗.结果 随访1年,A、B、C组的总有效率分别为65 6%、46.7%和93.9%,3组疗效比较差异有统计学意义(x2=7.392,P=0.025),其中A、B两组间差别无统计学意义(P＞0.05),而C组高于A、B组(P＜0.05).所有病例均无严重并发症发生.结论 综合疗法治疗鼻中隔偏曲伴PAR具有操作简便、疗效显著、复发率低、副作用少等优点,有较好的临床应用价值.
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HERO-642镍钛机动系统预备磨牙根管的效果评价
目的 评价HERO-642镍钛机动系统在慢性根尖周炎的磨牙根管的临床预备效果.方法 对134例无窦型慢性根尖周炎的155颗磨牙随机分为2组,实验组76颗共163个根管,采用镍钛机动器械HERO-642系统预备根管;对照组79颗共168个根管,手用不锈钢K型锉预备.两组均用甘油-氢氧化钙糊剂根管内封药,1周行根管充填,通过对两组常见并发症及根管充填质量作比较,对预备效果进行评价.结果 实验组的根管充填质量优于对照组,断针的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组根管预备后急症、台阶形成、根管侧穿的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用HERO-642镍钛机动系统预备磨牙根管,可提高根管充填质量,但应注意避免断针的发生.
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门诊门冬胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察
目的 探讨在门诊用门冬胰岛素多次皮下注射强化治疗初诊2型糖尿病的价值.方法 62例初诊2型糖尿病者随机分成两组,治疗组三餐前即时皮下注射门冬胰岛素,对照组三餐前0.5 h皮下注射可溶性人胰岛素,两组均睡前皮下注射中效人胰岛素,患者自行监测血糖.结果 两组主要代谢指标均显著改善、血糖达标时间治疗组优于对照组(P＜0.05);两组C肽、胰岛素分泌曲线变化相类似,1、2 h C肽、胰岛素均显著升高(P＜0.001),3 h C肽、胰岛素均显著下降(P均＜0.05);2个月后两组分别有45.16%和41.92%仅饮食和运动治疗仍可维持血糖达标控制,组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组低血糖事件显著低于对照组(P＜0.05).结论 门冬胰岛素比可溶性人胰岛素疗效好、更安全、依从性高,是门诊胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的一种更好选择.
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EGCG对阿米卡星诱导大鼠螺旋神经元凋亡的保护作用
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG).对阿米卡星诱导的大鼠耳蜗螺旋神经元凋亡是否具有保护作用.方法 设生理盐水对照组、阿米卡星(450 mg·kg-1·d-1共14 d)损伤组和阿米卡星加EGCG(50 mg/kg·kg-1·d-1共14 d)保护组.各组动物均深度麻醉后半身灌注固定处死,取右侧耳蜗标本固定、脱钙、石蜡轴位包埋、轴位切片,近中轴位切片行末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切口末端标记(TUNEL)免疫组化染色,光学显微镜下检测耳蜗螺旋神经节细胞表达情况、并通过切片图像分析进行半定量处理比较.结果 正常组螺旋神经元胞浆及细胞核基本上均不着色,损伤组部分螺旋神经元胞核着色,保护组亦少部分螺旋神经元胞核着色,图像分析结果显示损伤组与对照组、损伤组与保护组之间的染色阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EGCG可以减轻阿米卡星诱导大鼠耳蜗螺旋神经元凋亡.
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护理人员HIV职业暴露原因分析及应对措施
我院作为全区治疗艾滋病定点医院,1998～2007年5月共诊治了1000多例艾滋病患者.多年来,护理人员凭着娴熟的技术做了大量的护理工作,但还是发生了13例HIV职业暴露,现分析报告如下.
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43例糖尿病人的社区护理
据WHO1997年报告全世界有糖尿病患者1.25亿[1],预计到2025年将增至2.99亿.糖尿病是一种不可治愈的慢性终身性疾病,社区护理人员应对糖尿病患者进行健康教育,做为饮食、运动、药物治疗及心理指导等,以减少并发症提高患者生活质量.
