广西医学杂志
Guangxi Medical Journal 광서의학
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腹腔镜在老年人腹部闭合性创伤的应用
随着我国进入老年化社会,老年人腹部创伤在临床工作中已较为常见,因其伤后在病理、生理上存在特殊性及复杂性,导致在诊治过程中存在一定困难,易发生漏诊、误治.我院2003年10月至2006年12月采用腹腔镜手术治疗老年腹部闭合性创伤患者38例,现就其诊治特点报告如下.
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慢性咳嗽与小儿鼻-鼻窦炎的关系探讨
小儿鼻-鼻窦炎因病程长,容易复发,与小儿慢性咳嗽密切相关.现将2004年1月至2007年12月我院儿科诊治的以慢性咳嗽为主要特点的32例小儿鼻-鼻窦炎的临床表现总结如下,旨在探讨两者之间的关系.
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90锶敷贴治疗扁平疣20例的疗效观察
扁平疣是常见的病毒性皮肤病,局部及全身疗法常无效或疗效差[1].90锶(90Sr)敷贴器治疗所需剂量争议诸多.近年我科对20例扁平疣患者进行90Sr敷贴器治疗,所需剂量观察报告如下.
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我院门诊药房 "缺药" 原因及对策
我院门诊药房从2007年7月1日实行计算机网络化管理以来,时常出现药房"缺药"现象,这或多或少影响了医务人员正常工作秩序,也给患者带来一些不便.为了改善这一现象,笔者对近一年来的"缺药"原因进行统计分析,为医院解决"缺药"现象提供参考.
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第三磨牙拔除防治各种口腔疾病的探讨
第三磨牙临床上常因位置不足,或因周围存在阻力,不能萌出至正常位置而被称为阻生牙,以下颌第三磨牙阻生为常见,出现阻生常导致口腔疾病发生.近年来我们对218例第三磨牙拔除后防治相关口腔疾病的经验总结如下.
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正畸矫治牙列稀疏并修复过小牙8例
牙列稀疏口腔正畸中较常见,其病因有牙体形态过小、先天缺失牙、颌骨发育过大等[1].对伴有过小牙的患者,既要关闭稀疏的间隙,还要对过小牙进行修复,使其功能及外形大小与邻牙相协调、美观[2,3].如何使矫治结束后,过小牙的位置移动到恰当的位置,为修复提供准确的间隙,笔者在实践中采用了一段小圆管在矫治关闭间隙的过程中对过小牙加以控制,以达此目的.
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二丙酸倍氯米松吸入治疗婴幼儿哮喘31例的疗效分析
二丙酸倍氯米松是近年吸入治疗婴幼儿哮喘的首选激素之一.为了解二丙酸倍氯米松吸入治疗婴幼儿哮喘的疗效及复发情况,我们按全球哮喘防治创议推荐剂量,以二丙酸倍氯米松吸入为主治疗婴幼儿中、重度哮喘,并于离院后继续用药,观察患儿两年内哮喘的复发情况进行对比分析,现总结报告如下.
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42例异位妊娠误诊原因的分析
异位妊娠是妇科常见急症之一,近年来发病呈上升趋势.对典型病例的临床诊断并不困难,但症状体征不典型及辅助检查结果为假阴性的病例常被误诊.临床表现不典型的异位妊娠的误诊率各家报告不一致,可达4%～60%[1].现将2002～2007年我院收治的误诊的异位妊娠病人42例(占同期异位妊娠的14%)作回顾性总结,并探讨其误诊原因,以提高对该病的认识,减少误诊.
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肢体皮肤撕脱伤22例的治疗体会
皮肤撕脱伤在日常生活和交通事故中并不少见,大面积皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一,常合并深部组织以及骨与关节的损伤,伤后常因大量失血而发生休克,治疗不当可致伤口感染,皮肤坏死,愈合后瘢痕挛缩畸形,严重影响外观和功能.我科2005年6月至2008年6月收治肢体皮肤撕脱伤22例,经采用不同的方法修复创面,效果满意,现报告如下.
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老年性急性脑卒中合并肺部感染19例的X线诊断
老年性急性脑卒中极易合并肺部感染,而肺部感染又是导致患者死亡的重要因素之一.笔者在我院近期收治急性脑卒中患者的胸片中,检查随机抽取19例作分析,以了解急性脑卒中病情程度与肺部感染程度之关系,旨在提高对急性脑卒中合并肺部感染的认识和X线诊断水平.
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中药点滴式保留灌肠的疗效评价(附40例报告)
目的 研究中药点滴式保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将80例溃疡性结肠炎病人随机分为两组:治疗组40例采用改良法点滴式保留灌肠,对照组40例采用传统法灌肠.结果 治疗组总有效率为95%,灌肠液平均保留时间8.5 h;对照组总有效率为80%,灌肠液保留时间5.3 h.治疗组疗效优于对照组(P<0.01),患者肛门异物感、疼痛发生率低于对照组(P<0.01).结论 点滴式保留灌肠提高了病人的满意度,增加了病人的舒适感,延长了灌肠液的保留时间,治疗溃疡性结肠炎疗效肯定.
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前列地尔治疗老年带状疱疹后遗神经痛50例的疗效观察
目的 探讨前列地尔治疗老年人带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效.方法 50例PHN患者静脉滴注前列地尔10 μg/d, 肌注甲钴胺0.5 mg/d;口服维生素E等;10～14 d为1个疗程;对照组30例不用前列地尔.结果 治疗组疼痛积分低于对照组,疼痛下降指数高于对照组,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用前列地尔治疗PHN,既安全又有效.
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鼻中隔穿孔手术径路及修补皮瓣的选择(附19例报告)
目的 探讨鼻中隔穿孔手术佳径路及修补皮瓣的选择.方法 手术修复鼻中隔穿孔19例,经鼻内镜前鼻孔径路15例,经鼻翼切开径路3例,蝶形切开径路1例.手术均在局麻下进行.15例减张移位缝合法,4例用复合瓣修补,用耳脑胶固定.结果 经前鼻孔径路单层瓣膜修补15例中,2例再穿孔,采用鼻翼切开,鼻翼鼻小柱蝶形切开,复合瓣修补,耳脑胶固定治疗愈合;复合瓣修补4例均一期愈合.结论 对不同的鼻中隔穿孔要用不同的手术径路,复合瓣修补,耳脑胶固定瓣膜等是目前修补鼻中隔穿孔的有效方法.
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耳尖放血为主治疗高脂血症的临床研究
目的 探究耳尖穴放血配合耳穴贴压治疗高脂血症的疗效.方法 将104例高脂血症患者随机分为两组,治疗组52例,用耳尖放血配合耳穴贴压治疗;对照组52例,单纯西药降脂治疗.疗程均为30 d.结果 治疗组总有效率92.31%,对照组总有效率94.23%,两组疗效比较差异无统计学意义(P=0.314).两组患者治疗前后血清TC、TG、HDL-ch、LDL-ch比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 耳尖穴放血配合耳穴贴压治疗高脂血症疗效确切,且降脂作用与普罗布考相似,且操作简便,值得在临床上推广,尤其适合基层单位应用.
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急性心肌梗死合并泵衰竭的影响因素分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者合并泵衰竭的影响因素.方法 以98例AMI患者为研究对象,对比分析泵衰竭组(41例)与对照组(57例无泵衰竭)的病史、危险因素、临床表现、并发症、病死率等特点.结果 泵衰竭组有陈旧心肌梗死(OMI)病史、前壁或多部位AMI、收缩压(SBP)低、脉压(PBP)低、左室射血分数(LVEF)<50%、酸肌酶(CK)峰值高,心率(HR)>80次/min、WBC>10×109/L、房颤、肺部感染等与对照组差异有统计学意义(P<0.05～0.001).Logistic多因素回归分析表明,肺部感染(OR=7.661,95%CI:2.228～26.336)、LVEF<50%(OR=4.902,95%CI:1.484～16.194)、前壁或多部位AMI(OR=4.417,95%CI:0.803～24.309)、HR>80次/min(OR=4.098,95%CI:1.259～13.335)、WBC>10×109/L(OR 3.651,95%CI 1.169～11.403)是AMI并发泵衰竭的独立危险因素.结论 AMI患者发生泵衰竭与多种因素有关,AMI患者合并肺部感染、LVEF<50%、前壁或多部位AMI、HR>80次/min,WBC>10×109/L是并发泵衰竭的独立危险因素.
