中国普外基础与临床杂志
Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery 중국보외기초여림상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9424
- 国内刊号： 51-1505/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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携带IL-13基因大鼠肝干细胞系的建立
目的 构建包含IL-13基因片段的慢病毒载体,培养IL-13基因工程大鼠肝干细胞(肝卵圆细胞,HOC,WB-F344细胞),将IL-13基因重组至WB-F344细胞中,使之可分泌大鼠IL-13.方法 人工合成大鼠IL-13基因,利用pWPXL-MOD(TG-005)载体构建包含大鼠IL-13基因片段的质粒; 制备慢病毒穿梭质粒及其辅助包装元件载体质粒,四质粒载体(组成为pRsv-REV、pMDlg-pRRE、pMD2G及目的穿梭质粒)分别进行高纯度无内毒素抽提,共转染293T细胞,培养48 h后,收集富含慢病毒颗粒的细胞上清液,对其浓缩后得到高滴度的慢病毒浓缩液,定量PCR检测病毒滴度.将构建好的慢病毒感染WB-F344细胞,5 d后采用real-time PCR检测WB-F344细胞中IL-13的表达水平,Western blot检测重组蛋白表达水平.结果 成功构建了IL-13过表达慢病毒载体,并获得IL-13基因工程大鼠肝干细胞; 将IL-13基因重组至WB-F344细胞基因组中,并可在细胞中进行转录,慢病毒感染WB-F344细胞存在IL-13 mRNA表达,可分泌大鼠IL-13.结论 构建的基因工程WB-F344细胞能显著分泌大鼠IL-13,感染后的WB-F344细胞的IL-13表达水平显著高于感染前,满足动物实验要求.
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腹腔镜直肠癌手术中转开腹对术后恢复的影响
目的 分析腹腔镜直肠癌根治术(LRR)中转开腹手术对患者术后恢复的影响.方法 回顾性分析深圳市人民医院胃肠外科2003年2月至2007年2月期间行LRR的病例208例,其中腹腔镜中转开腹手术(CRR)32例,与同期59例开腹直肠癌根治手术(ORR)和176例成功施行LRR比较,分析手术时间、术后住院时间、住院费用、术中出血量、肠功能恢复时间及并发症发生率情况.结果 3种手术方式之间的手术时间、术后住院时间、术中出血量和肠功能恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05); CRR和LRR的住院费用明显要高于ORR(P=0.001,P=0.001),而CRR和LRR之间住院费用差异无统计学意义(P=0.843),但ORR的术后并发症发生率要高于CRR和LRR(P=0.023,P=0.004).结论 LRR虽然具有一定的中转开腹手术率,但与ORR相比,CRR并不会影响患者术后恢复,只是手术费用会增加.
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不同途径胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸42例回顾分析
目的 探讨不同方式胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及选择.方法 回顾分析42例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用记忆金属合金胆道内撑支架经开腹手术置入(n=18)、经PTCD置入(n=17)及经ERCP置入(n=7)治疗的情况.结果 所有患者均完成胆管末端支架置入达到内引流.支架植入术后胆红素均在术后第1周下降约100 μmol/L; 谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶在术后第1周开始较术前明显下降(P＜0.05).全组中位生存时间为22周,平均生存(32.89±33.87)周.全组围手术期死亡2例,死亡率为4.76%.主要并发症有胆管炎8例,胆道出血3例,肝功能衰竭2例.结论 胆道支架经开腹手术置入、经PTCD置入及经ERCP置入均可有效解除恶性梗阻性黄疸患者胆管梗阻,改善肝功能; 临床应根据患者的局部及全身情况选择不同的置入方式,提高安全性及有效性,尽可能减少并发症的发生.
