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多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理
随着交通工矿发展,在临床上胫腓骨骨折日趋常见,笔者通过使用多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折60例的临床观察和护理,认为外固定支架操作简单,便于护理,减轻患者痛苦,缩短病程,尤其适用于开放骨折伴软组织创伤严重患者.
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胫腓骨开放骨折急诊内固定治疗的围手术期整体化护理
目的 探讨胫腓骨开放骨折急诊内固定治疗的临床疗效及护理特点.方法 对47例胫腓骨开放骨折行急诊内固定治疗的患者实行整体化护理,指导并帮助患者早期进行功能锻炼.结果 患者术后顺利康复出院,未出现肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症.结论 对胫腓骨开放骨折行急诊清创内固定治疗的患者,掌握好手术指征及技巧,积极的围手术期护理,可提高手术的治疗效果,减少并发症.
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开放骨折感染中BMP-2与TLR-4表达的研究
目的 探讨控制成骨细胞分化的关键因素BMP-2及炎症信号受体TLR-4与骨折创伤后感染性炎症反应的关系.方法 18只雄性新西兰兔随机分为对照组(C组)、单纯开放骨折组(0组)和开放骨折+感染组(OI组),每组6只.0组利用手术方法制备胫骨开放骨折模型,OI组在0组的基础上用金黄色葡萄球菌感染造成开放骨折合并感染模型.术后第4天测定胫骨断端组织BMP-2和TLR-4基因表达情况(mRNA和蛋白水平).结果 与C组比较,0组BMP-2和TLR-4 mRNA和蛋白水平均显著升高,OI组BMP-2 mRNA降低,而TLR-4 mRNA和蛋白升高;与0组比较,OI组BMP-2 mRNA和蛋白下降,TLR-4mRNA和蛋白增加.结论 开放骨折感染早期时,BMP-2表达下调而TLR-4表达上调,对骨折愈合将起不利作用.提高骨折部位微环境BPM-2表达并抑制TLR-4表达可能是治疗策略的新靶点.
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单侧多功能骨外固定架应用分析
近年来,随着骨外固定架的不断改进及医疗操作技术的不断提高,骨外固定架已较广泛地应用于骨伤领域,尤其在开放骨折、多发骨折、粉碎骨折及骨不连的治疗方面,疗效均优于传统的内固定及牵引或单纯的外固定治疗.我科自1992年以来应用单侧多功能骨外固定架治疗四肢骨折198例,现报道如下.
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1例开放骨折并发气性坏疽病人的护理体会
气性坏疽是由梭状芽孢杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染,气性坏疽杆菌在伤口的肌肉中繁殖,产生多种酶和毒素,引起肌糖原发酵产生气体,分解蛋白质产生硫化氢[1].气体在组织间隙不断增多,使伤口局部胀裂样疼痛,进行性肿胀[2].伤口有腐肉样气味,全身出现毒血症,危及生命.
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开放性骨折术后感染的防治措施分析
①目的探讨开放骨折术后感染发生率的影响因素及相应预防措施的效果.②方法综合比较我院1999年352例开放骨折,因患者机体免疫状况及处理措施的不同而导致的感染率差异.③结果开放骨折的感染率与患者的机体免疫能力密切相关,不同的院前急救、术前用药、手术方式引起的感染率差异有显著性.④结论充分判断患者的机体免疫能力,积极迅速的院前急救、术前预防性应用抗生素、清创术中充分灌洗,尽量选用外固定器式带锁髓内针固定骨折,避免使用钢板,必要时反复清创Ⅱ期闭合创面,可有效降低开放骨折术后感染率.
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带锁髓内针在股骨干骨折中的应用
1 临床资料1.1 一般资料:本组46例,男41例,女5例,年龄24~58岁,平均年龄37岁.左侧32例,右侧4例,交通事故32例,摔伤14例,闭合骨折38例,开放骨折8例,陈旧骨折7例.
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Hybrid外固定支架治疗胫骨远端开放性骨折
目的:探讨使用Hybrid外固定支架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的疗效.方法:本科室自2008年6月-2015年12月使用Hybrid外固定支架治疗12例胫骨远端开放粉碎性骨折患者.结果:12例患者均获随访,骨折均达到骨性愈合,未发生骨不愈合及骨感染等并发症,2例发生短暂针道感染,经过换药愈合.功能恢复满意,生活无影响.结论:Hybrid外固定支架具有操作简单灵活、并发症少、固定牢固,免除二次手术等优点,是治疗胫骨远端开放骨折的有效方法.
