MSCT联合EUS检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响

目的 研究多层螺旋CT(MSCT)联合超声内镜(EUS)检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响.方法 选取2015年7月至2017年5月我院86例食管癌患者作为研究对象,术前均行MSCT与EUS检查,以手术结果为金标准,统计对比单独检查与联合检查对食管癌术前T分期诊断准确率.结果 联合检查准确率94.19％,高于MSCT与EUS单独检查准确度83.72％与80.23％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者术前采取MSCT联合EUS检查可提高T分期诊断准确率,能为采取正确手术方案提供重要依据.

三种造影方式在胆总管结石诊断中的优缺点对比

目的：比较在胆总管结石诊断中，腹部超声（ TUS）、超声内镜（ EUS）以及核磁共振（ MRCP）三种造影方式各自的优缺点。方法对我院2014年9月至2015年3月期间120例疑似胆总管结石患者的资料进行整理，分别应用腹部超声、超声内镜及核磁共振方式进行确诊，同时对三种方式的特异性、敏感性、阴／阳性预测值及其诊断准确性进行比较。结果磁共振造影法和超声内镜法与腹部超声法相比，在特异性、敏感性及阴／阳性预测值以及诊断准确性项目上具有统计学意义（P＜0．05），特别是在隐形预测值、诊断准确性和敏感性三点上统计学意义更为明显（P＜0．01）。在诊断准确性与敏感性上，超声内镜明显优于磁共振胰胆管造影，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在诊断胆总管结石这一作用上，磁共振胰胆管造影与超声内镜两种方法明显优于腹部超声，而在磁共振胰胆管造影与超声内镜之间的比较中，超声内镜在造影方面更加优异，对胆道下段出现的微小结石的诊断更为精确。

超声内镜在消化道间叶源性肿瘤诊断的价值研究

目的 探讨超声内镜在消化道间叶源性肿瘤诊断的价值.方法 选取广东省人民医院进行常规内镜检查并经超声内镜确诊为消化道间叶源性肿瘤且具有完整的病理学资料的130例患者进行回顾性分析总结,比较超声内镜和病理学检测以及免疫组化研究的差异.结果 130例患者中进行病理和免疫组织化学检查的患者101例,超声内镜诊断的消化道叶源性肿瘤有平滑肌瘤、间质瘤以及脂肪瘤,96例患者的超声内镜与病理及免疫组化得到的结果一致;病灶多位于食道和胃部;超声内镜的灵敏度、特异度、估计准确率较高,其中超声内镜对脂肪瘤诊断的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值均为100.00%;对间质瘤和平滑肌瘤诊断的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为100.00%vs 85.00%,82.61%vs 95.24%,68.18%vs 72.00%,100.00%vs 96.29%.结论 超声内镜在消化道间叶源性肿瘤诊断中具有较高的准确率,可在临床中逐步推广.

ERUS 与 EUS 对直肠癌术前T分期诊断的对比研究

目的：结合手术后病理结果探讨经直肠腔内超声（endorectal ultrasonography ，ERUS）与超声内镜（ endoscopic ultrasonography ，EUS）对直肠癌术前T 分期的诊断价值。方法收录自2011年5月至2012年5月山东省千佛山医院收治的符合本研究纳入标准的35例直肠肿瘤患者，进行ERUS和EUS检查和分期，与术后的病理结果进行对比研究，采用χ2检验分析所得数据。结果 ERUS对直肠癌T分期的准确度为91．4％，EUS对直肠癌T分期的准确度为71．4％，经ERUS的诊断结论较EUS的诊断结论具有显著的差异（χ2＝4．000，P＜0．05），ERUS对T分期的准确度明显高于 EUS。结论 ERUS较EUS有更高的实用价值，可以作为直肠癌术前T分期评估的首选检查方法。

内镜下"开窗术"治疗胃肠道脂肪瘤七例

我们收治的7例胃肠道脂肪瘤中男5例,女2例,年龄为48～65岁,平均年龄56.8岁.所有病人至少具有上腹痛、腹胀、便秘、腹泻中的一种症状而就诊.内镜检查显示:所有7例病变均为黏膜丘状隆起,黏膜表面光滑,呈淡黄色.肿块质地柔软,用活检钳探触可见随即出现的局部凹陷.超声内镜检查示:肿块都是高回音团块,质地均匀、边界清楚,位于黏膜下层,没有延续至固有肌层.诊断为胃肠道黏膜下良性病变,提示黏膜下脂肪瘤.其中胃1例,结肠6例.瘤体直径大为2.0 cm,小为0.5 cm,一般为0.5～1.0 cm.根据胃镜和超声内镜检查诊断为:胃肠道平坦型脂肪瘤.