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成人型结肠镜在小儿大肠息肉诊治中的应用
目的 探讨成人型结肠镜对小儿大肠息肉的诊断治疗价值.方法 清洁肠道后应用成人型结肠镜对251例1.5～14岁小儿行结肠镜检查,发现息肉196例,于镜下用高频圈套器对息肉行圈套凝切或点凝摘除治疗,标本送病理检查.结果 196例大肠息肉患儿共摘除息肉261颗,其中单发息肉164例,2颗或2颗以上息肉者32例.病理结果:幼年性息肉占74.4%(146/196),炎性息肉占13.1%(27/196),腺瘤性息肉占11.7%(23/196).结论 成人型结肠镜在小儿大肠息肉诊治中具有治疗彻底、安全可靠、创伤性小、方法简便、可回收息肉、费用少、小儿可耐受的优点,为小儿大肠息肉的诊治提供了一种可靠的手段,值得临床推广应用.
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立体适形放疗与常规放疗对老年非小细胞肺癌的疗效比较
目的 比较立体适形放疗(3DCRT)与常规放疗对老年非小细胞肺癌的疗效差异.方法 对85确诊为Ⅰ～Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者,随机分为3DCRT组(42例)和常规放疗组(43例),比较两组的近期疗效和生活质量.结果 3DCRT组总有效率为69.0%,常规放疗组为44.2%,两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).3DCRT组KPS评分提高12例(28.6%),常规放疗组4例(9.3%),3DCRT组生活质量上均优于常规放疗组(P<0.05).结论 与常规放疗比较,立体适形放疗对老年非小细胞肺癌患者的治疗效果上更有优势.
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早期溶栓与延期溶栓对急性心肌梗死54例的疗效分析
目的 观察急性心肌梗死后不同时间溶栓治疗的临床疗效.方法 回顾性分析54例急性心肌梗死患者的溶栓疗效,根据发病后至开始溶栓时间分为早期溶栓组(6 h内)30例及延期溶栓组(6～12 h)24例,均用尿激酶150万U溶栓治疗.结果 早期溶栓组血管再通率为93.3%,明显高于延期溶栓组的66.7%(P<0.05);早期溶栓组住院并发症发生率(急性肺水肿、心源性休克、严重心律失常、室壁瘤、乳头肌功能失调)10.0%,反复心绞痛发生率3.3%,而延期溶栓组分别为37.5%和29.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),5周病死率早期溶栓组为3.3%,延期组为20.89%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期溶栓血管再通效果好,可降低住院并发症、反复心绞痛发生率及5周病死率,但发病时间超过6 h的患者溶栓治疗仍可取得较满意的效果.
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急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸水平及其与炎症关系的探讨
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者同型半胱氨酸(Hcy)的水平,以及Hcy与炎症因素的相关性.方法 74例ACS患者其中急性心肌梗死(AMI)34例,不稳定型心绞痛(UA)40例;另设性别、年龄相匹配经冠脉造影排除冠心病的对照组33例.采取高效液相色谱分析法测定血浆中的Hcy,同时测定血浆中的血糖、血脂和血C反应蛋白(CRP).结果 血浆Hcy浓度AMI患者为(17.21±4.43)μmol/L,UA患者为(15.66±5.24)μmol/L,明显高于对照组的(8.99±3.75)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组与UA组差异无统计学意义.ACS患者Hcy与CRP水平呈正相关(r=0.59,P=0.027).结论 高Hcy血症是ACS的一个独立危险因子,并且与引起ACS相关的炎症反应呈正相关.
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脑白质疏松症合并脑梗死的临床研究
目的 探讨脑白质疏松症(LA)合并脑梗死的临床特点.方法 根据是否合并LA,将160例脑梗死患者分为LA组76例,非LA组84例,对两组患者卒中危险因素、神经功能缺、意识障碍、死亡率进行对比分析.结果 LA组的危险因素中,高血压、缺血性脑血管病史和心脏病史比非LA组高,差异有统计学意义(P<0.05);LA组的神经功能缺损程度评分差值明显小于非LA组(P<0.01);急性期LA组的意识障碍重于非LA组,在发病3个月内其改善的程度也明显差于非LA组;LA组的死亡率比非LA组明显升高(P<0.05).结论 高血压、缺血性脑血管病史和心脏病史是LA的独立危险因素,LA合并脑梗死的预后较差.
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Mammotome微创活检系统诊治乳腺病灶临床分析
目的 探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶的活检及病灶完全切除的可行性.方法 对300例直径0.5～6 cm的乳房肿块进行B超引导下Mammetome微创旋切术.结果 300例经Mammotome微创旋切取材或手术切除,平均旋切25次,用时20 min.该术式组织损伤少,皮肤伤口小,无严重并发症.结论 Mammotome微创旋切系统在B超引导下能很好地进行乳房肿块的组织学标本获取和微创切除术,该手术安全、高效,在切除病灶的同时尚可获得理想美容学效果.
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多排螺旋CT引导下的经皮肺穿刺活检术的运用
目的 探讨多排螺旋CT三维成像技术引导下对肺内肿块进行穿刺活检诊断的临床应用价值.方法 在多排螺旋CT引导下,应用C00K切割式活检枪或抽吸针,对40例经影像检查确定为肺部占位性病变的患者进行肺穿刺活检.结果 39例患者均活检获取足够的组织标本进行病理检查,穿刺成功率为97.5%.以手术病理或临床随访结果为标准,定性诊断的准确率为95.3%,恶性病变27例(低分化鳞癌7例,高分化鳞癌5例,小细胞癌4例,非小细胞癌2例,恶性胸膜间皮瘤3例,转移瘤3例,非何杰金淋巴瘤3例),非恶性病变12例(克雷伯杆菌感染2例,耐药性金葡菌感染3例,肺结核4例,肺炎性假瘤3例).结论 采用多层螺旋CT引导肺穿刺活检,具有定位准确、扫描时间短、操作方便、安全可靠、穿刺成功率高、定性诊断准确率高、并发症少等优点,特别适用于肺部占位性病变的诊断和鉴别诊断,是取得组织病理学诊断的简单方法,值得临床推广使用.
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厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压病的临床观察
目的 观察厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压病的临床疗效.方法 98例老年原发性高血压病患者,随机分为治疗组50例,给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗;对照组48例,单用厄贝沙坦治疗.两组的疗程均为8周,比较两组的疗效.结果 总有效率治疗组92%,对照组83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压,疗效优于单用厄贝沙坦.
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保脾术治疗儿童外伤性脾破裂39例
目的 探讨在治疗儿童外伤性脾破裂中保脾手术的方式和临床效果.方法 儿童外伤性脾破裂39例,其中修补术治疗Ⅰ、Ⅱ级脾破裂21例,脾部分切除术,或加脾动脉干结扎术治疗Ⅱ、Ⅲ级脾破裂14例,脾切除加自体脾移植术治疗Ⅳ级脾破裂4例.结果 全部病例均治愈.28例术后随访0.5～2年,经彩色多普勒B超和血清检查,提示脾均存活,具有免疫功能.结论 选择适当术式,保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的.
