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肾盂旁囊肿长期误诊为肾积水1例
患者女,41岁.反复腰痛1年,1年前因腰部疼痛经外院B超诊断为右肾轻度积水,治疗1周后到本院复查,B超示右肾集合系统分离暗区,前后径1.6cm,呈椭圆形,诊断同前.因治疗效果不佳,又到上级某医院作静脉肾盂造影检查,仍考虑为肾积水.尿常规及肾功能检查正常,经中、西药反复治疗,症状时好时坏.1月前自觉腰痛明显加重再次就诊.B超检查:肝、胆、胰、脾及左肾未见异常.右肾形态及大小正常.于右肾中上极集合系统内见一2.1cm×2.0cm圆形无回声区.壁薄、光滑、整齐,后壁回声增强(图1).变换角度扫查该暗区与肾盂不相通.暗区周围、肾实质部及输尿管未见异常回声.超声诊断:右肾窦内囊性占位(考虑肾盂旁囊肿),后经CT检查证实.
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超声诊断胎儿双侧巨输尿管1例
患者女,31岁.孕2产1.16周在外院做超声检查,未发现异常,否认早孕期间用药史.现孕28周,产前做常规超声检查:胎头位于耻上,双顶径:8.5 cm,颅骨环完整,侧脑室不扩张,脑中线居中,脊柱排列整齐,胎心搏动规律,心率约:141次/min,胃泡、膀胱可显示.胎儿双肾增大,左肾大小约7.1 cm×2.9 cm,实质厚约:0.4cm,集合系统扩张1.9 cm,输尿管明显增宽,宽处约2.2 cm(图1),内未见异常回声,入膀胱处变细,呈漏斗状.右肾大小约5.7 cm×2.7 cm,实质厚约:0.5cm,集合系统略增宽约0.9 cm,输尿管增宽,约1.1cm.羊水大深度约5.6cm,胎儿颈部可见"u"型凹陷.
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B超诊断肾外肾盂合并肾盂旁囊肿1例
患者女性,70岁.主因间断性胸闷、心前区疼痛1月,加重4天入院,临床诊断为交界性早搏.入院后行腹部B超检查:右肾大小正常,于右肾门内侧见一无回声囊腔,大小4.5cm×2.5cm,边界清楚,囊壁厚约0.3cm,形态不规则,略呈漏斗状,与输尿管相连,随体位形态略有改变.肾窦无分离,肾盏无扩张,于肾窦下部见一无回声囊腔,大小2.25cm×1.23cm,边界清,近圆形(图1),余脏器未见明显异常.超声诊断:右肾盂旁囊肿,右肾外肾盂不除外.CT检查提示:右肾盂旁囊肿,右肾外肾盂可能性大.逆行肾盂造影结果为:右肾外肾盂畸形.
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膀胱和输尿管子宫内膜深部浸润症的超声诊断
目的 总结超声对膀胱和输尿管子宫内膜深部浸润症的诊断价值.方法对我院经手术及病理确诊的膀胱或输尿管子宫内膜深部浸润症患者的超声图像及超声检查结果进行分析,总结超声的诊断价值.结果 2012年5月至2017年5月期间,在我院手术及病理确诊的膀胱内异症患者35例,超声术前正确诊断14例,2例漏诊,2例误诊为膀胱肿瘤,其余17例仅发现病灶,未能做出诊断;我院确诊的输尿管内异症18例,2014年以前共9例,超声检查全部漏诊,在2014年后的9例输尿管内膜异位全部得到了正确的术前超声诊断.结论 超声对具有特异度临床表现或同时伴有其他部位受累的膀胱内异症诊断的灵敏度较好.而对盆腔内异症患者进行肾脏和输尿管全面扫查是提高输尿管内异症诊断率的重要的方法.
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彩色多普勒超声诊断右侧肾内型肾动脉瘤1例
患者女,49岁.因腰部胀痛不适就诊.无明显高血压病史,外院超声曾提示右肾积水.我院彩色多普勒超声检查显示:右肾形态饱满,大小约12.0cm×6.5 cm×5.8 cm,包膜光滑,肾实质厚约1.2cm,回声均匀,肾窦内可见5.0 cm×4.1 cm×3.1cm类圆形无回声区,边界清晰完整,下极肾盏轻度分离,未见其他异常回声,右侧输尿管无扩张;彩色多普勒显示该无回声区内可见红蓝相间的血流信号充填,并于无回声内侧近边缘处见一高速五彩血流束射向无回声区内(图1),脉冲多普勒于高速射流处检测到动脉型血流频谱,大流速为68 cm/s;肾外动脉未见扩张.超声诊断:右侧肾内型肾动脉瘤.