超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术的临床应用进展

胰腺癌患者的疼痛处理比较棘手,常规的阿片类止痛药物往往需要较大剂量,随之而来的药物副反应使患者难于耐受.近年来随着线阵超声内镜以及细针抽吸技术(FNA)的出现和发展,使超声内镜(EUS)引导下行腹腔神经丛阻滞术(celiac plexus neurolysis,CPN)成为可能,从而有效减轻胰腺癌患者疼痛[1].

应重视肠道疾病临床诊疗中新技术的应用

肠道疾病虽然病变种类繁多,但临床上主要表现为黏膜病变.随着黏膜染色和放大内镜技术、内镜下黏膜剥离活检及黏膜切除、超声内镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜以及精细影像学技术的开展,使肠道黏膜一些早期病变得以及时诊断和治疗,促进了临床肠道疾病诊疗水平的提高.但目前这些新技术尚不为多数人所熟悉,为此将其各自的特点总结如下.

第三届上海国际胰腺疾病论坛暨第十二届全国超声内镜学术研讨会纪要

由中华医学会消化内镜学分会、第二军医大学胰腺疾病研究所、<中华胰腺病杂志>、亚太消化内镜培训中心主办、第二军医大学附属长海医院承办的第三届上海国际胰腺疾病论坛暨第十二届全国超声内镜学术研讨会于2008年9月25-28日在上海举行,近800余名国内外专家和代表参会.

超声内镜引导细针穿刺对胰腺癌的诊断价值

目的：探讨胰腺癌临床特点及超声内镜引导细针穿刺（EUS-FNA）对胰腺癌的诊断价值。方法对2011年9月至2013年3月安徽医科大学附属安徽省立医院收治的68例经手术病理证实的胰腺癌患者的临床特点、EUS-FNA 病理学结果进行分析。结果68例患者包括男性47例，女性21例，年龄42～82岁。肿瘤大直径11～42 mm。21例（31％，21/68）位于胰头部，12例（18％，12/68）位于胰颈部，17例（25％，17/68）位于胰体部，18例（26％，18/68）位于胰尾部。EUS-FNA 诊断胰腺癌的敏感度为88％，特异度为100％，阳性预测值为100％。穿刺组织病理学阳性率为84％（57/68），而穿刺细胞保存液细胞学阳性率为38％（26/68）。无一例出现急性胰腺炎、胰周感染、腹腔内大出血等严重并发症。结论 EUS-FNA 诊断胰腺癌具有良好价值，且安全性良好。

超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值

目的 评估超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值.方法 回顾性分析2010年7月至2016年8月于山西医科大学第一医院行超声内镜且经内镜治疗或活检明确病理性质的98例上消化道隆起性病变患者的临床病理资料.比较超声内镜诊断与内镜切除术后或活检后的病理诊断结果,计算超声内镜对上消化道病变性质和起源诊断的敏感性、特异性及准确率.结果 超声内镜对上消化道隆起性病变判别的敏感性、特异性和准确率分别为89.80%、96.58%、96.16%;对病变起源判别的敏感性、特异性和准确率分别为97.96%、99.05%、98.44%.结论 超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值及病变起源的判断均较为准确,有助于指导上消化道隆起性病变内镜下诊断及治疗方式的选择.

直肠神经内分泌肿瘤的诊治

目的 探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床表现、内镜特点、病理及内镜下治疗.方法 对解放军总医院2012年12月至2017年2月经临床及病理诊断为直肠神经内分泌肿瘤的22例患者进行回顾性分析.结果 全部患者行内镜检查,内镜下均表现为表面光滑的直肠黏膜下隆起,色泽黄或者微黄.16例患者行微探头超声内镜检查,1例未探测到,余15例均起源于黏膜下层,14例表现为低回声改变.全部病例均行内镜下治疗,钳除5例,电凝电切1例,内镜下黏膜剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)12例,内镜下黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)3例,1例行外科手术切除.全部病例均行病理检查,21例行免疫组化,G1级11例,G2级10例,G3级0例.结论 常规内镜、超声内镜对诊断直肠神经内分泌肿瘤有重要价值,包含EMR、ESD的内镜下治疗对直肠神经内分泌肿瘤安全、有效.

超声内镜对门脉高压食管胃静脉曲张的评价及其引导下治疗现状

超声内镜兼具普通内镜、超声波扫查及血流监测功能,可清晰显示门脉高压食管胃静脉曲张及食管下段周围侧支静脉,有助于预测出血风险及监测治疗后是否复发.国外临床研究显示,超声内镜引导下注射技术可使食管胃静脉曲张充分闭塞,治疗中出现并发症及曲张静脉复发率低.

