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2.14健康人近端胃pH梯度及其与胃食管反流的关系研究
目的探讨健康人空腹及餐后近端胃pH梯度及反流发生时胃内pH变化.方法15例幽门螺杆菌检测阴性的健康志愿者进入本研究.所有受试者接受空腹1小时及餐后3小时8通道袖套式导管食管压力测定及6通道食管、胃pH联合监测.监测时袖套中心置于下食管括约肌中点,食管pH监测电极分别固定于袖套中点上方3cm及8cm处,胃pH监测电极分别固定于袖套中点下方3cm(G1)、5cm(G2)、10cm(G3)及15cm(G4)处.
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冠状静脉窦畸形引流1例
患者女,70岁,因“反复心悸10年加重3 d”于2015年1月20日入住成都中医药大学附属医院心内科。患者有阵发性心悸、头晕10年,症状突发突止,持续时间长短不一,长可达5~6 h,憋气及刺激咽喉部能缓解。近5年来症状发作较前频繁,曾在当地医院行心电图检查诊断为“阵发性室上性心动过速”。3 d 前患者心悸频发,3~5 h 发作一次,每次持续时间30~45 min,同时伴有头晕,无黑朦、晕厥等不适,拟行射频消融术而入院。心电图示:窦性心律(心率90次/分),A 型预激综合征(间隔旁路可能性大)。于入院次日在局部麻醉下行腔内电生理检查术,术中试图植入冠状静脉窦电极失败,反复尝试后仍未能发现患者冠状静脉窦开口。术中心脏 B 超示冠状静脉窦增宽,右心室流入道切面未能显示其开口,胸骨上窝切面显示永存左上腔;多普勒超声提示其内血流为自下而上走行,继续追踪见全部肺静脉均汇入左心房,故考虑冠状静脉窦畸形引流(冠状静脉窦寅垂直静脉寅锁骨下静脉寅右上腔静脉)。为证实超声所见,遂经股动脉穿刺行冠状动脉造影,其延迟显像示冠状静脉窦迂曲走行,经垂直静脉引流入左锁骨下静脉,进而汇入右侧上腔静脉(图1A)。放弃植入冠状静脉窦电极,直接将标测消融电极送入心腔内,分别与三尖瓣、二尖瓣环进行逐点标测,终于左后间隔处行旁路消融成功。术后行多排螺旋 CT 检查证实术中诊断(图1B)。
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电刀功率对肌肉组织损伤影响的有限元分析
高频电刀作为一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科能量器械,已经在临床上广泛应用.基于Pennes热力学方程,采用ANSYS Workbench,建立离体肌肉组织在电切模式下的热力学损伤模型.在此基础上,研究不同电刀功率下肌肉组织的损伤情况,分析电刀功率对肌肉组织损伤的影响.结果表明,随着高频电刀功率增大,组织损伤区域和损伤程度呈现非线性变化;随着电刀功率从20 W逐渐增大到60 W,组织损伤区域仅发生局部变化,无显著性增大,组织高温度从214.4℃逐渐升高到301.7℃;当功率从60 W增大到70 W时,组织损伤区域显著增大,组织高温度从301.7℃迅速升高到436.6℃,损伤显著加剧.此外,在相同功率下,组织损伤程度随着组织与电极中心的距离减小而增大,其中沿着和垂直于切割方向的组织温度分别在距离电极中心±1.8 mm和±1.2 mm处急剧升高.研究结果有助于揭示电切模式下电刀功率与组织损伤之间的关系,为医生在临床手术时的操作规范提供重要理论依据.
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电极位置对振幅整合脑电图的影响
振幅整合脑电图(aEEG)是一种简化的脑功能监护手段,特别适合于新生儿脑功能监护,而测量电极的安放位置是aEEG方法推广过程中需要研究的一个关键问题.本研究通过对比分析不同脑电导联的aEEG结果,探讨电极分布位置及电极间距对aEEG波形的影响.结果显示,顶区及中央区附近是aEEG电极放置的较理想位置;aEEG波形的下边界对电极间距较敏感.
