广西医学杂志
Guangxi Medical Journal 광서의학
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破型输卵管异位妊娠40例
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗未破型输卵管妊娠的临床疗效.方法 选择要求保守治疗,且符合保守治疗指征的未破型输卵管妊娠患者78例,按随机数字表法分为观察组40例和对照组38例;观察组用米非司酮片150 mg顿服,1次/d,连服3 d;甲氨蝶呤25 g肌注,1次/d,连续5 d.对照组仅服用米非司酮片治疗,用法用量同观察组.观察两组治疗效果及不良反应.结果 观察组有效率为87.5%(35/40)高于对照组的57.9%(22/38),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未见明显的不良反应.结论 甲氨蝶岭联合米非司酮治疗未破型输卵管异位妊娠疗效较好.
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充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝38例的体会
腹股沟疝是普通外科常见病、多发病,患者存在程度不同的腹股沟管前壁或后壁薄弱或缺损,传统的疝修补方法破坏了原有的生理解剖结构,缝合张力大,使患者术后产生伤口疼痛、恢复慢、复发率高,而疝环充填式无张力疝修补术,其操作简便、损伤轻、痛苦小、并发症少、复发率低、疗效可靠,已成为疝修补的首选术式.
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产前超声心动图诊断胎儿法洛四联症6例
目的 探讨胎儿心脏法洛四联症的产前超声表现和诊断技巧,提高此类畸形的产前超声检出率.方法 常规胎儿超声检查后进行胎儿超声心动图检查,获得胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉和肺动脉长轴切面、三血管切面(肺动脉、主动脉、上腔静脉切面)、大动脉短轴切面、主动脉弓长轴切面和动脉导管弓长轴切面,并采用彩色多普勒检查.结果 产前诊断胎儿法洛四联症6例,其中5例经引产后尸解证实,失访1例.结论 超声心动图检查是产前诊断胎儿法洛四联症可靠方法,具有重要临床价值.
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T型钢板治疗Ⅲ型胸锁关节脱位22例疗效分析
目的 观察Ⅲ型胸锁关节脱位切开复位T型钢板内固定的疗效.方法 22例Ⅲ型胸锁关节脱位患者其中前脱位16例,后脱位6例.均行切开复位T型钢板内固定.结果 22例患者术后均获得6～32个月随访,平均13个月.手术时间30～80 min,平均45 min,术中出血20～80 ml,平均40 ml.术后影像学显示关节复位好,内固定钢钉未见松动或断裂.按Rockwood评定疗效,优20例,良2例.结论 T型钢板内固定治疗Ⅲ型胸锁关节脱位疗效明显,其手术操作简单,固定牢固可靠,术后患者功能恢复满意.
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改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血22例
目的 探讨改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血中的临床疗效.方法 对22例宫缩乏力性产后出血患者应用改良B-Lynch缝扎术进行治疗,观察患者疗效.结果 经用改良B-Lynch缝扎术治疗后22例剖宫产术患者出血均停止,子宫复旧好,月经均恢复正常,无并发症发生.结论 该方法操作简单、止血快、安全,无需特殊器械,是治疗宫缩乏力性产后出血的有效的止血方法,值得临床推广.
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慢性化脓性中耳炎81例手术效果分析
目的 探讨手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效.方法 81例(82耳)慢性中耳炎患者均行鼓室成形术治疗.结果 81例(82耳)术后鼓膜移植物都成活并上皮化;听力提高(≥10 dBHL)66耳(80.5%),听力无改善(＜10 dBHL)16耳(19.5%).结论 慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术在彻底清除病灶的基础上,重建听骨链,修补鼓膜,保留中耳功能,获得干耳,恢复实用听力.
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标准大骨瓣术后带筋膜颅骨瓣早期回植修补颅骨缺损39例
目的 探讨颅脑损伤行标准大骨瓣减压术后骨瓣的保存方法,以及后期回植修补的疗效.方法 39例重型颅脑损伤患者均行标准大骨瓣减压术,术中取出带筋膜及骨膜的骨瓣并及时埋植于腹壁皮下脂肪与腹外斜肌间;术后符合早期颅骨修补手术条件,即行植回骨瓣修补颅骨缺损术.结果 术后39例病人复查头颅X线:颅骨瓣无坏死、溶解,部分病人已有骨痂形成,骨缝变细及密度升高,达骨性愈合.结论 去骨瓣减压术后带筋膜颅骨瓣早期回植,可较大限度保持颅骨瓣的活性,避免了颅骨瓣因异位保存时间过长而明显吸收,回植修补安全、有效.
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难治性咽异感症相关病因分析
目的 探讨难治性咽异感症的病因.方法 对221例难治性咽异感症患者进行常规耳鼻咽喉检查,并根据不同病情行鼻内镜、鼻咽纤维喉镜、鼻窦CT、过敏原试验、茎突X线片、咽喉24 h pH值测定、食管钡餐、纤维胃镜、多导睡眠监测、颈部B超、心电图、甲状腺功能、人格障碍评定等检查.结果 221例患者中检出慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉11例,过敏性鼻炎3例,咽囊炎7例,腺样体炎8例,过敏性咽炎11例,会厌囊肿12例,舌扁桃体肥大13例,茎突综合征6例,颈椎病4例,慢性胃炎32例,胃食管反流39例,甲状腺功能亢进4例,甲状腺肿瘤6例,颈淋巴结转移瘤3例,慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征10例,心肌梗死1例,窦性心动过缓1例,神经官能症11例,抑郁焦虑症9例,更年期综合征22例,妇科疾病2例,Fe元素缺乏2例,食管上段癌3例,环咽癌1例.结论 咽异感症病因复杂,需进行必要的辅助检查及综合分析,注意隐匿性病因.