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输尿管狭窄的超声特点分析及意义
目的应用超声显像技术探讨不同部位输尿管狭窄对肾脏的影响;输尿管狭窄后肾积水表现特征、临床意义.方法通过20例输尿管狭窄患者,25只肾、输尿管的超声观察,对比分析输尿管狭窄的好发部位、病因及肾积水程度与肾盂肾盏结构声像图变化.结果所检输尿管狭窄病例中上段占56%,中段占4%,下段占40%;先天性44%,炎性24%,结核性12%,其它原因所致狭窄20%;肾盂中~重度扩张52%,肾盏中~重度扩张52%,肾外肾盂中~重度扩张64%.结论输尿管狭窄所致肾盂积水是一种慢性渐进过程,具有慢性肾盂积水超声特点,其积水程度与输尿管狭窄部位、狭窄管径及时间关系密切,同时也反映了肾盂肾盏、输尿管扩张及肾内逆流作用对缓解肾盂压力,减轻肾实质损害,延缓病程进展的作用.及早发现病位,对指导临床治疗具有重要意义.
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高低频超声结合诊断输尿管疾病的临床价值
目的 探讨高低频超声结合诊断输尿管疾病的临床价值.方法 对133例输尿管疾病,先常规应用3.5 MHz低频探头超声扫查,再用7.5 MHz或10 MHz高频探头进一步检查(腹壁法),同时行多普勒血流检测.结果 133例中:输尿管结石70例,其中1例合并输尿管积脓;输尿管口囊肿11例,其中2例同时合并下段多发性结石;输尿管狭窄11例;输尿管息肉2例;输尿管肿瘤13例;盆腔肿块压迫8例;输尿管结核3例;其它先天性畸形15例.结论 高低频超声结合扫查输尿管,两者可优势互补,一定程度上能提高输尿管疾病的诊断正确性.
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先天性交叉异位肾超声表现1例
患者男,42岁.健康查体,申请双肾B超.应用百胜AU3彩超,探头频率3.5~5.0 MHz.检查方法:患者右侧卧位,经侧腹部常规扫查左肾区,多切面扫查并扩大扫查范围,均未发现左肾回声.嘱患者左侧卧位,右肾区超声探查见两个正常肾脏回声(图1),分别为10.8 cm×5.4 cm和10.4 cm×5.8 cm大小,包膜均光整,内部结构均清,两肾盂均不分离.CDFI:两肾血流正常.膀胱扫查:其左右各见一输尿管入口,观察其喷尿情况正常.超声诊断:先天性交叉异位肾.
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超声诊断尿道内口囊肿1例
患者男,26岁.因尿频、尿急、排尿困难一周来诊,彩超检查:双肾超声未见异常,输尿管未见扩张;膀胱充盈良好,壁尚光滑,尿道内口可见一囊性回声,凸向膀胱腔,大小约20 mm×16 mm,囊壁薄;前列腺44 mm×38 mm×23 mm,体积增大,内回声欠均匀,可见强回声斑(图1),经会阴部扫查能更为清晰地显示囊肿位置(图2).
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超声诊断重复肾双输尿管1例
患者女,28岁.右腰部疼痛5天,行泌尿系常规超声检查:左肾增大13.6cm× 4.0cm,左肾上极见5.6cm×1.7cm不规则暗区,与肾盂、输尿管相连续,出肾门后斜向脐中稍偏左至膀胱后呈"V"形开口于膀胱左后壁.输尿管全程扩张约1.3cm~1.5cm,近膀胱处陡然变窄似"蝌蚪尾"形约0.2cm,长约1.2cm(图1).
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输尿管移行上皮癌的超声表现1例
患者男,60岁,以右腰区绞痛伴血尿10天入院.查体:右肾区叩痛.尿Rt示:RBC 72个/μl,BLD Ca 200 Ery/μl.
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超声诊断医源性肾脓肿1例
患者女,29岁.因左侧输尿管碎石后血尿、疼痛发烧一周入院.查体:T 38.7 ℃,P 80次/min,BP 110/70 mm Hg,左侧沿腹股沟走行区有明显压痛,无肌紧张及反跳痛,左肾区扣痛阳性,移动性浊音阳性,肠音正常.行超声检查:探头频率3.5 MHz,声像图示左肾增大,饱满,左肾上极被膜亮线消失,可见范围约5.5 cm×4.8 cm不均质弱回声区,形态不规则,内可见密集点状弱回声往复运动(图1).
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彩超诊断胎儿先天性巨输尿管1例
患者女,28岁.孕33周.产前常规超声检查:下腹部胎头,双顶径8.7 cm,颅骨光环完整,侧脑室不增宽,脑中线居中,脊柱排列整齐.胎心搏动规律.胎儿左肾增大(5.2 cm×2.9 cm×2.9 cm),形态欠规则,肾窦增宽(图1),集合系统分离液性暗区宽1.3cm,左侧输尿管显著扩张,宽处直径1.7 cm,末端呈鼠尾状狭窄(图2),其内未见异常回声,右侧肾脏正常.