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感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗
目的 探讨感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2008年6月期间我院收治的45例感染性股动脉假性动脉瘤行外科治疗患者的资料.43例感染性股动脉假性动脉瘤采用瘤体切除及彻底清创后行人工血管旁路移植治疗; 另2例由于感染严重及瘤体巨大被迫采用瘤体切除并行近、远端动脉结扎.结果 随访3～12个月,平均7.82个月,人工血管旁路移植病例全部保肢成功,切口均二期愈合,无间歇性跛行; 行动脉结扎的2例中,1例因缺血坏疽行膝上高位截肢; 另1例保肢成功,但有间歇性跛行.结论 动脉瘤切除及彻底清创后行人工血管旁路移植是感染性股动脉假性动脉瘤安全、有效的治疗方法.
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经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查的临床应用
目的 探讨经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查的临床应用效果.方法 我院2004年1月至2008年6月期间用该方法治疗胆囊结石合并胆总管结石患者28例(研究组); 另选择同期行胆总管切开取石T管引流术患者30例(对照组),比较观察2组患者的手术和住院时间、输液量、住院费用、术后恢复情况、手术并发症等.结果 研究组较对照组术后住院时间更短[(6.0±1.1) d比(9.6±1.8) d,P＜0.05],肛门排气时间[(28.2±3.8) h比(46.3±5.9) h,P＜0.05]和恢复正常生活时间[(10.3±2.1) d比(35.7±5.8) d,P＜0.01]更快,输液量[(5 515±368) ml比(9 542±834) ml,P＜0.01]和住院费用[(8 100±425)元比(12 100±756)元,P＜0.05]更少.研究组发生手术并发症2例(2/28); 对照组发生手术并发症6例(6/30),其中需再次外科手术治疗的严重并发症2例(2/30),严重并发症均由放置T管引起.结论 对于合适的胆囊结石合并胆总管结石的患者,可首选经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查,避免了放置T管引起的一系列弊端,是安全、可行的.
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Y14和Upf1在人乳腺癌组织与正常乳腺组织中的表达及意义
目的 探讨Y14和Upf1在人乳腺癌组织与正常乳腺组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学方法和激光共聚焦扫描法测定Y14和Upf1在人乳腺癌组织与正常乳腺组织中的表达情况.结果 ①乳腺癌组织中Y14和Upf1的表达均明显高于正常乳腺组织(P＜0.05).②在乳腺癌组织中,组织学分级为Ⅲ级者的Y14和Upf1表达均明显高于Ⅰ和Ⅱ级者(P＜0.05).③有腋窝淋巴结转移的乳腺癌组织中Y14和Upf1表达均高于无腋窝淋巴结转移的乳腺癌组织(P＜0.05).结论 Y14和Upf1在乳腺癌组织中的表达明显高于正常乳腺组织,在组织学分级为Ⅲ级和有腋窝淋巴结转移的乳腺癌组织中Y14和Upf1表达均明显增高.
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胃癌术后不同残胃患者胃肠激素及机体组成变化
目的 观察胃癌术后不同残胃患者胃肠激素及机体组成的变化.方法 选择行胃癌根治术患者38例,分为远端胃切除组、近端胃切除组及全胃切除组3组,另设9例正常志愿者作为对照.所有患者分别于术前及术后1周、2周和1个月监测机体营养状态及胃肠症状评分,观察患者术后肛门排气和排便时间、术后住院时间及并发症发生情况.术后1个月检测各组餐前及餐后30 min血清胃肠激素水平.结果 远端胃切除组、近端胃切除组及全胃切除组术后1个月生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)及胃动素(MTL)的餐前水平较对照者均明显升高(P＜0.01); 各组餐后30 min胃肠激素分泌量较餐前均明显增加(P＜0.01); CCK水平在远端胃切除组和全胃切除组较近端胃切除组高(P＜0.01).术后体重均明显下降,机体组成改变明显; 术后1个月全胃切除组体重下降明显(P＜0.01); 瘦组织群下降幅度全胃切除组>近端胃切除组>远端胃切除组; 术后1个月3组间的水肿指数(细胞外液/总体液×100%)差异有统计学意义(P＜0.01),全胃切除组组织水肿明显.全胃切除组术后肛门排气、排便时间及平均住院时间均较其余2组明显延长(P＜0.05); 术后胃肠症状评分3组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌术后不同残胃患者胃肠激素及机体组成变化不同,以全胃切除患者明显; SS、CCK及MTL基础水平均显著升高; 全胃切除患者的体重和FFM下降及组织水肿明显.