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基于脑微刺激的智能动物的研究
本研究应用自动控制科学和微电子技术,研制开发了适合于自由活动动物的遥控导航系统,并借助于神经生物学和电生理学知识成功的应用于大鼠,使其成为受控于人的"智能动物".本研究的开展推动了电子信息技术和神经科学的交叉融合,在智能动物的研究方面迈出了成功的一步.
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钢丝钩状电极紧急床边心脏起搏术的临床运用
我科自1996年6月~2000年4月采用朱氏[1]倡导的钢丝钩状电极紧急床边心脏起搏术治疗24例心跳骤停患者,并对此方法进行了一些改进,效果较好,现报道如下。一、临床资料 24例患者,其中男13例,女11例,年龄24~83岁,平均年龄61.4岁。心室颤动和心室扑动14例,心室停顿4例,缓慢室性逸搏心律6例,其基础心脏病变见表1。 以上各例均有严重的血流动力学障碍。一经发现,立即进行徒手胸外心脏按压,未用起搏或除颤药物,如肾上腺素、阿托品、利多卡因等。并同时在床边采用钢丝钩状电极紧急心脏起搏,从准备到执行起搏时间在30s左右完成。起搏成功后,按心肺复苏后的处理进行,如纠正代谢性酸中毒,维持有效的循环和呼吸,处理脑水肿,保护肾功能等。
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宫颈环形电切术诊治宫颈病变 143 例
目的探讨宫颈环形电切除术(LEEP)诊治宫颈病变的临床效应.方法收集 2003 年底至 2005 年 7 月本院接受 LEEP 的病例 143 例,作回顾性分析.结果所有病例(包括 51 例宫颈上皮内瘤变,CIN)均顺利地接受了 LEEP,术后肉眼观察病变部位无残留.结论 LEEP 诊治本文所收集到的几种子宫颈病变安全、有效,提示其适应病种可以扩大;特别是对 CIN 的治疗,遏制了与子宫颈癌变密切相关的一组癌前期病变,对防治宫颈癌具有积极意义.
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漂浮导管的临床应用及护理现状
漂浮导管又称SWAN-GANZ导管,自1970年由SWAN等发明后,在临床上已得到了广泛的应用.初的两腔导管只能测压,后来发展到常用的四腔导管可通过热稀释法测定CO浓度,目前还有五腔导管,带起搏器电极的导管,能连续监测混合静脉血氧饱和度或CO浓度的导管[1].
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经尿道前列腺电汽化术的护理
前列腺电汽化手术(TVP)是一项将传统高频外科技术与新型汽化电极相结合的腔内前列腺去除方法[1],与传统的经耻骨上前列腺摘除术相比,具有操作简便、创伤小、痛苦小、手术时间短、去除增生组织量大、出血少、并发症少、安全、术后恢复快、疗效肯定等特点[2].我院自2000年8月~2001年1月已成功地对31例前列腺增生症患者行经尿道前列腺电汽化术,现将术中护理简要小结如下.
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经皮电神经刺激治疗中电极位置对改善截肢后幻肢痛的不同影响
目的 观察经皮电神经刺激(TENS)不同电极放置治疗截肢后幻肢痛的疗效.方法 截肢后幻肢痛患者60例,分为治疗组和对照组各30例,治疗组电极置于对侧肢体相当于幻肢痛的部位,对照组电极置于残端部位.结果 治疗2个疗程后,治疗组总有效率为93.3%,总显效率为76.7%,优于对照组(P<0.05).结论 经皮电神经刺激治疗电极放置部位对疗效有影响.
