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先天性脑发育不良
脑发育不良是新生儿脑损伤的常见类型之一,包括皮层发育畸形(malformations of cortical development, MCD)、脑回发育不良(cerebral gyral dysplasias)和小脑发育不良(cerebellar cortical dysplasia,CCD)等多种类型。临床研究发现在需要手术治疗的癫痫中,由皮层发育不良引起者占12%~40%,在手术治疗的儿童颞叶癫痫中 MCD占18%,而轻度 MCD 在经手术治疗的癫痫患者中更高达35%。可见 MCD 是需要施行皮层切除术治疗的难治性癫痫的常见原因之一。现对此作一简介,以引起临床医师的重视。
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大肠癌合并大肠息肉的外科治疗体会
为探讨大肠癌合并大肠息肉的手术处理方法及疗效,回顾分析56例大肠癌合并大肠息肉病例的诊治资料.结果显示,2004年3月至2009年7月收治的255例大肠癌患者中共发现并存大肠息肉者56例,其中45例行术前息肉摘除手术,7例行术中结肠息肉切除,4例在术后进行结肠息肉摘除.全组无手术并发症发生,息肉切除部位无残留、恶变或癌种植转移.结果表明,术前应用内镜切除是治疗大肠癌合并大肠息肉的主要手段;不宜内镜切除者,尽量采用扩大切除术;远离大肠癌常规切除范围、较分散的息肉和不宜扩大切除的患者,可在内镜定位下行局部切除,如为恶性息肉则行结肠次全或全切除.双镜联合可提高大肠息肉的诊治水平.
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外剥内扎联合肛门成形术治疗环状混合痔182例
近年来,我们采用外剥内扎联合肛门成形术治疗环状混合痔182例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男89例,女93例;年龄19~73岁,平均46.2岁;病程2~31年.治疗方法:腰俞穴麻醉或局部麻醉.患者取截石位,用双手食指、中指扩肛,充分暴露各个痔核,观察痔核分布情况.用1∶1消痔灵注射液注射各个痔核,至内痔黏膜苍白隆起为度;选择内痔痔核较大的混合痔,作V形切口剥离外痔核至齿状线上0.5cm,内痔基底部作8字贯穿缝扎,去除1/3残端,并对合外痔皮肤;选择内痔痔核较小的混合痔行肛门成形术:提起混合痔外痔皮肤隆起部位,作一长约1.0cm的放射状切口,上端至齿状线,下端至外痔外侧缘0.5cm,牵开切口两侧皮肤,潜行剥离皮下组织并切除;用小弯钳钳夹外痔皮肤,钳夹方向与肛缘方向一致,于弯钳底部切除残余外痔皮肤后,用1-0号肠线行间断缝合.
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肛肠多功能治疗仪配合美蓝封闭术治疗肛裂40例
我院采用山东乐陵信诺医疗器械有限公司生产的XNG-ZM型肛肠多功能治疗仪配合美蓝封闭术治疗肛裂40例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男30例,女10例;年龄23~60岁,平均38岁;病程平均5年.治疗方法及结果:采用电脑多功能治疗仪配合美蓝封闭术治疗.患者取截石位,常规消毒,骶管麻醉.于肛裂处经电刀作梭形切口,切除肛裂溃疡面后如有肛乳头肥大、哨兵痔、皮下瘘一并切除,将已暴露的外括约肌皮下部和内括约肌下缘切开1cm.创面以电镊止血,切口处注射4ml布比卡因加1ml亚甲蓝的混合液,填塞油纱条,用敷料覆盖固定.术后进流质饮食,控制排便3d.常规给予对症抗感染治疗.术后第2天按肛门开放创口护理换药,每日2次.本组40例均一次性切除治愈.手术时间10~20min,术后无出血.
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分段潜行切除内口结扎术治疗复杂性肛瘘50例
2005年3月至2009年2月,我科采用分段潜行切除内口结扎术治疗复杂性肛瘘50例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男42例,女8例;年龄19~58岁;病程4个月至24年.高位复杂性肛瘘22例,低位复杂性肛瘘28例.2个外口18例,2个以上外口32例,多为4个外口.外口距肛缘均在3.8cm以上,长达12cm(弧形管).12例曾在院外行肛周脓肿切开引流术,3例在院外行肛瘘手术(术式不详),后复发.
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肛瘘术后创面外用湿润烧伤膏疗效观察
近年来,我院对188例肛瘘术后创面采用湿润烧伤膏(MEBO)外用治疗,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男112例,女76例;年龄13~65岁,平均38岁;病程1个月至10年.治疗方法:患者取截石位,常规消毒铺巾,骶管麻醉.切开瘘管并将瘘管壁全部切除至正常组织,创面不予缝合,若创面较大,可部分缝合,部分敞开,明显出血处给予电凝止血.