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MSCT图像后处理技术在诊断肺动静脉畸形的价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)薄层增强扫描及图像后处理技术对肺动静脉畸形(PAVMs)的诊断价值.方法 经肺动脉造影(PADSA)或手术证实的11例肺动静脉瘘患者,行多层螺旋CT胸部增强扫描,并将其与图像处理技术的多平面重建(MPR)、大密度投影法重建(MIP)、容积再现(VR)相结合,观察病灶的空间解剖关系.结果 11例患者的MSCT检查及重建成像诊断结果与PADSA诊断相符,均能充分显示引流肺动、静脉的空间关系与解剖细节,能准确、直观地观察畸形血管的走行、数目、直径.6例病人可见"血管蒂"征,5例可见"动脉瘤"征.7例为单纯型,3例为复杂型,1例为弥漫型.结论 MSCT及图像后处理技术可取代有创性DSA检查成为PAVMs的无创性首选检查和诊断方法.
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复方白芨散促进宫颈环形电切术后宫颈创面修复的疗效观察
目的 观察复方白芨散促进宫颈环形电切术后宫颈创面修复的临床疗效.方法 将168例慢性宫颈炎患者按入院先后顺序随机分成治疗组84例与对照组84例,两组患者均行宫颈环形电切手术治疗,治疗组术后1周给予复方白芨散宫颈创面敷药,对照组予呋喃西林粉创面敷药.结果 治疗组治愈77例,有效6例,无效1例,总有效率98.8%;对照组治愈50例,有效23例,无效11例,总有效率86.9%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 复方白芨散可促进宫颈环形电切术后宫颈创面修复,值得临床推广.
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支架成形术治疗颅外段颈内动脉狭窄30例疗效观察
目的 观察颅外颈内动脉段狭窄支架成形术的临床疗效.方法 回顾性分析行支架成形术的颅外段颈内动脉狭窄30患者的临床资料,评价手术的临床疗效.结果 30例患者全部一次性完成颈内动脉支架成形术,手术成功率100%.27例使用脑保护装置,5例球囊预扩张,3例支架内后球囊扩张,术后残余狭窄率＜20%,平均13.9%,围术期临床症状改善率为90.0%,随访期间无严重并发症,未发管腔再狭窄.结论 支架成形术治疗颅外段颈内动脉狭窄成功率高,并发症少,是一种安全可靠的手术方式.
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ITP患者血小板特异性自身抗体的检测及意义
目的 检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)与非ITP患者血浆及血小板膜上糖蛋白特异性自身抗体,评价其应用价值.方法 应用PAKAUTO试剂盒分别检测20例ITP和31例非ITP患者血小板特异性自身抗体.结果 ITP组血小板特异性自身抗体阳性率为55.0%,显著高于非ITP组的6.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血小板自身抗体检测在ITP的诊断中有较大的应用价值.
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带蒂大网膜覆盖吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床研究
目的 探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防措施.方法 食管癌、贲门癌患者24例,治疗组12例,行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖固定在食管胃吻合口上;对照组12例,应用常规吻合方法行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术.结果 两组患者均顺利完成手术.治疗组无吻合口瘘及切口感染,发生脓胸及肺部感染各1例,对照组吻合口瘘2例,脓胸2例,切口感染2例,肺部感染3例,治疗组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05);治疗组优10例,良1例,差1例,优良率为91.7%;对照组优3例,良5例,差4例,优良率为66.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 带蒂大网膜覆盖吻合口能有效预防食管癌吻合口瘘发生,方法简单,疗效良好.
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三种抗菌药物治疗社区获得性肺炎的成本-效果分析
目的 通过对3种抗菌药物治疗社区获得性肺炎(CAP)的成本-效果分析,优化治疗方案、指导合理用药.方法 对3种治疗方案采用回顾性研究方法,运用成本-效果分析法进行分析.结果 3种治疗方案中,总成本左氧氟沙星(A组)为2 527元、哌拉西林他唑巴坦钠(B组)为3 265元,莫西沙星(C组)为3 516元,有效率分别为85.7%、90.9%、93.2%,单位效果成本分别为26.47元、34.69元、38.46元.结论 左氧氟沙星组是治疗社区获得性肺炎比较理想的方案.
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腺苷脱氨酶和血管紧张素转化酶对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
目的 探讨患者血清中腺苷脱氨酶(ADA)和血管紧张素转化酶(ACE),在诊断结核性与恶性胸腔积液中的临床意义.方法 采用酶显色法及两点终点法分别检测63例结核性与56例恶性肿瘤患者胸腔积液、血清中的ADA、ACE,并计算各项胸腔积液与血清比值.结果 两组患者血清ADA、ACE浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05),结核组患者胸腔积液ADA、ACE浓度及胸腔积液ADA/血清ADA比值和胸腔积液ACE/血清ACE比值均高于肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 同时测定胸腔积液与血清ADA和ACE,计算各项胸腔积液结果与血清结果比值,对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断具有重要价值.