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腹股沟疝数据库软件的临床应用
目的 设计一种用于腹股沟疝临床资料收集、查询的数据库,介绍其临床应用.方法 采用Powerbuilder 9.0 数据库软件设计建立数据库,并将 2006年2月至2008年2月期间中南大学湘雅二医院老年外科收治的152例腹股沟疝患者的临床资料输入数据库,进行使用性测试.结果 成功建立了腹股沟疝临床资料收集、查询系统,具有数据录入简单、快捷、数据查询功能实用方便、数据统计实用并有针对性、数据维护安全可靠的特点,可对病案实行信息化管理.结论 建立腹股沟疝临床应用数据库,为腹股沟疝患者的临床资料信息化管理提供了一种有用的工具.
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直肠癌根治术中影响肠腔肿瘤细胞脱落的多因素分析
目的 探讨直肠癌根治术中各临床病理特征、手术方式等相关因素对肠腔内肿瘤细胞脱落的影响.方法 对我科2006年5月至2007年12月期间诊断为直肠癌并行根治手术的60例患者行前瞻性研究,术中在离断肿瘤下端肠管前行肠腔内灌洗,收集灌洗液送病理科,用普通涂片、HE染色检测送检标本中的癌细胞.统计检测结果,应用包括Logistic回归分析等统计学方法分析各因素对术中肠腔肿瘤细胞脱落的影响.结果 送检标本中,阳性标本共有27例,阴性标本33例.对可能影响检出结果的各因素行单因素统计分析,结果患者的年龄、肿瘤大小、TNM分期、手术时间及手术方式这5个因素的差异有统计学意义(P＜0.05).进一步将这5个因素行Logistic多因素回归分析,发现TNM分期、手术时间及手术方式是影响肠腔内肿瘤细胞脱落的决定因素,其中TNM分期影响显著,手术时间的影响次之,后是手术方式.结论 直肠癌根治术中必须常规行肠腔内灌洗,特别是肿瘤TNM分期晚、瘤体大及手术时间长的病例,更需重视肿瘤细胞脱落导致术后局部复发的风险.虽然腹腔镜直肠癌手术中直肠肠腔内肿瘤细胞脱落的几率较传统开腹手术明显要小,但仍有必要进行有效灌洗.
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D-山梨醇肝清除率联合CT肝体积测量评价病肝储备功能
目的 通过D-山梨醇清除率测量肝功能性血流量、CT测量肝体积变化来评价病肝储备功能,探讨其临床应用价值.方法 所选研究对象为92例肝炎后肝硬变、门静脉高压症患者(肝硬变组),20例健康志愿者作为对照组.采用稳态滴注法静脉滴注D-山梨醇,于滴注前、滴注后120、150、180 min分别采血和收集尿液,采用酶分光光度法测量D-山梨醇血浓度和尿浓度,计算出D-山梨醇肝清除率(CLH); 结合彩色多普勒超声测定肝总血流量(QTOTAL),求出肝内分流率(RINS); 通过腹部CT扫描求出肝硬变患者肝脏体积变化率.分析各指标与Child-Pugh肝功能分级和术后并发症之间的相互关系.结果 静脉滴注D-山梨醇,120 min后达稳态血药浓度,对照组为(0.189±0.05) mmol/L,肝硬变组为(0.358±0.06) mmol/L,肝硬变组明显高于对照组(P＜0.01).对照组的CLH为(1 248.3±210.5) ml/min、RINS为(8.37±3.32)%,肝硬变组的CLH为(812.7±112.4) ml/min、RINS为(36.54±10.65)%,2组相应指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01); 对照组和肝硬变组的QTOTAL值[(1 362.4±126.9) ml/min比(1 280.6±131.4) ml/min]比较,差异无统计学意义(P>0.05).在肝硬变组中, Child A级肝脏平均体积为(1 057±249) cm3,Child B级为(851±148) cm3,Child C级为(663±77) cm3,三者之间差异有统计学意义(P＜0.05); Child B级和Child C级与Child A级比较,肝脏平均体积明显减小(P＜0.05,P＜0.01).当CLH＜600 ml/min、病肝体积缩小率为40%以上时,术后并发症发生率达78.6%.CLH、肝体积变化率与Child肝功能分级间均存在着交错现象.结论 D-山梨醇肝清除率、CT扫描测定病肝体积能够客观地评价肝固有代谢容量和肝功能性血流量的变化,有助于正确理解病肝储备功能状况,为合理地确定治疗方案、选择手术方式和手术时机奠定基础.
