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政策联动好事办好--要进一步加强药品集中招标采购工作的政策研究
按照国务院体改办等八部门联合下发的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>精神,国家有关部门先后下发了<关于印发医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定的通知>、<关于印发药品招标代理机构资格认定及监督管理办法的通知>等配套文件.两年来,药品集中招标采购等政策和管理办法的贯彻实施,对于保证医疗机构临床用药质量,规范药品采购行为,减轻病人医疗费用负担,实现用比较低廉的费用提供比较优质的基本医疗服务的目标具有积极的促进作用.
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要加快农村医疗保障制度建设
在我国城乡二元经济结构条件下,城镇医疗保障制度并没有向农村延伸.随着我国农村经济体制改革的步步深入,原有的农村卫生筹资机制、办医形式以及管理体制发生了较大的变化.加之我国农民严重过剩并少有转移机会,农民收入增长缓慢,其预防保健、基本医疗服务面临着诸多问题.
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新加坡对医疗保险的管理及其借鉴意义
一、新加坡对医疗保险的管理(一)对医疗保健服务的干预1.基本医疗服务的界定基本医疗服务的界定倾向于那些临床证明疗效确定且成本一效果比良好的项目,用药范围是按照WTO推荐药品制定标准用药目录.基本医疗服务中也列入一些昂贵的检查、用药及治疗项目,但要由主治医师严格控制.
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基本医疗卫生制度对居民基本医疗服务可及性和利用的影响:基于甘肃的个案研究
基本医疗卫生制度建立的目的是消除居民利用基本卫生服务的经济障碍,向全体居民提供适应经济发展阶段和政府及个人承受能力的,安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务,促进卫生服务利用公平性的提高.将探索卫生服务可及性和利用的分析方法,并以甘肃省为个案,对基本医疗卫生制度建立前后居民基本医疗服务可及性和利用状况的变化进行测量,评价基本医疗卫生制度对其产生的影响.
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强化政府责任引入市场机制大力发展社区卫生服务
社区卫生服务是我国城市社区建设的重要组成部分,是卫生改革的重要内容.只有大力发展社区卫生服务,才能实施城市卫生资源的战略性调整,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务体系;才能充分发挥全科医生在提供基本医疗服务中的"守门人"作用以及非基本医疗需求方面的"引路人"作用,合理分流病人,做到"大病进医院,小病在社区",使广大人民群众花较少的费用获得较好的医疗卫生服务.近年来,我们在省委、省政府的正确领导下,坚持以"三个代表"为指导,从城市经济社会发展的大局出发,紧紧围绕城镇医药卫生体制改革以及城市社区建设,抓住机遇,大胆探索,积极推进社区卫生服务,取得一定成效.截至2000年底,全省共重组建设社区卫生服务机构501所,覆盖城市人口约500万人,顺利完成了社区卫生服务的试点工作,为大力发展社区卫生服务,构建新型城市卫生服务体系奠定了基础.
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攻坚破难全面推进"三项改革"
青岛市的医疗保险制度和医药卫生体制改革是在中央和省委、省政府正确领导下不断实践、积极探索中前进的.在2000年"上海会议"上,上海及其他省(区、市)的经验给我们很大启发.根据李岚清副总理提出的"用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要"的目标和国务院体改办等八部门<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>),我们从青岛市的实际出发,整体推进,重点突破,改革力度进一步加大.我们在实践中注意把握四点:一是"三项改革"与构建现代化国际城市的要求相适应,着力于建立比较完善的城镇职工基本医疗保险和医药卫生服务新体系;二是把改革与建立完善的社会主义市场经济体制结合起来,着力于体制、机制的根本转变;三是把群众反映强烈的热点、难点问题放在突出位置,以代表人民群众的根本利益、增进社会效益作为衡量改革成效的标准;四是坚持"三项改革"相互适应、相互促进,不断完善与发展.