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头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星联用治疗老年社区获得性肺炎48例疗效观察
目的 探讨头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效.方法 将98例老年社区获得性肺炎患者随机分为两组,治疗组48例采用头孢哌酮舒巴坦钠2.0 g静脉滴注,左氧氟沙星注射液300 mg静脉滴注,2次/d,时间7～14 d;对照组48例采用头孢哌酮舒巴坦钠2.0 g静脉滴注,2次/d.观察治疗前后的症状、体征、临床疗效和细菌学疗效.结果 治疗组总有效率93.75%,对照组75.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01).细菌清除率治疗组为93.94%,对照组为71.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效高,能有效清除细菌,安全性好,值得临床推广应用.
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床边纤维支气管镜在抢救呼吸系统急危重症患者的应用(附52例报告)
目的 探讨急诊床边纤维支气管镜(纤支镜)在抢救呼吸系统急危重症患者的应用价值.方法 对急诊床边纤支镜在抢救呼吸系统的急危重症患者并急性肺不张52例进行回顾性分析.结果 52例纤支镜检查发现相应肺不张部位支气管阻塞,其中痰栓38例(73.1%),血块10例(19.2%),肿瘤4例(7.7%).经治疗后肺复张48例(92.3%).结论 床边纤支镜抢救呼吸系统的急危重症患者安全、有效对痰栓、血块、坏死组织等原因阻塞气道引起的急性肺不张效果良好.
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通心络胶囊、曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛66例的疗效观察
目的 探讨通心络胶囊曲美他嗪对老年不稳定心绞痛的临床疗效.方法 98例UAP患者随机分为联合治疗组66例和对照组32例,对照组采用常规抗心绞痛疗法;治疗组在常规治疗的基础上用通心络胶囊4粒,3次/d;曲美他嗪60～120 mg/d,分3次口服.连续1个月.观察两组临床疗效及随访至治疗后30 d的心脏事件.结果 治疗组心绞痛、心电图疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显下降(P<0.05),而对照组下降不明显.结论 UAP患者联用通心络胶囊和曲美他嗪可提高临床疗效和心电图疗效,降低血脂.
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早产儿静脉高营养68例临床分析
目的 探讨静脉高营养在早产儿早期生长发育中的价值.方法 选择在新生儿重症监护室(NICU)住院的68例早产儿,随机分成两组:观察组37例用5%或6.74%小儿氨基酸、20%脂肪乳等进行静脉高营养;对照组31例经口喂养或经鼻胃管喂养.每晨测量身长、体重、头围,观察恢复出生体重时间及肝脏大小变化等.结果 观察组37例的身长、体重、头围的增长均比对照组多,恢复出生体重时间比对照组快,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对早产儿实行静脉高营养在提高其早期生活质量及增加其体质量是有效、可行的方法,值得临床推广.
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颅底骨折合并口鼻腔大出血的急救处理
目的 探讨颅底骨折合并口鼻腔大出血的急救处理方法.方法 回顾我院2002年3月至2008年5月收治12例颅底骨折合并口鼻腔大出血的急救处理过程.结果 痊愈6例,轻残2例,重残1例,死亡3例.结论 保持呼吸道通畅、维持有效血压、口鼻腔填塞止血、必要时开颅血肿清除、直接手术封闭破裂血管等措施能有效提高颅底骨折合并口鼻腔大出血的抢救成功率.
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体外冲击波碎石治疗输尿管结石760例的疗效观察
目的 观察体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效.方法 采用多尼尔小王子碎石机X线B超双定位体外冲击波治疗输尿管结石760例.根据结石停留不同部位,采用不同的体位,治疗能量电压12～14 kV,冲击次数2 500～4 000次.进行碎石后常规输液、解痉、利尿、抗炎及辅助中药排石等治疗,15 d后腹部平片复查.结果 760例中,一次碎石成功578例(76.1%);再次碎石182例(23.99%),其中治愈96例,无效86例;总有效率88.68%.碎石后肉眼血尿发生率为92.4%,肾绞痛18.6%.结论 ESWL治疗输尿管结石损伤小,见效快、简便安全有效.
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依托咪酯复合芬太尼用于老年人无痛肠镜检查的效果观察
目的 探讨依托咪酯脂肪乳剂复合芬太尼在老年人电子肠镜检查中的应用效果.方法 选择80例老年患者,随机分为两组,每组40例.观察组电子肠镜检查时静脉注射依托咪酯脂肪乳剂和芬太尼,对照组行常规电子肠镜检查.观察操作时间、检查成功率、并发症及血压、心率、血氧饱和度变化.结果 观察组40例均顺利完成检查,成功率为100%;对照组40例中3例因腹胀、腹痛剧烈而无法完成检查,检查成功率为92.5%(P<0.05).操作时间观察组8～17 min,对照组10～26 min,观察组明显短于对照组.观察组在检查中无任何知觉;对照组腹胀33例(82.5%),腹痛18例(45%),恶心3例(7.5%).观察组术中平均血压较术前降低(7±3)mmHg,对照组术中平均血压升高(10±5)mmHg.观察组手术前后心率无明显变化,而对照组心率增加(15±7)次/min.结论 依托咪酯脂肪乳剂复合芬太尼应用于老年人无痛肠镜检查可以提高检查的成功率,缩短检查时间,减少并发症.
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根管治疗失败原因分析及对策
目的 分析根管治疗失败的原因,提出相应对策供临床参考.方法 对126例患者共147颗根管治疗失败的患牙的临床资料进行分析.结果 根管欠充填、严重根尖周病变是导致根管治疗失败的主要原因,根管继发感染是导致根管治疗失败的重要因素,根管遗漏、继发龋、牙折、根管内外吸收、超充也是不可忽视的因素.结论 根管预备、彻底的根管消毒和严密的根管充填是根管治疗成功的关键环节.提高技术操作水平,严格掌握根管治疗的适应证,可提高根管治疗的成功率.
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靶控输注异丙酚瑞芬太尼对腹腔镜手术血流动力学的影响
目的 观察靶控输注异丙酚与瑞芬太尼用于腹腔镜手术对血流动力学的影响. 方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜胃肠手术者60例,随机分为两组:靶控输注组(T组)32例,采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼及静注维库溴胺诱导与维持麻醉;传统人工静脉麻醉复合吸入麻醉组(I组)28例,常规诱导后静吸复合麻醉.观察两组在各时点的心率、收缩压及舒张压等血流动力学指标.结果 T组在气管插管前及后1 min、气腹后10 min、60 min等各时点的心率、血压较基础时比较无明显变化(P>0.05),而I组在各时点尤其是气管插管后1 min、气腹后10 min、60 min,血流动力学变化与基础值相比有较大差异(P<0.05);I组在气管插管后1min及气腹后各时点的血流动力学变化明显大于T组(P<0.05).结论 靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胃肠手术麻醉深度可控性好,术中血流动力学平稳.
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稽留流产患者感染因素的分析
目的 探讨生殖道沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染与稽留流产的关系.方法 应用免疫层析法、培养法对160例稽留流产患者(观察组)进行CT、UU的检测,并以100例正常妊娠妇女作为对照(对照组).结果 观察组CT、UU感染率、CT+UU混合感染率以及总感染率分别为13.1%、41.9%、10.6%和65.6%,对照组分别为4.0%、9.0%、1.0%和14.0%,两组CT、UU感染率、CT+UU混合感染率以及总感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组中曾有稽留流产史者,其流产次数愈多,CT、UU混合感染率以及总感染率越高.结论 生殖道CT和UU感染与稽留流产关系密切,是造成稽留流产病因之一.
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糖网明治疗非增殖期糖尿病性视网膜病变的临床观察
目的 观察糖网明治疗非增殖期糖尿病性视网膜病变(NPDR)的临床疗效.方法 用平行随机对照试验方法,选取NPDR患者80例,随机分为两组治疗:治疗组40例,口服中药糖网明;对照40例口服复方血栓通胶囊.两组均为30 d为1疗程,连续3个疗程,比较两组的视力情况、对比光敏度和眼底荧光造影情况.结果 两组药物均有治疗糖尿病性视网膜病变的作用,中药糖网明组疗效优于复方血栓通组.治疗后治疗组视力明显提高,对比敏感度改善,渗血灶面积减小,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组疗效优于对照组(P<0.01).结论 糖网明对治疗非增殖期糖尿病性视网膜病变有一定的治疗作用.
