首页 > 文献资料
-
膜诱导技术治疗成人长骨慢性骨髓炎的效果评价
目的:分析探讨膜诱导技术治疗成人长骨慢性骨髓炎的临床效果.方法:选取我院在2015年5月～2017年6月期间所收治的40例成人长骨慢性骨髓炎患者作为研究对象,所有患者均施以膜诱导技术并分为2个阶段予以治疗,然后观察并统计患者骨愈合的时间、骨功能情况及并发症发生情况等,并运用SF-36量表对患者生活质量进行评价.结果:手术后有4例患者其皮瓣边缘出现部分坏死现象,1例患者髂骨切口浅表出现感染,其余均没有明显的并发症及不良反应发生;28例患者为I期骨愈合,且平均的愈合时间为5.2个月(4～8个月);5例患者在随访期间再次出现感染,并在实施膜诱导治疗后实现完全骨愈合;经SF-36量表评分表明,与手术前相比,患者各项功能得分均得到明显改善,对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:膜诱导技术对于治疗成人长骨慢性骨髓炎的临床效果显著,有助于促进患者康复,减少并发症及不良反应发生,安全可靠,因而具有广阔的临床应用价值.
-
膜诱导技术治疗下肢感染性骨缺损的安全性及疗效分析
目的:探讨分析膜诱导技术治疗下肢感染性骨缺损的安全性及疗效.方法:研究对象为2014年2月～2017年2月在我院骨科治疗的下肢感染性骨缺损患者随机选取149例,依据治疗方案不同分为2组,其中膜诱导技术组为观察组73例,传统骨移植技术组为对照组76例.对比观察2组患者疗效情况、手术恢复情况(平均愈合时间、完全负重时间)、并发症发生情况(外固定架针道感染、再感染、髂骨切口处感染、胫骨中段骨不连、过早负重发生钢板失效、断裂).结果:在治疗疗效方面,观察组忧良比例为76.7％,而对照组优良比例为39.4％,观察组相比对照组优势明显,经统计学分析,P均＜0.05.在并发症发生方面,观察组外固定架针道感染占比为17.8％,再感染占比为8.2％,髂骨切口处感染占比为6.8％,胫骨中段骨不连占比为11.0％,过早负重发生钢板失效、断裂占比为4.1％,相比而言,对照组外固定架针道感染占比为27.6％,再感染占比为14.5％,髂骨切口处感染占比为11.8％,胫骨中段骨不连占比为19.7％,过早负重发生钢板失效、断裂占比为9.2％,在并发症发生率方面,观察组明显低于对照组,优势明显,经统计学分析,P均＜0.05.在手术康复方面,观察组平均愈合时间为3.5±0.8个月,完全负重时间为4.6±0.9个月,对照组平均愈合时间为4.7±1.1个月,完全负重时间为5.8±1.3个月,观察组愈合时间和完全负重时间明显短于对照组,优势明显,经统计学分析,P均＜0.05.结论:膜诱导技术治疗下肢感染性骨缺损具有疗效佳、恢复时间短及并发症发生情况少,并且与传统骨移植技术相比优势显著.
-
膜诱导技术治疗成人股骨远端开放骨折合并骨缺损早期疗效分析
目的 探讨膜诱导技术治疗股骨远端开放骨折合并骨缺损的早期疗效.方法 选择自2013年6月至2016年6月收治的15例股骨远端开放骨折合并骨缺损患者为研究对象.所有患者采用膜诱导技术分两个阶段治疗,第一阶段行开放骨折彻底清创,术后骨缺损长度为5.0~10.0 cm,平均(7.5 ± 1.2)cm,在骨缺损处填塞抗生素骨水泥诱导生物膜形成;第二阶段在膜内植骨重建骨缺损,选择合适的内固定固定骨折端.评估患者术前和末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分.结果 本组15例患者均获随访,时间12~48个月,平均(26.0 ± 1.5)个月.末次VAS、Lysholm膝关节功能评分分别为(1.5 ± 0.6)分、(81.3 ± 1.4)分,较术前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).1例患者出现第一阶段术后感染,再次行彻底清创抗生素骨水泥置入,终达到骨愈合;2例患者Ⅰ期清创后皮肤缺损较大,行皮瓣移植术,皮瓣均成活;1例患者出现膝关节僵直,其余无术后并发症发生.14例患者获得影像学愈合,愈合时间4~10个月,平均(6.0 ± 1.2)个月;1例患者Ⅱ期出现植骨处骨吸收,再次接受植骨手术后达到骨愈合.结论 膜诱导技术第一阶段能彻底清除开放骨折潜在感染灶,降低感染风险,形成完整的诱导膜,提供良好的骨愈合微环境,第二阶段能有效修复大段骨缺损,患肢功能恢复良好,临床疗效确切.