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微小切口胆囊切开取石术28例
目的 探讨微小切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石的可行性.方法 于右侧肋缘下作一3～4 cm微小切口,配合胆道镜取石,一期缝合切口.结果 28例手术均获成功,术后无并发症发生,术后4～5 d痊愈出院,术后随访3个月至2年,无1例结石复发.结论 微小切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石具有创伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快、操作简单、安全有效等优点,值得大力推广,远期效果有待长期观察.
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癫痫持续状态的临床特点与影响近期疗效的相关因素分析
目的 探讨癫痫持续状态(SE)的临床特点,分析影响SE近期疗效的相关因素.方法 收集50例SE患者的临床资料,分析发病年龄、病因、诱因、发作类型、发作持续时间及控制时间对SE近期疗效的相关性.结果 SE在各年龄段均可见,以感染和症状性损伤为其常见的诱因及病因,发作的类型以CSE多见,持续时间多为10～60 min,治疗后控制时间多≤30 min.应用统计学方法分析显示发作持续时间≤60 min,发作后在≤30 min内控制的SE,给予规则治疗后可获得良好疗效(P＜0.01).结论 SE在各年龄段均可见,以症状性病因常见,往往由感染诱发,发作类型大部分为CSE;发作持续时间、控制时间与SE近期疗效密切相关.
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保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性排尿功能及性功能的影响
目的 探讨男性直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)并保留盆腔自主神经(PANP)根治性切除术的临床意义.方法 对30例男性直肠癌患者行TME+PANP手术,对27例男性直肠癌患者仅行TME非保留盆腔自主神经根治术,术后1年调查患者的病死率、复发率,并评价患者的排尿功能及性功能(包括勃起功能和射精功能).结果 两组术后1年均无死亡病例,TME+PANP组术后1年复发3例,TME组复发1例,两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者术后排尿功能TME+PANP组与TME组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后勃起功能:TME+PANP组得分高于TME组(P＜0.05),射精功能优于TME组(P＜0.05).结论 进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,可以较好地保留患者的性功能.
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胆道结石87例再次手术体会
目的 总结基层医院开展胆道结石再次手术的经验,探讨胆道结石再手术的原因及处理方法.方法 对87例胆道残余或复发结石再手术临床资料进行回顾性分析.结果 治愈75例(86.2%),术后出现胆管残余结石8例(9.2%),死亡4例(4.6%);术后出现胆汁漏3例,膈下感染2例,胆道出血1例.存活患者随访0.5～2年无结石复发.结论 全面分析病情,选择合理的手术方案,认真细致的手术操作是减少胆道再手术的关键.再次手术关键步骤是显露肝门部的解剖和胆管结构.
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心理治疗在人工流产术前后的应用
目的 观察人工流产术前后实施心理治疗,可否有效控制受术者焦虑情绪,减轻人工流产副反应,以平稳渡过手术期,利于术后恢复.方法 将247例人工流产术者按就诊先后顺序分为心理治疗组124例(A组)和非心理治疗组123例(B组).两组手术前后均采用焦虑自评量表(SAS)评判焦虑程度.A组术前术后实施心理治疗.B组按常规手术,不实施心理治疗.术后1周内观察阴道出血时间,B超观察子宫恢复情况.结果 两组受术者术前焦虑程度SAS评分均高于国内常模(P＜0.05);治疗后A组SAS评分降低(P＜0.05),阴道出血时间短于B组(P＜0.05);1周内子宫恢复正常A组111例,B组为93例.结论 心理治疗能降低人工流产术者的焦虑情绪,提高受术者对手术的耐受能力,有利于心身康复,值得提倡.
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腹泻合并便血的病因诊断(附118例报告)
目的 探讨腹泻合并便血的常见病因及诊断要点.方法 对118例腹泻、便血患者的临床资料进行分析.结果 118例患者中溃疡性结肠炎42例(35.6%),感染性结肠炎32例(27.1%),结肠癌22例(18.6%),肠结核9例(7.6 %),缺血性结肠炎6例(5.1%),克罗恩病5例(4.2%),不明原因2例(1.7%).结论 结肠镜结合病理检查可提高腹泻合并便血的诊断率,减少误诊率.
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老年人结直肠癌184例的临床特点及手术治疗分析
目的 探讨老年人结直肠癌的临床特点及外科治疗.方法 回顾性分析184例65岁以上的老年人结直肠癌患者的临床资料.结果 184例中,年龄65～89岁,中位年龄73岁,男女比例1.59 ∶1;病程3～36个月,平均10.2个月;Dukes A期43例, B期57例 ,C期64例,D期20例.术前合并疾病111例.行根治性手术127例,姑息性切除术36例,腹壁结肠造口术8例,探查手术13例.完全缓解及部分缓解158例,稳定和进展22例,死亡4例.术后并发症发生率19.0%(35/184),术后5年生存率52.7%(97/184).结论 老年人是结直肠癌的高发人群,术前合并症和术后并发症发生率高.重视老年人结直肠的临床特点早发现、早诊断,充分的术前准备,加强围术期处理,采取适当的手术方式可提高肿瘤的切除率,减少并发症,提高患者的生存率和生活质量.