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口腔颌面部皮瓣移植术的护理措施
口腔肿瘤颌面部外伤或肿瘤切除术后容易造成组织缺损,影响邻近组织器官的功能.近年来由于血管显微外科技术在口腔颌面外科的广泛应用,使皮瓣移植到口腔颌面部进行大面积组织缺损的修复,成为一种提高患者生存质量的常用方法,获得了满意的效果.整复术后皮瓣的成活与手术有关,但也离不开良好的护理措施.
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子宫动脉栓塞综合征的原因分析及护理对策
目的 探讨子宫动脉栓塞综合征的原因及护理对策.方法 对82例栓塞综合征病人的原因进行分析,总结护理经验.结果 本组栓塞综合征患者无1例发生感染、出血和血栓形成.术后随访3～6月肌瘤进行性缩小,有效率90%.结论 子宫动脉栓塞栓塞综合征发生率较高,通过护理人员对患者症状进行分析评估,实施有效的护理指导,增强了患者应对并发症的信心,积极配合治疗,减少并发症,对促进患者身心健康十分重要.
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146例颈髓损伤患者的康复护理
颈髓损伤是由于颈椎外伤骨折错位、椎间盘脱出或严重的脊髓型颈椎病等,使颈部的脊髓受伤,出现脊髓休克、脊髓挫伤和脊髓断裂,严重者出现四肢功能障碍或全身瘫痪,是骨科严重的损伤之一.
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简易血滤抢救伴急性肾衰的多器官功能障碍综合征的疗效及护理
对伴急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者,尤其是需要呼吸机辅助呼吸和(或)血压不稳不能搬动者,无法进行传统的血液净化治疗.近年来,本中心采用床边简易血液滤过治疗救治伴ARF的MODS患者47例,疗效显著,现总结如下.
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胆管内支架治疗老年恶性肿瘤胆道梗阻20例的护理
经十二指肠镜置入胆管内支架解除恶性肿瘤引起的胆道梗阻是目前主要、有效的方法之一.我科2005年8月至2007年3月采用内镜下胆管内放置支架引流术治疗老年恶性胆道梗阻20例,现将护理体会介绍如下.
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婴幼儿心内直视术后的呼吸道护理
随着心脏外科水平的提高,心脏病患儿在婴幼儿期就可以进行手术治疗.但婴幼儿呼吸系统发育尚不完善,代偿功能低下,而由于手术应激、麻醉插管等因素,术后呼吸系统并发症发生率很高.文献[1]报告婴幼儿体外循环术后呼吸障碍发生率达67.4%,并可能成为致死的主要因素.我科2006年对11例体重在10 kg以下的婴幼儿进行心脏手术,术后使用呼吸机,现对呼吸道的护理经验进行总结.
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高强度聚焦超声治疗晚期肝癌109例的护理体会
高强度聚焦超声(HIFU)是近年来兴起的一种非侵人性治疗实性肿瘤的新技术.我院2000年10月至2006年10月用重庆海扶公司生产的JC型聚焦超声肿瘤治疗系统治疗肝癌109例.现将治疗前、后临床护理的体会报告如下.
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锐器盒在预防护理人员针刺伤中的应用
护理人员在日常工作中经常与注射器、静脉穿刺针等医疗锐器接触,极易引发针刺伤.文献[1]报告,每年平均每100张床位发生37.1次锐器伤.随着一次性输注用品在临床上广泛应用,其占医疗废物的比例亦越来越大,为了更有效地防范护士针刺伤,减少使用后一次性输注器针头的危害,我院于2005年9月起改变以往用黄色塑料袋回收法,而采用锐器盒回收法,取得较好的效果,现报告如下.