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卡尔曼滤波法同时测定复方新诺明片中两种主药含量的研究
目的 建立以卡尔曼滤波法同时测定复方新诺明片中磺胺甲恶唑(SMZ)和甲氧苄氨嘧啶(TMP)含量的方法.方法 分别于258～306 nm波长范围内每间隔1 nm波长测定其吸收度,所得数据输入计算机,用卡尔曼滤波法程序进行分析.结果 SMZ、TMP的平均回收率分别为100.3%(RSD=0.69%)、99.41%(RSD=0.46%). 结论本方法简便、快捷、结果准确,可不经分离就同时测定该制剂中两种主药的含量.
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临床护理路径在肺结核咯血患者中的应用
目的 探讨建立完善的临床护理路径,应用于肺结核咯血患者的效果.方法 随机将确诊为肺结核咯血的95例患者分成实验组48例和对照组47例.实验组患者实施临床护理路径,对照组患者采用传统常规护理.比较两组的住院时间、持续出血或再次出血例数、疾病相关知识的掌握及患者对护理的满意度.结果 实验组和对照组住院时间分别为(14.05±1.10)d和(18.29±1.23)d,二者比较差异有统计学意义(P<0.01).实验组患者对疾病相关知识的掌握情况优于对照组,二者比较差异有统计学意义(P<0.01).实验组和对照组患者的满意度分别为95.81%和78.72%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床护理路径应用于肺结核咯血患者可缩短住院天数,降低医疗费用,有助于患者对疾病相关知识的掌握,提高护理工作质量和患者的满意度.
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立其丁干预Ⅰ期压疮的研究
目的 探讨立其丁早期干预Ⅰ期压疮的疗效.方法 将院前带入的Ⅰ期压疮病人71例随机分为观察组(37例)和对照组(34例),两组均采用解除压力、剪切力、摩擦力,避免潮湿,加强营养等常规防治措施,观察组在此基础上局部湿敷立其丁.结果 观察组显效34例(91.9%),有效3例(8.1%);对照组显效10例(29.4%),有效14例(41.2%),无效10例(29.4%).观察组疗效优于对照组(P<0.05).结论 立其丁早期干预Ⅰ期压疮能有效防止Ⅰ期压疮向Ⅱ期压疮发展,缩短Ⅰ期压疮治愈疗程.
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老年人后颅窝肿瘤围手术期处理及手术治疗
目的 探讨老年人后颅窝肿瘤的诊断、手术、围手术期处理及治疗效果.方法 回顾分析老年人后颅窝肿瘤患者的临床表现及病理特点,分析手术、围手术期处理与疗效的关系.结果 肿瘤全切除49例,术后出现并发症26例(46.4%),术后死亡3例.结论 老年人后颅窝肿瘤的诊断要注意新近出现的临床表现,适时进一步检查.全身状况允许并能耐受开颅手术者,以手术切除肿瘤治疗为主.重视合并疾病及术后并发症的治疗,是提高老年人脑肿瘤治疗效果的重要措施.
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艾滋病合并结核病患者的现状调查及管理
目的 了解艾滋病(AIDS)合并结核病(TB)患者的情况,探讨有利于患者治疗的管理模式.方法 在同一单位整合AIDS/TB医疗专业小组,负责患者的诊断治疗管理工作,对新发TB患者进行AIDS咨询及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测;对有咳嗽、咳痰、发热的AIDS患者筛查TB.结果 3个月内341例新发TB患者筛出HIV抗体阳性8例,感染率2.35%.1年来778例AIDS患者中确诊合并结核病151例,感染率19.4%.其中迁出55例,进入本专业小组跟踪管理患者104例,均行抗结核治疗,91例进行抗病毒治疗,丢失5例,丢失率4.8%;死亡28例,病死率26.9%.结论 同一单位小组管理模式有利于提高检测率和及时确诊,减少病人丢失,对隔离治疗有益.
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MRI 对软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值
目的 探讨MRI对软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值.方法 分析62个软组织肿块的MRI表现特点,并与后诊断结果进行比较.结果 MRI对软组织肿块的检出率为100%,对良、恶性肿瘤的定性诊断符合率分别为95.3%和94.7%,组织学诊断符合率分别为90.7%和31.6%(P<0.05).结论 MRI对于软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断具有非常重要的意义.
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冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影分析
目的 探讨冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉造影特点.方法 从冠状动脉造影病例中选取191例(其中冠心病合并糖尿病98例,单纯冠心病93例)进行血生化和血管造影资料对比分析.结果 与单纯冠心病组比较,冠心病合并糖尿病组甘油三酯(TG)和血糖水平较高,三支病变比例高达55.1%,单支病变比例低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变更加广泛.
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经阴道彩色多普勒超声在子宫动静脉瘘中的诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫动静脉瘘中的诊断价值.方法 对15例人流术后子宫动静脉瘘患者进行经阴道彩色多普勒超声检查,记录病变部位、范围及血流特点.结果 子宫动静脉瘘在二维声像图上没有特征性,经阴道彩色超声多普勒血流显像病灶显示特征性的丰富血流,多普勒频谱表现为高速低阻的特点,PSV 42～106 cm/s,RI 0.30～0.42.结论 经阴道彩色多普勒诊断子宫动静脉瘘具有安全、无创、经济、准确可靠等优点,是诊断子宫动静脉瘘的首选方法.
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超声引导技术在麦默通乳腺微创手术中的应用(附85例报告)
目的 总结应用麦默通微创旋切系统进行乳腺病灶切除或活检中超声引导技术的经验.方法 对85例171个乳腺病灶进行麦默通乳腺微创旋切术,所有病灶均行超声术前诊断、定位,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,术后明确病灶被切除.结果 171个乳腺病灶被切除,超声引导成功率100%.其中病理诊断为乳腺癌2个,术后1周内行根治术,未见残留;良性病灶169个.结论 超声能准确定位并引导旋切刀进行切割,术者超声技术应用的熟练程度对于减少穿刺次数和完整切除病灶至关重要.
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牙周手术治疗牙龈瘤28例的疗效分析
目的 观察牙周手术治疗牙龈瘤的临床疗效.方法 牙龈瘤患者28例,在牙周基础治疗的基础上,将瘤体彻底切除并行牙周翻瓣术,直视下对病变周围骨组织及牙周组织进行修整,保留患牙.结果 经术后0.5～2年随访,28例患者牙龈外形良好,无炎症,无牙周袋形成,牙齿无松动,牙龈瘤无复发.结论 手术彻底切除瘤体而保留患牙,此法疗效满意,值得推广.
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产妇同侧俯卧位分娩114例的临床观察
目的 探讨孕产妇体位对分娩的影响.方法 观察在第一产程采用同侧俯卧位产妇114例(观察组)与采用左侧卧位产妇114例(对照组)的潜伏期、活跃期、持续性枕后位和枕横位、剖宫产率、新生儿窒息情况.结果 观察组潜伏期、活跃期短于对照组(P<0.01),持续性枕后位和枕横位发生率、剖宫产率明显低于对照组(P<0.05);新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用同侧俯卧位可缩短产程,减少持续性枕后位和枕横位发生率及剖宫产率,对分娩有利,值得推广.