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761例剖宫产术后医院感染相关因素分析
目的 调查剖宫产术后医院感染相关因素与预防对策.方法 采用前瞻性加回顾性方法调查分析剖宫产手术761例的临床资料.结果 761例剖宫产术中发生医院感染36例占4.73%.感染部位以呼吸道和泌尿道为主,分别占36.11%及27.78%;其次为切口感染占22.22%和生殖道感染占13.89%.并发糖尿病、肥胖、胎膜早破者,有胎盘因素,手术时间长,术中出血量多,术前阴道检查次数多及术前导尿次数多,术后尿管留置时间长者,医院感染发生率高(P＜0.05).结论 剖宫产手术管理和控制是确保产科质量和控制医院感染的重要措施,应引起高度重视并积极预防及处理.
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药物联合行为干预治疗代谢综合征72例的效果观察
目的 观察药物联合行为干预治疗代谢综合征的临床效果.方法 在2007年就诊的代谢综合征患者中,按患者能否做到行为干预随机抽取病例,研究组72例,采用药物联合行为干预治疗;对照组72例因患者因素不能实施行为干预仅采用药物治疗.疗程均24周.对比两组患者治疗前后的血压、体重、血脂的变化.结果 治疗24周后,两组患者的BMI、FPG、2hPG、SBP、DBP、TC、TG、LDL、HDL均较治疗前明显改善(P＜0.05).治疗后,研究组除SBP外,上述各项指标改善明显好于对照组(P＜0.05).结论 药物联合行为干预治疗代谢综合征具有良好的效果.
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连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征患者血浆炎症介质的影响
目的 探讨连续性血液净化(CBP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆炎症介质水平的影响.方法 应用CBP对22例ARDS患者进行治疗,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测CBP治疗前、治疗开始后4 h、8 h、12 h和停止CBP治疗后12 h血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的浓度.结果 CBP治疗4 h后,TNF-α、IL-6、IL-8的浓度明显下降,治疗8 h后TNF-α、IL-1β、IL-6、1L-8的浓度均达低值.此后上述因子的浓度逐渐回升,但治疗结束后12 h仍低于治疗前水平.结论 CBP能有效清除ARDS患者血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8等炎症介质水平,阻断炎症性肺损伤,提高抢救成功率.
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干扰素佐治小儿轮状病毒性肠炎35例的疗效观察
目的 探讨干扰素佐治小儿轮状病毒性肠炎的疗效.方法 70例小儿轮状病毒性肠炎患儿按就诊的单双号随机分为两组各35例,两组均给予补液,纠正酸中毒和对症处理等治疗,在此基础上治疗组用重组人干扰素α2b治疗,对照组用病毒唑治疗.结果 治疗组的退热时间、止泻时间、脱水纠正时间及住院时间均明显短于对照组(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 干扰素治疗小儿轮状病毒性肠炎在改善症状,缩短病程方面疗效确切.
关键词： 轮状病毒性肠炎 重组人干扰素α2b 小儿 -
来氟米特与环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的对比研究
目的 观察来氟米特(LEF)联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效和安全性.方法 SLE患者62例,按数字表法随机分成对照组和实验组各31例,两组均在应用糖皮质激素治疗的基础上,对照组定期给予环磷酰胺(CTX)冲击治疗,实验组给予LEF口服.用药期间监测血压、血尿常规、24 h尿蛋白定量(Upro)、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体滴度、血沉和补体C3等,在第1、3、6个月时进行狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评价,记录所有不良反应,6个月后进行疗效和安全性的评价.结果 治疗6个月后,两组患者Upro、血清白蛋白、血肌酐(Scr)、SLEDAI等各项指标均有明显改善,以实验组改善更明显,除Scr外,其余3项指标组间比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);实验组、对照组有效率分别为87.10%、70.97%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组、对照组不良反应发生率分别为22.58%、58.06%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LEF联合糖皮质激素治疗SLE的疗效与CTX相当,不良反应较少,适用于不能耐受CTX的SLE患者,但其长期疗效及安全性有待进一步观察.
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LASIK术后眼压测量值的改变及影响因素
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后影响眼压变化的因素.方法 181例近视患者均行LASIK.术前、术后3个月分别测量患者眼压、角膜中央厚度、角膜前表面曲率及进行医学验光,并进行比较,对眼压的改变与性别、年龄、术前眼压、术前角膜前表面曲率、术前等效球镜屈光度、术前角膜中央厚度、术中角膜切削深度、术前术后角膜曲率的差值进行相关分析.结果 181例患者LASIK术后3个月眼压、角膜中央厚度、角膜前表面曲率均明显低于术前(P＜0.05);眼压改变与角膜中央厚度、切削深度、角膜曲率差、术前等效球镜屈光度、术前眼压呈线性正相关;与性别、年龄及术前角膜前表面曲率无相关性.结论 LASIK术后眼压测量值的下降与术前角膜中央厚度、切削深度、术前术后角膜曲率差、术前等效球镜屈光度、术前眼压相关.