-
膜诱导技术治疗成人长骨大段骨缺损疗效分析
目的 探讨膜诱导技术治疗成人长骨大段骨缺损的临床疗效.方法 自2012年1月至2015年1月,沈阳军区总医院利用膜诱导技术治疗成人长骨大段骨缺损患者31例.其中,17例初始损伤为开放粉碎性骨折合并感染,13例为慢性骨髓炎,1例为大段骨囊肿.Ⅰ期彻底清创后骨缺损长度为6.7～12.1 cm,平均(7.5±1.2)cm,在骨缺损处填塞抗生素骨水泥诱导生成生物膜,并修复缺损的皮瓣.Ⅱ期在膜内植自体髂骨,修复骨缺损,观察膜诱导技术治疗成人长骨大段骨缺损临床疗效.术后末次随访采用中文版SF-36量表评定手术疗效.结果 所有患者均获得随访,随访时间11～34个月,平均(28.5 ±3.0)个月.其中,28例患者在5～7个月获得Ⅰ期骨愈合,平均(5.3±1.7)个月;2例Ⅱ期术后发生感染,再次行膜诱导技术治疗,达到临床骨愈合;1例出现踝关节僵直;其余未出现术后并发症.末次随访SF-36量表各项评分均较术前改善(P＜0.05).结论 膜诱导技术治疗胫骨大段骨缺损可取得良好疗效.
-
Masquelet技术治疗骨折后骨缺损疗效的荟萃分析
[目的]系统评价Masquelet技术治疗创伤后骨缺损的治愈率及并发症的发生率.[方法]计算机检索Pubmed、EMbase、SCI、OVID循证数据库,收集Masquelet技术治疗骨折后骨缺损的研究,检索时间从建库至2018年4月.由2名研究者独立收集、筛选文献、提取资料,采用STATA12.0软件,依据效应指标为率的单臂研究荟萃分析方法进行分析.[结果]共纳入21个研究,包括594例患者.荟萃分析结果表明:融合所有研究报道的结果,Masquelet技术治疗骨折后骨缺损的治愈率为87.8％ (CI 95％:84.9％～90.4％);术后再感染的发生率为9.2％ (CI95％:5.3％～14％);术后骨不连的发生率为5.7％(CI 95％:2.8％～9.5％).[结论]应用Masquelet技术治疗创伤后骨缺损有很高的治愈率,但仍然存在不容忽视的感染复发和骨不愈合的风险.
关键词： Masquelet技术 膜诱导技术 骨缺损 骨不连 -
膜诱导技术治疗成人创伤后骨髓炎
目的:探讨膜诱导技术治疗成人创伤后骨髓炎的临床疗效和安全性.方法:2013年3月至2016年4月,采用膜诱导技术治疗成人创伤后骨髓炎患者35例,男30例、女5例;年龄19 ～70岁,中位数39岁;胫骨16例,股骨17例,尺骨2例;均于伤后急诊行开放性骨折清创探查、抗生素链珠植入、负压封闭引流技术及外固定架固定术,术后出现红肿热痛等表现;负压引流管均引出脓性分泌物,细菌培养均为阳性,其中金黄色葡萄球菌16例、大肠杆菌4例、草绿色链球菌3例、鲍曼不动杆菌4例、混合性细菌感染8例.病程5～9个月,中位数7个月.随访观察骨愈合、患肢功能恢复、患者生存质量及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间13 ～48个月,中位数21个月.31例患者获得一期骨愈合,愈合时间4～9个月,中位数6个月;1例出现骨缺损处感染,再次行膜诱导手术后骨愈合;2例出现二期植骨吸收,再次行彻底清创植骨术后骨愈合;1例出现皮瓣坏死和骨缺损处感染,再次行皮瓣修复术、膜诱导手术及积极抗感染治疗后皮瓣成活、骨愈合.2例出现髂骨切口处感染,经清创后感染得到控制;其余患者无明显并发症发生.末次随访时,28例患肢恢复良好,可正常负重行走;3例出现下肢短缩,分别短缩0.8 cm、1.5 cm和1 cm,但不影响行走;4例患肢出现轻微畸形愈合,但不影响正常活动;SF-36健康调查量表总评分由术前(51.22±9.28)分升高至(73.30±9.18)分.结论:采用膜诱导技术治疗成人创伤后骨髓炎,操作简单,能促进骨愈合,有利于患肢功能恢复,改善患者生存质量,并发症较少,值得临床推广应用.