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新生儿胆红素脑病的观察与护理
新生儿胆红素脑病是由于未结合胆红素在脑细胞的沉积所引起的一种病变,胆红素对神经的毒性作用可导致新生儿的死亡或残疾;胆红素可沉积于心肌细胞内,造成心肌细胞损害[1].我科2004年1月至2006年12月收治新生儿胆红素脑病96例,现将临床观察及护理体会报告如下.
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38例慢性排菌肺结核患者的护理
肺结核病人经过长期应用抗痨药物仍继续排菌2年或2年以上,称为慢性排菌肺结核[1].慢性排菌肺结核的形成原因是多方面的,其中不正规化疗、过早停药,造成复治及抗结核药物耐药,是形成慢性排菌肺结核的主要原因[2].由于病程长,又是难治、复治,且许多患者已经丧失了能治愈的机会,临床上主要以控制及对症治疗为主.我院2005年以来收治38例慢性排菌结核患者,现将护理体会总结如下.
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口腔颌面外科麻醉进展
口腔颌面外科在我国仅有40余年的历史,但发展迅速.目前国内诸如颅颌面联合切除治疗口腔颌面恶性肿瘤、使用显微技术对切除后缺损进行游离组织移植整复、唇腭裂畸形和颞下颌关节疾病治疗已经达到甚至超过世界先进水平.这些发展对麻醉学科提出了更高的要求,推动了相关麻醉学科的发展.本文就口腔颌面外科麻醉的研究进展作一综述.
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肝癌肝移植术后肿瘤复发相关因素研究进展
1963年starz开展第一例肝移植至今天已经走过了40多年的历史,随着肝移植技术及围手术期处理的成熟,受体及移植物失活减少,肝癌肝移植术后肿瘤复发或转移逐渐成为影响肝癌患者肝移植术后存活率的主要因素.现就肝癌肝移植术后肿瘤复发有关因素做一综述.
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氟保护剂治疗牙本质过敏症的临床评价
牙本质过敏症主要指牙本质暴露部分受到机械(刷牙、咬硬物等)、温度或酸甜等食物的刺激后,引起的牙异常酸软疼痛的感觉.牙本质过敏的发生原因主要与牙本质暴露、牙本质小管呈开放状态有关,其发病机制尚不十分清楚.
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产前联合筛查在诊断早、中孕期胎儿神经管畸形中的作用
神经管畸形是一种常见的严重中枢神经系统先天性畸形,目前较普遍的观点认为,神经管畸形的发生绝大多数是遗传因素与环境因素相互作用的结果,强调在多基因遗传的基础上,胚胎在早期4周内遇到各种外界致畸因子的影响,神经管闭合失常所引起的疾病.
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超声检查在胃及十二指肠疾病中的应用
胃肠属于空腔器官,由于气体及内容物存在,既往被视为超声检查的盲区.近年来由于高分辨率超声诊断仪的问世,尤其是超声扫查技术的改进,如内镜超声扫查技术和超声计算机软件技术的发展,如三维成像技术运用于超声成像,加上胃显像剂的临床应用,使胃十二指肠超声检查成为胃肠疾病的重要诊断技术之一.
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变应性疾病产妇的新生儿脐血中免疫调节特点与儿童哮喘
在哮喘人群中,尤其是儿童哮喘,其遗传背景更为明显,有调查表明约1/4的哮喘患者父母或同胞患有哮喘等变应性疾病,如父母双亲都有哮喘,其子代的发生哮喘危险性则显著增高.目前,众多的临床观察与流行病学研究都提示儿童哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传疾病.
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结缔组织生长因子与肾脏纤维化的研究进展
结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)是一种富含半胱氨酸的肽链,属于生长因子的一种.它参与了胚胎发育、血管形成、子宫内膜的周期性变化等生理过程,并和皮肤创伤修复、炎症、肿瘤等疾病的发生有关.近来研究发现,CTGF的异常表达和许多肾脏疾病时肾脏纤维化密切相关,本文就近年来CTGF的研究进展及其在肾脏疾病中的作用作一综述.