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耻骨后前列腺癌根治术20例临床分析
目的 总结分析耻骨后前列腺癌根治术20例的诊治体会.方法 对20前列腺癌患者采用开放性前列腺癌根治术治疗.结果 20例患者均顺利完成手术,手术时间(3.6±0.7)h,出血量(580±136)ml,无周围脏器损伤;术后出现暂时性尿失禁6例,于1～2个月内恢复.术后1个月前列腺特异抗原(PSA)均降至正常,随访期间2例PSA再次升高,给予放疗治疗.术后发生压力性尿失禁6例,尿道狭窄1例,维持阴茎勃起功能15例,减弱3例,不能勃起2例.20例均无瘤存活.结论 耻骨后前列腺癌根治术中按正确的解剖层次操作,减少前列腺尖部及其周边组织的破坏,并行膀胱颈重建可以降低并发症,取得较好的手术效果.
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高压氧治疗脑梗死93例的疗效观察
目的 探讨高压氧辅助治疗脑梗死临床的效果.方法 158例患者按入院先后顺序分成两组,治疗组93例,对照组65例,两组患者均采用内科常规治疗,治疗组在内科常规治疗基础上加以高压氧治疗.结果 两组治疗前后神经功能缺损评分均改善明显,但治疗组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组有效率93.5%,对照组为67.7%,治疗组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧辅助治疗脑梗死安全有效.
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丙泊酚加芬太尼辅助低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在乳腺癌手术中的应用
目的 观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞辅以微量泵持续静脉注入丙泊酚和芬太尼应用于乳腺癌手术的效果.方法 选择行乳腺癌手术患者60例,按手术先后顺序分为全麻组(A组)30例和硬膜外麻醉组(B组)30例.B组选T3/4或T4/5椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,注入0.375%罗哌卡因,阻滞平面控制在C6～T8,30 min后微泵持续静脉注入丙泊酚200 mg+芬太尼0.1 mg混合液,入睡后均面罩吸氧;A组:先给予静注芬太尼2～4 μg/kg,丙泊酚1.5～2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导,气管插管后接麻醉机控制呼吸,调节呼吸频率和潮气量,使PETCO2维持在30～35 mmHg,微泵持续静注芬太尼、丙泊酚及静脉间断追加维库溴铵维持麻醉.观察两组BP、HR和SPO2的变化,手术时间、苏醒时间、丙泊酚及芬太尼的用量,清醒后了解患者术中的知晓情况.结果 两组患者均在安静睡眠状态顺利完成手术,术中无躁动现象,整个手术过程SPO2＞98%.B组丙泊酚和芬太尼的用量明显少于A组(P＜0.05),苏醒快于A组(P＜0.05),血压和心率比A组更平稳(P＜0.05).结论 丙泊酚加芬太尼辅助低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在乳腺癌手术中的应用安全有效,且血流动力学更加平稳.
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序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭32例
目的 探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择在ICU住院的COPD合并II型呼吸衰竭患者60例,按随机数字表法分为序贯组32例,对照组28例.两组均给予有创机械通气(IPPV),在患者"肺部感染控制窗"(PIC)出现后,序贯组予拔除气管插管,改用口鼻面罩双水平正压通气直至脱机;对照组继续IPPV,以压力支持方式脱机.结果 与对照组比较,序贯组IPPV时间、ICU住院时间显著缩短(P＜0.05),呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和病死率明显下降(P＜0.05);但两组总机械通气时间、总住院时间、再插管率比较差异均无统计学意义(P＞005).结论 采用有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可以缩短有创机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP发生率和病死率.
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肝细胞肝癌手术中的规则性与非规则性肝切除的临床观察
目的 对比肝细胞肝癌手术中的规则性与非规则性肝切除的手术效果.方法 术后经病理证实肝细胞肝癌患者56例,其中规则性肝切除22例,非规则性肝切除34例,对两组病例的手术情况和随访情况进行分析评价.结果 两组术中失血量、术后并发症发生率、复发率和1年、3年生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);规则性肝切除组的小肝癌5年生存率为80.0%高于非规则性肝切除组的14.3%(P＜0.05),非规则性肝切除组的大肝癌5年总生存率为45.0%高于规则性肝切除组的5.9%(P＜0.05).结论 两种方法近期生存率相当,远期生存率小肝癌规则性肝切除好于非规则性肝切除,而大肝癌则是非规则性肝切除好于规则性肝切除.
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双向中耳压力调节治疗分泌性中耳炎的疗效分析
目的 探讨双向中耳压力调节治疗分泌性中耳炎(SOM)的疗效.方法 选择150例(204耳)成人分泌性中耳炎患者,按年龄、病程配对分为双向中耳压调节治疗组(75例,102耳)和Valsava法吹张对照组(75例,102耳),治疗后随访3个月.结果 治疗组治疗后纯音听阈均值、气骨导差均值明显低于对照组(P＜0.05).治疗组痊愈52耳,显效8耳,有效27耳,无效15耳,总有效率为85.3%(87/102耳);对照组痊愈35耳,显效6耳,有效33耳,无效28耳,总有效率为72.6%(74/102耳),治疗组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组均无化脓性中耳炎、鼓膜穿孔等并发症发生.结论 应用中耳双向压力调节治疗SOM疗效优于传统Valsava法吹张治疗,值得临床推广应用.