早期胃癌浸润深度判断的研究进展

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,准确地判断胃癌的浸润深度对治疗方式的选择和预后的判断十分重要.目前,主要通过白光内镜、超声内镜来对早期胃癌的浸润深度进行预测,但其准确性有待提高.本文通过复习相关文献,对各种判断早期胃癌浸润深度的方法进行介绍,并对其优势与不足进行分析,以期能对临床实践提供帮助.

胃镜及超声内镜诊治胃类癌患者效果观察

目的 探讨胃类癌患者给予胃镜及超声内镜的临床效果.方法 将2014年1月~2016年1月间我院被诊断为胃类癌的患者抽出,随机选取40例,分为对照组和实验组,对照组给予胃镜治疗,而实验组给予超声内镜治疗,观察并分析胃类癌患者的临床表现.结果 实验组的胃类癌患者经切除患处后,仅有2例发生穿孔现象,并且无任何并发症;而对照组经手术切除后,有8例发生穿孔,并且有3例产生并发症.两组的差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 对于胃类癌患者采取超声内镜治疗,可以减少穿孔、并发症现象,有助于患者的治疗和身体健康,值得在临床中推广、应用.

胰腺假性囊肿的研究进展

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的并发症,发病率可达1%～5%.关于胰腺假性囊肿的治疗,采取观察、内科或外科治疗,以及手术适应证、手术方式等尚有争议.现就国内外胰腺假性囊肿的现状作一综述.

超声内镜在上消化管疾病临床应用中的初步探讨

超声内镜已广泛应用于消化系统疾病的诊断,在鉴别上消化管黏膜或黏膜下病变的、区分消化管腔内病变还是腔外压迫具有重要的诊断意义.同时,超声内镜能够比较准确地判断癌肿浸润的深度及周围淋巴结转移情况,对食管癌、胃癌的术前TNM分期、可切除性及预后的判断均有极大的价值.现将扬州大学临床医学院消化科及胃肠外科超声内镜检查上消化管病变的结果作一初步总结.

腹腔镜微创外科治疗胃肠间质瘤43例分析

目的 评价胃肠间质瘤的临床诊断及行腹腔镜手术治疗的可行性与安全性.方法 回顾性分析2006年8月-2009年6月43例超声内镜拟诊胃肠道间质瘤的临床诊断与治疗资料.结果 腹腔镜手术成功36例,成功率为83.7%.超声内镜诊断率为69.O%.术后诊断胃肠道间质瘤免疫组化CD117、CD34标记阳性率为100%.术后患者平均住院时间为5 d,术后疼痛轻微.结论 超声内镜及CD117、CD34标记可以作为胃肠道间质瘤临床影像学诊断及免疫学诊断的重要手段,腹腔镜手术切除胃肠间质瘤是安全可行的.

超声内镜及其介导的细针穿刺术对胰腺囊性疾病的诊断与治疗

超声内镜在65例消化道隆起性病变中的诊断价值

目的：探讨超声内镜（ endoscopic ultrasonography ，EUS）在消化道隆起性病变中的诊断价值。方法：普通内镜和EUS确诊消化道隆起性病变，通过病理学及免疫组化确诊。结果：平滑肌瘤8例，间质瘤27例，息肉17例，异位胰腺5例，脂肪瘤2例，血管瘤2例，囊肿1例，神经内分泌肿瘤1例，炎症2例。30例患者行EMR术，33例行ESD术，2例行内镜与腹腔镜联合治疗。术后病理诊断与超声内镜诊断符合率为90．7％（59/65）。结论：EUS能准确判断消化道隆起性病变的起源、范围及大小，对消化道隆起性病变治疗方案的选择具有重要的指导意义。

超声内镜检查应用杜冷丁肌肉注射的护理

超声内镜(EUS)是可以直接观察腔内形态，又可对邻近脏器及消化道管壁进行探查的仪器。其可提供病变大小、范围、性质、血供情况、浸润深度等位置关系，从而为粘膜下病变定位诊断。适用于消化道疾病，尤其对某些消化道肿瘤有较高的诊断价值。在检查过程中易使患者出现不适、疼痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应。为提高检查诊治效果，保证EUS检查顺利进行，我科于2012年1月开始对超声内镜检查患者应用杜冷丁进行肌肉注射。杜冷丁的运用使患者在整个过程中极少发生不适反应，大大减轻其痛苦，提高了手术的安全性，效果令人满意，现总结报告如下。