关键词: 截肢 幻肢痛 经皮电神经刺激(TENs) 电极 -
中风后肩痛的综合治疗
1资料和方法1.1一般资料中风后肩痛患者10例.年龄47-65岁;男6例,女4例;1例患者伴肩关节半脱位.就诊前均未进行正规的康复治疗.1.2治疗方法1.2.1由治疗师对患者进行神经促通技术的康复治疗.注意坐、卧时体位,进行抗痉挛活动、自助上肢运动等,特别注意纠正肩胛骨的下沉、后缩以及肱骨的内旋,减轻肩带肌的痉挛.1.2.2使用频率为13.56MHz,输出功率300W的短波电疗机,板形电极对置于患肩前后,间隙2-3cm,剂量为温热量,每次治疗20min.1.2.3使用K8832-T型电脑中频电疗机治疗.该机输出调制中频电流,其调制波频率为1-150Hz,被调制波频率为2kHz,调制波波形为尖波、指数波、三角波交替出现.使用大号电极在患肩前后对置,每次治疗20min,剂量则以有舒适的振颤感为宜.
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护理干预在经股静脉行临时起搏器术后至腰酸改善的分析
安置临时起搏器是紧急处理严重心动过缓和某些心动过速的可靠方法.在经股静脉行临时起搏器的安置使用过程中,要特别注意做好护理工作,以保证术后起搏器正常工作,具有非常重要的意义.安置临时起搏器,一般安置时间不超过14天.在这期间患者应取平卧位,右侧髋关节制动,避免髋关节屈伸,以免电极脱出起搏失灵.所以在术后几乎所有的患者或多或少会出现腰痛,患者往往因腰酸背痛出现焦虑、烦躁、甚至失眠、失去信心而不能配合.
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长程脑电图监测的注意事项
在临床脑电图检查的日常工作中,长程脑电图监测是不需要的,当对于癫痫的诊断存在疑问和进行癫痫术前定位评估时,就必不可少了.但长程脑电图监测不同于常规脑电图检查,由于监测的时间过长,电极的安放妥当和发作的风险都是在监测过程中应该密切注意的.这些工作一般由医生和技师共同负责,但在国内大多数的脑电图室里,此工作是由护士和技术员承担的.
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起搏器更换原因分析及健康教育
目的:回顾性分析埋藏式起搏器更换原因,并对不同的更换原因提出健康教育措施.方法:共82例96例次更换起搏器,其中、男38例,女44例;年龄15~95(58.26±16.85)岁.其中,69例更换1次,12例更换2次,1例更换3次.我院植入76例,外院植入6例.结果:起搏器电池耗竭80例次,其中,自然耗竭64例次,提前耗竭16例次.电极导线断裂或绝缘层破裂3例.电极脱位和微脱位7例.由于起搏器的技术进步提前更换2例,起搏器囊袋感染并外露3例,起搏器位置移动1例.结论:起搏器更换原因多为电池耗竭或使用时间已到质保期.少见的原因是起搏器植入并发症.针对性的健康教育能让病人大获益.
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自制滴水双极的设计与应用
脑外科手术和一些脊柱手术,由于毛细血管丰富,手术过程中出血多,医生习惯用双极电凝来止血.但双极电凝在使用过程中容易出现以下问题:①电极使用久了会发热,不利于止血;②血凝固在电极的金属上,会降低双极的功效.
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生物起搏研究新进展
自全埋藏式心脏电子起搏器应用于临床以来,患者预后明显改善。然而接踵而来的电极脱落、电池耗竭、心内膜感染等弊端驱动人们寻找新的治疗方案。随着人类基因组计划的完成和分子生物学的迅猛发展,心脏生物起搏已引起医学界的高度关注。
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电泳技术的临床应用
电泳是一种带电分子在电场中向着电性相反的电极移动的现象.利用电泳现象进行物质分离的技术,称电泳技术.早在1809年俄国物理学家Rcoss就进行了世界上第一次电泳实验.1937年,Tiselius教授利用界面电泳将血清蛋白成功地分离成5种成分,开创了电泳技术的新纪元.20世纪60~70年代,当滤纸、聚丙烯酰胺凝胶等介质相继引入电泳以来,电泳技术得以迅速发展.