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兔低位腹主动脉阻断后肢体缺血再灌注损伤指标变化的观察
目的 观察兔低位腹主动脉阻断后肢体缺血再灌注损伤相关指标的变化及动物生存情况.方法 建立兔腹主动脉阻断1 h、1.5 h的模型,检测阻断前、再灌注不同时点血液中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化,并观察术后1周的生存情况.结果 与对照组比较,阻断1 h组(B1)再灌注时点血液中MDA升高,SOD降低不明显(P＞0.05);阻断1.5 h组(B2)再灌注时点血液中MDA升高,SOD降低(P＜0.05).阻断1 h生存组(B3), 8只兔子均健康成活,术后动物后肢神经功能评分5级,不影响生存及下肢功能;阻断1.5 h生存组(B4), 有5只兔子成活,术后动物后肢神经功能评分3～4级,影响生存及下肢功能.结论 兔低位腹主动脉阻断应控制在1 h以内.
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葛根素对急性水肿性胰腺炎血管内皮细胞血管内皮钙黏着蛋白表达的影响
目的 探讨葛根素注射液对急性水肿性胰腺炎(AEP)动物模型的胰腺血管内皮细胞血管内皮钙黏着蛋白(VE-cadherin)的表达、分布及其调节作用.方法 18只Wistar大鼠按数字表法随机分为正常对照组、AEP治疗组和AEP自然病程组,每组各6只,后两组建AEP动物模型.AEP治疗组给予葛根素注射液100 mg/kg.应用荧光免疫组织化学染色,观察3组大鼠胰腺血管内皮VE-cadherin的表达.结果 3组血清淀粉酶比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组与自然病程组比较差异无统计学意义(P＞0.05).正常对照组胰腺组织肉眼观察无明显改变;AEP自然病程组胰腺组织水肿较明显,AEP治疗组与AEP自然病程组胰腺外观相似.3组标本的平均荧光强度差异有统计学意义(P＜0.05),AEP自然病程组的荧光强度为(1.04±0.05),低于正常对照组的(1.41±0.06),差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组为(1.25±0.07),较非治疗组明显改善,但与正常对照组比较仍低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在AEP时VE-cadherin分布异常、表达水平下降,葛根素可改善其分布及表达水平.
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不同生长环境中膀胱癌干细胞相关标志物CD44、CD133表达情况的初步研究
目的 探讨在不同环境中观察膀胱癌细胞表达癌干细胞相关标志物CD44、CD133的变化情况,为进一步研究人体膀胱癌干细胞提供背景资料和前期数据.方法 采用免疫组织化学与流式细胞术等技术,以膀胱癌5637细胞系为研究对象,通过建立体外培养、皮下移植瘤以及裸鼠淋巴结转移模型等模拟不同的生长微环境,观察CD44 、CD133等癌干细胞相关标志物的表达情况.结果 在体外培养环境中,膀胱癌5637的细胞膜蛋白CD44阳性表达, CD133则阴性表达;膀胱癌裸鼠移植瘤中CD44阳性表达,而CD133弱阳性表达.与体外培养体系比较,流式细胞术检测发现膀胱癌细胞5637中的CD44阳性表达水平无显著变化,而CD133阳性表达水平显著高于体外培养体系(P＜0.01);在裸鼠淋巴结转移模型中,转移淋巴结均有CD44 、CD133阳性表达.结论 体内外环境的改变可以调控膀胱癌细胞中部分癌干细胞相关标志物的变化,也提示膀胱癌5637细胞系存在癌干细胞.
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血液透析患者内瘘闭塞的危险因素分析及防治
目的 探讨尿毒症患者发生内瘘闭塞的危险因素及防治措施.方法 发生动静脉内瘘闭塞但尚需维持性血液透析的患者18例,回顾性分析其临床资料,寻找影响内瘘使用的危险因素.结果 血液透析中低血压、高超滤率是影响尿毒症患者动静脉内瘘的危险因素.结论 控制超滤量,避免透析中低血压是防止动静脉内瘘闭塞的重要措施.
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不同剂量呋噻米治疗重度充血性心力衰竭的疗效比较
目的 比较不同剂量呋噻米治疗重度充血性心力衰竭(CHF)的临床效果及副作用.方法 62例重度CHF患者随机数字表法分为3组:A组22例静脉注射呋噻米20 mg,2次/d;B组19例静脉注射呋噻米40 mg,2次/d;C组21例持续静脉滴注呋噻米100 mg,持续时间不小于8 h.观察3组患者临床疗效、治疗前后心功能指标、体重变化及血钾、钠和肌酐的变化.结果 3组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组、C组有效率高于A组(P＜0.05);B组、C组在治疗48 h后体重变化和Boston积分均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),而B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者血清CHF钠、钾的降低和血肌酐的升高,3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高剂量呋噻米能提高重度CHF的治疗效果,且不会增加不良反应,不同的给药方法不影响疗效及不良反应.
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消瘤汤联合腹腔热灌注化疗预防进展期大肠癌术后复发的研究
目的 评价消瘤汤联合腹腔热灌注化疗在预防进展期大肠癌术后的作用.方法 104例进展期大肠癌术后患者,按随机数字表分为两组,治疗组54例,采用腹腔热灌注化疗同时口服消瘤汤;对照组50例,单用腹腔热灌注化疗方案治疗.观察两组生存质量、化疗药物不良反应,比较两组治疗前后肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、免疫功能的变化.结果 治疗后治疗组生存质量改善明显优于对照组(P＜0.05).两组CEA水平均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组下降更为显著(P＜0.05);治疗后治疗组中性粒细胞减少、腹泻、神经毒性等不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后NK细胞活性提高至(27.8±9.27)%,对照组降为(18.4±8.22)%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后CD4+/CD8+提高至(1.58±0.27)%,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消瘤汤联合腹腔热灌注化疗能有效减轻化疗药物毒副反应,改善NK细胞活性,提高CD4+/CD8+比值,改善病人生存质量,对进展期大肠癌术后患者有一定的防治作用.
