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肝门部胆管癌的手术治疗
目的:探讨肝门部胆管癌的各种手术方式.方法:回顾分析21例肝门部胆管癌的手术方式及治疗效果.结果:根治性切除7例(其中合并肝叶切除2例,胰十二指肠切除1例),姑息性切除11例(其中内引流8例,外引流3例),单纯剖腹探查3例.随访14例,随访率达66.7%,根治性切除组存活时间为8~33个月,平均为16个月,现仍存活1例;姑息性手术组存活时间为2.5~20个月,平均8个月;单纯剖腹探查组均在术后3个月内死亡.结论:对肝门部胆管癌应尽量行根治性切除或扩大切除术,对不能切除者应争取行内、外引流术.
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短程放疗序贯手术治疗中低位局部进展期直肠癌临床分析
近年来,直肠癌的发病率呈上升趋势,其根治性切除手术的5年生存率在50%左右[1].流行病学调查发现,约3/4的直肠癌发生于下段直肠,且多数确诊时已属中晚期,对此类患者目前推荐新辅助放化疗联合手术治疗,可提高手术切除率和保肛率,延长生存期和改善生活质量[2].目前,临床上含有5-氟脲嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)的化疗方案被认为是标准的术前化疗方案,而对术前放疗方案的选择尚未完全确定[3].本次研究回顾性分析了收治的57例经新辅助放化疗联合手术治疗的直肠癌患者,其中25例为短程放疗方案,其余为常规放疗方案,分析对比了两者在术后并发症、疗效等方面的差异,报道如下.
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大肠癌患者CEA测定的临床观察
癌胚抗原(CEA)是一种高度糖基化的细胞表面糖蛋白,是大肠癌细胞分化过程中表达的一个重要标志,是有价值的肿瘤标志物之一,在大肠癌的诊断和治疗中的作用已被普遍认可.而且在大肠癌的复发转移中起重要作用.我科对近年来120例施行根治性切除手术的结直肠癌患者,进行了手术前后外周血CEA检测对比及临床观察,现报告如下.
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经导管肝动脉栓塞化疗术与冷凝射频消融治疗中晚期肝癌50例疗效观察
原发性肝癌是高侵袭性的恶性肿瘤,约80%是在慢性乙、丙型肝炎及肝硬化基础上发生的.由于早期症状不明显,大多数患者就诊时已至中晚期,无法进行根治性切除手术,预后极差,平均生存时间仅3个月.提高中晚期肝癌的治疗效果是当前肝癌治疗工作的重点.2005年2月~2008年4月,我院采用经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)和冷凝射频消融治疗原发性肝癌50例.现报告如下.
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胃腺癌术后2年阴囊转移1例报告
患者,男,53岁.因"左侧阴囊区胀痛4月余"入院.患者于2年前因胃癌在外院行根治性切除手术,术后病理诊断为胃低分化腺癌,癌组织侵及胃壁全层,网膜淋巴结未见癌细胞.4个月前无明显诱因感左侧阴囊胀痛,逐渐加重.
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腹腔镜是否已成为肾癌根治性切除手术的金标准
微创外科是21世纪外科发展方向之一,也是外科发展史上的里程碑.文献记载,1901年Kelling利用空气,首次使用膀胱镜进行腹腔镜动物试验;1910年Jacoloaeus首先将腹腔镜技术应用于临床,在人体应用腹腔镜诊断腹腔脏器疾病.
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中下段胆管癌切除术后切缘阳性的意义分析
目的:探讨中下段胆管癌切除术后切缘阳性的意义。方法:回顾性分析在本院住院治疗的中下段胆管癌患者70例,以术后是否复发分组进行影响患者术后复发的各项因素单因素和多因素分析;对不同切缘患者的生存时间进行分析。结果:术后随访有28例患者复发,复发率为40%。单因素分析结果显示:术前引流的患者复发率(47.27%)高于未做术前引流的患者(13.33%),有浸润的患者复发率(62.07%)高于无浸润的患者(24.39%),病理高分化的患者复发率(55.56%)高于非高分化的患者(13.33%),切缘 R1的患者复发率(83.33%)高于切缘 R0的患者(31.03%),淋巴结转移的患者复发率(72.22%)高于无淋巴结转移的患者(25.85%);多因素分析结果显示:术前引流、浸润型、切缘 R1、淋巴结转移是胆管癌术后复发的主要危险因素。切缘为 R0的患者5年随访期中位复发时间22个月显著的高于切缘为 R1的患者的15个月。切缘为 R0的患者5年随访期中位生存时间36个月显著的高于切缘为 R1的患者的33个月。结论:术前引流、浸润型、切缘 R1、淋巴结转移是中下段胆管癌切除术后复发的危险因素,切缘为 R0的患者的生存时间高于切缘为 R1的患者。
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保留DenonviIIiers筋膜的价值与可行性
由于盆腔自主神经损伤,传统直肠癌根治术后有较高的排尿和性功能障碍发生率。1982年Heald等[1]提出的全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则,历经30余年的发展,已然成为中低位直肠癌根治性切除手术的金标准。 TME明显降低了肿瘤局部复发率并提高了患者的远期生存率[2]。然而不幸的是,传统的TME术后仍有较多患者出现排尿障碍,性功能障碍发生率更是高达20%~50%,极大地影响了患者的生活质量。1983年,日本学者土屋周二[3]提出保留盆腔自主神经的直肠癌根治术(pelvic autonomic nerve preservation,PANP),其从一定程度上改善了患者术后的泌尿生殖功能。但仍有8.0%~23.1%的患者术后会出现排尿功能障碍,26.9%~32.7%的患者会出现勃起功能障碍,33.1%~42.9%的患者丧失射精功能[4-7]。
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结直肠癌患者血清CEA检测的临床意义
CEA是一种高度糖基化的细胞表面糖蛋白,是大肠癌细胞分化过程中表达的一个重要标志,是有价值的肿瘤标志物之一,在大肠癌的诊断和治疗中的作用已被普遍认可.而且在大肠癌的复发转移中起重要作用.我科1997~2001年,对48例施行根治性切除手术的结直肠癌患者,进行了手术前后外周血CEA检测对比及临床观察,现报告如下.