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21例原发性肝癌手术切除的疗效观察
自1999年7月至2007年12月期间我科手术治疗原发性肝癌21例,男16例,女5例; 平均年龄40.5岁.合并肝硬变16例,AFP阳性者15例,有乙肝相关病史者13例.肝功能Child A级16例,B级5例.肿瘤直径4～15 cm,平均8.5 cm.合并门静脉癌栓2例.术后病理证实: 肝细胞型16例,胆管细胞型5例.行右半肝切除8例,左半肝切除2例,肝左外叶切除5例,肝右后叶切除4例,局部肝切除2例.左半肝手术取双侧肋缘下"人"字形切口,右半肝手术取右侧肋缘下切口.术中采用肝门区分离结扎血管切肝法2例,常温下间歇阻断肝门切肝法19例,阻断时间15～38 min,平均25 min.所有病例均作肝断面对拢缝合, 其中16例予大网膜覆盖缝合固定.通过肝切面门静脉的断端,采用钳夹、抽吸、冲洗等方法清除门静脉癌栓.术后均在肝创面下置多侧孔乳胶管引流.结果: 本组手术时间2.5～4.2 h,平均3.5 h.
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十二指肠损伤10例分析
我院于1991～2006年期间手术治疗十二指肠损伤患者10例,男9例,女1例; 年龄9～55岁.患者受伤后均立即出现腹部剧痛、腹胀、呕吐.损伤后就诊时间5～25 h,伤后5 h内确诊为十二指肠损伤者2例,伤后5～20 h确诊者3例,伤后20～25 h确诊者5例.术前均进行B超、X线片、CT等检查,其中3例诊断为肠穿孔,经剖腹才得以明确诊断.本组7例十二指肠降部破裂伤均行双层内翻缝合修补,清除裂口周围及腹腔积血、积液后,将胃肠减压管置入十二指肠修补处以远,术后进行持续胃肠减压,使十二指肠处于空虚状态.2例十二指肠全段血肿,经切开浆膜清除血肿后,缝合浆膜,与十二指肠降部破裂伤修补病例一样,持续胃肠减压,腹腔引流,有效抗感染、禁食、静脉营养,术后2例并发十二指肠瘘,经再次修补扩大引流,修补后再次并发肠瘘1例,第3次剖腹修补、引流治愈.院外转来1例,因十二指肠降部损伤术后发生肠瘘,经第2次修补加引流,虽经多种综合治疗,终因腹腔感染、全身衰竭,于伤后第35天死亡.
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肝缺血再灌注损伤的基因治疗研究进展
目的 总结基因治疗在肝缺血再灌注损伤(IRI)中的研究进展.方法 复习近年来基因治疗在基础和临床应用中的研究文献.结果 研究表明,多种基因和细胞因子的表达可以从抑制细胞凋亡、清除氧自由基抗氧化、改善门静脉血流、促进胆汁分泌、自身免疫调节、减轻炎性反应等方面保护肝脏细胞,从而减轻了肝IRI.结论 通过调整目标基因的表达或者向体内转导相关基因可以减轻IRI; 基因转移的途径以及基因载体的选择与优化有待基础与临床的进一步研究.