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2型糖尿病患者血清铁蛋白的变化
目的 通过观察2型糖尿病患者血清铁蛋白(SF)的变化及其影响因素,探讨血清铁蛋白与2型糖尿病的关系.方法 测定60例2型糖尿病患者(糖尿病组)和30例健康体检者(对照组)的血清铁蛋白(SF)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)的水平以及血压、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 糖尿病组血清铁蛋白水平明显高于对照组(P<0.01),直线相关分析显示2型糖尿病患者SF与WHR呈正相关(P<0.05),与SBP、FPG、HbA1c、HOMA-IR呈显著正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.05),与BMI、DBP、FINS、TC、TG、LDL-C无相关性(P>0.05).结论 2型糖尿病患者SF明显升高,提示铁蛋白代谢异常与2型糖尿病相关.
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原位心脏移植2例的体会
目的 探讨心脏移植术前准备、手术方式选择和术后并发症等相关问题.方法 对2例实施双腔法原位心脏移植患者的治疗资料进行分析和总结.结果 手术后早期恢复顺利,至此,分别已经存活了2.5年和1个月,心功能Ⅰ级,无心率失常,无瓣膜返流现象.结论 术前充分了解肺动脉压力和安抚患者情绪,术中根据肺动脉压力选择适当的术式,术后右心衰竭的预防与治疗是心脏移植成功的关键.
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妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血39例的疗效观察
目的 探讨妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的治疗效果.方法 观察组39例口服妈富隆,出血多者初始剂量为每次3片,1次/8 h;出血量少者2片/d,单次口服.均于出血停止后减量,每3 d减1/3剂量,减至维持量1片/d,血止后22 d停药.对照组31例服用己烯雌酚,开始每次2 mg,1次/6 h,血止3 d后减1/3剂量,维持量每日1 mg,持续用到血止22 d.两组均后续连续3个周期.观察两组患者的临床疗效并进行对比.结果 观察组全部止血成功,对照组有4例失败;观察组控制出血时间及完全止血时间明显短于对照组(P<0.01).结论 妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血疗效明显优于传统的雌激素治疗方案,值得临床推广应用.
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皮瓣缝合在乳腺癌根治术中的应用(附42例报告)
目的 探讨在乳腺癌根治术中采用腋窝下胸壁与皮瓣缝合的临床效果.方法 将84例行乳腺癌根治术患者随机分为两组,每组42例.治疗组行腋窝下胸壁与皮瓣缝合,对照组采用传统术即皮瓣与胸壁不作缝合.对比观察两组术后每天的引流量、皮下积液、呼吸受限、平均愈合天数、呼吸受限及患肢功能受限等指标.结果 术后治疗组引流量为(178.26±37.77)ml,低于对照组的(286.09±93.47 )ml,差异有统计学意义(P<0.001);治疗组术后切口愈合时间(10.02±1.63 )d,少于对照组的(15.93±3.35)d,差异有统计学意义(P<0.001);术后治疗组有4例(9.52%)发生皮下积液,对照组有15例(35.71%),差异有统计学意义(P<0.05).术后对照组呼吸受限8例,功能受限7例.结论 乳腺癌根治术中采用腋窝下胸壁与皮瓣缝合可明显减少术后皮下积液、避免呼吸受限、缩短平均愈合天数、避免患肢功能受限.
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静脉补液对分娩的影响(附128例报告)
目的 探讨分娩过程中静脉补液对分娩结局的影响.方法 将临产后进食进水少(即摄入热量<1.0 J·kg-1·h-1及进水<80 ml/h,持续>4 h)的200例足月产妇按意愿分成两组:A组128例,临产后4 h开始给予持续静脉补液;B组72例,临产后未予静脉补液.结果 A组的继发性宫缩乏力19.5%、产后出血4.7%、剖宫产15.6%、胎儿窘迫14.1%、新生儿窒息发生率3.9%,B组分别为33.3%、15.3%、34.7%、26.4%及13.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉补液能改善产妇的分娩结局,方法简单、易行,应得到重视和应用.
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局限性胃肠道间质瘤51例的临床病理及预后分析
目的 探讨局限性胃肠道间质瘤(GIST)的生物学行为,分析临床病理特征对局限性GIST患者生存的影响.方法 收集51例发生在胃、肠并符合局限性GIST诊断标准,以免疫组织化学染色检测CD117、CD34、SMA、Desmin及S-100 5种蛋白的表达,总结临床病理特征包括肿瘤直径、核分裂像计数、危险程度分级、肿瘤坏死、年龄、性别等,分析各临床病理变量与预后的关系.结果 51例患者预后与肿瘤大小、核分裂像数因素有关,危险程度分级中的低、中、高危险组均出现比例不等的肿瘤进展,极低危险组提示可能为良性GIST.而肿瘤的坏死、肿瘤的部位、肿瘤的细胞类型也有一定关系.结论 局限性GIST的生物学行为主要是依据肿瘤大小和核分裂像数评估其恶性危险程度,同时也要结合肿瘤部位,肿瘤坏死及其它病理参数进行更准确的预测.
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256例慢性前列腺炎病原学检查及其临床意义
目的 了解慢性前列腺炎患者前列腺液的病原体分布及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为慢性前列腺炎的临床诊治提供依据.方法 对256例慢性前列腺炎患者的前列腺液行细菌培养、药敏试验及淋球菌、沙眼衣原体和解支脲原体DNA检测.结果 256份前列腺液中,159份细菌培养阳性,检出细菌12种203株,革兰阳性球菌166株,革兰阴性杆菌37株,淋球菌阳性18份,沙眼衣原体阳性5份,解支脲原体阳性43份.葡萄球菌中MRS120株,万古霉素是唯一100%敏感率的药物 .13株粪肠球菌中检出VRE 1株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为53.8%和44.4%,亚胺培南是唯一100%敏感率的药物.结论 慢性前列腺炎病原体分布复杂,各种细菌感染占主导地位,支原体、衣原体感染不容忽视;分离菌株耐药状况较为严重,适时监测前列腺液病原体及耐药性对慢性前列腺炎的临床诊断和治疗具有重要意义.
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组合组织与健侧血管桥接修复小腿骨与软组织缺损
目的 探索应用组合组织与健侧血管桥接修复小腿大面积软组织缺损及长段骨缺损的疗效.方法 10例小腿皮肤软组织缺损并骨缺损患者,行带血管腓骨或髂骨与股前外侧皮瓣或背阔肌皮瓣形成组合组织,与健侧小腿内侧皮瓣包含的胫后血管桥接,同时修复小腿大面积软组织缺损及长段胫骨缺损.皮瓣面积大35 cm×12 cm,移植骨长度长28 cm,术后2个月断蒂.结果 10例皮瓣成活,伤肢伤口愈合.随访2～3年,骨折愈合,移植骨变粗,伤肢逐渐恢复功能.结论 该术式是治疗小腿骨与软组织缺损的一种有效的保肢治疗方法.
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卵巢颗粒性细胞瘤16例的超声诊断
目的 探讨超声对卵巢颗粒性细胞瘤的诊断价值.方法 回顾经手术及病理证实的16例卵巢颗粒性细胞瘤的患者临床资料,分析其超声声像图特点.结果 超声声像图8例为实质液性杂乱混合性肿块,7例为蜂窝状液性回声为主的肿块,1例为单囊型的液性肿块.结论 卵巢颗粒性细胞瘤超声声像图具有多样性,结合其有内分泌功能改变的临床症状,可以提高其诊断率.
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氢氧化钙地塞米松糊剂根管治疗74例的疗效观察
目的 探讨非化脓性根尖周炎及急慢性牙髓炎在根管治疗过程中氢氧化钙地塞米松糊剂与常规根管消毒剂的疗效.方法 选择经常规根管治疗过程中出现根尖周明显疼痛患牙153颗,其中试验组74颗,应用氢氧化钙地塞米松糊剂根管封药;对照组79颗,用樟脑酚或甲醛甲酚封闭,对比两组的效果.结果 试验组疼痛缓解率87.5%,对照组67.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于非化脓性根尖周炎症,氢氧化钙地塞米松糊剂有明显缓解作用.