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医疗机构卫生执法中的问题探讨
非法行医的目的就是追求非法利益,非法行医者往往通过采取各种手段欺骗、误导患者,扰乱医疗秩序,扩大医疗风险,严重危害了人民群众的身体健康和生命安全,败坏政府、医疗卫生行业和医务人员的形象.2005年以来,各级政府加大了打击非法行医的力度,取得了阶段性成果.但非法行医仍然是屡禁不止,已成为社会一大顽疾,卫生监督机构任重而道远.现将医疗机构执法中遇到问题进行探讨.
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目前我国医学情报工作现状及对策研究
医学情报工作作为医学科技发展的一个重要支撑条件,在医药科技发展及国民经济建设中的作用日益凸显.网络医学建设近几年的发展已初具规模,一个全新的网络医学信息环境已初步形成,其功能在不断完善,其运行机制化在不断变革和创新.面对网络时代的到来,新形势下的医学情报工作面临新的严峻挑战.探索和分析当前的医学情报工作及网络医学信息服务方面存在的现状和问题,提出相应的对策和建议无疑将对医学情报工作和网络医学信息服务起到一定的推动作用.
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规范医疗收费行为,促进医院健康发展
随着社会主义市场经济的发展,医疗市场竞争日益激烈.医院为了在激烈的市场竞争中生存和发展,必须规范和加强收费管理,因为医院的收入,由两部分组成,一是财政拨款,即正常的经费补助,差额拨款.
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医学论文的创新性、科学性及实用性
科技论文的功能是研究科学、传播科学和发展科学,通过指导社会实践而实现其学术价值.因此,科技论文的学术价值就体现在其对社会生产力的发展所起作用的大小.医学论文与其他科技论文一样,除了应达到论文的一般要求外,还应具有创新性、科学性和实用性[1,2].
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我院医疗设备监控系统的实施
随着科学的高速发展,现代生物、化学、电子、放射、磁学、超声、计算机等技术在医学领域的应用越来越广泛,我国各大中型医院装备了大量的先进医疗设备,为患者提供优质和精准的诊断服务.由于现代化医疗设备的精密度高,价格昂贵,安放条件严格,所以管理好医疗设备,维护其佳状态,大限度地提升设备的效率,满足医院临床和科研的需要成为了医院管理的生重要课题之一.
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2001～2005年南宁市游泳场所水质卫生监测结果分析
目的 通过对2001～2005年南宁市对外开放经营的游泳场所水质卫生监测结果分析,了解南宁市游泳池水质的卫生状况,找出存在的问题和原因,为保障人民群众的身体健康,为制定有效的卫生监测措施提供依据.方法 根据《公共场所卫生监测技术规范》,在游泳池开放期间(每年的5～6月)对游泳池进行采样监测.结果 2001、2003、2004、2005年南宁市游泳池水质合格率分别是67%、36.67%、94.52%、85.1%.结论 南宁市游泳池水卫生状况不容忽视,加强卫生监督监测,加强对游泳场管理人员的培训,加强游泳池水的定时检测,提高游泳池水的换水率,可有效的防止传染病的传播.
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三硝基甲苯作业工人眼晶体损害调查
目的 通过三硝基甲苯(TNT)致白内障的患病情况调查研究,探讨TNT作业工人中毒性白内障发病规律,寻找预防措施.方法 采用托品卡胺眼液进行双眼散瞳,用裂隙灯显微镜进行检查,按照《职业性慢性三硝基甲苯白内障诊断标准》(GBZ45-2002)进行诊断.结果 182名TNT作业工人中有50名眼晶状体混浊,晶体损害检出率为27.47%,不同性别、年龄、工龄、工种的发病情况差异有统计学意义.结论 TNT中毒性白内障患病率与工种关系密切,且随工龄的增加和接触TNT时间延长而增高.