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Peutz-Jeghers综合征胃肠道息肉的药物干预性治疗的进展
目的 研究Peutz-Jeghers 综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)胃肠道息肉的药物干预性治疗进展.方法 对有关PJS胃肠道息肉的药物干预性治疗的文献进行综述分析,对新近取得突破性进展的靶向治疗药物(选择性环氧合酶-2抑制剂和雷帕霉素)的相关资料进行重点总结.结果 随着国内、外对PJS基础研究的深入及新型药物的研制应用,PJS胃肠道息肉的治疗出现了药物干预性治疗的新进展; 人工合成的环氧合酶-2抑制剂和雷帕霉素在临床上的应用为PJS胃肠道息肉的治疗开辟了一条新的途径.结论 选择性环氧合酶-2抑制剂和雷帕霉素具有无创、选择性强及疗效好的特点,使PJS胃肠道息肉的治疗进入靶向治疗阶段,它们在临床上应用于PJS胃肠道息肉的治疗具有广阔的应用前景.
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鼻胃管在结直肠外科手术的应用探讨
目的 探讨在结直肠手术围手术期中不常规应用鼻胃管的重要意义及其可行性.方法 选取2007年7月至2008年4月期间的结直肠手术患者40例,随机平均分为不留置鼻胃管和留置鼻胃管2组,记录2组各临床指标及并发症发生情况,并进行统计学分析.结果 不留置鼻胃管组患者舒适度增加,首次排气、排便及住院时间缩短(P＜0.05),住院费用也相应降低(P＜0.05),肺炎、肺不张、切口感染等并发症发生率低(P＜0.05).结论 结直肠手术不常规放置鼻胃管安全、可行,对减轻患者痛苦、减少术后并发症的发生率、缩短患者住院时间有重要意义.
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腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因及预防
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)导致胆管损伤的原因及防治方法.方法 回顾性分析上海仁济医院2001～2006年期间1 253例LC中发生胆管损伤14例的临床资料.结果 右肝管损伤6例,胆总管损伤4例,肝总管损伤4例.胆管损伤发生率为1.12%.结论 解剖学变异、病变的程度、手术者的技术原因和责任心是导致胆管损伤的重要原因; 术中仔细操作和解剖、及时发现胆管损伤并中转手术,根据损伤的位置及程度选择正确的处理方式是防治胆管损伤的关键.
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腹腔镜阑尾切除术的临床分析(附109例报道)
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的临床经验和应用价值.方法 回顾性分析腹腔镜二孔法阑尾切除术 39例(二孔法组)和三孔法阑尾切除术70例(三孔法组)的临床资料.结果 顺利完成手术107例; 中转开腹2例,其中阑尾严重粘连1例,腹膜后阑尾1例.术后发生粘连性肠梗阻1例,经保守治疗痊愈出院.住院时间2～9 d,平均3 d.随访全部患者2～24个月,平均12个月,未发生其他并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤少、并发症发生率低及恢复快的优点,将成为阑尾切除术的首选术式.腹腔镜二孔法阑尾切除术操作简单,易于推广; 三孔法则具有处理复杂阑尾切除术的优势.
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肝癌外科规范化治疗若干问题探讨
原发性肝细胞肝癌(简称肝癌)是常见的恶性肿瘤.肝癌起病隐匿,生长迅速,因此也是难治的恶性肿瘤之一.自1891年Lucke成功切除1例肝恶性肿瘤开始,一百多年来,肝脏外科经历了不同的发展阶段.20世纪50年代的肝脏解剖研究为肝脏外科奠定了基础; 70年代甲胎蛋白(AFP)检测方法的建立及其广泛应用极大地提高了肝癌的早期诊断水平,并由此使肝癌尤其是小肝癌患者的术后5年生存率得到较大提高[1]; 80年代以来,一些新技术、新方法、新理念等相继用于肝癌的临床诊治,进一步促进了肝癌外科的发展.在一些经验丰富的治疗中心,肝切除围手术期死亡率可接近于零[2,3].目前,已经确立了以外科为主的肝癌综合治疗模式,并以此作为目前肝癌临床治疗的重要手段[4].积极探索肝癌外科规范化治疗,是目前进一步提高肝癌治疗效果的关键.以下几个方面是临床规范化治疗的关键问题.