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前列腺增生上皮对间质细胞Latexin基因表达的影响
目的 研究前列腺增生上皮对间质细胞Latexin基因表达的影响.方法 分离良性前列腺增生(BPH)的间质细胞与上皮细胞,经形态学及免疫组织化学方法证实后,构建共培养模型,并提取单独/共培养条件下间质细胞的mRNA,用RT-PCR检测Latexin基因表达情况.结果 成功分离前列腺间质与上皮细胞并构建共培养模型,Latexin基因mRNA的表达在单独培养的间质细胞中表达,高于有上皮细胞共培养的间质细胞;Latexin/G3PDH的灰度比值单独培养的间质细胞为(1.122±0.30),有上皮细胞共培养的间质细胞为(0.917±0.24),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺增生上皮细胞可抑制间质细胞Latexin基因表达.
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痰热清雾化吸入预防肺切除术后肺不张的作用及护理
目的 观察痰热清雾化吸入预防肺切除术后肺不张的效果.方法 60例肺切除术后患者,按手术先后顺序分为观察组和对照组各30例,对照组于术前2 d至术后5 d雾化吸入庆大霉素40 000 U、α-糜蛋白酶5 mg加生理盐水10 ml;观察组在上述雾化液内加痰热清10 ml雾化吸入.观察两组术后24 h脉搏血氧饱和度(SpO2)、排痰情况、肺不张、肺部感染发生率.结果 术后24 h SpO2观察组为(97.5±2.1)%,高于对照组的(92.8±3.4)%,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组有效排痰率高于对照组,肺不张、肺部感染发生率低于对照组(P＜0.05).结论 痰热清雾化吸入能有效预防肺切除术后肺不张,降低术后肺部感染发生率.正确的护理是提高其疗效的关键.
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抚触和音乐疗法在早产儿护理中的应用
目的 探讨抚触和音乐疗法对早产儿生长发育的临床效果.方法 将80例早产儿按就诊时的单数入观察组,双数入对照组,每组各40例.观察组在新生儿常规护理的基础上给予抚触及音乐疗法,对照组仅采用常规护理.观察两组早产儿的体重、吃奶量、睡眠时间及住院天数.结果 观察组早产儿的体重增长快、吃奶量增加、睡眠时间长、住院天数短,与对照组比较差异均有统计学的意义(P＜0.05).结论 在常规护理的基础上应用抚触和音乐疗法可促进早产儿的生长发育,方法简单、安全、易操作,值得在临床上推广应用.
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改进催吐洗胃法在小儿口服中毒患者中的应用
目的 为了探讨佳洗胃方法,缩短催吐洗胃时间,加快毒物排出,提高抢救成功率.方法 48例口服中毒患儿按入院先后次序分为试验组和对照组各24例,试验组用改进催吐洗胃法洗胃,即经口插入胃管后先灌入适量的洗胃液,然后用压舌板刺激咽喉部催吐,然后用吸引器洗胃;对照组采用常规催吐法洗胃.观察两组洗胃时间、胃管堵塞率、洗胃液量以及催吐次数.结果 试验组洗胃时间、洗胃液用量、催吐次数均少于对照组,胃管堵塞率低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 改进催吐洗胃法明显缩短了洗胃时间,提高了洗胃清洁度,患儿痛苦小,抢救成功率高.
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骨科手术卧床病人20例牙菌斑状况的调查分析
目的 调查骨科手术病人的口腔卫生情况,以预防口腔疾病引起的骨科手术后感染.方法 使用牙菌斑显影剂碱性品红和O'leary牙菌斑记录卡记录牙菌斑指数,对20例骨科卧床病人进行手术前、后病牙菌斑情况进行调查.结果 20例患者手术后牙菌斑指数明显增多(P＜0.05).结论 骨科手术后卧床病人的口腔环境不容忽视,加强手术后口腔护理应当落到实处.
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桡动脉穿刺采血在新生儿中的应用
目的 探索一种方便、快捷、有效提高动脉穿刺成功率的动脉抽血方法.方法 140例新生儿按入院先后顺序分成两组,观察组70例采用桡动脉穿刺法抽血,对照组70例采用肱动脉穿刺法抽血.比较两组1次穿刺成功率、操作时间、穿刺部位皮下淤血等.结果 观察组1次成功率高于对照组(P＜0.05),且穿刺时间短、皮下淤血轻(P＜0.05).结论 新生儿桡动脉穿刺法采血1次穿刺成功率高、操作时间短,对新生儿损伤小.
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护理干预加强无痛人流术麻醉效果的临床观察
目的 探讨护理干预对加强无痛人流术麻醉效果的应用价值.方法 将200例拟行无痛人工流产的早孕妇女随机分为对照组(n=100)和实验组(n=100).两组均给予丙泊酚静脉注射麻醉.对照组孕妇按常规护理进行术前准备和手术,实验组于术前、术中、术后进行针对性护理干预.结果 实验组干预后焦虑评分、麻醉效果显著优于对照组(P＜0.05),麻醉药用量少于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 对无痛人流手术患者进行护理干预可以缓解术前焦虑,增强麻醉效果,减少麻醉药用量及减少不良反应.