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新生儿洗胃胃管插入长度的探讨(附160例报告)
目的 探讨新生儿洗胃经口胃管置入的适长度,提高洗胃效果.方法 将160例羊水Ⅲ度污染新生儿随机分为观察组和对照组,观察组置入胃管长度为胃管前端平前额正中发际至脐部的距离,对照组应用传统法即胃管前端平前额发际至剑突的距离为胃管置入的长度.结果 观察组和对照组洗胃有效率分别为96.25%、81.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 新生儿洗胃胃管经口置入的长度以胃管前端平前额正中发际至脐的距离合适.
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纤维支气管镜治疗肺手术后肺不张32例
目的 探讨纤支镜治疗术后肺不张的效果.方法 术后肺不张患者32例,均做纤支镜检查,吸出痰液并进行支气管肺泡灌洗和支气管内局部给药.结果 发现22例患者黏稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,发现8例患者为血块阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张;在气管腔内只有少许黏液,为非阻塞性肺不张(2例).32例经治疗后肺完全复张.结论 纤支镜治疗术后肺不张是一种较为安全有效的方法,但应做好必要的抢救准备.
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双环醇防治抗艾滋病毒药物性肝损害近期疗效观察
目的 探讨双环醇对抗艾滋病毒药物性肝损害的预防及治疗作用.方法 164例HIV感染者或艾滋病患者按1 ∶3比例随机分为观察组41例和对照组133例,前者给予双环醇和抗艾滋病毒药物联合治疗,后者进行常规抗病毒治疗,观察药物性肝损害的发生情况;发生药物性肝损害的口服双环醇25 mg、3次/d.结果 观察组发生药物性肝炎1例(2.4%),而对照组发生药物性肝损害21例(17.1%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);发生药物性肝损害的22例患者经治疗后肝功能明显好转.未发现与双环醇有关的不良事件.结论 双环醇可有效防治抗艾滋病毒药物性肝损害.
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改良神经刺激仪定位在全麻下乳腺癌术中对神经的保护作用
目的 探讨改良神经刺激仪对神经定位的效果,以防止乳腺癌手术对运动神经的损伤,提高手术成功率及术后生活质量.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,乳腺癌预计手术中难以辨认神经血管走行的女性患者20例.应用StimuplexHNS 12/BRAUN周围神经刺激仪,改良为双极刺激电极在术前、术后均对胸背神经支配的背阔肌、胸长神经支配的前锯肌以及胸前神经支配的胸肌进行肌电检测,以确定手术中神经损伤情况.结果 18例患者手术前胸大肌动作电位为(1.59±0.4)mv,手术后为(1.58±0.3)mv ,前后比较差异无统计学意义(P>0.05).手术前神经传导速度为(40.57±2.33)m/s ,手术后为(40.43±2.18)m/s ,前后比较差异无统计学意义(P>0.05).仅2例出现轻度神经损伤.结论 改良神经刺激仪能准确定位神经,避免了神经的直接损伤,基本上达到了肌电图仪的神经探测功能.
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青年男性冠心病的临床特点分析
目的 探讨青年男性冠心病患者的危险因素、临床特点.方法 选择男性冠心病患者315例,按年龄分为青年冠心病组(n=145 ,年龄<45岁)和老年冠心病组(n=170 ,年龄>60岁).对两组间的主要危险因素包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平,以及吸烟史、高血压病史、饮酒史、糖尿病史及冠心病阳性家族史、冠状动脉造影结果和临床冠心病类型进行统计分析.结果 (1)青年组中的吸烟史明显多于老年组(P<0.01),而高血压病病史和糖尿病史方面明显低于老年组(P<0.01).(2)青年组的TG水平明显高于老年组(P<0.05),而两组间TC、HDL、LDL的水平没有明显差别.(3)青年组单支病变比例明显多于老年组(P<0.01);三支病变比例明显低于老年组(P<0.01);双支病变在两组间差异无统计学意义(P>0.05).(4)青年组中急性心肌梗死发生率明显高于老年组(P<0.01),稳定型心绞痛的发生率却明显低于老年组(P<0.01),不稳定型心绞痛的发生率在两组间差异无统计学意义.结论 青年男性冠心病患者吸烟是主要的危险因素;高甘油三酯、高度紧张性职业也是青年男性冠心病的重要危险因素.青年男性冠心病患者发病较急,多以急性心肌梗死起病,冠脉特点以单支病变为主.
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全髋关节置换19例的临床分析
目的 探讨全髋人工关节置换(THA)治疗股骨颈骨折、股骨头坏死的疗效.方法 对19例股骨颈骨折及股骨头坏死(其中14例股骨颈骨折,5例股骨头坏死患者选择全髋关节置换治疗,并作回顾分析.结果 1例术中骨折,1例术后脱位,1例股骨颈骨折发生深静脉栓塞,术后3个多月死亡;15例Harris评分优良,优良率83.3%.结论 全髋关节置换治疗股骨颈骨折、晚期股骨头坏死能够取得满意疗效,但对并发症的防治要有充分认识.
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低位硬膜外麻醉期间老年人心率变异性及循环功能的临床研究
目的 观察低位硬膜外麻醉对老年患者心率变异性(HRV)及血压、心率的影响.方法 37例接受盆腔或下肢手术者行低位硬膜外麻醉,监测时点:麻醉前(T0)、硬膜外腔注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5);监测项目:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、HRV的低频率(LF)、高频率(HF)、低频与高频比率(LF/HF).结果 患者麻醉后各时点的SBP、DBP、LF、HF均较麻醉前降低(P<0.05).结论 低位硬膜外麻醉对老年患者自主神经系统有一定的影响,使患者出现血压降低、心率减慢.
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应用中西结合方法筛选抑制前列腺增生有效中药复方的研究
目的 筛选抑制前列腺增生(BPH)有效中药复方.方法 根据中医治疗良性BPH的辨证施治理论,对临床实践证明有效的方剂中不同功能类型的中药,采用血清药理学方法以及离体实验和动物模型相结合的方法筛选出抑制BPH能力强的种类,然后运用中医理论和直接实验设计技术找出佳配方.结果 以中医理论为指导,利用现代化科学研究方法精选其中有效的药物,组成一个治疗BPH的有效方剂.结论 本方法有助于研究开发控制前列腺增生的新药,提高中医药治疗BPH的效果.
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广西苗族和瑶族15个STR位点的遗传多态性比较
目的 解广西苗族和瑶族15个常染色体短串联重复序列(D2S1338、D3S1358、D5S818、D7S820、D8S1179、D13S317、D16S539、D18S51、D19S433、D21S11、CSF1PO、TPOX、TH01、vWA、FGA)的遗传多态性,探讨它们在苗族和瑶族之间的差异.方法 随机抽取苗族和瑶族无关个体静脉血抗凝冻存,提取DNA,采用PCR-STR基因扫描识别技术,获得广西苗族和瑶族15个STR位点的基因型,统计出它们的遗传学参数,比较苗族和瑶族之间的差异.结果 (1)15个STR位点,广西苗族检出445个基因型,148个等位基因,其等位基因频率分布在0.0024～0.4663之间;平均杂合度为0.7811,个体识别力均大于0.8,累积个体识别力大于0.9999999999,累积非父排除率大于0.999999998.广西瑶族检出436个基因型,145个等位基因,其等位基因频率分布在0.0029 ～0.5514之间;平均杂合度为0.7839,个体识别力除TPOX位点外均大于0.8,累积个体识别力大于0.999999999,累积非父排除率大于0.999999505.(2)15个STR位点在广西苗族和瑶族之间,有8个等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05),7个等位基因差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)广西苗族和瑶族15个STR位点(除瑶族的TPOX位点外)均具有高度遗传多态性,是群体遗传学研究和法医学鉴定的可选位点.(2)广西苗族和瑶族之间,15个STR位点中有8个位点的等位基因频率存在差异.