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乳头瘤样尿道炎伴肾积水的超声表现1例
患者女,19岁.因持续性左腰部疼痛1周入院,外院查B超示左肾轻度积水.入院后查体左腰部叩痛明显,无尿频、尿急、尿痛,无发热.超声所见:双肾大小形态正常,左肾集合系统分离前后径1.5 cm,左侧输尿管全程扩张,内径0.6 cm.
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B超诊断苗勒管源性囊肿1例
患者,男性,28岁.因体检发现右腰腹部不适而入院.入院后专科情况:一般情况可,心肺(一),双肾区叩击痛(一),右侧上腹部胀满,可扪及包块,输尿管走行正常,膀胱无隆起.
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急性阑尾炎的超声诊断价值
近年来,我科开展了对急性阑尾炎的超声诊断工作.现将1999年下半年至2000年度对此疾病的诊断工作做以下总结.资料与方法因右下腹疼痛,申请探查阑尾区的116例,男68例,女48例,年龄8~84岁.病程6小时~7天不等.应用仪器为Acuson-128XP彩超仪及Au3、Aloka-630超声诊断仪,探头频率3.5MHz,个别小儿、体瘦腹壁薄者用5~7MHz探头.病人适当充盈膀胱取仰卧位常规行右下腹、盆腔、肾区及输尿管走行区扫查.
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超声诊断小肠憩室1例
患者,男性,44岁.以阵发性腹痛、呕吐2天,于2001年12月15日按"肠梗阻"收住院.2天前晚上11点左右,患者突然腹痛,呈阵发性加重,伴恶心呕吐,无大便及排气,经输液、抗生素、中药(具体用药不详)及肥皂水灌肠,症状不缓解,收住院治疗.既往体健,无腹部外伤、手术及药物过敏史.查体:T36.6℃,神志清,精神差,表情痛苦,心肺听诊无异常.腹部膨隆,肝脾未触及,下腹有压痛,无腹肌紧张及反跳痛,叩诊鼓音,听诊可闻及高亢肠鸣音及气过水声.辅助检查:WBC12.2×109/L,GR89.8%,LY10.2%,血淀粉酶28U/L,腹透两侧膈下未见游离气体,右侧腹部可见数个液气平.心电图正常.超声所见:肝、胆、胰、脾、肾、输尿管及膀胱未见异常,下腹肠间隙可见65mm×43mm×37mm无回声区,壁厚6mm,呈均匀性增厚,边界清晰,后壁回声增强,随呼吸移动度小,与肠管关系密切,其内透声性好.左右下腹腔分别可见16mm深液性暗区,间有肠型(图1).超声提示:①下腹腔含液性病变,小肠憩室可能性大;②腹腔少量积液.
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输尿管膀胱壁内段结石的超声诊断
输尿管膀胱壁内段结石,大多数来自肾脏,好发于青壮年男性.一般是肾结石顺尿路向下进入膀胱壁至输尿管出口而形成,即结石停留或嵌顿在输尿管第三生理狭窄部[1].本文对我院2003年1月至2004年12月来门诊及住院的经B超检查,并经排石疗法后排出体外而证实的输尿管膀胱壁内段结石的19例患者进行总结分析.
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超声误诊胎儿一侧多囊肾1例
孕妇,27岁,孕34周,初产.常规超声检查见:胎儿头位,头颅光环完整,双顶径86mm,脑中线居中,脊柱连续整齐,四肢可见活动.胎儿四腔心可见,胎心率140次/分,律齐,胎动可见.胎儿右肾清晰可见,大小、位置、形态及内部回声未见异常;左肾区未见正常肾脏声像,探及一类肾脏内多个无回声区,大小64mm×36mm,未见实质回声,包膜完整,内分离暗区大小16~30mm,输尿管显示不清,膀胱未见异常.胎盘位于子宫后壁,厚46mm,Ⅱ级,羊水四区深度( 0|35)/(32|52)mm.B超诊断:(1)宫内妊娠相当34W,单活胎,ROA;(2)胎儿左肾积水不能排除,建议进一步检查.三天后住院引产娩出一死女婴,尸解:心肝脾右肾未见异常,左肾为多个大小不等的无回声区,互不相通,肾表面不平,未见正常肾实质,诊断为左侧多囊肾.
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超声诊断输尿管末段囊肿3例
例1:患者,女,30岁.常规体检发现,膀胱内异常回声,疑为膀胱肿瘤,来我院复查B超.超声检查:使用仪器,西门子-250,探头频率2.5 MHz.膀胱充盈良好,于膀胱三角区输尿管末段膀胱入口处,见一强回声突起,于喷尿状态下膨大,大小约为0.7 cm×0.4 cm,喷尿后消失.超声诊断:输尿管末段囊肿.