-
Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎的早期临床疗效比较
目的 比较Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损的早期临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年5月我院收治的45例成人胫骨慢性骨髓炎病人资料,Masquelet技术治疗的27例纳入Masquelet组,男20例,女7例,骨缺损长度为(8.9±2.2)cm;Ilizarov技术治疗的18例纳入Ilizarov组,男12例,女6例,骨缺损长度为(8.3±2.1)cm.收集并比较两组病例的骨愈合时间、完全负重时间、术后并发症情况及末次随访时的Iowa膝关节评分、Iowa踝关节评分、SF-36量表得分.结果 45例病人的随访时间为12～38个月,平均(21.5±6.5)个月.Masquelet组与Ilizarov组的骨愈合时间分别为(20.85±4.31)周、(28.86±6.47)周,完全负重时间分别为(23.17±6.93)周、(32.87±6.79)周,两组间比较,差异均有统计学意义(t=4.944,P<0.0001;t=4.636,P<0.0001);两组末次随访时的Iowa膝、踝关节评分及SF-36量表总得分均较术前明显改善,但两组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 Masquelet技术与Ilizarov技术均可有效地解决成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损问题,但Masquelet技术能显著缩短治疗周期,完全负重时间早,是一种简单有效的手术方法.
-
抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗胫骨骨髓炎的临床研究
目的 观察研究使用抗生素骨水泥抗感染并形成诱导膜,采用膜诱导自体骨或结合异体骨材料移植技术治疗胫骨骨髓炎及其术后骨缺损的临床效果.方法 自2010年9月～2015年9月手术治疗15例胫骨骨髓炎患者,一期病变切除,抗生素骨水泥植入,外固定支架固定,6～8周诱导膜形成后二期手术取出骨水泥,自体骨或结合异体骨材料移植,采用膜诱导技术修复骨缺损促进骨质愈合.结果 随访12～52月,15例患者感染无复发,骨折均获愈合,功能恢复良好.结论 采用抗生素骨水泥膜诱导自体骨或结合异体骨材料移植技术治疗胫骨骨髓炎及其术后骨缺损可以取得良好的治疗效果.
-
快捷式抗感染占位器结合膜诱导技术治疗感染性骨缺损
目的 探讨快捷式抗感染占位器结合膜诱导技术治疗感染性骨缺损的疗效. 方法 回顾性分析2006年1月至2013年6月期间收洽的52例感染性骨缺损患者资料,男46例,女6例;年龄为19 ～ 46岁,平均31.3岁.骨缺损长度为2.5～6.5 cm,平均3.1cm.实施序贯性治疗方案:第1阶段行清创及抗感染治疗,术中制备个体化快捷式抗感染占位器(抗生素与骨水泥粉末混合后再加入聚甲基丙烯酸甲酯单体);第2阶段采用膜诱导技术修复骨缺损及骨缺损处行内固定. 结果 52例患者术后获13 ～28个月(平均21个月)随访.所有患者感染性骨缺损均治愈,X线片示植骨区骨密度较术前明显增高,颗粒骨吸收并有新骨形成.52例患者均获骨性愈合,愈合时间为6～10个月,平均7.5个月,无感染复发和畸形发生. 结论 快捷式抗感染占位器能够在骨缺损早期通过局部释放持续、有效、高浓度的抗生素来控制局部感染,同时维持肢体长度和增加断端稳定性,减少骨及软组织挛缩,为后期修复创造条件;其结合膜诱导技术可提高感染性骨缺损的早期救治效果.