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热疗引进外科治疗肿瘤的研究
目的癌肿的有效治疗首选手术切除.但患者出现症状始去就医的现实,造成临床大量癌肿中晚期病例.该期虽可手术切除,但由于不可见的肿瘤浸润范围和扩散,以及术中难以避免的医源性种植概率,使手术后的肿瘤病例多在术后1 a复发.为攻克这一手术不良因果,研制成功HX-热电子治疗机,将热疗(超高温-80℃)引进手术,构成"热疗手术”方法手术中显露肿瘤,根据肿瘤的体积在直视下将HX-Ⅰ型热电子治疗机的圆形治疗电极放于肿瘤的表面.以每分钟升温10℃的升温速度,实现80℃/4min球形超高温灭活癌区肿瘤细胞.灭活整个肿瘤内癌细胞后,可进行无血性手术切除,或行固化留置.结果应用超高温热疗与手术切除结合治疗原发性肝癌78例.获得临床有效率84.6%.1 a以上生存率比常规手术切除生存提高3倍(P<0.01).并出现免疫性远位效应结论用热疗与放疗或化疗结合已得到国内外重视和研究.但用热疗与手术结合为我国首创(HX-Ⅰ型热电子治疗仪).用80℃/4min一次性灭活癌细胞:①可防止手术中医源性癌细胞种植或转移;②对杀灭癌周边浸润癌有重要意义;③固化的癌肿可行无血性切除,因而降低手术的难度;④固化癌留置可产生特异性免疫故对提高手术治癌的成功率起重要作用;⑤对多发性或转移癌可用上述方法处理,使以往大多数仅作剖腹探查结束手术的癌症患者得到救治.因此认为应用HX-Ⅰ型热电子治疗机与手术结合的方法,应属肿瘤外科新领域.
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内镜下射频摘除消化道患肉100例研究
目的寻找一种安全、高效内镜下摘除息肉的手段.方法门诊住院患者共100例,计息肉142颗,常规胃肠镜检查术前准备,含息肉摘除清洁肠道禁用甘露醇,采用四川绵阳立德电子技术有限公司制造的LDRF-50A型多功能射频治疗仪,输出功率选择20W~30W,工作时间定在3s~10s,术前常规注射阿托品、安定,从内镜活检孔插入治疗电极,根据息肉大小,暴露的程度,以及与电极形成的角度,分别用点射、平射、长射、短射、压射等方法摘除息肉.结果全部息肉在予定时间内从局部消失.病变组织发白、萎缩、平坦或褐色凝固,无一例出血、穿孔.部分病例复查局部平坦、粘膜基本正常.结论射频是一个安全、可靠、高效治疗消化道息肉的方法.
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热电极、微波与高频电治疗胃肠患肉的实验及临床比较
目的比较热电极、微波与高频电治疗胃肠息肉的差异.方法动物试验:取杂种犬剖腹暴露胃粘膜,人工制成直径1.5 cm模拟息肉,以热电极、微波与高频电接触息肉凝固,比较三种热凝方式效能、组织粘连及穿透性差异.临床应用:对62例共98枚胃肠息肉行热凝治疗.41枚有蒂及亚蒂息肉高频圈套电凝电切,蒂部残留或渗血再用热电极烧灼.5枚长蒂3 cm~4 cm大息肉蒂部热电极烧灼待息肉自然脱落.52枚单发或多发、宽基息肉<1cm者单用微波灼除,1 cm~2 cm者用热电极灼除,>2 cm者高频电凝.结果高频电效能大,能迅速有效摘除有蒂及较大(2 cm~3 cm)息肉,但易造成组织粘连,出血、穿孔危险性较大;微波效能较小,适于治疗1 cm以下、宽基、多发性息肉,组织粘连轻,出血、穿孔危险性小;热电极效能适中,治疗多发、宽基较大(1 cm~2 crm)息肉及长蒂大息肉效果较佳,组织粘连极轻,出血、穿孔率低.结论三种热凝方法治疗胃肠息肉各有优劣,治疗上可扬长避短,妥为选择,互为补充.