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一起诺瓦克样病毒暴发流行的调查
2006年12月24日至2007年1月7日,南宁市郊县某高中相继有187名师生出现以腹泻为主,可伴有腹痛、恶心、呕吐、发热及其他不适症状.根据流行病学调查、病人的临床表现及实验室检查,确认为一起由诺瓦克样病毒引起的暴发流行事件,现报告如下.
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广西永福县2001～2005年犬伤患者接种狂犬病疫苗后免疫效果分析
20世纪90年代中期我国狂犬病已得到有效控制,但1998年后全国发病人数快速提升[1],人狂犬病主要是被带有狂犬病毒的动物咬伤、抓伤、舔砥伤口或黏膜而引起,临床上主要表现为恐水、怕风、咽喉肌痉挛以及对声音、光亮等刺激过敏,一旦发病,死亡率100%.为了解人群被犬只咬、抓伤后全程接种人用狂犬病疫苗后血清抗体阳性情况及免疫效果,对我县2001～2005年在县疾控中心狂犬疫苗接种门诊接种人群抗体检测,现报告如下.
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广西中等卫生学校学生网络成瘾的调查研究
近年来,飞速发展的互联网正改变着人们的生活、工作和学习方式,同时也对人们的心理行为产生了深刻的影响,有部分互联网用户无节制地使用网络,出现了心理健康、社会交往、工作学习和家庭生活等问题,并损害了其身心健康.
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中铝广西分公司中层干部群体代谢综合征患病情况与特点分析
目的 研究中铝广西分公司中层干部群体中代谢综合征的患病率及其特点.方法 采取整体抽样方法,调查中铝广西分公司中层干部30岁以上人群200人,采用IDF 2005年关于代谢综合征的诊断标准对调查资料进行分析.结果 该人群中代谢综合征总患病率为30.5%,男、女患病率分别为32.3%和20.0%,两性的患病率均有随年龄增加而明显增长,代谢综合征表现为糖代谢紊乱、脂代谢紊乱为主.结论 本公司中层干部代谢综合征患病情况应引起重视与干预,高血糖、高血脂、肥胖为本公司代谢综合征的成人发病的主要原因.
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2001～2006年陆川县伤寒流行病学分析
伤寒是常见的急性肠道传染病,发病率高,危害严重,为更好地预防和控制,现将我县2001～2006年的疫情资料和流行病学个案进行整理分析.
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第二届中国-东盟博览会食品安全监控信息系统效果分析
目的 了解食品安全监控信息系统在博览会期间食品安全管理的作用.方法 对各接待宾馆饭店录入食品安全监控信息系统的数据进行分类统计分析.结果 通过网上监控和预警,发现一级预警27次,占0.87%(27/3 100);出现不合格364次,占11.7%(364/3 100).结论 运用信息技术提高了卫生监管不平,增强了各宾馆饭店自律意识,整合了各食品监管部门的资源,有效地保障了食品安全.
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护理《营养学》教学的重要性
营养学是一门理论性很强的应用性学科[3],营养护理已成为整体护理不可缺少的重要组成部分.护士既是执行医嘱的主要实施者,也是健康教育的主要实施者.因此,在护理教育中开展《营养学》教学,可提高护生的营养知识和端正其营养态度,有益于对病人进行整体护理,以达到促进健康、加快疾病康复的目的[4].
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浅谈多媒体技术在药理学教学中的应用
药理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科,知识点密集,覆盖范围广,而药物品种繁多,临床应用广泛,不良反应复杂.采用传统的教学模式,学生难以全面掌握.利用多媒体教学能将声音、图像、文字、图表、动画等有机地结合在一起形成一种新的教学方式,它具有图文并茂、声形辉映的优点,以其先进性、直观性、生动性、形象性、高效性和灵活性等特点客观反映教学效果,对学生有较强的吸引力和感染力,能大限度地调动学生的求学、求知兴趣.实践证明,多媒体技术应用于药理学教学可明显提高教学效果.