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以"病人选择医生"为契机抓管理促效益
浙江省人民医院结合本院实际,因地制宜,以"病人选择医生"为契机,把满足群众基本医疗服务的需要,让人民群众用比较低廉的费用享受比较优质的医疗服务作为医院改革的惟一目标;从抓管理着手,深化用人和分配制度改革,带动医院内部各环节、各岗位公平有序地竞争;围绕提高效率和效益,本着精简高效、优化结构的原则,把社会需要和提高效益作为调整的主要依据,进行内部资源调整;改革后勤管理,逐步实现后勤服务社会化,促进医院从"供方"市场向"需方"市场的转化,不但赢得了社会各界的广泛欢迎和支持,而且取得了两个效益双丰收.
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浅谈新型农村合作医疗制度筹资政策的公平性
新型农村合作医疗工作涉及到农村千家万户,受到了各级领导和社会普遍关注.本文仅从新型农村合作医疗筹资政策公平性角度谈一下自己的看法.卫生领域的公平性体现于卫生服务产品在任一地区、任一人群中分配的合理化,以及人们享受基本医疗服务方面的合理化.要求机会和结果的公平,并且强调结果的公平.
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宁夏海原县城乡妇女保健与儿童计划免疫情况分析
目的 对宁夏农村自治区中卫市海原县妇女保健与儿童计划免疫情况进行分析.方法 采用二阶段分层随机抽样的方法.结果 城市妇女和儿童的健康保健状况较好,而农村妇女和儿童计划免疫有较大差距.结论 要加强海原县农村人口的妇幼卫生与保健工作.
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浅析社区护理管理现状及对策
社区护理是将公共卫生学与护理学理论相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合科学,体现了以群体为服务对象的护理理念[1].社区护理也是社区卫生服务的重要组成部分和医院护理的延伸,它不仅为患者个体提供服务,更多的是为家庭、群体和整个社区提供"预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复"六位一体的护理健康服务.提高社区护理服务质量的关键之一是规范化的管理.由于我国社区护理处于探索阶段,实行社区护理的规范化管理,使社区护理更具有科学性、规范性和可操作性已成为当务之急[2].
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我国基本医疗服务体系的重构与优化
该文界定了基本医疗服务的范围与水平,明确划分了医疗服务中心和社区卫生服务中心的功能和职责,将常见病、多发病、诊断明确的慢性病等基本医疗服务的重心转移到社区卫生服务中心.为此,应当建立经济、适宜、高效的基本医疗服务组织体系,提高居民医疗服务的可及性,保障和促进居民健康.要实现上述目标,必须加强社区卫生服务中心的建设,充分发挥其功能,在管理体制、运行机制、公共财政和配套政策等方面进行改革.根据浦东新区的实际经验,本文提出以社区卫生服务为重心的基本医疗服务体系的重构方案及其政策思路.
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基于近距离法的医疗服务地理可及性可视化表达方法及实证研究
目的:根据近距离法的基本思路研制医疗服务地理可及性的测算方法和可视化表达方法。方法:收集、整理行政区划、道路交通、人口分布、医疗机构等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,按照提出方法、专家论证、模拟验证、完善方法的思路进行研究。结果:(1)总结形成了医疗机构服务区域、服务区域内人口计算、路网距离计算和可视化表达等一整套基于近距离法的医疗服务地理可及性可视化表达操作方法,明确了在ArcGIS软件中的操作命令和程序。(2)结合上海数据资料,绘制了上海医疗服务可及性分布示意图,各类医疗服务提供机构的服务区域图,给出了15 min医疗服务覆盖地区比例和覆盖人群比例,分别是94.10%和97.27%。结论:基于近距离法测算上海市医疗服务地理可及性,了解到上海市医疗服务地理可及性程度较好,基本达到15 min医疗服务面积全覆盖和人口全覆盖,提示上海市医疗资源供给程度较高,公平性好。方法具有可操作性,方法学运用结果能够直观显示特定地区医疗资源配置的薄弱和富余程度,为特定地区是否需要增减医疗资源配置指明了方向。
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对医疗卫生改革与发展的若干思考
近年来,在政府的主导下,全国紧紧围绕"用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足城镇职工基本医疗服务的需要,促进医药卫生事业健康发展"这一改革目标,建立了以城镇职工基本医疗保险制度为主的医疗保险制度,改革了医疗机构和医药卫生体制,对提高医疗服务、改善服务态度和控制医疗费用等方面取得了一定成效.但离政府和人民的要求还有相当距离.