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成年大鼠侧脑室注射与脑实质注射腺病毒表达载体转染脑细胞的比较研究
目的 比较观察脑室注射和脑实质注射腺病毒表达载体转染脑细胞的范围及表达产物的程度.方法 分别将Ad5CMV LacZ表达载体(20 μl,病毒滴度为1.01×105 pfu/ml)注入成年SD大鼠右侧脑室、尾壳核、内侧隔核-斜角带复合体和背侧海马,在注射后3～28 d将大鼠脑制作成为切片,进行X-gal组织化学反应,观察被转染和表达的细胞形态和数目.结果 在侧脑室内注射后3 d,右侧侧脑室室管膜细胞及其下层开始有病毒载体转染和表达,继之向对侧侧脑室、第三脑室和第四脑室转染和表达产物,脊髓中央管壁偶尔有被转染和表达的细胞;而将等体积和等滴度的Ad5CMV LacZ载体注入尾壳核、内侧隔核一斜角带复合体和背侧海马,则均出现直径约2～5 mm的转染范围,表达产物的细胞离注射原位远处约为5～6 mm,细胞表达产物很局限并相对集中;而侧脑室注射病毒载体可以随脑脊液流动而使转染范围广,但被转染细胞主要集中在室管膜及其下层,离脑室壁远处也只在0.5～2 mm范围内.结论 侧脑室注射病毒表达载体便于基因治疗弥漫性脑疾病;而脑实质注射病毒表达载体则利于基因治疗局部性脑疾病.
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普伐他汀对肝癌基质金属蛋白酶表达的影响
目的 探讨HMG-CoA还原酶抑制剂普伐他汀在体内抑制肝细胞癌增殖和侵犯的作用及其机制.方法 建立HepG2细胞裸小鼠皮下移植瘤模型,腹腔注射浓度为5 mg/ml的普伐他汀,每只10 ml·kg-1·d-1.观察肿瘤的生长情况,实验结束时切取肿瘤称重,检测血中AFP水平.采用RT-PCR方法检测肿瘤组织MMMP-2和MMP-9的表达.结果 普伐他汀抑制裸小鼠皮下移植型肝癌的生长,抑瘤率34.6%,普伐他汀组和对照组瘤重分别是(0.246±0.129)g和(0.376±0.102)g,差异有统计学意义(P<0.05);AFP表达分别为(2.657±1.465)μg/L和(4.206±1.204)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-9mRNA分别为(0.474±0.045)和(0.546±0.054),差异有统计学意义(P=0.01).结论 普伐他汀能抑制肝癌细胞的增殖,其机制主要是抑制MMP-9的表达.
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提高BrdU标记成年大鼠在体脑神经干细胞增殖和分化效率的研究
目的 探讨合理利用BrdU(5-溴脱氧尿嘧啶核苷)单标成年在体脑神经干细胞增殖以及双标成年在体脑神经干细胞分化的策略.方法 在BrdU通过腹腔注射6 h后或在BrdU腹腔注射后14～21 d将大鼠灌注固定,继之用邻片进行H-E染色以作定位,分别对脑组织切片进行BrdU单标或BrdU+NT(神经丝,成熟神经元的标志物)、BrdU+GFAP(胶质原纤维酸性蛋白,成熟星形胶质细胞的标记物)以及BrdU+GC(半乳糖脑苷脂,成熟少突胶质细胞的标记物)的双标免疫组织化学反应,光镜下观察和计数单标或双标的阳性细胞.结果 BrdU单标阳性细胞多见于侧脑室的SVZ(室管膜下区)和SGZ(齿状回颗粒下区),而BrdU+NT阳性细胞多位于嗅球和齿状回的颗粒细胞层,BrdU+GFAP阳性细胞多见于SVZ或SGZ;BrdU+GC阳性细胞数少,散在分布于以上四个部位内.结论 在进行BrdU标记脑神经干细胞前应该制定优化组合方案,以获得佳的单标和双标的识别效果.
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熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的系统评价
目的 评价长期服用熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化的疗效和安全性.方法 对全世界熊去氧胆酸与安慰剂对照治疗原发性胆汁性肝硬化的随机对照试验进行系统评价.结果 共纳入10个研究,1 278例患者.熊去氧胆酸能改善患者的肝功能生化指标,但是不能改善患者的疲劳和瘙痒症状.Meta-分析治疗组与对照组病死率OR值为0.97(95%CI:0.61～1.53)、肝移植率OR值为0.87(95%CI:0.56～1.35)、死亡和/或肝移植OR值为0.96(95%CI:0.69～1.32)、肝病相关死亡率OR值为1.03(95%CI:0.75～1.41)、不良反应事件OR值为1.40(95%CI:0.72～2.71),差异无统计学意义(P>0.05).结论 熊去氧胆酸虽然可以改善肝功能生化指标,但是不能改善症状,也无足够证据支持熊去氧胆酸延长原发性胆汁性肝硬化患者生存时间.
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纳络酮对失血性休克失代偿期血管收缩低反应性影响与血一氧化氮浓度变化的研究
目的 研究纳络酮(NAL)对失血性休克低反应期儿茶酚胺类缩血管药物升压效应及对一氧化氮(NO)的影响,探讨抗休克的机制.方法 建立兔的失血性休克模型,间断静注去甲肾上腺素(NA),通过平均动脉压改变的幅度来测定失血性休克低反应期时段.大白兔12只,建立失血性休克模型后随机分成对照组6只,NAL治疗组6只.通过静脉注射NA,研究休克低反应期的血管收缩反应性;检测两组模型在休克前、后多个时点血清中NO浓度.结果 失血性休克低反应期,NAL组的血管收缩反应性高于对照组;随着NAL作用的减退,血管收缩反应性也随之降低.NAL治疗组血清中NO浓度在低反应期明显低于对照组.结论 NAL能够提高失血性休克低反应期的血管收缩反应性,NAL可能是通过降低血浆NO浓度来改善血管收缩反应性.
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综合医院急诊科护士压力源分析及应对措施
综合性医院的急诊科位于救死扶伤的前沿,具有紧急抢救性、同步协助性、舆论敏感性等特点[1],集院前院内急救、留观、门诊输液、注射等于一体,是急、危、重症患者集中、病种多、抢救和管理任务重的科室,护士的工作程序往往不规律,因而也是容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方[2].
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白内障术后角膜水肿的护理
白内障占致盲原因之首,白内障手术是治疗白内障患者的主要手段,但由于白内障手术可对角膜内皮发生机械性及化学性损伤,部分患眼术后可发生角膜失代偿、大泡性角膜病变等引起严重视力障碍[1].角膜水肿是白内障术后常见的并发症,处理不当将会严重影响手术效果.我院2008年1月至2008年6月收治白内障患者311例(406眼),术后发生角膜水肿85例(86眼),分别采用25%葡萄糖溶液、5%氯化钠溶液、25%葡萄糖溶液和5%氯化钠溶液混合滴眼,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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老年原发性肝癌患者围手术期的护理体会
肝癌是我国常见的恶性肿瘤,近年来有逐渐增多的趋势,好发于40～50岁年龄段,有资料表明肝癌的年龄及死亡高峰均移至60～69岁的老年组[1].由于老年患者身体状况差,常伴有不同程度的慢性器质性病变,手术的耐受力明显下降,术后并发症和病死率较高,因此围手术期的护理极为重要.我科2004年1月至2005年12月对60例老年患者行肝肿瘤切除术,除1例患者死于多器官衰竭外,其余均治愈出院.现将护理体会总结如下.
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足月妊娠合并原发性输卵管绒毛膜癌1例报告
绒毛膜癌是恶性滋养叶疾病中恶性度高的肿瘤,40%～50%继发于葡萄胎后,30%继发于流产后,20%～30%继发于足月产生,少数也可发生宫外孕或未婚女子的卵巢内[1,2].原发于输卵管部位的绒癌临床上少见,容易引起误诊.本院发现1例原发性输卵管绒毛膜癌并足月妊娠,现报告如下.