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强生带线锚钉治疗跟腱远端断裂25例的护理体会
目的 探讨应用强生带线锚钉治疗跟腱远端断裂的护理措施.方法 总结25例应用强生带线锚钉治疗跟腱远端断裂的护理措施,主要是术前给予健康教育,术中电子气压止血带控制与监护,术后并发症的观察及有效康复锻炼指导.结果 25例患者经采取完善的护理措施后均恢复良好.结论 应用强生带线锚钉治疗跟腱远端断裂,正确的护理和完善的病情观察,可以及时发现并处理术后并发症的发生,从而有利于患者的康复.
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平果县肺结核病人痰涂片检查结果分析
目的 了解平果县结核病痰涂片抗酸杆菌(AFB)检查状况,采取有效措施,以提高涂阳检出率.方法 对2004～2009年3711例疑似肺结核病人和结核病可疑症状者痰涂片抗酸杆菌检查的资料进行分析.结果 3711例患者抗酸杆菌阳性检出937例,涂阳率为25.25%;15～24岁组涂阳率高(36.19%),75岁以上组涂阳率低(8.48%);男性涂阳率(27.12%)高于女性(20.63%).结论 平果县农村青壮年是结核病痰涂片AFB检查的重点人群,应继续加大结核病控制工作力度,以实现结核病人的高发现率和高治愈率.
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南沙区农村妇女宫颈疾病筛查现状分析
目的 了解农村妇女宫颈疾病筛查现状和宫颈癌及癌前病变发病情况,探讨开展群体性宫颈疾病筛查可行性方法.方法 采用传统宫颈刮片、TBS分类法对5 383例农村妇女进行宫颈疾病筛查,对不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变患者进行阴道镜检查,并取组织进行病理检查,了解宫颈癌及癌前病变发病情况.结果 2008年、2009年共筛查5383例,细胞学检查异常200例,异常率3.7%;进行阴道镜检查163例,病理诊断宫颈癌前病变24例,宫颈癌7例,炎症改变132例.结论 南沙区农村妇女宫颈癌筛查率较低,宫颈疾病发病率较高;传统宫颈刮片TBS分类法检查无痛苦、无损伤、简便易行、价格低廉,可作为群体性宫颈癌普查的首选.
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苍梧县一起学校甲型H1N1流感暴发疫情分析
目的 分析苍梧县某技工学校甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征和处理情况,总结防控经验,为预防和控制甲型H1N1流感在学校暴发提供科学依据.方法 采用面对面个案调查和现场流行病学调查方法,对苍梧县某技工学校甲型H1N1流感暴发疫情的病例进行个案调查.结果 2009年9月15日至9月22日,该校共报告有流感样症状患者45例,其中16例行甲型H1N1流感病毒核酸检测,4例阳性.结论 该起疫情是苍梧县首起学校甲型H1N1流感暴发疫情,传播与季节性流感相似.
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绿色通道护理路径在基层医院急性心肌梗死病人中的应用进展
急性心肌梗死(acute myocardio infraction,AMI)是心血管内科常见的急危重病,早期充分持续的再灌注治疗是减少心肌坏死、降低急性期病死率和并发症的关键[1],泵衰竭是其严重并发症,发生率为20%～48%,病死率高达52.2%[2].其治疗目的在于尽早开通梗死相关血管,恢复心肌血流灌注,挽救频死心肌[3].
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亚健康状态的研究现状与防治策略
许多研究发现,人体除了健康状态(第一状态)和疾病状态(第二状态)外,还存在一种非健康非疾病的中间状态,称为第三状态即亚健康状态[1].1988年美国疾病预防控制中心(CDC)通过研究将一组以慢性持久性或反复发作的脑力和体力疲劳为主要特征症候群,持续时间在6个月以上者,命名为慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)[2].
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哌拉西林/他唑巴坦的临床应用
近年来,在感染性疾病治疗领域,细菌耐药性已成为全球关注的热点.细菌对β-内酰胺类抗菌药物常见且重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),哌拉西林/他唑巴坦是β-内酰胺酶抑制剂复合制剂在临床上受到了广大的关注,笔者对该药的临床应用情况作一综述.
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椎管内麻醉后低血压及预防研究进展
椎管内麻醉即神经轴索阻滞(neuraxial blocks)亦称为中轴神经阻滞(central neural block),包括蛛网膜下腔麻醉(简称脊麻或腰麻)和硬膜外阻滞.腰麻和硬膜外麻醉联合应用称为腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉(简称腰-硬联合麻醉),是临床常用的麻醉方法,但对血流动力学有抑制效应.
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鼻咽癌局部复发的诊断进展
鼻咽癌是头颈部常见恶性肿瘤之一,我国南方地区高发,尤其是广东、广西珠江流域一带发病率较高,放射治疗是鼻咽癌首选治疗手段,疗效尚能令人满意,5年存活率为50%左右[1,2],但有一部分患者虽经积极正规的治疗,仍会出现局部复发,放疗后鼻咽癌局部复发是影响生存率的主要原因之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