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规范诊疗行为的若干思考
医师具体诊疗行为对整个医疗服务过程及其质量和费用都产生巨大影响的关键环节.在以"用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要"为目标的医疗保险制度下,规范医疗行为更应该成为医院内部管理以及医疗保险监督管理中的重点问题.
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上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划(2013-2015年)
党的十八大提出,健康是促进人的全面发展的必然要求,要完善国民健康政策,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务.《国务院关于印发"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发[2012]11号)指出,要以破除"以药补医"机制为关键环节,统筹推进公立医院综合改革,逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制.
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发展社区医疗重在体制改革和机制创新
社区医疗体系是城市居民健康保障的基石,并体现了政府的责任和义务,应当为全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费的基本医疗服务.目前,我们正处在社会转型时期,只有坚持循序渐进的体制改革和机制创新,才能建立起符合时代发展需要的城市医疗服务新体系.
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21世纪上海急诊医学跨越式发展前景
随着上海经济快速发展,全民社会保障体系改革不断深入,拓宽了基本医疗服务覆盖面,医疗服务引入了多层次的全面服务和竞争的概念.
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坦桑尼亚传统医疗及政府卫生服务费用与支付能力的研究
许多非洲国家的政府卫生机构引入了使用者付费机制(user fee system),将部分卫生服务的经济负担转嫁给到居民,使基本医疗服务的支付问题引起众多关注.有人认为,既然许多地区的居民经常为接受传统医疗服务支付高额费用,那么他们也应该能够支付政府卫生机构基本医疗服务的费用.但通过对不同类型疾病及其治疗方法的研究,存在截然不同的结论.在坦桑尼亚东南部地区进行的医学人口学研究发现,即使人们能够支付传统医疗的高额费用,而且愿意支付现代医疗服务的费用,也付不起到医院就诊的费用.本文认为,人们对传统医疗和现代医疗的支付能力差别如此之大,主要有两个原因:首先,与现代医疗机构相比,许多传统行医者(traditional healers)的付费方式非常灵活,除现金外,还可以用实物、劳务付账及赊账;更重要的是,在能否动员社会力量争取经济资助方面,二者有明显的差别.因为穷人的支付能力很大程度上依赖于亲戚朋友及邻里的资助.而由医院治疗的"正常疾病"(normal illnesses)的医疗费用一般由患者本人负担.
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日本卫生保健制度改革与发展趋势
日本居民健康状况在全世界首屈一指,其卫生保健系统无疑起了积极的作用.建立在社会保险基础上的卫生保健系统,对其居民以可以承受的价格提供基本医疗服务和病人选医生服务.然而,实践证明,日本在卫生资源配置、确保公平性、以及满足居民需求变化方面仍然很不理想.本文介绍了日本卫生保健系统如何应对当前出现的这些问题,后描述了日本卫生保健系统未来的发展趋势.
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家庭医生制在社区公共卫生服务中的应用探索
随着社区卫生服务建设的不断发展,社区卫生服务工作重点已逐渐转向预防、保健和康复等职能,发挥着公共卫生服务和基本医疗服务上的双重"网底"作用,公共卫生职能逐渐凸显.疾病预防控制中心与社区卫生服务中心是紧密的工作伙伴关系,作为专业机构,疾控中心承担了大量对基层单位的培训、指导、技术服务等工作.目前,长宁区根据国务院及上海市有关深化医药卫生体制改革的要求,全面推行家庭医生制服务模式.