-
膜诱导技术结合指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植修复手指末节复合组织缺损
目的 探讨膜诱导技术结合指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植修复手指末节骨髓炎致骨缺损合并软组织缺损的疗效.方法 自2016年3月至2018年3月,应用膜诱导技术结合指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植修复手指末节骨髓炎致骨缺损合并软组织缺损10例,其中拇指2例,示指3例,中指4例,环指1例.一期手术:创面扩创后应用抗生素骨水泥充填骨缺损,无张力下拉拢皮肤简单缝合固定;二期手术:一期手术后6～8周,取出骨水泥后行自体骨植骨指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植术.骨缺损长度1.0～2.0 cm,软组织缺损面积0.5 cm×1.0 cm～2.0 cm×3.0 cm,皮瓣切取面积0.6 cm×1.0 cm～2.5 cm×3.5 cm,术后供区直接缝合8例,植皮修复2例.结果 术后9例皮瓣成活良好,1例于术后36 h皮瓣远端出现张力性水泡,经拆线伤口换药后愈合,愈合时间12～18 d,术后未见感染复发,未见移植骨吸收、骨折等.术后植骨愈合时间2～6个月,手指外形良好,皮瓣质地接近正常;8例两点分辨觉为6～10 mm,2例恢复保护性感觉;按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试行标准:优7例,良2例,可1例,供区无功能障碍.术后10例均获随访,随访时间6～14个月.结论 膜诱导技术结合指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植能够提高移植骨的抗感染能力,术后指体外观与功能恢复良好,供区损伤较小,是修复手指末节复合组织缺损的一种有效方法.
关键词： 膜诱导技术 指骨髓质 指掌侧固有动脉背侧支 外科皮瓣 修复 -
肌瓣联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤
目的 探讨小腿局部肌瓣转位联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤的临床疗效.方法 2015年7月-2017年12月,10例合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤,急诊应用膜诱导技术充填骨缺损,同时联合腓肠肌和(或)比目鱼肌肌瓣转位覆盖骨水泥或骨外露创面,术后行抗感染治疗,对吻合血管的Gustilo Ⅲ C型损伤同时行抗凝治疗,待伤口完全愈合后行传统植骨手术修复骨缺损.其中,Gustilo Ⅲ B型4例,Gustilo Ⅲ C型6例;应用腓肠肌内侧头转位5例,腓肠肌内侧头加比目鱼肌内侧半肌转位2例,单纯比目鱼肌内侧半肌逆行转位3例;骨缺损长度为3.0～11.0 cm,平均(5.25±1.70)cm.结果8例行植皮覆盖转位肌瓣,其中6例创面一期愈合,2例植皮后伤口渗液,经换药后愈合;另2例患者,1例转位的比目鱼肌大部分坏死,行交腿隐神经营养血管皮瓣覆盖骨水泥创面,1例小腿上段外侧肌肉坏死,骨水泥外露,行腓肠肌外侧头肌瓣转位修复,创面均顺利愈合.二期经植骨手术所有骨缺损均获骨愈合,临床愈合时间5～9个月,平均7.2个月,末次随访时所有患者均恢复负重活动功能,按Paley的方法评定邻近关节功能恢复:优8例,良2例.结论 合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B、C型小腿开放性损伤,急诊联合应用膜诱导技术和局部肌瓣转位,可有效控制和预防局部感染、覆盖创面,二期通过植骨修复骨缺损,终完成保肢手术.
-
膜诱导技术结合股前外侧皮瓣移植修复小腿复合组织缺损
目的 探讨膜诱导技术结合股前外侧皮瓣移植修复小腿复合组织缺损的临床应用及效果.方法 自2011年6月至2014年6月,应用膜诱导技术结合股前外侧皮瓣移植修复小腿复合组织缺损12例.男11例,女1例,年龄18 ~45岁,平均35岁.车祸1例、压砸伤4例,机器挤压伤7例.一期手术:股前外侧皮瓣修复同时应用抗生素骨水泥充填骨缺损,并应用外固定支架或钢板固定,皮瓣切取范围9.0 cm×15.0 cm ~ 15.0 cm×20.0 cm,骨缺损长度3.0 ~14.0 cm,其中1例为股外侧肌肌瓣移植.二期手术:一期手术后6 ~ 12周,平均8周取出骨水泥后行自体骨植骨术.结果 12例全部成功.12例获得随访,随访时间平均20个月.移植皮瓣全部成活,创面一期愈合11例,二期愈合1例,愈合时间12 ~ 18 d,骨愈合时间6 ~ 9个月,平均愈合时间7个月,供区无功能障碍.结论 膜诱导技术结合股前外侧皮瓣移植缩短患者治疗时间,提高移植骨的抗感染能力,是修复小腿复合组织缺损很理想的治疗方法.