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直肠系膜全切除的意义与评价
至今外科手术仍是直肠癌的首选治疗方法.自1908年Miles倡导采用腹会阴切除术以来,不论是腹会阴切除术,还是随后发展的各种保肛手术,手术后盆腔复发,一直是一个令人头痛和棘手的问题,其发生率高达30%~50%[1~4],对这一现象的解释是直肠位于狭小的骨盆内,四周是骨骼,限制了作较为彻底、扩大的根治性切除手术,也可以说这是解剖上的原因造成了这种术后局部复发率注定是高的命运.
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根治性切除胃上部癌的疗效评价
胃上部癌由于其部位的特殊性,临床外科医师对于其手术治疗的方式仍存在不同的观点,报道的治疗结果也不相同.我院1990年1月至2001年6月,对162例胃上部癌行根治性切除手术,获得了良好的治疗效果,现将临床体会报告如下.
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射频消融术治疗肝癌的围手术期护理
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除肿瘤(包括肝移植)是肝癌患者可能获得治愈的可靠手段.但由于肿瘤起病隐匿,发展迅速,恶性程度高,而且患者多有肝硬化基础,肝功能储备差,肿瘤有多发和肝内播散倾向,病灶邻近大血管、胆管等因素,仅5%~15% 的患者可接受根治性切除手术[1].射频消融术(radio frequency ablation,RFA)是近年来出现的一种微创治疗肝癌的新技术,它对无法切除的肝癌及复发性肝癌治疗效果显著,具有操作简单、安全、创伤小、疗效显著等优点,被广泛应用于临床,大限度地延长了患者的生命.天津市第一中心医院自2012 年1 月至2012 年12 月,对62 例原发性肝癌患者在超声引导下行RFA,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理
目的 探析接受胰腺癌根治性切除手术治疗患者有效的围手术期护理方法.方法 选择2015年5月~2017年5月本院胰腺癌患者20例,全部患者均接受胰腺癌根治性切除手术治疗,同时配合实施围手术期护理,并分析结果.结果 患者平均住院时间(17.52±2.18)天,术后有3例患者出现并发症.结论 根治性切除手术治疗胰腺癌配合有效的围术期护理可保证手术顺利进行,帮助患者术后更快恢复,值得临床推广.
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护理干预胰腺癌根治性切除手术围术期的效果观察
目的:观察分析护理干预在胰腺癌根治性切除手术围术期护理中的应用效果.方法:选取100例胰腺癌患者纳入本组研究,患者资料选择起止时间为2014年7月至2018年7月.采用随机数表法将纳入研究的患者随机分为两组,其中观察组(n=50)实施舒适护理下的围术期护理干预,对照组(n=50)实施常规围术期护理.结果:观察组的平均术后排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,(均P<0.05).术后两组患者均出现一定的临床并发症,但观察组总并发症发生率明显低于对照组(6.00%VS18.00%),(P<0.05).结论:对行胰腺癌根治性切除手术的患者实施舒适护理下的围术期护理干预效果显著.
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胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理效果分析
目的:探讨胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理效果。方法:选取2014年4月-2016年2月我院所收治的75例行胰腺癌根治性切除手术患者,将收治的患者随机分为I组和II组。I组围手术期给予常规护理;II组围手术期给予针对性护理。对比护理效果、并发症和康复情况等。结果:II组患者围术期护理满意度显著比I组高,P<0.05;II组健康知识掌握度、术后住院时间显著比I组好,P<0.05;II组胰腺癌根治性切除术并发症发生率显著比I组低,P<0.05。结论:胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理效果确切,可提高患者健康知识认知,减少手术不良事件发生,加速术后康复,缩短住院时间,患者满意,值得借鉴。