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新形势下预防医学教学工作的探索
随着工业化、城市化、人口老龄过程的加快,与生态环境、生活方式有关的问题日益严重,慢性非传染性疾病如肿瘤、心脑血管疾病等患病率上升,一些传染病、地方病如肝炎、结核、血吸虫病等仍危害着人民健康的同时,艾滋病、SARS、致病性禽流感等新传染病亦对人民健康构成新的威胁.这些公共卫生问题也对预防医学教学提出了挑战,简单的重复既往教育模式和教学方式、方法,已不能满足现代预防教学的需求.本文就新世纪新形势下如何做好预防教学工作进行了初步探讨,以探索一条适合中国国情的公共卫生人才培养模式.
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头孢泊肟脂片治疗急性细菌性感染的成本-效果分析
目的 评价国产头孢泊肟脂片与进口头孢泊肟脂片治疗急性细菌性感染的本成-效果.方法 分别采用国产头孢泊肟脂片与进口头孢泊肟脂片治疗158例急性细菌性感染者,分析药物经济学成本-效果.结果 进口组、国产组成本分别为:319.20元、230.72元;有效率分别为93.83%、92.2%;成本效果比分别为3.40、2.50;进口组相对于国产组的增量成本-效果比为54.28.结论 国产头孢泊肟脂片治疗急性细菌性感染具有明显的药物经济学优势.
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门诊处方调配差错情况分析与防范
目的 了解药房处方差错情况,提高药品调剂工作质量.方法 对药房处方调配差错情况进行分析,并对处方调配人员进行培训等干预措施,比较其前、后的情况.结果 由于药品外包装相似造成差错的占首位,其次是同种药品不同规格造成的差错.上午10～12点钟以及夜班时间是差错多发期.通过培训等干预后,增强责任感和提高业务水平可减少差错发生.结论 门诊处方调配差错是个长期的工作,加强防范意识.
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补中益气汤在临床上的运用
补中益气汤出自李东恒《脾胃论》,由人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡组成,具有培补脾胃,升阳益气功效.原治脾胃气虚,气虚发热清阳下陷诸证.经后世医家验证,本方用途广泛,凡属气虚脾弱所治之病,皆可以用本方治疗.笔者临证加减运用该方,屡有效验,现举5案例如下,供同道共勉.
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双氧膏防治大便失禁病人臀部红烂的效果观察
大便失禁病人因便液、潮湿不断刺激臀部皮肤易引起肛周、臀部皮肤红烂,严重者发生褥疮.我院2002年1月至2006年2月对大便失禁的病人在便后做好皮肤清洁、保护局部干燥的基础上,应用双氧膏在肛周、臀部外搽,有效预防肛周、臀部皮肤红烂的发生,并能促进红烂皮肤愈合.
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早期持续冷敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察
急性踝关节扭伤是青年学生在日常生活中常见的软组织损伤之一.我院2000～2005年在门诊采用早期持续冷敷治疗急性踝关节扭伤62例,现报告如下.
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子宫颈炎治疗托治疗76例宫颈糜烂的效果分析
目的 了解子宫颈炎治疗托用于治疗宫颈糜烂的安全性、有效性.方法 观察76例宫颈糜烂患者用子宫颈炎治疗托的效果.结果 痊愈68例(89.47%),有效6例(7.89%),无效2例(2.63%).结论 子宫颈炎治疗托用于治疗宫颈糜烂的有效性、安全性令人满意,值得推广使用.
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抗生素序贯治疗小儿支气管肺炎的临床观察
气管肺炎是儿童时期常见病及多发病,细菌感染是主要病原之一,抗生素是治疗的主要措施.近年来,国内外专家学者提出抗生素序贯疗法,我院对92例支气管肺炎患儿采用抗生素序贯疗法治疗,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