-
膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨髓炎
目的:分析膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨髓炎的临床效果.方法:选取我院2016年1月至2017年9月期间收治的胫骨创伤后骨髓炎患者60例作为研究对象,全部60例患者应用膜诱导技术展开治疗,观察患者的临床疗效和恢复情况,并对术后患者保持24个月随访.结果:全部患者均获得临床骨愈合,其中有16例患者出现并发症.结论:运用膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨髓炎,能够获得良好的治疗效果,具有较高的临床推广价值,然术后必须对患者保持严密关注,做好并发症预防工作.
-
抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染中的运用
目的 探讨在膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染中使用抗生素骨水泥被覆锁定钢板的临床疗效. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2014年9月-2015年9月运用膜诱导技术治疗的胫骨创伤后骨感染患者71例,其中男55例,女16例;年龄 18~60 岁,平均37.4岁.清创后骨缺损长度4.0~11 cm,平均4.5 cm.所有患者在Ⅰ期清创术后行抗生素骨水泥被覆锁定钢板作为骨缺损断端的稳定方式;Ⅱ期手术取出锁定钢板,根据骨缺损类型选择髓内钉等内固定,诱导膜内充分植骨.术后动态观察患者C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、患肢临床表现(红肿热痛及窦道形成)及X线片,评估患者术后感染复发率及植骨愈合情况. 结果 患者在 Ⅱ期术后均获随访13~25个月,平均19.5个月.Ⅰ期术后患肢均无感染复发表现,CRP及ESR均处于正常范围.4例(6%)在Ⅱ期术后患肢出现窦道并接受进一步治疗后感染未再复发.随访期间均获得植骨愈合,愈合时间为4~6个月,平均5.5个月.随访期间均可见植骨逐渐融合、皮质化. 结论 抗生素骨水泥被覆锁定钢板可以用于膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染,可缩短骨折愈合时间、降低感染复发率,且对诱导膜的成骨活性无明显影响.
-
En bloc切除结合膜诱导技术分期治疗长骨Cierny-Mader Ⅳ型创伤后骨感染
目的 探讨en bloc切除结合膜诱导技术对长骨Cierny-MaderⅣ型创伤后骨感染的治疗效果. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2013年1月-2015年1月收治的36例长骨创伤后骨感染患者,其中男30例,女6例;年龄21 ～68岁,平均41岁.Cierny-Mader分型均为Ⅳ型.均采用en bloc切除清除病灶及膜诱导骨重建技术分期治疗.观察患者感染治愈、骨愈合、肢体功能活动及并发症情况. 结果 36例患者Ⅰ期清创后形成2～10.9 cm(平均5.5 cm)的节段性骨缺损.7例需行局部皮瓣转移覆盖伤口.5例行二次清创.全身使用抗生素及Ⅱ期植骨时间分别为2～6周(平均2.5周)和6～ 36周(平均12周).随访24～ 45个月,平均29.5个月.1例复发,予再次清创及永久抗生素骨水泥填充后痊愈.骨感染治愈率为97％(35/36).所有患者于术后4～8个月(平均5.9个月)获得骨愈合,并终能独立行走.30例恢复原本工作或体力劳动.患者无疼痛及再骨折等并发症,6例出现邻近关节僵硬. 结论 采用en bloc切除结合膜诱导技术能够彻底清除病灶,降低复发率并保存患肢功能,是根治性保肢治疗长骨Cierny-MaderⅣ型创伤后骨感染简单、有效的新方法.
-
膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨髓炎
目的 探讨膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨髓炎的临床疗效.方法 回顾性分析2011年8月-2012年10月收治的17例胫骨创伤后骨髓炎患者,其中男13例,女4例;年龄19～67岁,平均40.9岁.Ⅰ期清创后平均骨缺损长度6.7 cm(2.0 ～18.5 cm),在骨缺损处填塞抗生素骨水泥诱导生物膜形成,Ⅱ期在膜内植骨重建骨缺损,观察膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨髓炎的临床疗效.结果 17例患者随访24～32个月(平均27个月),均获得临床骨愈合.术后4～6个月均获得影像学骨愈合.其中2例Ⅰ期术后感染复发,再次清创后,1例发生外固定架近端钉道感染,拆除外固定钢板螺钉并局部换药处理后控制感染;2例出现功能障碍,1例足内翻畸形,1例踝关节僵直,1例出现金属排斥反应.结论 膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨髓炎可取得良好疗效,尤其在大段骨缺损的修复重建中具有显著的优势.治疗过程中应加强关注患肢功能性并发症的预防.