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间断性切除挂线术治疗肛管直肠狭窄10例
2006年6月至2010年6月,我科对10例严重的肛管直肠狭窄患者行间断性切除挂线术,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组10例患者均为经扩肛及保守治疗效果不满意者.其中男4例,女6例;年龄30~60岁;病程3~6年.专科检查:肛门外观正常,无潮湿、糜烂、溃疡面及皲裂面,直肠指诊示肛管直肠内有狭窄环.
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切除开放引流治疗骶尾部藏毛窦19例
藏毛窦是指皮肤上含有毛发的窦道,发生于后部近骶尾骨处的称之为骶尾部藏毛窦.此病以往在我国的发病率不高,近年来有明显增高.我科2006~2009年收治骶尾部藏毛窦患者19例,予切除开放引流治疗,效果满意,总结报道如下.
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内括约肌切断加肛裂切除术治疗陈旧性肛裂68例
我科采用侧方内括约肌切断术联合原发性陈旧性肛裂切除术治疗肛裂68例,取得满意疗效,总结报道如下.
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综合疗法治疗肛周尖锐湿疣65例
近年来,我们采用CO2激光切除配合干扰素局部注射和中药坐浴治疗肛周尖锐湿疣65例,效果满意,现报告如下.临床资料:65例肛周尖锐湿疣中,男36例,女29例;年龄19~62岁,平均(35±10.5)岁;病程<3个月者40例,3个月至1年者22例,>1年者3例.病变部位在齿状线以下者63例,齿状线以上者2例.皮损均以鸡冠状、乳头状、菜花状为主,5%醋酸白试验均阳性.
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两种术式治疗肛裂80例效果比较
采用小针刀纵切术和肛裂切除加括约肌切断术治疗肛裂80例,疗效显著,现报告如下.临床资料:本组男32例,女48例;年龄17~65岁;病程2个月至20年.肛裂位于截石位6点54例,6,12点26例.伴侧方肛裂2例,合并内痔8例,外痔18例,混合痔28例.采用小针刀纵切治疗初期和Ⅱ期肛裂40例,采用肛裂切除加括约肌切断术治疗Ⅲ期肛裂合并不同程度肛管狭窄40例.
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结扎切除加硬化剂注射治疗小儿直肠息肉疗效观察
我院采用结扎切除加硬化剂注射治疗60例直肠息肉患儿,效果满意,现报告如下.
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V字切口皮瓣搭桥术治疗环状混合痔125例
采用外剥内扎术治疗环状混合痔,痔核不能一次性切除,常造成肛缘水肿.笔者采用内扎外剥V字皮瓣搭桥术治疗环状混合痔125例,疗效满意,现总结报告如下.
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切除缝合法治疗直肠舟状窝瘘与阴道瘘9例
笔者近10年采用切除缝合法治疗直肠舟状窝瘘与直肠阴道瘘9例,疗效较满意,现报告如下.
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综合疗法治疗直肠下段及肛管尖锐湿疣52例
2005年1月至2007年3月,笔者采用肛肠综合治疗仪联合药物辅助治疗直肠下段及肛管尖锐湿疣52例,取得了较好的疗效.现报告如下.临床资料:52例中,男43例,女9例;年龄16~35岁,平均23岁;病程1~6个月,平均3.8个月.52例中,32例男性及9例女性有同性或异性肛交史,11例否认不洁性交史.性病检测:2例梅毒快速反应阳性,2例丙肝阳性.52例切除病变送病理学检查,病理报告均为尖锐湿疣.
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痔核结扎注射切除术治疗痔病151例
我们采片J痔核结扎注射切除术治疗内痔、混合痔151例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男76例,女75例;年龄19~73岁;病程3~20年.内痔41例,混合痔110例.
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痔核"8"字切除加间断缝合法治疗混合痔260例
笔者近期运用痔核"8"字切除加间断缝合法治疗混合痔260例,疗效满意,现报告如下.临床资料:男152例,女108例;年龄21~80岁,平均58.6岁;病程1~46年.皮赘性混合痔197例,静脉曲张性混合痔63例.局麻237例,骶麻14例,骶麻加局麻9例.其中17例曾作传统手术,合并肛瘘9例,肛裂14例,肛乳头瘤8例,肛门瘙痒症11例,肛门狭窄4例.
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综合疗法治疗尖锐湿疣46例
采用保留皮肤黏膜、高频电针切除病灶加创面封闭、中药熏洗等综合疗法治疗尖锐湿疣46例,疗效满意,现报告如下.
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改良式U形皮瓣肛管成形术治疗肛裂106例
我们采用改良式U形皮瓣肛管成形术和肛裂切除术治疗Ⅱ、Ⅲ度肛裂106例,随访3至36个月,取得满意效果,现报告如下.
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电离子切除配合MEBO术后换药治疗肛门尖锐湿疣78例
采用电离子切除并配合美宝湿润烧伤膏(ME-BO)术后换药治疗肛门尖锐湿疣78例,取得了满意疗效,现报告如下.