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无上半身的罕见畸形儿1例报告
2008年5月在南宁市隆安县某卫生院一产妇娩出一个无头、无双上肢,胸部以上缺如的罕见畸形儿.
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子宫内膜容受性的相关因素的研究进展
辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)开展30多年,体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)已成为临床治疗不孕的主要手段之一.
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消化性溃疡发病与气象因子的关系研究
消化性溃疡是人类常见病和多发病,呈世界性分布,约有5%～10%的人一生中患过此病[1].消化性溃疡的病因学和发病机制迄今尚未完全阐明.
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基因疫苗在肿瘤免疫治疗中的研究进展
肿瘤的治疗目前仍是世界性的难题,随着免疫学和分子生物学的发展,肿瘤疫苗的发展经历了肿瘤细胞疫苗、重组蛋白疫苗和基因疫苗三个阶段.肿瘤基因疫苗也称DNA疫苗,是目前研究的热点,主要包括与肿瘤相关抗原(TAAs)有关的全长、表位、独特型(Id)和融合DNA疫苗,能够自主复制的RNA疫苗,与树突细胞(DCs)相关的肿瘤基因疫苗等.
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新生儿高胆红素血症的诊疗概况
新生儿黄疸是新生儿时期的常见病,多发病,约50%足月儿和80%早产儿在新生儿曾出现黄疸[1].Gubemick等[2]报告,足月儿高胆红素血症发病率>60%,早产儿达80%.新生儿高胆红素血症(高胆)由不同病因引起,严重者发生高胆红素脑病致残甚至危及生命,诊疗工作的核心是防止发生胆红素脑病[3].近年来新生儿黄疸的研究有了许多新进展,本文作一简述.
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前臂骨折夹板外固定的护理现状
前臂骨折是日常生活及劳动中常见的损伤 ,前臂由尺骨和桡骨组成,骨折可以是单根,也可以为双根骨折,还可以一根骨折,另一根脱位,所以较为复杂.
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白介素-8在新生儿高氧肺损伤中的表达
随着呼吸支持手段的提高,更多的新生儿尤其早产儿得到了救治的机会,但吸入高浓度氧所带来的肺损伤(简称高氧肺损伤)也日渐增多,终导致支气管肺发育不良(BPD).目前对高氧肺损伤的机理尚未完全明确中.白介素-8(interleukin-8,IL-8;现命名为CXCL8)是中性粒细胞的强大的趋化因子,已发现与高氧肺损伤的发生密切相关,因此,CXCL8在高氧肺损伤形成过程中的表达状况日益受到重视.
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黄曲霉毒素B加合物的研究进展
黄曲霉毒素B1(aflatoxin B1,AFB1)在霉变的食物当中普遍存在,是黄曲霉毒素中致癌性强的真菌毒素.原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的高致死性肿瘤,而AFB1暴露被认为是HCC的主要危险因素之一.AFB1加合物是AFB1暴露的主要分子生物标志物,反映了AFB1终致癌物与细胞靶分子的相互作用,是靶分子受损后的直接产物及替代产物,并且与HCC的发生发展有密切联系.本文就近年来对AFB1加合物的研究进展进行综述.
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浅谈医学信息专业开展《计算机网络》课程的双语教学的体会
信息时代的到来使计算机网络已经成为人们社会生活中不可缺少的一个重要组成部分,计算机网络已经遍布各个部门领域.计算机网络已不再只是计算机专业,而是许多非计算机专业的一门重要课程.
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改革毕业考核模式,提高临床教学质量
目的 通过改革毕业考核方法,以提高后期临床教学质量.方法 对2001、2002级中医学、中西医结合专业学生采用多站式临床毕业考核方法,对临床毕业考核进行改革.结果 考试总成绩、病历书写、无菌操作和临床答辩成绩均为2002级比2001级高(P<0.05或<0.01);方剂知识、体格检查,两年级比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 多站式临床毕业考核模式,能较好激发学生实习的积极性和主动性,培养学生临床思维和临床技能,全面提高学生的综合能力,提高临床教学质量.
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微波联合干扰素治疗复发外阴尖锐湿疣66例的临床观察
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,发病率逐年提高,虽然治愈率高,但易癌变[1].如何提高疗效,减少复发率是一个尚待解决的问题.我院2003年2月开始应用微波配合α-2b干扰素治疗尖锐湿疣66例,取得较满意的效果,现报告如下.
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点舌丸治疗寻常痤疮63例的临床疗效观察
寻常痤疮是皮肤科常见疾病,是雄性激素及皮脂腺分泌功能亢进、毛囊皮脂单位微生物作用、炎症和宿主的免疫反应所致[1].传统的抗生素治疗在起效的同时又有较多副作用,且细菌的抗生素耐药问题也日益严重.我科2005年1月至2007年5月用点舌丸治疗寻常痤疮63例,取得较好疗效,现报告如下.
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儿童下呼吸道感染的病原菌及耐药情况分析
目的 了解广西地区儿科下呼吸道病原菌分布和耐药情况.方法 回顾分析2007年下呼吸道感染住院病例痰细菌培养及耐药实验结果.结果 322例中分离出细菌和真菌共187株,阳性率为58.1%.分离株中革兰氏阴性杆菌占69.5%、革兰氏阳性菌占18.7%、真菌占11.8%.感染前5位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌.耐药实验结果显示肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs率分别为14.6%和11.6%;未发现青霉素耐药的链球菌株,PSSP和PISP比率分别为71.4%和28.6%,链球菌对红霉素的耐药率达到85.7%;金黄色葡萄球菌83.3%耐青霉素,对头孢菌素、复方磺胺甲基异噁唑均100%敏感.发现MRSA和MISA各1株(各占8.3%),未发现VRSA.结论 广西地区儿童肺炎的病原菌分布和耐药情况有自己的特点,细菌耐药的情况尚不如国内发达地区严重;对流感嗜血杆菌与卡他莫拉菌的临床细菌分离检验工作尚需要进一步加强.
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供应室护士的职业危害认知调查及自我防护对策
目的 通过对供应室护士职业危害认知情况的调查,探讨相应的防护对策.方法 对百色市5所二级甲等以上的医院63名供应室护士进行问卷调查,将所得结果进行统计分析.结果 供应室护理人员对职业危害的认知与学历、职称、工作年限呈正相关.结论 护理人员的职业危害认知有待加强,科室应制定相关的防护措施,提供必需的防护用品,以减少职业危害,增进身心健康.
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XT-1800i 血液分析仪异常报警信息的分析
目的 探讨Sysmex XT-1800i血液分析仪异常报警信息的可靠性,为临床提供可靠的诊断依据.方法 通过对2 933份标本结果的数据统计,根据仪器给出的报警信息及患者外周血涂片情况综合分析,确定复查标本.结果 仪器检测的2 933份标本有499份标本有异常信息,提示对有异常报警的标本进行显微镜复检,结果显示XT-1800i对异常细胞报警的灵敏度和阴性预示值均为100%,阳性预示值为65.5%,准确度为75.3%.结论 对于有异常的标本,仪器很难提供完全准确的分析结果,必须根据仪器的报警信息,通过缩小目标进行显微镜分析,给临床提供更有价值的信息.
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医务人员手卫生监测结果分析与应对措施
目的 了解临床医务人员洗手效果,进一步加强和有针对性的对医务人员手卫生的监督与监测.方法 回顾性分析我院医务人员手卫生监测资料807例次.结果 监测临床医务人员手卫生807例次,合格率为87.48%;医务人员洗手合格率有逐年上升趋势;医生手监测合格率79.25%,护士手监测合格率90.18%;重点病区医护人员手监测合格率89.96%,普通病区医护人员手监测合格率83.89%.结论 医务人员对手的清洁与消毒仍缺乏足够的认识;制定并落实相应措施,以进一步提高临床医务人员对洗手的认识和对洗手方法的掌握.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