关键词: 开放骨折 Hybrid外固定支架 胫骨远端 -
小腿开放骨折皮肤缺损治疗分析
该院骨科自2002年8月~2004年2月采用单边多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折,同侧腓肠神经营养血管皮瓣移位修复皮肤缺损1l例,效果满意,现报告如下.
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负压封闭引流联合外固定架治疗肢体毁损伤的护理
目的 分析我院负压封闭引流(VSD)联合外固定架治疗肢体毁损伤的病例,探讨肢体毁损伤治疗的护理方法.方法 21例开放毁损伤患者采取急诊负压封闭引流联合外固定架保肢治疗,配合积极的护理措施.结果 21例患者经1~5次VSD治疗,12例无骨外露,肉芽组织生长良好,创面游离植皮成功;5例骨外露面积小,肉芽组织覆盖骨外露后游离植皮,创面愈合;3例骨外露,行组织瓣转移覆盖创面;1例并发严重感染,截肢.结论 密切的创面观察,持续有效的负压引流,良好的心理护理和康复护理是负压封闭引流联合外固定架治疗肢体毁损伤的护理关键.
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外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折体会
胫骨远端骨折临床上很常见,大部分为高能量损伤,骨折的同时均伴有局部软组织不同程度的损伤,导致较为严重的肿胀,出现张力性水疱,且涉及踝关节的功能,治疗骨折的同时要重视对软组织的保护,还要兼顾早期关节的功能锻炼.2004年1月-2008年8月运用胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折35例,疗效满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组35例,男32例,女3例;年龄22~77岁;左22例,右11例,双侧1例.致伤原因:交通事故19例,摔伤8例,砸伤6例,高空坠落伤1例即双侧;开放骨折12例,闭合骨折2 3例;采用《骨科内固定》第3版分型,A1型20例,A2型10例,A3型5例.
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四肢多发骨折治疗体会
随着社会进步,创伤的严重和复杂性也在逐年上升,本文就四肢的多发骨折进行分析讨论发表一些自己的治疗体会.1 临床资料本组男24例,女5例,年龄17岁~61岁,其中交通事故致伤20例,挤压致伤5例,高处坠伤4例,其中上肢骨折17处,下肢骨折45处,开放骨折24处,合并其他损伤7例.
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单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放骨折
目的:探讨胫骨开放性骨折的治疗方法.方法:回顾性分析54例合并软组织开放性损伤的胫骨骨折采用外固定支架治疗.结果:54例开放骨折均达到临床愈合,5例发生浅表感染,3例发生深部感染4例发生骨不愈合,经植骨后改予内固定而愈合.结论:在合并软组织开放性损伤的胫骨骨折采用外固定支架可避免加重局部软组织损伤,减少局部骨膜的剥离有利于骨折愈合减少并发症.且手术简单,拆装方便,创伤小,功能恢复快,特别适合于基层医院推广应用.
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单臂多功能外固定架治疗胫腓骨骨折
我科自1995年10月至2004年10月应用单臂多功能外固定架治疗胫腓骨骨折84例,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例84例,男56例,女28例.年龄小8岁,大67岁.骨折部位:胫腓骨上段14例、中段41例、下段29例,其中开放骨折14例;粉碎骨折29例;合并胫腓骨双骨折34例.致伤原因:以车祸为主.
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38例胫腓骨开放骨折治疗的临床分析
目的:探讨胫腓骨开放骨折的治疗基本原则,提高基层医院胫腓骨开放骨折的诊治水平.方法:2010~2011年我院共收治胫腓骨骨折患者38例,充分评估骨折部位的软组织损伤程度,及时彻底清理冲洗创口,不宜保守.结果:保守治疗方法15例,行早期内固定术23例,术后随访20例,失访3例,平均随访时间1年.无短缩和成角畸形等现象,无明显疼痛感且膝关节、踝关节运动功能基本恢复正常者16例.结论:及时彻底清理创口,积极主动预防感染,针对伤情的严重程度选择妥善可靠的内固定是提高胫腓骨开放骨折治疗效果的关键.
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应用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折的体会
我科自2002~2006年采用手术切开复位髁支持解剖钢板内固定治疗股骨髁间粉碎骨折共23例.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 23例患者中,男性18例,女性5例;年龄19~61岁;开放骨折6例,闭合骨折17例.均为高能量损伤.1.2 手术方法 6例开放骨折行急诊手术,17例闭合性骨折行胫骨结节骨牵引,待创伤反应期过后行切开复位内固定术.手术取大腿前外侧切口,远端可延至胫骨结节水平.