-
膜诱导技术治疗胫骨大段骨缺损的临床研究
目的：探讨膜诱导技术治疗成人胫骨大段骨缺损的临床疗效。方法2010年2月至2014年2月我院收治胫骨大段骨缺损病例28例，其中开放性骨折16例，慢性骨髓炎9例，骨肿瘤切除3例。男21例，女7例，年龄21～57岁，平均36．7岁，末次清创或肿瘤切除术后，平均骨缺损（6．2±2．6）cm，大缺损16 cm。28例患者均行膜诱导技术治疗，记录患肢术后愈合率、并发症及功能情况，并采用 Paley 骨折愈合评分标准进行评价。结果全部病例获12～37个月随访，平均（23．4±4．7）个月。一期愈合率85．7％，平均愈合时间5．2个月，按 Paley 骨折愈合评分标准进行评价：优20例，良6例，中2例。2例出现外固定架针道感染，2例发生再感染，1例髂骨切口处感染，1例出现胫骨中段骨不连，1例因过早负重发生钢板失效、断裂。结论膜诱导技术可用于创伤后、肿瘤切除术后及慢性骨髓炎病灶清除术后大段骨缺损的重建修复，治疗周期短、并发症少、操作简单，临床疗效满意。
-
胫骨骨缺损临床治疗研究进展
创伤、感染和肿瘤切除均可致胫骨骨缺损.在创伤骨科疾病中,因胫骨特殊的解剖特点[1],胫骨开放性骨折占有很大比例,此类损伤常伴有严重的骨质缺损合并软组织损伤,成为骨科治疗领域的难题.目前,治疗方法包括骨移植术、外固定技术、膜诱导技术、组织工程技术、基因工程技术等,本文对近年来国内外胫骨骨缺损的临床治疗与研究现状作一综述.现报道如下.
-
快捷式抗感染占位器结合膜诱导技术在交通伤骨缺损早期救治和修复中应用
随着我国经济及交通事业的发展,机动车辆的不断增多,由交通事故所致的创伤及严重多发伤正日益增多,其中,多以开放性骨折尤为常见,通常创面污染严重,多合并骨组织缺损,感染风险极高[1].若早期处理不当,易发生骨不连、骨髓炎等严重并发症.由于此类创伤发生突然,伤情严重,致残率高,故早期抗生素选用、保存及使用尤为重要.研制快捷式抗感染占位器,将其与膜诱导技术相结合并应用于交通伤骨缺损的早期救治和修复[2].通过救治理念的更新、救治装备的研发、救治流程的改进和救治技术的提升,降低交通伤骨缺损的感染率,减轻并发症,缩短治疗周期,减少致残率,以期提高对此类高致残性伤的快速救治水平与并发症防治能力[3].
-
膜诱导技术结合抗生素涂层髓内钉治疗大段感染性骨缺损
目的 探讨Masquelet技术结合抗生素涂层髓内钉治疗感染性骨缺损的疗效.方法 回顾性分析沈阳军区总医院骨科自2012年6月至2015年6月收治的20例长骨干感染性骨缺损患者的临床资料.所有患者均实施序贯性治疗方案:第一阶段行彻底清创及抗感染治疗,术中应用抗生素骨水泥占位器及负压封闭引流技术负压吸引,外固定架固定;第二阶段采用Masquelet技术修复骨缺损,长骨干行抗生素涂层髓内钉内固定.结果 本组20例患者,术后获15~30个月随访,所有患者感染性骨缺损无感染复发和畸形发生.X线影像示植骨区骨密度较术前明显增高,颗粒骨吸收并有新骨形成,均获骨性愈合,愈合时间为6~11个月.结论 针对长骨干感染性骨缺损,经过彻底清创及抗感染治疗后,应用Masquelet技术结合抗生素涂层髓内钉治疗,可以维持肢体长度和增加断端稳定性,提高感染性骨缺损的早期救治效果,达到降低感染复发率和缩短治疗周期的目的,为临床提供一种新的治疗模式.