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肝硬变患者胃肠道壁增厚的MSCT表现特点及临床意义
目的 探讨肝硬变患者胃肠道壁增厚的发生率、多层螺旋CT(MSCT)的表现特点及其临床意义.方法 回顾性分析四川大学华西医院的109例肝硬变患者和130例非肝硬变患者的MSCT资料,计算二者胃肠道壁增厚的发生率,评估肝硬变患者胃肠道壁增厚的特点(分布、对称性和增强方式).结果 胃肠道壁增厚发生率肝硬变患者为66%(72例),非肝硬变患者为9%(12例),前者发生率明显高于后者(P＜0.005).肝硬变患者中空肠和升结肠易受累,分别占44%(32/72)和43%(31/72),常累及2个以上解剖结构(64%),均表现为同心性增厚,均匀性强化.结论 肝硬变患者易发生胃肠道壁增厚,主要表现为多节段分布,其中空肠和升结肠易受累,MSCT对诊断肝硬变引起的肠壁增厚有重要价值.
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原发性肝癌外科治疗的进展
自1888年Langenbuch为肝脏肿瘤患者施行首例肝切除术后,肝脏外科至今已有一百多年历史.我国的肝脏外科经历了20世纪50年代的大肝癌的规则性切除,60年代的肝移植,70年代的小肝癌的局部切除,80年代的复发肝癌的再切除和肝癌的二期切除,90年代确立的肝癌综合治疗以及21世纪的肝癌转移、复发的防治研究阶段.肿瘤的早期发现和以手术切除为主的综合治疗大大提高了肝癌患者的生存率,手术切除仍是获得长期生存的重要手段.随着肝脏解剖学的发展、影像学技术的进步、术中超声的应用、肝储备功能评估方法的改进、围手术期处理的完善、手术技术的进步以及手术器械的发展,使肝切除手术的死亡率和术后并发症发生率大大降低.近年来,微创观念和微创外科技术的兴起以及肝移植特别是活体肝移植(LDLT)的蓬勃开展,对传统的肝切除术造成巨大冲击,也因此促使了肝切除术的不断发展、丰富和完善.如何安全、彻底地切除肝脏病灶,同时保留充足的功能性肝组织,成为外科医师面临的新挑战[1,2].
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利用Valtrac生物可分解肠吻合环的结肠内绕道术在保护低位直肠癌吻合中的应用
Ye F, Wang D, Xu X等人从2002年1月至2006年4月对83例在先前进行了选择性低位直肠前切除术的患者施行了结肠内绕道术或回肠袢造口术,其中44例行了结肠内绕道术,39例行了回肠袢造口术,结果无一例吻合口漏,而结肠内绕道术组的术后住院时间和总手术费用都低于回肠袢造口术组.
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纳米PLLA膜复合内皮生长晕细胞的相容性研究
目的 通过观察内皮生长晕细胞(EOCs)与纳米聚-L-乳酸(PLLA)有序纤维膜体外复合培养的生物相容性及黏附、增殖情况,为构建组织修复材料提供理论依据.方法 通过静电纺丝技术制备的纳米PLLA纤维支架,行低温等离子体技术改性及 Ⅰ 型胶原表面涂覆,与EOCs复合培养,测定细胞黏附率及增殖率,观察细胞生长曲线,荧光显微镜及扫描电镜下观察支架材料与种子细胞EOCs形态特征和生物相容性.结果 制备的纳米PLLA膜孔径在300～400 nm之间,孔隙率>90%.各组(单纯细胞组、无序膜组、有序膜组及超级有序膜组)吸光度(A)值均随共培养时间的增加而逐步升高; 从第5天起,有序膜和超级有序膜组A值与无序膜和单纯细胞组比较,差异有统计学意义(P＜0.05); 单纯细胞组和无序膜组各检测时间点A值差异无统计学意义(P>0.05 ).复合培养12 h及24 h后有序膜组和超级有序膜组黏附率则明显高于无序膜组,差异有统计学意义(P＜0.01).复合培养1 d、3 d及7 d后,有序膜组和超级有序膜组的增殖率明显高于无序膜组(P＜0.05,P＜0.01).细胞在支架膜上生长良好,纳米无序膜的细胞生长较散在、杂乱; 有良好空间定向效果的有序膜及超级有序膜支架有利于细胞沿纤维定向附着、伸展、增殖,以超级有序膜更有利于保持其结构.结论 EOCs是理想的组织工程种子来源细胞; 纳米PLLA有序及超级有序膜支架能促进种子细胞在材料表面的黏附、增殖,并能较好地保持细胞的形态,是一种理想的组织修复材料.