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重度开放性胫腓骨骨折23例术后感染创面治疗体会
对23例重度开放性胫腓骨骨折术后感染创面,采用中西医结合方法治疗,结果除2例截肢外,其余感染均得到控制、创面愈合.结论:中西医结合治疗术后感染创面能够加强感染的控制和缩短创面的闭合时间.
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下肢骨折术后应用持续被动活动装置与手术刀口、训练开始及延续时间的关系
自 1994年 1月对下肢骨折术后实施持续被动活动 (CPM)训练 , 现将体会报告如下 . 1 对象与方法 本组共 126例 . 年龄 16~ 75岁 . 男 85例 , 女 41例 . 其中股骨近端骨折 31例 , 股骨干骨折 68例 , 股骨髁上骨折并股骨干骨折 18例 , 胫骨平台骨折 7 例 , 髌骨骨折 11例 , 胫骨骨折并髌骨骨折 2例 , 开放骨折 21例 , 闭合骨折 105例 . 方法 : (1)开放骨折均给予仿 AO加压钢板内固定 , 并 I期闭合伤口 , 术后留置闭式引流 . 闭合骨折一般在 7~ 10 d内行开放复位内固定 . 髌骨骨折行改良张力带固定 . 股骨髁上骨折并股骨干骨折给予松质骨螺钉及 L形钢板组合内固定 . 无论开放骨折还是闭合骨折均要求达到牢固的内固定治疗 . (2)手术切口均要求与骨干纵轴平行 . 闭合伤口时应将肢体尽可能置于半屈曲位 , 逐层闭合 , 防止使用 CPM装置时刀口被牵开 . (3)所有手术后病人 , 均在麻醉尚未消退前将患肢置于 CPM机上行缓慢地被动活动 . 活动范围 , 一般从 0°~ 30°开始 , 逐渐增加到大角度 . 每日增加的角度以病人不感到痛为准 . 本组病例均 24 h应用该装置 . 骨干骨折视创伤大小使用 CPM时间为 7~ 10 d, 关节内复杂骨折用至 2~ 3周 .
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掌骨干骨折内固定术后早期康复锻炼27例
手部掌骨骨传统的方法是对闭合骨折采用石膏外固定,开放骨折采用克氏针及钢丝张力带内固定.这些固定方法都不足以维持骨折部位的充分稳定.钢板螺钉内固定早已被认为可以提供坚强的内固定[1],但长期以来由于固定材料过厚,难以在手部应用[2],该组病例采用纯钛金属板钉坚强固定骨折的掌骨干,术后患肢活动不受影响可进行早期功能康复锻炼,以恢复手的精细功能,取得良好效果.
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膜诱导技术治疗成人股骨远端开放骨折合并骨缺损早期疗效分析
目的 探讨膜诱导技术治疗股骨远端开放骨折合并骨缺损的早期疗效.方法 选择自2013年6月至2016年6月收治的15例股骨远端开放骨折合并骨缺损患者为研究对象.所有患者采用膜诱导技术分两个阶段治疗,第一阶段行开放骨折彻底清创,术后骨缺损长度为5.0~10.0 cm,平均(7.5 ± 1.2)cm,在骨缺损处填塞抗生素骨水泥诱导生物膜形成;第二阶段在膜内植骨重建骨缺损,选择合适的内固定固定骨折端.评估患者术前和末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分.结果 本组15例患者均获随访,时间12~48个月,平均(26.0 ± 1.5)个月.末次VAS、Lysholm膝关节功能评分分别为(1.5 ± 0.6)分、(81.3 ± 1.4)分,较术前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).1例患者出现第一阶段术后感染,再次行彻底清创抗生素骨水泥置入,终达到骨愈合;2例患者Ⅰ期清创后皮肤缺损较大,行皮瓣移植术,皮瓣均成活;1例患者出现膝关节僵直,其余无术后并发症发生.14例患者获得影像学愈合,愈合时间4~10个月,平均(6.0 ± 1.2)个月;1例患者Ⅱ期出现植骨处骨吸收,再次接受植骨手术后达到骨愈合.结论 膜诱导技术第一阶段能彻底清除开放骨折潜在感染灶,降低感染风险,形成完整的诱导膜,提供良好的骨愈合微环境,第二阶段能有效修复大段骨缺损,患肢功能恢复良好,临床疗效确切.