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术前联合评估直肠上段癌与手术方案选择的随机对照试验
目的 探讨多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)模式下64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)联合术前评估直肠上段癌的临床价值和对手术方案选择的影响.方法 前瞻性纳入2007年8月至2008年10月期间在四川大学华西医院肛肠外科住院的直肠上段癌患者110例(肿瘤下缘距齿状线>7 cm),随机均分为MSCT+SAA组(术前行MSCT和SAA联合评估)和MSCT组(术前只行MSCT评估),分析手术方案选择与临床病理因素的关系,并将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较.结果 本研究实际纳入病例106例,MSCT+SAA组52例,MSCT组54例,2组基线情况一致.分析直肠上段癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系,发现术前N分期(P=0.003)、术前M分期(P=0.022)、术前TNM分期(P=0.003)、术前血清SAA水平(P=0.005)及肿瘤大体类型(P=0.027)在不同手术方案间的差异有统计学意义.MSCT+SAA组术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为84.6%、86.5%、100%和86.5%; MSCT组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为83.3%、62.9%、100%和64.8%.2组术前N分期和TNM分期准确度差异有统计学意义(P值分别为0.005和0.009).2组手术方案的预测符合率分别为96.2%及81.5%,差异有统计学意义(P=0.017).结论 MSCT和SAA联合评估直肠上段癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,提高肛肠外科医师预测手术方案的符合率.
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超声造影评价肝癌射频消融治疗近期疗效
目的 探讨超声造影在原发性肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后近期疗效评价中的应用价值.方法 选取我院原发性肝癌住院患者96例,共110个癌灶,RFA治疗前1周内行常规超声和超声造影检查, 观察病灶数量、大小、边界、内部回声、造影剂灌注情况等,同时行增强CT扫描,然后在超声引导下行肝内肿瘤RFA治疗,1个月后行彩超、超声造影和增强CT扫描,以增强CT结果为标准,评估超声造影在肝癌RFA治疗后的近期疗效中的应用价值.结果 RFA治疗前96例110个癌灶超声造影示动脉期均匀高增强83个,不均匀高增强27个; 门脉期及延迟期低增强98个,等增强12个.RFA治疗后1个月超声造影示肿瘤无增强99个,边缘部分高增强11个; 增强CT示肿瘤无强化96个,边缘不规则强化14个,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.406,P>0.05).对增强CT扫描边缘部分强化的14个癌灶再次行RFA治疗,1个月后超声造影及增强CT 示肿瘤均无增强或强化.结论 超声造影对评价肝癌RFA治疗的近期疗效有重要应用价值.
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四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南(完)
(承2009年第03期)3 结肠癌3.1 结肠癌手术方式3.1.1 手术指征①诊断明确,无广泛远处转移的结肠癌.②经多项检查不能明确诊断,而临床上高度怀疑为结肠癌者.③伴肠梗阻、穿孔、大出血等并发症者.3.1.2 方式选择除传统的结肠术式以外,根据癌肿部位,超右半或超左半结肠切除术,结肠次全切或全切除术,两个节段的根治性切除术.癌灶近远端伴存息肉应包括在切除范围内.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
